脑外伤精神障碍的临床与随访研究

本文报告了18例远期脑外伤精神障碍的临床与随访研究。结果发现脑外伤后神经衰弱综合征与心理社会因素有密切关系,其症状的多少和严重程度常随心理因素的轻重而消长。而其他精神障碍则与心理因素无明症相关,但在神经心理方面有一定缺陷,主要为记忆、智能和人格的变化。这种现象与脑外伤的严重度和昏迷时间有关,与病程无关。作者提出了远期脑外伤精神障碍的临床特点。     

颅脑创伤所致精神障碍36例临床分析

目的；研究颅脑创伤所致精神障碍的临床特征。方法：对36例颅脑创伤所致精神障碍的临床资料进行回顾性分析。结果；精神障碍在脑外伤后1年内出现者占86.1%。有神经系统阳性体征者27.7%，脑电图异常率47.2%。精神障碍中以外伤性精神病性症状，脑震荡综合征，外伤后人格改变，外伤性情感障碍较多见。结论：诊断时应对脑外伤史，临床特征，体格检查，影像学及神经心理学检查综合分析。     

儿童青少年脑外伤所致精神障碍远期调查及其与成年人的比较分析

目的探讨儿童青少年脑外伤后4～10年远期器质性精神障碍的发生率及其与成年人的差异。方法对深圳市39家医院的脑外伤病例进行系统抽样,采用自编的《颅脑外伤后精神障碍状况调查手册》对抽样的105例脑外伤儿童青少年患者的精神障碍进行随访调查,并与同期调查的570例成人脑外伤患者进行比较。由二名副主任及以上职称的精神科医师面检筛查阳性者,并按照CCMD-3脑外伤所致精神障碍的诊断标准明确诊断。结果 20.0%(21/105)儿童青少年在调查时符合脑外伤所致精神障碍的诊断,包括:行为(人格)改变12.38%(13/105),智能损害8.57%(9/105),脑外伤后综合征6.67%(7/105),抑郁综合征1.90%(2/105)。重型脑外伤所致精神障碍发生率显著高于中型和轻型(2=8.08,P0.05;2=20.43,P0.01)。儿童青少年组颅脑外伤所致远期精神障碍总发生率明显较成人组低(2=6.49,P0.05),主要是智能损害和抑郁综合征发生率低于成人组(2=6.84,P0.05;2=6.02,P0.05)。结论儿童青少年脑外伤对精神损伤的远期影响较成人好。     

轻型脑外伤后近期的精神障碍

目的：探讨轻型脑外伤后精神障碍的发生率及其表现形式。方法：以近2年内62例轻型脑外伤患者为研究对象，在脑外伤后近期(平均2个月)对患者的精神状态进行评估。结果：轻型脑外伤所致各类精神障碍共40例，总发生率为64．5％，其中智能障碍14例，癔症及神经症样症状31例，创伤后应激障碍5例，抑郁性障碍4例，记忆障碍及精神病性障碍各2例。结论：轻型脑外伤患者伤后近期内精神障碍的发生率较高，表现形式不一，应引起重视。     

脑外伤伴发精神障碍22例临床分析

作者对22例脑外伤伴发精神障碍的临床资料进行了分析。发现脑外伤性精神障碍的意识障碍时间愈长其临床症状及体征愈明显;EEG 异常率为45%,多为局限性改变;心理因素对临床症状及转归具有明显的影响。     

颅脑外伤所致精神障碍46例临床分析

分析了４６例颅脑外伤所致精神障碍患者的临床资料。认为临床诊断时不应过分强调神经系统阳性体征和脑电图异常对本病的诊断价值，要对脑外伤史、临床特征、神经心理学等检查发现进行综合分析。在作出脑震荡后综合征诊断时，应注意排除导致这些症状的其他神经系统疾病。     

