尿激酶新疗法急性脑梗死疗效观察

目的：观察尿扩酶新疗法治疗急性脑梗死临床疗效。方法：Ｐ随机采用１对１配对照方法对３０例急性脑梗死病人，设观察组与对照组。观察组应用尿扩酶５０万ｉ加入隆 水１００ｍｌ，静滴，１次／日，连用３天，而后２０万ｕ加入生理协水１００ｍｌ静滴，１次／日，连用５天，最后口服肠溶阿斯匹林片０．１ｇ。１次／日，二组均给予脱水，改善微循环等综合药物治疗，治疗一月后组进行神经功能缺损评分对比，及治疗前后凝血四项比较，疗     

脱水治疗脑出血急性期颅内高压的观察和护理

高血压并脑出血,由于脑实质内突然出现血肿引起颅内压增加而影响颅内血液及脑脊液循环,使脑水肿加重,严重者可致脑疝,危及生命.必须及时给予脱水治疗,缓解症状,使患者能渡过急性期,进入恢复期.但如果大量使用脱水剂,容易导致病人水电解质失调,加重病情.因此,脱水治疗的观察和护理十分重要,笔者总结了2004-03～2006-08在我院内科住院的脑出血急性期颅内高压脱水治疗的护理体会,介绍如下.     

脑卒中的脱水治疗

脑卒中为临床k常见的急重症，普遍采用综合性治疗，其中脱水疗法是主要措施之一，有时八至成为抢救的重要手段。如重症的脑梗塞或出血性脑卒中引致严重颅内高压或脑血，迅速使用脱水6lJ常能减轻症状或挽救患者的生命，为进一步的治疗争取时机和创造条件。但是，不）Ai失误解为脱，k疗法是每个脑卒中患者的一种常规治疗。从日常医疗1．作中也发现不少问题，例如使用方法和时机的掌握不当、脱水过度、八至滥用等。不但未能获得预期的效果．B而造成内脏功能衰竭等严重后果，有的甚至由此丧命、这些情况已引起各方面的关注，要求临床＊应重视…     

滋阴活血汤对脑出血急性期脱水治疗的影响

目的：探讨滋阴活血汤对脑出血急性期脱水治疗后患者出现焦躁的预后影响。方法选取2013-03—2015-01在我院神经内科住院的脑出血急性期患者210例，随机分为观察组及对照组。2组均给予常规治疗，观察组在脱水治疗5～7 d后给予滋阴活血汤治疗，10 d为一疗程，观察2组神经功能缺损评分及证候积分变化。结果观察组有效率93.6％，中医证候积分明显降低，与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论滋阴活血汤能显著改善脑出血急性期脱水治疗后的临床症状，减少神经功能缺损评分，值得临床推广。     

甘露醇的作用机理

甘露醇,这种高渗性脱水剂被用于降低神经外科病人颅内压(ICP)增高的治疗已有多年,它的基本作用机理是通过渗透性脱水而减少脑组织的水含量。近年来的研究表明甘露醇只能减少脑组织水含量的2.1％。临床观察发现使用甘露醇后脑白质水含量发生变化之前即有ICP下降,而当脑白质水含量减少时ICP仍可能增高,因此,对于甘露醇通过渗透性脱水降低ICP的作用机理仍有争议。 研究表明甘露醇还有几种作用比渗透性脱水作用降低ICP更有效,甘露醇通过暂时的血容量增加作用而使脑血流量(CBF)增加,使血液稀释及血粘度下降,改变了红细胞的变形性,这些作用促进了组织水平的氧转运,最终使脑动脉血管反射性收缩,从     

