肺炎链球菌致学龄前儿童下呼吸道感染的临床特征与耐药性分析

目的了解肺炎链球菌致学龄前儿童下呼吸道感染的特征与细菌耐药性,为指导临床合理用药提供依据。方法收集金华市人民医院2012年1月-2014年12月,年龄38 d~6岁且发生下呼吸道感染的1 974名住院患儿的痰标本进行菌种鉴定和药敏试验。结果经痰培养确诊213例肺炎链球菌感染,检出率为10.8%,年龄38 d~1岁和冬季患儿组肺炎链球菌检出率分别为14.0%和17.1%,显著高于其他组的检出率(P0.05);肺炎链球菌对克林霉素、红霉素、复方新诺明的耐药率最高,分别为90.1%、85.9%、76.5%,而对万古霉素和利奈唑胺的耐药率为0。结论学龄前儿童下呼吸道感染患者痰标本中分离出的肺炎链球菌耐药情况严峻,须加强对肺炎链球菌耐药性和抗菌药物使用情况的监测,依据药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

广州地区上呼吸道感染儿童肺炎链球菌耐药状况

目的 :了解广州地区肺炎链球菌的耐药情况 ,给临床合理用药提供重要依据。方法 :用鼻咽拭子采取2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月我院呼吸科门诊及住院急性上呼吸道感染患儿鼻咽分泌物 ,划线接种于肺炎链球菌选择性培养基进行分离培养 ;用Etest法检测 3 2 7株肺炎链球菌对阿莫西林 /克拉维酸、青霉素、头孢曲松、头孢呋辛、头孢克洛和红霉素的耐药性 ,用K B法检测肺炎链球菌对氯霉素、四环素、克林霉素、复方新诺明的耐药性。结果 :广州地区上呼吸道感染儿童鼻咽部肺炎链球菌中 12 6%为低水平PRSP株 ;3 2 7株肺炎链球菌对阿莫西林 /克拉维酸除 2株中介外其他都敏感 ,对青霉素、头孢曲松、头孢呋辛、头孢克洛、红霉素、四环素、氯霉素、复方新诺明、克林霉素耐药率分别为 5 1 4%、0 6%、2 2 0 %、2 8 1%、80 5 %、75 7%、2 0 3 %、75 7%、5 9 4%。多重耐药发生率为75 % ,PNSP和PSSP菌株中多重耐药率分别为 89 3 % (15 0 /168)和 5 6 1% (90 /15 9) ,差异有显著意义 (χ2 =45 64 ,P<0 0 0 5 )。结论 :广州地区上呼吸道感染儿童鼻咽部肺炎链球菌耐药情况比较严重 ,并出现严重的多重耐药性 ,临床治疗儿童肺炎链球菌感染应首选 β 内酰胺类抗生素及加酶抑制剂的复合药物。     

下呼吸道感染患儿肺炎链球菌分离株的耐药性分析

研究下呼吸道肺炎链球菌感染患儿病原菌的耐药性情况。方法 2011年6月至2014年6月住院治疗的下呼吸道感染患儿1 156例,经细菌培养并判断为肺炎链球菌感染患儿108例（9.34%）,对其肺炎链球菌分离株的耐药性进行分析。结果肺炎链球菌感染患儿108例中,0~1岁耐药构成比52.78%,显著高于~3岁（27.78%）、~6岁（19.44%）年龄段患儿（P均〈0.05）;春、夏、秋、冬发生率分别为22.22%、15.74%、19.45%、42.59%,冬季感染构成比显著高于其他季节（P均〈0.05）。肺炎链球菌分离株对氧氟沙星、头孢曲松、万古霉素等抗菌药物较为敏感（耐药率分别为14.81%、7.41%、0%）,对于青霉素、阿莫西林、头孢呋辛、红霉素则具有较强的耐药性（耐药率分别为30.55%、27.78%、42.59%、67.59%）;除万古霉素外,2011~2014年肺炎链球菌分离株的耐药性呈逐年上升的趋势。结论掌握下呼吸道感染患儿肺炎链球菌分离株的耐药性,对治疗因肺炎链球菌引发的下呼吸道感染患儿具有重要的临床意义。     

