膝关节镜术后本体感觉功能减退病人的康复护理

关节本体感觉是一种自觉的或不自觉的感受肢体空间位置的感觉。主要包括三方面内容,关节位置的静态感知能力、关节运动的动态感知能力、肌肉收缩反射和肌张力的调节能力。机体主要通过韧带、关节囊、肌腱、肌肉、皮肤内的力学感受器提供关节位置和运动的信息,传入中枢神经系统,形成关节本体感觉。肌肉和关节的感受器是关节本体感觉的主要来源。膝关节韧带损伤、骨性关节炎、手术等原因会使本体感觉减弱,年龄也是膝关节本体感觉的影响因素之一。现将197例韧带损伤     

膝关节损伤对本体感觉的影响及其康复训练

膝关节的控制和稳定性，姿势的校正及平衡功能通常由关节囊、韧带、肌肉及其本体感觉神经反馈共同维持。各种关节损伤均可导致本体感觉的减退，使神经肌肉反射控制能力下降而加重关节损伤。近年来的研究已证实，康复训练可通过恢复本体感觉反馈作用而恢复膝关节的功能稳定性、活动范围和肌肉力量，使膝关节的功能恢复到最佳水平。康复训练强调对患者膝关节进行本体感觉再适应训练、功能训练、及特殊运动再训练，具体综述如下。     

膝关节本体感觉康复研究的进展

中枢神经系统控制着关节运动的方向和位置 ,并通过影响肌肉收缩产生力、速度和加速度。这种精确的控制所致运动的发生与完成过程离不开外周传入中枢的感觉信息。其中关节本体感觉对于关节的控制、姿势的校正和平衡的维持都具有极为重要的临床意义。关节损伤导致的本体感觉减退对关节运动功能的影响已被人们所认识。创伤对关节本体感觉的损伤机制及其康复问题是关节创伤康复的重要研究课题之一。笔者就关节本体感觉的基本概念 ,膝关节本体感觉的研究方法、影响因素、康复方法等方面进行综述。1　关节本体感觉的基本概念关节本体感觉是一种自…     

本体感觉与软组织损伤的康复

1本体感觉与相应的软组织损伤本体感觉,又称肌肉运动感觉、躯体感觉系统。位于韧带或关节囊中的本体感觉感受器损伤,会影响神经肌肉系统的保护反馈机制,使关节发生功能性的不稳定,从而对关节及附近的软组织产生继发损伤[1] 。1.1肩关节损伤与本体感觉　上肢是在日常生活工作中必需使用的肢体,对上肢运动较多的运动员,如游泳、球类等项目,维持肩部活动的稳定性与协调性更为重要。Smith等使用自制电动肩轮机器检测8位有盂肱关节脱臼史患者与10位正常人的肩部本体感觉,研究者们分别测试角度再现的正确性、动作感觉的阈值及终端角度的再现性,结…     

前交叉韧带重建术后膝关节的神经肌肉功能重塑

前交叉韧带损伤或重建术后,膝关节本体感觉改变,中枢神经功能重塑,运动控制功能缺陷。需对膝关节进行系统的神经肌肉功能重塑,包括本体感觉恢复、中枢神经系统重塑和强化运动控制。     

肌肉疲劳对膝关节本体感觉的影响

背景:本体感觉的降低将导致身体不能对失衡的状况迅速做出反应,从而导致运动损伤的发生.目的:观察股四头肌和胭绳肌肌肉疲劳状态对膝关节本体感觉的影响.方法:14名受试者参加测试,在肌肉疲劳前先对受试者膝关节关节角度位置误差进行测试,然后在90(°)/s速度下重复进行等速向心运动直至肌肉疲劳,在肌肉疲劳即刻、疲劳后每隔10 min分别进行关节位置觉误差的测试.结果与结论:肌肉疲劳前关节位置觉误差为(2.85±1.46)°,肌肉疲劳后误差升高为(6.32±2.54)°,肌肉疲劳后40 min,关节位置觉误差恢复到疲劳前水平.因此,肌肉疲劳可造成膝关节本体感觉的降低,使关节受伤的危险性增高.     

膝骨性关节炎患者膝关节与踝关节本体感觉变化分析

正膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是老年人常见的一种关节退行性关节病,调查显示KOA在我国老年人中的发病率为21.7%~([1])。KOA的主要症状为膝关节肿胀、疼痛、肌力下降、关节活动障碍等,主要病理改变是关节软骨退变、相邻软骨下骨板及关节边缘骨质增生。因关节软骨内的本体感受器及神经受到破坏~([2]),加之关节制动、肌力下降等因素,导致KOA患者膝关节本体感觉能力下降。膝关节本体     

本体感觉与慢性腰痛的康复治疗

本体感觉是包含关节运动觉和位置觉的一种特殊感觉形式。近年来,本体感觉对关节稳定性的作用成为康复医学、运动医学和矫形外科的研究热点之一。研究表明：本体感觉的减退和躯干姿势控制能力的降低是慢性腰痛（chronic low back pain,CLBP）复发的重要原因,并提出在CLBP的治疗中应重建本体感觉和加强躯干肌控制和协调能力的训练。本文通过查阅Cochrane、Medline和CNKI等电子数据库,综述了本体感觉维持关节功能性稳定的机制、本体感觉减退诱发CLBP及其在CLBP康复中的应用。[第一段]     

