视神经脊髓炎误诊为腰椎间盘突出症1例

正患者女性,45岁,因"双下肢麻木、乏力半个月"入住当地医院,行腰椎间盘CT检查提示"L4/5及L5/S1椎间盘突出",诊断"腰椎间盘突出症",予以牵引、针灸等保守治疗1周,症状无缓解,转诊我院骨科。入院查体:双侧第4肋间隙以下皮肤感觉减退,双上肢肌力5级,双下肢肌力2级,双侧膝腱反射及跟腱反射亢进,双侧髌阵挛(+)。既往史:6年前因     

腰椎间盘突出症并发马尾神经损伤20年1例报告

1 病历摘要 男患,58岁,因双下肢感觉、运动、尿便功能障碍,双足疼痛、间歇性跛行20年,加重1个月入院.患者缘于20年前腰腿疼痛2月后,行重体力劳动时突然出现腰痛、双下肢全瘫及尿潴留.到医院就诊,由于当时条件有限,未确诊.患者回家后卧床、留置导尿3个月症状逐渐自行缓解,可下地行走,但遗有双下肢无力、走路不稳,间歇性跛行.双下肢疼痛以双足为著,双下肢外侧及鞍区感觉障碍,大小便费力.患者2000年再次到外院就诊,查胸、腰椎MRI示L4、5、L5S1间盘突出,压迫硬膜囊.仍未确诊及治疗.近1月患者症状有所加重,遂来我院,诊断为:腰椎间盘突出症并马尾神经损伤.     

多段椎间盘突出并多发性神经鞘膜瘤1例

病例：患者，男性，53岁，首发为腰腿痛双下肢无力，间歇性破行进行性加重，经CT扫描检查，诊断为椎管狭窄，L3、4椎间盘膨出，L4、5椎间盘突出，行椎板减压，L4、5椎间盘髓核摘除。术后经对症治疗，临床症状稍好转出院。但一月后患者又出现双下肢麻木无力明显加重，不能行走，继而出现双下肢完全瘫痪，再次入院。入院后经核磁共振检查发现T10硬膜内占位性病变，脊髓受压明显。     

腰椎间盘突出症手术适应症的探讨

我院骨科 1996年 1月至 2 0 0 1年 1月共收治腰椎间盘突出症 97例 ,其中非手术治疗 83例 ,14例均进行了随访 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :非手术治疗 83例中 ,男 4 4例 ,女 39例 ,年龄 2 8～ 6 9岁 ,平均 4 5岁。病程 3个月至 11年。单纯腰痛 16例 ,腰痛伴腿痛 4 2例 ,腰腿痛伴跛行 2 5例。直腿抬高试验 30°～ 70°阳性 5 8例 ,>70°阳性 2 1例。CT或MRI检查显示L3,4 椎间盘突出 1例 ,L4 ,5椎间盘突出 2 3例 ,L5,S1椎间盘突出 5 2例 ,L3,4 和L4 ,5两个间隙椎间盘突出 3例 ,L4 ,5和L5,S1两个间隙椎间盘突出 4例…     

进行性脊肌萎缩症误诊为椎间盘突出1例

男性 ,6 0岁 ,3年前无明显诱因出现右下肢无力、萎缩 ,伴“肌肉跳动”。查体 :右下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级 ,左下肢肌力Ⅴ级。CT示 :L4、5,L5～S1 椎间盘突出 ,即按“椎间盘突出”予以手术治疗。术后症状不见好转 ,且于 1年前出现左下肢无力、萎缩 ,在多家医院治疗无效 ,症状逐渐加重 ,且不能行走 ,复来我科治疗 1个月 ,无效。查体 :心肌无异常 ,双下肢肌力Ⅱ级 ,右上肢肌力Ⅳ级 ,左上肢肌力Ⅴ级 ,右上肢及双下肢可见明显萎缩 ,无肌颤 ,无感觉障碍 ,双侧肱二、三头肱腱反射 ,膝腱反射、跟腱反射均未引出 ,肌电图 :神经源性损害。诊断 :进行性脊肌…     