开颅术后并发呼吸困难的救治体会

目的：通过对20例开颅术后（包括脑外伤、脑出血）合并呼吸困难的患救治资料的分析，总结出此种并发症的发病原因，并提出预防和治疗的措施。方法：所有病例男女未加区别，按病因分为颅脑损伤和高血压脑出血两类，其中重度颅脑损伤、脑疝且GCS评分在4－8分患12例，均合并有脑干损伤；高血压脑出血并发脑疝8例GCS评分在5－8分既往均未有气管炎、肺气肿、肺心病、支气管扩张症等病症。所有病例，术后常规给予抗炎、脱水、激素及支持对症等治疗。若伴有急性左心功能衰竭症状，如呼吸困难、脉快、大汗、听诊双肺底湿罗音，应立即顺次给予氢化可的松200mg,2次／日静点，喘定针0.5g加入500ml液体中静点，速尿40－60mg静推，西地兰0.4mg加入25％葡萄糖20ml中静推，若胸部X光片显示创伤性湿肺，则应同时给予白蛋白静点，以上过程可重复使用，并选择适当的抗菌素，以消除病因之一。结果：所有病例，经过上述处置后，呼吸困难情况均得到控制，一般在5天内，生命体征基本平稳。结论：开颅术后出现呼吸困难，病情较重，病因总结如下：91）肺部感染或创伤性湿肺；（2）脑肺综合征；（3）补液量不足或过度脱水；（4）水电解质、酸碱失衡；（5）急性左心功能衰竭；（6）腹胀。治疗如前述，预防应注意：（1）合理选择抗菌素（2）合理补充液体和使用脱水药物（3）保持水电解质酸碱平衡（4）积极治疗腹部并发症。     

中枢性低钠血症的临床特点

目的探讨中枢性低钠血症的临床特点。方法回顾性分析34例中枢性低钠血症患者的临床资料。结果34例患者均因不同的脑部疾病住院治疗过程中,在原有疾病的基础上出现烦躁、嗜睡、意识障碍加深、呕吐、肢体抽搐及脱水表现;实验室检查:34例患者血钠均<135 mmol/L,尿钠均>260 mmol/d;8例中心静脉压检测,5例低于6 cmH2O。19例诊断为中枢性低钠血症——抗利尿激素不适当分泌综合征(SI-ADH),7例为中枢性低钠血症——脑性盐耗综合征(CSW S),另8例初诊为SIADH,因脱水治疗后症状加重,修正诊断为CSW S。19例SIADH患者给予限水、利尿治疗,15例CSW S患者予以水化、补钠治疗,数日后所有患者血钠、尿钠基本恢复正常,除3例仍昏迷外,31例病情均有好转。结论低血钠、高尿钠及意识状态改变是中枢性低钠血症的临床特征;SIADH以限水治疗为原则,CSW S则以水化和补盐治疗为原则。     

创伤性脑水肿甘露醇脱水治疗电阻抗断层成像实时监测的研究

目的探讨甘露醇对脑组织脱水过程中脑部电阻抗的变化规律,研究电阻抗断层成像监护技术对甘露醇脱水功效的监护作用。方法使用电阻抗断层成像技术,实时监测12例保守治疗的颅脑损伤伤员甘露醇脱水过程中相应的电阻抗一维指标与二维图像变化,每人选取干扰较少的4次脱水过程进行分析,并记录相应的排尿量和液体摄入量,分析在甘露醇的脱水过程中电阻抗指标变化。结果48次甘露醇脱水过程中,颅内液体量变化时相应组织的电阻抗一维指标也发生变化,当液体量减少时阻抗值升高,液体量回升时阻抗值降低,对应的EIT二维图像也发生相应的变化。结论连续实时EIT动态图像监护即可动态监护脑水含量改变,判别甘露醇的效果和指导拟定治疗方案,也有可能成为一种颅内病变脑含水量改变监测的有效方法。     

黄芪注射液治疗大脑半球脑梗死58例疗效观察

目的 探讨黄芪注射液对大脑半球脑梗死的治疗效果。方法 对照组常规治疗（脱水、扩管、抗凝、营养脑细胞等）。黄芪治疗组为常规治疗加黄芪注射液。结果 对照组显效10例，有效14例，无效4例，总有效率86%。黄芪治疗组显效19例，有效9例，无效2例，总有效率93%。结论 黄芪注射液治疗大脑半球脑梗死疗效确切，而且简单易行，易于推广。     