东莞地区儿童肺炎链球菌携带率及耐药性检测

目的分析东莞地区学龄前健康儿童鼻咽部携带肺炎链球菌情况及对常用抗生素的耐药特点,为预防儿童肺炎链球菌感染及合理使用抗生素提供参考。方法采用专用巧克力平板和血平板培养基,对采集的350例3～5岁儿童鼻咽部分泌物作培养鉴定,对鉴定明确的肺炎链球菌根据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准进行常用抗生素检测。结果东莞地区儿童肺炎链球菌携带率约为34.5%;携带株对左旋氧氟沙星、氯霉素、复方新诺明、苯唑西林、四环素、红霉素和青霉素的耐药率分别是2%、24%、42%、64%、74%、78%和24%,仅对万古霉素敏感。结论东莞地区健康学龄前儿童鼻咽部肺炎链球菌携带率高于国内许多地区,对常用抗生素耐药性严重,并存在多重耐药现象。     

儿童呼吸道感染肺炎链球菌耐药状况测定及机制分析

目的　研究本地区呼吸道感染患儿鼻咽部肺炎链球菌的药物敏感性 ,初步探讨可能的耐药机制。方法　对 845例呼吸道感染患儿的鼻咽拭子进行肺炎链球菌培养、分离 ,以Kirby Bauer纸片扩散法进行药敏试验 ,以套式 -聚合酶链反应及PCR技术进行TEM基因、ermB基因和mefA基因检测 ,加DAN测序分析。结果　 845例呼吸道感染患儿分离到 3 2株肺炎链球菌 ,携带率为 3 78% ,占检出菌 2 4 8% ;分离菌株对常用抗生素耐药为青霉素 2 2 0 % ,克林霉素 66% ,红霉素、阿奇霉素、阿莫西林 /克拉维酸 63 % ,复方甲基异恶唑 5 9% ,但对氯霉素和万古霉素均敏感 ;部分菌株 β内酰胺酶基因 (TEM )、红霉素耐药基因 (甲基化酶基因ermB)表达阳性 ,但未表达红霉素耐药基因 (外排基因mefA)。结论　肺炎链球菌是本地区呼吸道感染儿童主要致病菌 ,对常用抗生素有不同程度耐药 ,部分菌株耐药机制可能是通过表达TEM基因和ermB基因实现的。     

广东省中山地区儿童肺炎链球菌的耐药性分析

目的了解广东省中山地区儿童呼吸道感染肺炎链球菌对常用抗菌药物的敏感性。以便有效指导临床合理用药和预防感染。方法采用纸片扩散法和E试验法,检测2008—2009年间在中山市博爱医院儿科就诊的年龄为1个月～6岁呼吸道感染儿童鼻咽分泌物、痰液培养分离的肺炎链球菌对常用抗菌药物的敏感性。结果从5 636例呼吸道感染儿童鼻咽部、痰液分离出肺炎链球菌共310株。肺炎链球菌对青霉素的不敏感率为78.0%,耐药率为0;对头孢曲松的敏感率为90.7%,中介为9.3%,耐药率为0;对常用抗菌药物耐药率分别为红霉素95.5%、克林霉素90.4%、四环素70.6%、磺胺甲口恶唑-甲氧苄啶85.3%、氯霉素6.3%、利福平0.7%和氧氟沙星0.3%,未检出对利奈唑胺和万古霉素耐药的菌株。结论本次调查结果显示,中山地区儿童感染肺炎链球菌对青霉素不敏感率已处于全国较高水平,对红霉素、克林霉素的耐药率都在90%以上,已不能作为治疗肺炎链球菌感染的经验用药。中山地区儿童肺炎链球菌对抗菌药物的耐药状况已很严峻,必须加强监测,及时调整经验用药方案和公共卫生策略。     

