急性有机磷农药中毒合并周围性呼吸衰竭的治疗体会

呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒的常见并发症 ,呼吸衰竭又多为周围性呼吸衰竭 ,病死率较高 ,及时诊断及恰当的处理是抢救成功的关键。现将我们抢救 2 4例合并周围性呼吸衰竭的有机磷中毒患者的体会报告如下。1　临床资料1 .1　对象及毒物种类　 2 4例患者中男 1 0例 ,女 1 4例 ;年龄 1 6～ 5 9岁 ,平均 30 .9岁。所服毒物种类 :久效磷 1 0例 ,对硫磷 5例 ,辛硫磷 4例 ,敌敌畏 3例 ,氧化乐果 2例。服毒至入院时间0 .5～ 2 5小时 ,平均 6 .3小时。1 .2　症状及体征　 2 4例患者均为重度有机磷农药中毒 ,均存在明显胆碱能危象的临床表现 ,血清胆…     

抢救急性河豚中毒的护理70例

我院 1998年 3月～ 2 0 0 0年 12月共收治急性河豚中毒患者 70例 ,其中 11例出现呼吸肌麻痹自主呼吸停止 ,昏迷 ;2例出现心跳、呼吸停止 ,70例均抢救成功 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料。男 6 3例 ,女 7例 ,年龄 14～ 70岁 ,平均 (41.8± 9.5 1)岁。1.2　发病时间。 70例患者均为进食河豚鱼中毒 ,出现临床症状的最短时间为进食河豚后 10ｍｉｎ ,最长 10ｈ ,其中餐后 2～ 4ｈ发病者 4 9例 ,占 70 %。1.3　临床表现。唇周、舌尖、四肢麻木、无力 6 8例 ,头昏、走路飘浮 4 9例 ,恶心、呕吐 37例 ,呼吸费力至自主呼吸停止 11…     

小儿蟾蜍卵中毒6例报告

我科于2000年5月26日下午收治6例蟾蜍卵中毒的病孩,6例均在玩耍时发现蟾蜍卵,然后一起取回家洗净煮熟后食用致中毒。5例送医院抢救成功,1例因食用过多抢救无效死亡,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 6例中男性5例,女性1例;年龄4～9岁。均为进食蟾蜍卵而中毒,食后至出现症状时间0.5～1小时。     

36例急性乌头碱中毒的治疗体会

急性乌头碱中毒病情变化快、并发症多 ,有一定的病死率。我院 1990年 7月至 2 0 0 0年 7月共收治 3 6例 ,均抢救成功 ,现将体会分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 3 6例中男 2 8例 ,女 8例 ,年龄为 2 8～ 64岁 ,平均 4 7.8岁 ,就诊时间为服药后 0 .5～ 7小时 ,平均 3 .8小时。1.2　临床表现　全部患者服药后 0 .5～ 2小时出现中毒症状 ,消化道症状出现最早 ,表现为恶心、呕吐 3 6例 ,其中吐咖啡样胃内容物 4例 ,腹痛 2 8例、腹泻 2 6例 ,其中 6例为黑便 ,中枢神经系统与循环系统中毒症状最重 ,前者表现为头晕、烦躁 ,口周、四肢麻木 3 2…     

急性有机磷农药中毒103例临床分析

急性有机磷农药中毒 (AOPP)是临床常见的急危重症之一 ,我院 1996年 10月至 1998年 4月收治急性有机磷农药中毒10 3例患者 ,现将临床资料报道如下。1　一般资料AOPP患者 10 3例中男 2 6例 ,女 77例 ,年龄 2 0～ 80岁 ,平均 35 .6岁。均为口服有机磷而中毒 ,服毒剂量为 5 0～ 30 0 ml,其中硫磷中毒 2 0例 ,乐果中毒 10例 ,氧化乐果中毒 2 1例 ,敌敌畏中毒 2 8例 ,混合性有机磷中毒 2 4例。从服毒到就诊时间 <1小时者 35例 ,<2 4小时者 48例 ,>2 4小时者 2 0例。根据 AOPP的症状、体征和全血胆碱酯酶测定结果 (纸片法 )进行病情分级 ,其…     