酶屏障抑制剂LB治疗血管生脑水肿的实验研究

目的 观察酶屏障抑制剂ＬＢ对血管源性脑水肿（ＶＢＥ）的治疗作用。方法 Ｗｉｓｔａｒ大鼠腹腔注射苯肾上腺素制成ＶＢＥ模型，分别注射ＬＢ和甘锭药外线水份分析仪分别测量灰、白质水份含量，结果 ＬＢ对脑水肿有显著脱水作用，与甘露醇比较有显著差异，尤其对白质的脱水作用更显著，结论酶屏障抑制剂ＬＢ对脑水肿，尤其对脑白质水肿有选择性治疗作用，是治疗ＶＥＢ的新方法。     

连续性动态颅内压监测在高血压脑出血患者治疗中的应用价值

目的探究连续性动态颅内压监测技术在高血压脑出血患者临床治疗中的应用价值。方法收集2016年12月~2018年1月期间因高血压脑出血于锦州医科大学附属第一医院神经外科治疗的95例患者,并将其随机分为监测组和对照组。两组患者均根据目前脑出血指南接受常规治疗及必要时手术治疗,其中监测组患者依据连续监测的颅内压数值判断病情、调整脱水药物(甘露醇)用量及选择手术时机,而对照组则根据患者的意识状态、影像学资料、瞳孔变化等临床信息经验性判断病情、调整脱水药物用量以及手术时机。对比两组患者脱水药物的调整时间及应用总量、常见并发症发生情况及临床转归。结果两组患者在性别、年龄及入院GCS评分、手术治疗的比例无显著性差异,与对照组比较,监测组甘露醇开始减量时间缩短(P0.05),甘露醇总用量显著降低(P0.05),住院期间水电解质紊乱发生率显著降低(P0.05);3 m GOS评分显著高于对照组(P0.05)。结论对高血压脑出血患者应用连续性动态颅内压监测可对治疗过程中脱水药物的使用、手术时机的选择提供可靠的临床依据,减少因甘露醇使用产生的并发症,改善患者的临床预后,值得临床推广应用。     

中枢性低钠血症临床分析

目的探讨中枢性低钠血症的临床特点。方法回顾性分析28例中枢性低钠血症患者的临床资料。结果 28例患者住院治疗过程中均在原有疾病基础上出现意识状态改变、肢体抽搐及脱水表现;实验室检查:28例患者血钠均<135mmol/L,尿钠均>260 mmol/d;18例诊断为抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH),给予限水、利尿治疗;10例诊断为脑性盐耗综合征(CSWS),给予补液、补钠治疗;数日后所有患者血钠、尿钠基本恢复正常,除2例昏迷外,余病情均有好转。结论低血钠、高尿钠及意识状态改变是中枢性低钠血症的临床特征;SIADH以限水治疗为原则;CSWS则以补液、补钠治疗为原则。     

中枢性低钠血症临床分析

目的探讨中枢性低钠血症的临床特点。方法回顾性分析28例中枢性低钠血症患者的临床资料。结果 28例患者住院治疗过程中均在原有疾病基础上出现意识状态改变、肢体抽搐及脱水表现;实验室检查：28例患者血钠均〈135mmol/L,尿钠均〉260 mmol/d;18例诊断为抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）,给予限水、利尿治疗;10例诊断为脑性盐耗综合征（CSWS）,给予补液、补钠治疗;数日后所有患者血钠、尿钠基本恢复正常,除2例昏迷外,余病情均有好转。结论低血钠、高尿钠及意识状态改变是中枢性低钠血症的临床特征;SIADH以限水治疗为原则;CSWS则以补液、补钠治疗为原则。     

小剂量尿激酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床观察

目的 观察小剂量尿激酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效.方法 72例脑梗死随机分为治疗组(40例)及对照组(32例),2组均采用常规治疗包括脱水降颅压、抗血小板制剂、维持水电解质平衡及活血化瘀治疗,治疗组在此基础上应用依达拉奉30mg静滴,2次/d;于疗程的1d、3d、5d分别用尿激酶50U、25U、25U静滴.14d为一疗程.结果 治疗组临床疗效明显优于对照组,治疗组神经功能缺损评分明显低于对照组.结论 尿激酶联合依达拉奉治疗脑梗死疗效显著.     