北京市东城区221名1~12岁健康儿童肺炎链球菌携带状况研究

目的 了解1~12岁健康儿童鼻咽部肺炎链球菌携带情况,及该菌血清型、耐药情况,为制定防治策略提供参考依据。 方法 2010年10月至2011年6月,选取北京市东城区221名1~12岁健康儿童,每2个月采集鼻咽拭子标本1次,进行肺炎链球菌培养、血清分型及耐药性检测。 结果 1~12岁健康儿童肺炎链球菌累计携带率为57.47%;分离到32个血清型共220株肺炎链球菌,7价肺炎球菌结合疫苗的血清型覆盖率为36.82%,23价肺炎链球菌荚膜多糖疫苗的血清型覆盖率为64.55%;耐药菌株占3.64%。 结论 1~12岁健康儿童存在着较高肺炎链球菌疾病的风险,有必要建立科学的监测体系,研制出适合国情的肺炎链球菌疫苗。     

东莞地区儿童肺炎链球菌携带率及耐药性检测

目的分析东莞地区学龄前健康儿童鼻咽部携带肺炎链球菌情况及对常用抗生素的耐药特点，为预防儿童肺炎链球菌感染及合理使用抗生素提供参考。方法采用专用巧克力平板和血平板培养基，对采集的350例3～5岁儿童鼻咽部分泌物作培养鉴定，对鉴定明确的肺炎链球菌根据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）标准进行常用抗生素检测。结果东莞地区儿童肺炎链球菌携带率约为34．5％；携带株对左旋氧氟沙星、氯霉素、复方新诺明、苯唑西林、四环素、红霉素和青霉素的耐药率分别是2％、24％、42％、64％、74％、78％和24％，仅对万古霉素敏感。绪论东莞地区健康学龄前儿童鼻咽部肺炎链球菌携带率高于国内许多地区，对常用抗生素耐药性严重，并存在多重耐药现象。     

5岁以下儿童下呼吸道肺炎链球菌感染特点及耐药性分析

目的研究0~5岁儿童下呼吸道感染肺炎链球菌特点及耐药性,为临床治疗及流行病学提供合理依据。方法收集2014年9月至2016年9月4 815例0~5岁下呼吸道感染患儿病例资料进行回顾性分析。结果 4 815例下呼吸道感染患儿痰标本肺炎链球菌培养阳性343例,检出率为7.12%,其中肺炎、支气管炎、毛细支气管炎、支气管哮喘分别占80.76%、9.33%、5.83%和4.08%;不同性别患儿的肺炎链球菌检出率比较,差异无统计学意义(P0.05);不同年龄段、季节肺炎链球菌检出率比较差异有统计学意义(P0.05);肺炎链球菌对青霉素、红霉素及克林霉素耐药率分别为51.0%、97.9%、97.1%;对头孢噻肟和万古霉素敏感率分别为71.1%、100.0%。结论 1岁以下儿童是感染肺炎链球菌的高危人群且冬季检出率最高,应及时行鉴定药敏试验,合理选择抗菌药物控制病情。     

儿童呼吸道标本肺炎链球菌的耐药性监测

目的探讨广东省中山市博爱医院儿童呼吸道肺炎链球菌的感染状况和流行特征,及其对常用抗菌药物的耐药性。以期有效指导临床合理用药和预防感染。方法对2013年5月-2017年8月该院儿科门诊和住院部诊断为下呼吸道感染患儿的痰标本进行肺炎链球菌分离培养,并进行鉴定及药敏试验。结果 (1)从28 006例呼吸道感染儿童痰液检出肺炎链球菌共2 963株,检出率为10.6%;(2)肺炎链球菌感染主要多见于6岁以下患儿,冬春季为高发,多种细菌混合感染率为43.0%,以混合卡他莫拉菌和流感嗜血杆菌为多见;(3)肺炎链球菌对青霉素的不敏感率为6.0%;(4)肺炎链球菌对红霉素、克林霉素和四环素耐药率高(90%),对氯霉素和氧氟沙星的敏感率在95%以上,未检出对利福平、利奈唑胺和万古霉素耐药的菌株。结论儿童呼吸道肺炎链球菌的感染与年龄、季节有关,呈逐年递增趋势,合并多种细菌混合感染率较高。青霉素不敏感肺炎链球菌比例较高。对红霉素、克林霉素和四环素的耐药率都在95%以上,表现为多重耐药。儿童中检出的肺炎链球菌对抗生素的耐药状况已很严峻,临床诊疗要密切监测肺炎链球菌感染的流行病学特点及耐药情况,及时调整经验用药方案和预防感染策略。     