重症有机磷中毒抢救中换血疗法的应用

1999年以来 ,我们收治有机磷农药中毒患者 15例 ,其中6例为重症有机磷中毒 ,在抢救治疗中除按常规洗胃、应用M-受体阻滞剂与肟类复能剂外 ,同时采用换血疗法 ,6例全部抢救成功 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 3例 ,女 3例 ;年龄 11～ 6 3岁 ,平均 49.5岁。均为口服有机磷中毒 ,其中敌敌畏 4例 ,乐果 2例。均昏迷与呼吸衰竭 ,昏迷时间 8～ 2 5小时。就诊时间为口服毒物后2 0分钟～ 2小时。胆硷酯酶均 <0 .30。抢救中 1例呼吸停止10分钟 ,1例 30分钟。1.2　方法与结果　洗胃、常规静注阿托品和解磷定。阿托品用量 6例分别为 143…     

有机磷农药中毒后迟发性神经病35例临床与肌电图分析

近年来有机磷农药中毒后迟发性神经病的发病有增加趋势 ,现将我院近 6年来遇到的临床与肌电图资料较完整的 35例报告如下。1　临床资料1.1　病例选择　 35例中男 14例 ,女 2 1例 ,男女比例 2∶3,年龄 11～ 4 0岁 ,其中 11～ 2 0岁 7例 ,2 1～ 30岁 17例 ,31～ 4 0岁 11例。发病至就诊时间 5～ 2 10天。 35例均为企图自杀口服甲胺磷中毒 ,服药量约 15～ 2 0 0ｍｌ。服毒后均有急性有机磷中毒的症状和体征 ,经用抗胆碱药和胆碱酯酶复能剂等综合治疗后脱险。1.2　服毒后昏迷时间　昏迷半小时之内 2例 ,2～ 4小时 6例 ,6～ 8小时 6例 ,12小时 12…     

乙酰胺抢救氟化物中毒致血尿21例

氟乙酰胺是常见的有机氟杀鼠药 ,乙酰胺 (也称解氟灵 )是氟化物中毒的特效解毒剂。我院自 1997年 1月至 1999年 8月收治氟化物中毒患者 197例 ,给予乙酰胺 (山东新华制药股份有限公司生产 )抢救治疗过程中 2 1例出现血尿。1　临床资料1.1　一般资料　 197例中男 10 5例 ,女 92例 ;年龄 4个月至 3 8岁 ,平均 ( 7.0 6± 2 .3 5 )岁 ,其中 4个月至 3岁 112例 ,～ 14岁 71例 ,～ 3 8岁 14例 ;服杀鼠药量 0 .8～ 3 0 ｇ ,平均 ( 5 .11± 1.68) ｇ ;服药后至发生中毒的时间 2 0～ 15 0分钟 ,平均 ( 74± 2 4)分钟 ;出现中毒症状至就诊抢救时间 5～…     

氟乙酰胺中毒合并外伤误漏诊10例

我院 1994年 1月～ 2 0 0 1年 8月共收治氟乙酰胺中毒后受伤患者 2 3例 ,其中 10例将中毒误诊为颅脑损伤 ,误诊率 4 3 5 %。因中毒处理不及时 ,死亡 3例 ,病死率 30 %。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 6例 ;年龄 1～ 4 2岁 ,平均 12岁。中毒方式均为自服或误服污染氟乙酰胺的食物。中毒后受伤史 :高空坠落伤 2例 ,行走跌伤 3例 ,乘坐交通工具过程中跌伤 5例。 10例均在受伤后 3小时内就诊 ,首诊均未考虑中毒。中毒至确诊时间 :6小时以内 4例 ,6小时以上 6例。1 2　临床表现　 10例早期均有呕吐及不同程度的…     

血液净化疗法抢救急性重度海洛因中毒7例

我们应用血液透析和 (或 )血液灌流联合抢救海洛因引起的急性重度中毒 7例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 7例患者中男 5例 ,女 2例 ,年龄 2 2～ 39岁 ,平均年龄 2 9岁。吸毒史 1～ 5年 ,全部都为成瘾者及静脉注射者 ,中毒海洛因量 0 5～ 1 2ｇ ,其中 1例剂量不详。中毒至入院时间 1小时内 3例 ,1～ 12小时内 3例 ,1例不详。 7例患者均出现昏迷和不同程度呼吸抑制、紫绀、四肢冰冷、双瞳孔0 5ｍｍ ,其中并发脑出血 1例、肺部感染 5例、不同程度心衰 3例、乙型肝炎 6例、急性肾功能衰竭 2例、局部皮肤感染 4例 ,且并发症重叠现…     