西比灵预防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效观察

目的：观察西比灵预防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效。方法：84例发病24h内入院的蛛网膜下腔出血患者随机分为治疗组和对照组。治疗组予西比灵5mg，口服2/d，同时予止血、镇静、止痛、脱水等常规治疗。对照组予尼莫地平60mg口服，4/d，止血、镇静、止痛、脱水等治疗同治疗组。结果：治疗组4例出现脑血管痉挛，占9．5％；对照组3例出现脑血管痉挛，占7．1％。两组脑血管痉挛发生率无显著差异（P＞0．05）。结论：口服西比灵预防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛有效。     

不同剂量甘露醇对脑出血患者血小板CD62p和CD42b表达的影响

目前临床上大多将甘露醇作为治疗脑出血后脑水肿的主要脱水药物，对于甘露醇的脱水作用虽已得到充分肯定，但很多学者都注意到其脱水效果并非与其使用剂量和次数呈正相关，而是随着甘露醇的使用次数的增加，脱水效果反而减弱，甚至可加重脑水肿，其具体机制尚未完全清楚。CD62p和CD42b两者都是体内血小板活化的敏感指标。我们应用流式细胞双标记技术观察不同剂量甘露醇对血小板CD62p和CD42b表达的变化，旨在比较不同剂量甘露醇对血小板活化的影响。     

水通道蛋白-4与脑水肿的研究进展

神经外科脑部疾病如颅脑损伤、颅内占位病变、炎症、脑血管病、脑寄生虫病、脑先天性疾病等几乎所有疾病都伴随继发性脑水肿的发生.脑水肿与颅内压增高、脑疝等病理过程密切相关,对颅内疾病的过程及预后具有重要的意义.然而目前临床治疗脑水肿仍然局限于渗透性利尿、高渗脱水以及外科减压,缺乏针对脑水肿发生与消退机制的治疗手段.水通道蛋白(Aquaporin,AQP)自发现以来,大量的基础与临床研究确立了其在跨细胞膜水转运功能中的重要地位.     

婴幼儿脊髓脊膜膨出术后并发脑积水的影响因素及治疗方法分析

目的 探讨婴幼儿脊髓脊膜膨出修补术后合并脑积水的影响因素及治疗方法.方法 回顾性分析182例显微外科手术治疗脊髓脊膜膨出病儿的临床资料.根据术后是否并发脑积水分为脑积水组和对照组,多变量Logistic回归分析术后并发脑积水的影响因素;对脑积水组均先采取内科脱水治疗,再根据病情选择脑室外引流术(引流术)、第三脑室底造瘘术(造瘘术)和脑室-腹腔分流术(分流术)治疗.结果 本组病儿术后发生脑积水26例,多变量Logistic回归分析:膨出部位在颈胸段、术后并发感染或脑脊液漏、脊膜膨出平均周径大、术前颅高压均为术后并发脑积水的影响因素.脑积水组采用单纯脱水治疗2例,脱水+引流术3例,脱水+引流术+造瘘术3例,脱水+引流术+分流术16例,脱水+引流术+造瘘术+分流术2例;经治疗治愈23例,死亡3例.结论 针对脊髓脊膜膨出修补术后产生脑积水的不同病因,综合采用不同的治疗方式,可取得较好疗效.     

蛛网膜下腔出血的护理体会

我院自2000—01-2006—03共收治蛛网膜下腔出血105例，经脱水、止血等治疗，取得较好疗效，现将护理体会总结如下。     

微创颅内血肿碎吸术救治高血压性脑出血脑疝疗效观察

我科采用微创直视颅内血肿碎吸术，救治高血压性脑出血脑疝形成病人，并与脱水、支持治疗患者作对照，效果满意。现报告如下。