神经反馈训练促进精神障碍康复的方法及其应用现状

神经反馈训练(NFT)是一种重要的神经调控方法, 可对中枢神经系统产生一定的可塑性, 有望成为促进精神障碍康复的有效物理干预方法。目前已有许多NFT促进常见精神障碍康复的研究, 而针对不同的精神障碍, 有着不同的NFT方案, 干预效果和作用机制也不相同。本文围绕NFT技术在精神障碍康复中的应用问题, 介绍了NFT概念、过程和常用方案, 并重点阐述了NFT促进常见精神障碍康复的方法及应用现状, 最后讨论了其中面临的问题及未来研究趋势, 以期为NFT促进精神障碍康复方法的创新研究和临床深入应用提供参考。     

心得安治疗脑外伤性精神障碍4例报告

目的：研究和探讨心得安治疗脑外性精神障碍的临床意义及可能机制。方法：通过对1997年12月－1998年12月用心得安治疗的4例脑外伤性精神障碍病人的临床疗效的分析，探讨心得安在治疗脑外伤性精神障碍的临床意义及可能机制。4例病人应用心得安治疗，起始剂量20mg/次，每天1－3次，每日以20－40mg递增，以不超出正常范围和患能够耐受为治疗量或有效剂量。结果：显效1例，痊愈3例，平均2－4周病情可获完全缓解，精神症状基本消失，记忆力良好，言语交流好，人格完整，均无明显后遗症。结论：心得安治疗脑外伤性精神障碍疗效肯定，起作用可能与心得安能够阻断脑外伤时交感神经过度兴奋而大量释放的儿茶酚胺的作用有关。     

高压氧治疗颅脑损伤伴发重度精神障碍9例报告

目前国内高压氧对治疗各种类型脑外伤及其某些并发症已取得肯定的疗效,但对治疗颅脑损伤伴发的重度精神障碍报道甚少。我院自1987年至今对9例由颅脑损伤引起的重度精神障碍者实施高压氧治疗,经临床观察绝大部分获得良好效果。     

系统性红斑狼疮所表现的神经精神障碍

了解系统性红斑狼疮所表现的神经精神障碍临床特点，回顾分析作者临床所见１１例的临床表现。共计ＳＬＥ ２５例，其中有神经精神障碍者１１例，占４４％，２．多见于病程第４￣５年，但有２例以神经精神障碍为首发症状，３．神经精神障碍可能与狼疮的活动性有关，但有部分病例是激素所致。ＳＬＥ易表现出神经精神障碍，临床医生应十分重视。     

神经营养因子对脑外伤后神经发生及功能障碍治疗进展

脑外伤是造成死亡和致残的主要原因之一,已成为世界范围内的公共健康负担,一般治疗的效果欠佳。神经营养因子具有促进神经干细胞增殖、分化及促进神经元、轴突、树突生长等功能。本文就神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)等神经营养因子在脑外伤后神经发生及功能障碍治疗情况进行综述,阐述神经营养因子治疗脑外伤的最新进展。     

外伤性与癔症性朦胧状态的鉴别

在伤害诉讼案中经常遇到由于脑外伤所致精神障碍,诊断比较困难。外伤性朦胧状态作为颅脑外伤伴发的精神障碍的较常见,临床类型与癔症性朦胧状态不易鉴别,尤其是癔症性朦胧状态由轻微外伤诱发时。故对它们的鉴别有重要临床意义和法医学意义。作者单位:515063　汕头大学精神...     

冠状动脉旁路移植术后神经精神障碍的原因分析与护理对策

目的 探讨冠状动脉旁路移植术后神经精神障碍的原因,减少冠状动脉旁路移植术后神经精神障碍的发生.方法 通过对27例冠状动脉旁路移植术后神经精神障碍患者进行观察分析,总结其发病原因及护理对策.结果 经相关治疗及合适护理后,27例患者全部痊愈出院.结论 冠状动脉旁路移植术后神经精神障碍的发生与多种因素密切相关.     