健康儿童鼻咽部金黄色葡萄球菌带菌及耐药性分析

目的 为了解广州地区健康儿童鼻咽部金黄色葡萄球菌的带菌情况及耐药性.方法 用鼻咽拭子法采集1 052名3～5岁广州市幼儿园健康儿童鼻咽分泌物进行金黄色葡萄球菌分离培养,采用K-B法检测178株金黄色葡萄菌对替考拉宁、头孢西丁、阿米卡星、环丙沙星、头孢唑啉、氨苄/舒巴坦、青霉素、红霉素、克林霉素、庆大霉素、头孢他啶、四环素、复方新诺明等13种抗菌药物的耐药性;用E-Test法检测178株金黄色葡萄菌对万古酶素的耐药性.结果 健康儿童鼻咽部金黄色葡萄球菌带菌率为16.9%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为0%,对万古霉素、替考拉宁、头孢西丁、氨苄/舒巴坦、阿米卡星、头孢唑啉和复方新诺明的耐药率均为0%,对青霉素、红霉素、克林霉素、头孢他啶、四环素、庆大霉素的耐药率分别为91.1%,74.3%,25.7%,25.7%,4.3%和2.9%.结论 健康儿童鼻咽部金黄色葡萄球菌带菌率不高,其中MRSA比例及对14种药物的耐药性明显低于上呼吸道感染患儿所带金黄色葡萄球菌.     

长沙地区肺炎患儿肺炎链球菌耐药性分析

目的了解2007～2008年长沙地区肺炎患儿肺炎链球菌(SP)感染情况及耐药性变迁,以有效指导临床合理利用抗生素。方法回顾性分析2007～2008年在湖南省儿童医院就诊的10 035例肺炎患儿痰液或肺泡灌洗液中分离的肺炎链球菌的耐药性。结果 10035例呼吸道感染儿童痰中分离出肺炎链球菌481株,对常用抗生素耐药率分别为:青霉素52.8%、阿莫西林25.6%、阿莫西林/棒酸0.4%、红霉素63.2%、头孢曲松29.5%、头孢噻肟30.1%、头孢吡肟0%、利奈唑烷0.6%、亚胺培南22.7%、万古霉素0%。2008年SP分离株对青霉素、阿莫西林、亚胺培南、头孢噻肟、红霉素耐药率高于2007年。结论本地区儿童呼吸道感染SP耐药形势严峻,耐药率有逐年上升趋势,临床上应根据药敏结果合理应用抗生素,制定好防治SP的对策。     

东莞地区健康学龄前儿童肺炎链球菌携带株耐药性研究

目的了解东莞地区学龄前健康儿童鼻咽部携带肺炎链球菌状况以及部分分离株对常用抗生素的耐药情况.方法选择四家幼儿园共344名学龄前健康儿童的鼻咽部双份标本培养出的肺炎链球菌50份做药敏试验.结果肺炎链球菌携带率是38.37%.肺炎链球菌对大多数抗生素均有不同程度耐药,青霉素耐药株(PRSP)为14.6%,青霉素中介株(PISP)为29.2%,青霉素敏感株(PSSP)为56.2%,青霉素不敏感的肺炎链球菌株(PNSSP)为43.8%.红霉素和四环素耐药率达70%以上,仅对万古霉素(100%)敏感.结论东莞地区学龄前健康儿童鼻咽部肺炎链球菌携带率高于国内各大城市,耐药情况严重,并存在多重耐药现象.     