重症河豚中毒误诊10例分析

河豚中毒是一种危害生命的急危重症 ,我院近几年抢救河豚中毒重症患者误诊为昏迷 1 0例 ,经综合治疗抢救成功 ,分析报告如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 2例 ,年龄 2 5～ 65岁 ,均有食用河豚或误食河豚籽病史。发病时间自食用后 1 0 min～ 4h内发病 ,表现为口唇、舌尖麻木→四肢软瘫→呼吸肌麻痹→呼吸停止→瞳孔散大→对光反射消失→一切反射消失 (酷似深昏迷 )。本组均予以清水洗胃、补液、大剂量维生素 C、肾上腺皮质激素、纳络酮、利尿剂等治疗 ,当患者出现四肢软瘫时 ,即准备好气管插管 ,呼吸机设备 ,一旦呼吸肌麻痹 ,呼吸停止 ,立即…     

二硫基丙磺酸钠解救毒鼠强急性中毒的疗效观察

自 2 0 0 1年以来 ,我院收治毒鼠强急性中毒患者 5 9例 ,均应用二巯基丙磺酸钠 (Ｎａ ＤＭＰＳ)解救 ,对其中 1组 37例进行了系统的临床观察 ,效果良好 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 37例 ,其中男性 36例 ,女性 1例。年龄 2 4～ 6 0岁 ,职业是一支市级的电业工程施工队伍 ,均是口服中毒 ,集体就餐于某宾馆食堂 ,餐后至中毒症状发作为数分钟至半小时 ,先后出现头昏头痛、恶心呕吐、乏力、兴奋、惊叫、抽搐。就诊时间为发病后 0 .5～ 1小时。既往均无癫痫病史。当时经县卫生防疫站检验科取样检测 :毒鼠强定性试验(变色酸反应 …     

急性碳酸钡中毒43例的抢救报告

大批急性钡中毒临床上罕见，我院于1994年4月5目抢救了食用误将碳酸钡当成小苏打做发面的煎饼和煎饺，而导致急性钡中毒的43例患者。碳酸钡中毒由金华市防疫站鉴定。现报道如下。1临床资料1．1一股资料43例中，男23例．女20例，9～13岁35例，25～56岁8例，中毒者分别在误食后0．5～4小时内先后出现症状，于食后1至24小时来院就诊。1．2中毒症状43例中毒患者均有四周麻木、胸闷乏力、恶心腹痛，伴呕吐、腹泻者25例，心悸者15例。所有患者在入院后，均多次检查血钾及做心电图，重症患者给予心电监护，其中有3例重症中毒者，入院时血钾正常，尔…     

群发性四季豆中毒25例报告

我院于 2 0 0 3年 5月 2 6日收治了 2 5例群发性四季豆中毒患者 ,现分析报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 19例 ,女 16例 ,均为 2 3～ 3 7岁青壮年 ,平均年龄 2 5± 5岁 ,其中一例为怀孕 4月余的孕妇。均为某自备电厂的工人 ,为午餐在单位食堂进食油炒未煮熟的四季豆所致 ,进餐至出现中毒症状的时间为 2～ 3小时。1 2　临床特征及实验室检查 :2 5例患者均以头晕、恶心、呕吐为主诉就诊 ,均伴有上腹部不适、乏力、精神不振 ,其中腹痛 2例、腹泻 3例 ,均无发热、昏厥、抽搐、呕血及呼吸困难等症状。查体 :2 5例均有上腹部压之不适…     

急性鱼胆中毒8例救治分析

我院急诊科2002～2006年共收治鱼胆中毒8例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组均有明确食用大小不等1～3个鱼胆病史，其中男3例，女5例，年龄27～58岁，出现中毒症状至就诊时间为3h～2d。本组均有不同程度的恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状，4例出现中毒性肝病及急性肾功能衰竭，     