右侧腰5骶1神经根并根畸形一例报告

1 临床资料 患者男,43岁,因腰痛伴右下肢麻痛3个月,加重20 d,于2004年12月15日入院.患者于3个月前无明显诱因出现腰痛伴右下肢麻痛,经保守治疗病情好转,后反复发作,20 d前症状加重,伴右下肢间歇性跛行,遂来我院就诊.查体: 腰椎生理弯曲变直,L5右侧棘突旁压痛,并右下肢放射痛,腰椎屈曲60°,后伸10°,左右侧弯各20°.直腿抬高试验右30°( ),加强试验( ),左侧80°(-).右小腿外侧、足背及足底皮肤感觉减退, 右拇趾背伸肌力Ⅰ级,双侧膝反射存在,右跟腱反射减弱.CT及MRI示:L5S1椎间盘向右后侧突出10 mm.治疗:行后路右侧L5半椎板切除L5S1椎间盘摘除 S1神经根管扩大减压术.术中见L5S1椎间盘向右后方突出压迫于右侧L5和S1神经根肩部, 见侧隐窝中2个神经根并行通过,并一同从S1右侧椎间孔发出.摘除突出椎间盘,潜行扩大神经根管.术后症状消失, 随访3个月无复发.     

恶性淋巴瘤浸润蛛网膜误诊为椎间盘突出症1例

患者 ,男 ,5 8岁 ,因进行性双下肢麻木 ,疼痛 10 + d到本院查腰椎CT示 :L5 S1椎间盘外侧型突出 ,L3～ 4、L3～ 5椎间盘膨出。2 0 0 2年 2月 4日以腰椎间盘突出收入中医科。追问病史 :1个月前因反复鼻阻、涕血 10 + 年 ,加重 1个月到本院查见鼻腔新生物 ,左颌下扪及一 1.5cm大淋巴结 ,质中 ,活动 ,无压痛 ;鼻咽CT示 :左侧鼻腔软组织充填 ,累及左侧筛窦、左右鼻孔及左侧鼻咽侧壁 ;初诊 :鼻咽肿瘤 ;病检及免疫组化诊断为 :恶性淋巴瘤 ,LCA(+) ,CK广 (- ) ,CK低 (- ) ,即行鼻腔放疗 5周 ,总剂量为 5 0 0 0Gy,放疗后病灶消失。入院时查体 …     

MED椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症32例

我院自 2 0 0 0年 1 0月引进德国鲁道夫公司生产的 MED椎间盘镜 ,并用椎间盘镜行腰椎间盘突出髓核摘除 32例 ,近期疗效满意 ,报道如下。1　临床资料本组 32例 ,男 1 8例 ,女 1 4例 ,年龄 1 9～ 65岁 ,平均 42岁 ;病程 2 0天～ 1 5年。 32例中腰痛伴单侧腿痛 2 5例 ,腰痛伴双下肢痛 5例 ,单纯腿痛 2例 ,直腿抬高试验阳性 2 8例 ,有不同程度跛行 2 1例 ;病侧膝腱反射减弱 1例 ,踝反射减弱 2 1例。腰椎正侧位片显示不同程度骨质增生 ,或腰椎间隙狭窄。均行CT或 MRI扫描 ,突出平面 :L4/L5 2 4例 ,L5 /S1 1 4例 ,L3/L41例 ;其中 7例为两个…     

同侧L4神经根变异L5神经根缺如1例

患者女，42岁，以腰痛伴右下肢放射痛6个月入院。为劳动中腰部扭伤所致。X线片示：腰椎曲度变直，L4-5,L5,S2椎间隙变窄。CT扫描示：L2、S1椎间盘向右侧突出．硬膜囊受压。查体见：腰椎活动度减小，右拉赛格(Lasegues)氏征、布瑞(Bragard)氏征均阳性，双下肢感觉无减退。临床诊断为：腰椎间盘突出症。经综合康复治疗无效，于1996年6月8日行全椎板切除减压，髓棱摘陈术，术中见右侧L4神经根发出后斜行向下进入L5、S1侧隐窝及神经根管，     

CT引导下髓核成型术治疗椎间盘突出症

CT引导下髓核成型术治疗腰椎间盘突出症是我院近年来开展的一项新技术。总结我院自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1 0月期间治疗的腰椎间盘突出症患者 78例的疗效 ,探讨CT引导下髓核成型术的有效率和可行性。1　资料与方法1 .1　一般资料本组 78例患者共治疗 78个椎间盘 ,其中L4～ 5椎间盘 5 2个 ,L5～S1椎间盘 2 6个 ;男 43例 ,女 3 5例 ;年龄 1 8～ 46岁 ,平均 3 7.7岁。病程 6月～ 2年。临床症状 :单纯腰痛 2 4例 ,腰痛伴一侧下肢放射痛 1 3例 ,两下肢放射痛 1 5例 ,臀部麻木伴一侧下肢痛 8例 ,臀部麻木伴双侧下肢痛 1 8例。体征 :直腿…     