人面照片诱发条件负变化研究——对33例脑外伤伴精神障碍者的分析

目的 研究陌生和熟悉的人面照片与短声组成不同的刺激序列所诱发的条件负变化(CNV).方法 应用事件相关电位仪和反应时间技术,检测33例脑外伤伴有精神障碍患者与30例正常人的CNV.结果 患者的CNV波形不规则,CNV-Ⅱ型(延迟型)尤甚.与正常对照组相比,脑外伤伴有精神障碍患者的潜伏期A点延迟[分别(323±59)ms和(383±61)ms,P<0.05]、波幅B降低[分别(16±5)μV和(9±6)μV,P<0.01].结论 采用照片作为刺激的CNV,可用于脑外伤伴有精神障碍的司法鉴定.     

脑外伤后精神障碍的研究进展

脑外伤后精神障碍是精神科临床常见病种，其产生原因、严重程度、转归和预后在司法精神医学中对伤残程度的评定有重要意义。本文综合近几年相关的文献，作一专题阐述。     

脑外伤性精神分裂症样精神病38例分析

在脑外伤远期精神障碍中以精神分裂症样精神病所占比例最高,而且极易误诊。我院1973～1977年收     

抗胆硷药物昏迷疗法治疗精神病

作者使用抗胆硷药物昏迷疗法治疗精神分裂症、癫痫性精神障碍,Gille de la Tourette病,和脑外伤后精神障碍四个病种共25例,发现不管病种如何,多种症状,包括幻觉妄想、冲动、强迫症状等,均有效果。对外因性精神障碍者,疗效尤著。治疗次数     

中西医结合治疗脑外伤致精神障碍患者的疗效分析

目的观察血府逐瘀汤加味而成的中药汤剂联合奥氮平内服治疗脑外伤致精神障碍患者的临床效果。方法选取脑外伤致精神障碍患者40例,随机分为对照组和治疗组各20例。对照组单纯给予奥氮平内服治疗,治疗组在对照组基础上给予由血府逐瘀汤加味而成的中药汤剂内服治疗,2周为1个疗程,连续治疗4个疗程。观察2组治疗后的精神障碍改善情况,用阳性和阴性症状量表PANSS对治疗2周、4周、8周患者的症状进行评定,以副反应症状量表TESS评定治疗后的不良反应。结果 2组精神障碍均有所改善,治疗后阳性和阴性症状量表PANSS评分较治疗前均有所降低,同组相比,以第8周的分值最低,同时间段组间比较,治疗组分数降低幅度更为显著,差异有统计学意义(P0.05);患者治疗过程中出现胃肠不适、恶心呕吐、头晕、嗜睡等不良反应,对照组不良反应率为30%,治疗组不良反应发生率为15%,差异有统计学意义(P0.05),但2组副反应症状量表TESS评分相比差异无统计学意义(P0.05)。结论血府逐瘀汤加味而成的中药汤剂联合奥氮平内服是中西医结合治疗脑外伤致精神障碍的有力方式,二者结合取长补短、标本兼治,能有效缓解患者的精神障碍,疗效确切,不良反应少,值得临床深入研究。     

关于《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》的几点不同看法

《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》(CCMD 3)出版后 ,已成为我国精神科医师必备的工具书。它简明实用 ,便于操作。但由于CCMD 3需与《国际疾病分类第 10版》(ICD 10 )接轨 ,故出现一些值得商榷之处。第一 ,在中华精神科杂志 2 0 0 2年第 1期第 6页 ,陈彦方医师在“对‘关于《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》编码使用的商榷’的答复”中指出 :“脑外伤所致精神障碍的脑外伤人格改变 ,在不能分清系脑震荡或脑挫裂伤所致时 ,应编码为 0 2 4 0 31”。显然 ,如果能明确系由脑挫裂伤所致 ,则编码应是 0 2 4 2 31。这样就出现以下错…     

急性精神病的快速非肠道疗法

对急性精神障碍已有许多文献介绍了采用不同剂量的不同神经阻滞剂口服或肠道外方式给予进行“快速”疗法。本文对快速非肠道给药方法在急性精神病人中的应用,安全度和疗效等进行综合介绍。