社区获得性肺炎患儿鼻咽部病原年龄分布特点

目的 探讨不同年龄社区获得性肺炎患儿鼻咽部病原学特点．以指导临床诊断和治疗。方法 1100例肺炎患儿于入院首日负压吸取鼻咽部痰标本，分别采用单克隆抗体桥联酶标法（APAAP）、聚合酶链反应（PCR）及细菌培养方法检测常见儿童呼吸道感染的病毒、肺炎支原体（MP）、肺炎衣原体（CP）-DNA和细菌。结果 ①随着年龄的增长，肺炎患儿鼻咽部病原检出的阳性率明显降低，提示负压吸引法采集标本更适合年幼患儿的鼻咽部病原检查，年长患儿的依从性较差；②呼吸道合胞病毒（RSV）和副流感病毒（PIV）1，3是1岁以下婴儿主要的病毒种类，小于6月龄的肺炎患儿鼻咽部易检出大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌，这些细菌具有高耐药性的特点。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株均超过50％，而金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌耐苯唑西林菌株占22％和75％，而大于6月龄的患儿，多见流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和肺炎链球菌等。结论 鼻咽部病原检查，对于小年龄社区获得性肺炎患儿有较高的病原阳性率；不同年龄阶段患儿的病原种类及细菌的耐药性各具特点。     

长沙地区肺炎患儿肺炎链球菌耐药性分析

目的 了解2007～2008年长沙地区肺炎患儿肺炎链球菌(SP)感染情况及耐药性变迁,以有效指导临床合理利用抗生素.方法 回顾性分析2007～2008年在湖南省儿童医院就诊的10 035例肺炎患儿痰液或肺泡灌洗液中分离的肺炎链球菌的耐药性.结果 10 035例呼吸道感染儿童痰中分离出肺炎链球菌481株,对常用抗生素耐药率分别为:青霉素52.8%、阿莫西林25.6%、阿莫西林/棒酸0.4%、红霉素63.2%、头孢曲松29.5%、头孢噻肟30.1%、头孢吡肟0%、利奈唑烷0.6%、亚胺堵南22.7%、万古霉素0%.2008年SP分离株对青霉素、阿奠西林、哑胺培南、头孢噻肟、红霉素耐药率高于2007年.结论 本地区儿童呼吸道感染SP耐药形势严峻,耐药率有逐年上升趋势,临床上应根据药敏结果合理应用抗生素,制定好防治SP的对策.     

长沙地区肺炎患儿肺炎链球菌耐药性分析

目的 了解2007～2008年长沙地区肺炎患儿肺炎链球菌(SP)感染情况及耐药性变迁,以有效指导临床合理利用抗生素.方法 回顾性分析2007～2008年在湖南省儿童医院就诊的10 035例肺炎患儿痰液或肺泡灌洗液中分离的肺炎链球菌的耐药性.结果 10 035例呼吸道感染儿童痰中分离出肺炎链球菌481株,对常用抗生素耐药率分别为:青霉素52.8%、阿莫西林25.6%、阿莫西林/棒酸0.4%、红霉素63.2%、头孢曲松29.5%、头孢噻肟30.1%、头孢吡肟0%、利奈唑烷0.6%、亚胺堵南22.7%、万古霉素0%.2008年SP分离株对青霉素、阿奠西林、哑胺培南、头孢噻肟、红霉素耐药率高于2007年.结论 本地区儿童呼吸道感染SP耐药形势严峻,耐药率有逐年上升趋势,临床上应根据药敏结果合理应用抗生素,制定好防治SP的对策.     

郴州地区住院患儿感染肺炎链球菌的特点及耐药性分析

目的了解郴州地区2011年至2012年住院的患儿感染肺炎链球菌的特点及耐药性分析,为临床用药提供依据。方法采集来自本院各类标本检出的肺炎链球菌,并对其相关科室、标本类型、检出患儿年龄阶段以及肺炎链球菌检出季节的分布及其耐药性等数据进行分析。结果共检出246株肺炎链球菌,感染科室中以儿童呼吸科为主,其次是儿童神经内科;半岁以上的儿童检出率较高;冬季及春季的检出率较高,夏季检出最低;在耐药分析当中儿童青霉素耐药肺炎链球菌占22.7%,对红霉素和克林霉素(97.3耐药)几乎全部耐药,对头孢噻肟耐药率为3.7%,对阿莫西林耐药率为3.1%,对喹奴普丁/达福普丁耐药率为1.3%,对万古霉素耐、左氧氟沙星耐药率为0。结论郴州地区肺炎住院冬季、春季入院的患儿肺炎链球菌阳性检出率较高,且半岁至4岁患儿肺炎链球菌检出率最高,提示本地区半岁以上的儿童冬春季应着重防范本菌的感染;本地区肺炎链球菌对第一代大环内酯类药物高度耐药,已经不适合单独用药,耐青霉素肺炎链球菌比率较高,要加强临床监测以免耐药菌大幅扩散。     