CT引导注射胶原酶治疗椎间盘突出症68例疗效观察

腰椎间盘突出是一种常见病、多发病,其中以L4～L5、L5～S1间隙发病率最高,约占90%～96%[1]。临床研究表明胶原酶溶解术是治疗腰椎间盘突出的一种科学方法,具有简便、有效、不侵袭椎管等优点。我们在临床上采用椎间盘突出物内和表面联合注射疗法治疗椎间盘突出症68例,取得较好疗效,现报道如下。1临床资料68例患者中,男43例,女25例,男女之比为2.1∶1.4;年龄28岁～65岁,平均41岁;病程6个月以内8例,6个月～1年25例,1年～2年20例,2年以上15例;L3￣4椎间盘突出4例,L4￣5椎间盘突出40例,L5￣S1椎间盘突出24例;椎间盘突出在中央或偏中央9例,侧方…     

治疗腰椎间盘突出症、漏诊、脊髓外转移癌1例

患者,男,4 1岁。因腰骶部疼痛2 + 年。伴双下肢麻木2 + 月。无大小便失禁,无双下肢活动受限,无外伤史。应用理疗、封闭后稍缓解。查体:脊柱生理弯曲存在,L5～S1椎旁压痛并放射致双下肢麻木,双侧直腿抬高试验5 0°,阳性,加强试验阳性,双拇背伸肌力减弱,鞍区感觉无减退。CT示:L5～S1椎间盘突出症(中央型)。手术中行硬膜外麻醉(L1,2 )。术中见L5～S1黄韧带增厚,L5硬膜下中间有一1.5cm×2 .0cm圆形突出物,压迫硬脊膜,手术切除突出髓核,神经根管扩大,硬膜及神经根充分减压。术后1天出现双下肢肌力Ⅱ级、大小便失禁、肛门括约肌松弛,鞍区及双…     

腰椎间盘突出症术后下肢不全瘫二例分析

1 临床资料例 1:患者 ,男 ,37岁 ,因腰痛半年 ,加重伴左下肢痛 5个月 ,于 2 0 0 1年 5个月入院 ,查 :脊柱无畸形 ,腰4～ 5及腰5骶1棘间旁开 1.5ｃｍ压痛 ,无放射痛 ,左臀部坐骨神经投影点压痛 ,左下肢直腿抬高试验阳性 ,左小腿外侧针刺觉减弱 ,双下肢肌力正常 ;5月 9日ＣＴ扫描示 ,腰4～ 5椎间盘突出 ,术前准备后 ,5月 1日行手术治疗 ,术中切除腰4的 1/ 2及腰5和骶1的 1/ 2棘突 ,扩大椎管 ,见腰4～ 5椎间盘中央型突出 ,突出物钙化 ,椎管狭窄 ,神经根粘连 ,用骨刀凿开突出钙化部份并刮除髓核 ,冲洗后缝合切口 ,手术顺利。术后第一天 ,患者双…     

单间隙椎间盘摘除术后3个椎间隙感染1例

1　临床资料患者 ,男 ,35岁 ,因腰痛伴右臀部、下肢疼痛 1年余加重 1个月 ,于 1 999年 4月 1 2日经右侧开窗行 L4/L5椎间盘摘除术 ,术后刀口愈合 I/甲 ,腰腿疼痛消失 ,术后 1个月在腰围保护下离床活动。一周后感冒一次 ,在当地肌注洁霉素后逐渐出现腰痛 ,放射至双侧髋部 ,卧床休息可减轻 ,于 1 999年 6月 1日来我院检查 :腰部叩痛 ,双下肢无神经症状体征 ,ESR38mm/h,结合拍片检查诊为 L4～ 5椎间隙感染 ,嘱卧床休息 ,应用先锋霉素 V 5 g静脉注射 ,1次 /天 ,半月后腰疼减轻 ,ESR降为 1 8mm/h,到上级某医院检查后诊断为腰椎间盘突出术后…     