咪达唑仑联合机械通气救治急性重症毒鼠强中毒65例体会

毒鼠强化学名称为四亚甲基二砜四氨,是一种高效、剧毒、惊厥型神经毒性灭鼠剂,人若发生急性中毒可导致呼吸衰竭。我科2 0 0 0年1月—2 0 0 3年12月使用咪达唑仑(商品名力月西)联合机械通气抢救急性重症毒鼠强中毒6 5例,疗效满意,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:6 5例患者中男19例,女4 6例;年龄18～5 8岁,平均2 8.7岁。中毒途经均为胃肠道吸收中毒,其中自杀4 0例,他人投毒15例,误服10例。发病时间:食后至症状出现的间隔时间最短为15 m in,多数在进食后30 m in。1.2　治疗方法:常规洗胃、导泻、灌肠、大量补液、利尿、纠正酸碱及电解质失…     

敌杀死农药中毒25例分析

敌杀死属于除虫菊酯类胃毒和触杀性杀虫剂 ;临床上常有误服或有意口服引致中毒的病例。 1992～ 1996年我院急诊科收治口服敌杀死中毒 2 5例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组敌杀死中毒 2 5例中 ,男 4例 ,女 2 1例 ;年龄 17～ 5 0岁 2 0例 ;5 1～ 78岁 5例 ;均为口服敌杀死原液(2 .5 %乳油 )中毒。其中服 5～ 2 0 ml6例 ;30～ 5 0 ml8例 ;6 0～ 10 0 m l 9例 ;15 0 ml 2例 ;中毒后 0 .5～ 5 .0小时入院 ;出现临床症状多在半小时以后。1.2　临床表现　头晕、头痛 2 5例 ,咽痛 7例 ,乏力 2 3例 ,胃部不适 7例 ,恶心呕吐 2 5例 ,腹…     

急性氟乙酰胺中毒与多系统器官功能衰竭(附20例报告)

急性氟乙酰胺中毒起病急、病情重 ,如不及时抢救 ,常合并多系统器官功能衰竭 (m utiple system organ failure,MSOF)而危及生命。我院 1995年 1月～ 1999年 1月收治急性氟乙酰胺中毒 5 0例 ,其中 2 0例发生 MSOF,死亡 9例 ,死亡率达 18%。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 8例 ,女 12例 ;年龄 <3岁 2例 ,～ 5岁 13例 ,～ 10岁 4例 ,>10岁 1例。从服药到发病时间 :<10分钟5例 ,～ 1小时 8例 ,>1小时 7例。从发病到本院就诊时间 :<1小时 1例 ,～ 2小时 3例 ,～ 4小时 10例 ,>4小时 6例。均为误服中毒。1.2　诊断标准　均有明确的误…     

联合治疗CO中毒后帕金森综合征12例临床分析

CO中毒后帕金森综合征是 CO中毒后神经系统重要的继发病 ,且无有效的治疗方法 ,严重影响了患者的生活质量。我院收治了 12例 CO中毒后帕金森综合征患者 ,采用联合治疗 ,现将治疗结果分析如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 12例均为 1995～ 2 0 0 1年我院神经科住院患者 ,男 10例 ,女 2例 ,年龄 5 2～ 83岁 ,平均 (6 8.5± 2 .7)岁。中毒后昏迷时间 1～ 2 3小时 ,平均 12小时 ,间歇期 4～ 6 0天 ,平均 2 4天。发病后来诊时间 1～ 2 6个月。 12例入院时均行头颅 CT检查。1.2　诊断标准　 12例患者均有 CO中毒史 ,Hb CO定性实验阳性 ,…     

食用蝗虫中毒8例

蝗虫中毒罕见报道 ,近期我院共收治食蝗虫中毒 8例。报告如下。患者 8例 ,均为男孩 ,年龄 6～ 13岁 ,均食用捕捉来的蝗虫进行烧烤后食用。食用量 10～ 10 0 ｇ。潜伏期 3 0分钟至 4小时 ,8例患者均起病急骤 ,无前驱症状、头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力为首发症状 ,继之出现眩晕、眼球及眼睑、面部肌肉、口唇和四肢震颤 ,走路不稳 ,不能站立 ,不能坐起 ,共济失调者 ,眼球水平震颤。其中肌张力降低 6例 ,构音障碍 4例 ,视物不清及斜视 2例 ,眼睑水肿 1例 ,心动过缓 1例 ,8例患者均无发热、昏迷及抽搐症状发生。血常规 1例ＷＢＣ >10× 10 9/Ｌ…