儿童肺炎链球菌感染的临床特征及药敏结果分析

目的了解肺炎链球菌感染患儿的临床特征及药敏结果,为进一步研究临床肺炎链球菌的定植、治疗及预防提供依据。方法回顾性分析2012年1~12月四川大学华西第二医院172例肺炎链球菌感染的临床及微生物学资料,并以年龄、性别匹配的健康儿童作为对照组,比较2组患儿的炎性反应特征差异。结果 172例患者标本主要来源于痰液(96.5%),以男性患儿为主(68.0%),中位年龄为14个月(0~109个月),11种临床常用抗生素均出现耐药现象,其中红霉素、克林霉素、四环素、复方磺胺甲噁唑等药物耐药率均高达90%以上,左氧氟沙星、氯霉素、万古霉素等敏感性较高。与同年龄组健康体检儿童相比,肺炎链球菌感染患儿均出现程度不一的炎性反应。结论肺炎链球菌感染以3岁以下男性患儿(占80.8%)为主,且急性期炎性反应特征明显,临床分离株对大多数抗生素有耐药现象,甚至已经出现耐万古霉素的菌株。     

重庆地区儿童呼吸道肺炎链球菌耐药性分析

肺炎链球菌是儿童呼吸道感染的重要病原菌 ,由于抗生素的大量使用和不合理用药 ,从 2 0世纪 90年代以来 ,在世界范围内肺炎链球菌的耐药性日趋增加[1] 。对重庆儿童医院 2 0 0 2年 10月～ 2 0 0 3年 9月分离的 186株肺炎链球菌的耐药情况作一简要分析 ,现报道如下。资料与方法1.菌株来源 :收集本院 2 0 0 2年 10月～ 2 0 0 3年 9月呼吸道感染住院患儿的痰和咽拭子标本 ,共分离出肺炎链球菌 186株 ,年龄分布为 2～ 12岁。2 .材料 :含 5 %去纤维羊血琼脂培养基平板 ;含5 %去纤维羊血琼脂的Mueller Hinton琼脂培养基平板 ;12种抗生素标准纸片为英国OXOID公司产品 ,分别为 :红霉素 (erythromycin ,E)、阿奇霉素 (azith romycin,AZM )、复方新诺明 (sulfamethoxazole ,SMZ)、四环素 (tetracycline ,TE)、青霉素 (penicillin ,P)、头孢他啶 (ceftazidime ,CAZ)、氯霉素 (chloramph enicol,C)、头孢曲松 (ceftriaxone...     

儿童呼吸道肺炎链球菌的季节性分布及耐药性分析

目的 分离鉴定痰标本中肺炎链球菌并了解本地区儿童呼吸道肺炎链球菌感染情况,对其进行耐药性分析,指导临床用药.方法 选择2010-05-2011-05因呼吸道感染入院的1～13岁儿童2 166例合格标本进行病原菌检测和药敏分析,进行比较.结果 2 166份标本中含致病菌的例数为1 045例,其中肺炎链球菌为256例,检出率为I1.4％,在各病原菌检出率中的构成比为24.5％.、256例肺炎链球菌中对青霉素耐药率为78.9％,对大环内酯类、红霉素,阿奇霉素的耐药率分别为96.8％、93.3％,对左氧氟沙星、莫西沙星、和头孢类敏感率高,几乎不耐药,是临床的首先药物.结论 儿童呼吸道肺炎链球菌感染在冬春季节高发,耐药性有增强趋势,应及时进行细菌培养和药敏分析,合理使用抗生素.