腰椎间盘突出症术后阴道异常瘙痒1例

患者，28岁。因右腰腿痛并向右侧肢体放射1年余，加重2周于2003年4月8日入院。查体：右侧L5／S1棘间深压痛，右侧直腿抬高试验( )，右足趾跖屈肌力下降，跟腱反射存在，感觉无异常。CT示L5／S1椎间盘向后偏右突出7mm，神经根淹没，无椎管及侧隐窝狭窄。4月10日在硬膜外麻醉下行L5／S1右侧椎板开窗椎间盘摘除术。术中见椎间盘突出明显，于神经根袖腋下压迫S1神经，神经根近根管处明显水肿增粗。术后予抗炎、止血、消肿等治疗，右下肢疼痛消失。手术当晚出现阴道瘙痒并逐渐加重，     

肝、胃同时性重复癌1例报告

患者男性,68岁,因腹胀1个月伴黑便15d于2008年2月9号入院。患者于入院前1个月开始出现进行性加重的腹胀伴呕吐,每次呕吐20—30ml,每日2—3次,呕吐后腹胀无缓解,入院半个月前出现黑便,不成形,每次50ml,每2—3天排便1次,人院前1周感腹部增大,双下肢肿胀,查血色素105g／L,血小板80×10^9／L,自细胞9．4×10^9／L,便潜血（＋）。入院查体：腹膨隆,未见胃肠型,腹软,无压痛,腹部未触及包块,肝脾触诊不满意,移动性浊音（＋）,双下肢浮肿。     

椎间融合器植入术的护理体会

椎间融合器是近年来出现的一种新型内固定器 ,我院自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年采用多孔螺纹钛合金椎间融合器治疗腰椎间盘突出症患者 14例 ,取得了满意的效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 14例 ,其中男性 4例 ,女性10例 ,年龄 30～ 6 0岁 ,平均 4 5岁 ,病程 1个月～ 2年 ,平均 7个月。单纯腰部疼痛 3例 ,腰痛伴单侧下肢麻痛 8例 ,腰痛伴双下肢麻痛 3例 ;腰椎CT显示腰 5骶 1椎间盘突出 4例、腰 4、5椎间盘突出 7例、腰 4、5并腰 5骶 1突出 3例 ,其中合并椎体 1度前滑脱 3例 ,合并椎管狭窄 4例 ,12例X片显示均有不…     

侧前方腰椎间盘摘除钛网植骨内固定节段定位错误1例

1临床资料 患者,男,39岁。因腰背部外伤伴双下肢麻木、乏力9个月入院。入院前9个月,患者被重物砸伤背部,当时双下肢麻木、乏力,肌力3级,在当地医院经MRI等检查断为外伤性腰1-2椎间盘突出、脊髓损伤;伤后1周在当地医院全麻下经侧前方行腰1-2椎间盘摘除钛网植骨前路钉板内固定术。     

武警战士多发腰椎间盘突出症的分析

近几年来 ,武警战士腰椎间盘突出症在临床上较多见 ,影响了部队的执勤、训练、处突等正常工作。我科从 1998年 1月— 2 0 0 2年 12月诊治的 136例男患者 ,从其发病机理和病因上进行分析如下。1　一般资料本组 136例 ,均为男性 ,年龄 18～ 35岁 ,78例为战士 ,30例为干部 ,地方患者 2 8例。L3 ,4椎间盘膨出 3例 ,L4,5椎间盘突出 6 2例 (包括膨出 2 8例 ,脱出 4例 ) ,L5S1椎间盘突出 4 9例 (包括膨出 2 3例 ,脱出 5例 ) ,L4,5、L5S1椎间盘突出 2 2例 ,均被腰椎CT证实。其中 92例患者有明确的诱因史 ,如科目训练 (5km越野、散打、倒功等 )伴…     

右侧骶髂关节结核1例

病例 女,45岁,因腰痛1月余,右下肢疼痛10天入院。患者于1个月前无明显诱因出现腰部疼痛,为持续胀痛。劳累、长时间站立后加重,休息后稍缓解,无发热、盗汗等症状。近10天腰痛症状加重,并出现右下肢疼痛。自发病以来纳差、睡眠差,体重减轻。外院行腰椎盘CT检查示L3～4、L4～5椎间盘膨出,L5～S1椎间盘突出（中央型）。病后未治疗。既往史无特殊。