关节镜下半腱肌和股薄肌双束重建前交叉韧带后膝关节本体感觉的功能评定

背景;前交叉韧带重建是前交叉韧带损伤的主要治疗方案,近年来,前交叉韧带重建后膝关节本体感觉的研究进展迅速.目的:对关节镜下半腱肌和股薄肌双束重建膝关节前交叉韧带后的本体感觉进行评定.设计、时间及地点:病例对照,于2007-08/2008-06在潍坊医学院附属医院骨科完成.对象:用14例关节镜下半腱肌和股薄肌双束重建前交叉韧带的男性患者作为试验组和14例健康男性作为对照组.方法:所有患者前交叉韧带重建都经过12个月神经肌肉康复训练,通过在负重的条件下屈伸运动重现设定的角度来评定关节的位置觉,测试健康的受试者和患者的双膝伸膝运动、屈膝运动关节位置重现偏差.主要观察指标:患者的患侧膝关节、健侧膝关节和健康受试者膝关节在伸膝运动和屈膝运动时主动关节位置重现测试的比较.结果:患者患膝与健膝关节位置重现偏差、患者侧膝与健康者关节位置重现偏差及患者健膝与健康者关节位置重现偏差比较,差异均无显著性意义(P0.05).结论:前交叉韧带重建后12个月的患膝和健康膝关节在承重条件下的位置觉无明显差别.     

神经肌肉训练在前交叉韧带重建术后康复中的应用进展

神经肌肉训练是前交叉韧带重建术后重要的康复训练方法,包括肌肉力量训练、平衡训练、灵敏性训练、近端控制训练和本体感觉训练。神经肌肉训练可改善前交叉韧带重建术后膝关节神经肌肉控制能力,增强膝关节稳定性,促进运动能力的恢复。康复训练效果受性别、年龄和训练内容的影响,还需针对不同患者和训练内容进一步探索,使术后康复训练达到最佳效果。     

踝关节本体感觉的测量方法研究与应用

背景：踝关节本体感觉能力的降低可能是踝关节容易反复损伤的一个重要原因,而对于踝关节本体感觉的定量评定方法一直没有一个标准化的测试方法。目的：通过查阅大量资料并进行分析总结,对踝关节本体感觉的测量方法的研究现状进行综述。方法：由作者检索PubMed数据库及维普数据库的相关文章。英文检索词为＂jointposition sense,muscle forcesense;balance capacity;proprioception;ankle joint＂;中文检索词为＂本体感觉,平衡能力,踝关节＂。共入选53篇文献进行归纳总结。结果与结论：踝关节本体感觉的测量方法包括关节位置觉、肌肉力觉、侦测被动运动变化阈值、关节运动觉、平衡能力等,在实际应用中应根据实际情况需要来确定选用哪种方法作为踝关节本体感觉的测量方法。     

踝关节本体感觉的测量方法研究与应用

背景:踝关节本体感觉能力的降低可能是踝关节容易反复损伤的一个重要原因,而对于踝关节本体感觉的定量评定方法一直没有一个标准化的测试方法.目的:通过查阅大量资料并进行分析总结,对踝关节本体感觉的测量方法的研究现状进行综述.方法:由作者检索PubMed数据库及维普数据库的相关文章.英文检索词为"joint position sense,muscle force sense;balance capacity;proprioception;ankle joint";中文检索词为"本体感觉,平衡能力,踝关节".共入选53篇文献进行归纳总结.结果与结论:踝关节本体感觉的测量方法包括关节位置觉、肌肉力觉、侦测被动运动变化阈值、关节运动觉、平衡能力等,在实际应用中应根据实际情况需要来确定选用哪种方法作为踝关节本体感觉的测量方法.     

前交叉韧带损伤后膝关节本体感觉的改变

在维持膝关节的前向稳定中，前交叉韧带(anterior cruciate ligament．ACL)提供85％的静态阻力，以阻止胫骨前移．故ACL损伤将引起膝关节不稳。临床上发现部分患者虽经手术或保守治疗恢复了膝关节的力学稳定．但仍存在膝关节不稳症状，使运动水平难以恢复，有研究认为这可能与损伤后膝关节的本体感觉改变有关。本体感觉在关节活动过程中提供关节的位置     

闭链测定负荷对健康成人下肢位置觉的影响

准确的关节运动由神经系统协调控制,而神经系统的控制离不开准确的外周传入的感觉信息,关节本体感觉是其中的重要一环。无论是运动系统损伤,还是中枢神经系统损害,都可以造成本体感觉传递链中某个环节的损害,从而影响正常的关节活动。因此,测定关节本体感觉,并尝试恢复正常的本体感觉有重要的临床意义。[第一段]     

膝关节挤压术对膝交叉韧带损伤的康复作用

膝关节交叉韧带损伤大多采取切开关节进行修复重建,交叉韧带重建后如本体感受功能恢复不佳,对患肢的正常功能影响很大。采用本体感觉神经肌肉促进技术,骑车练习及上下楼梯练习,均能有效地增加本体感觉输入,恢复患膝的本体感受功能,可改善运动控制、肌力、协调和耐力,最终改善关节功能,提高日常生活和步行的能力。对膝关节、距小腿关节的反复挤压不但可强化本体感觉刺激,还能改善关节软骨的营养,有利于预防退行性膝关节炎。     

踝关节位置觉和肌肉力觉的重测信度

背景:目前对于踝关节矢状面内本体感觉的研究较为缺乏,踝关节本体感觉的测试没有统一的标准.目的:分析踝关节矢状面内运动位置觉和力觉的重测信度.方法:踝关节位置觉采用对踝关节跖屈5°的被动定位被动复位能力进行测试,肌肉力觉采用受试者踝关节对跖屈肌群25%最大等长峰值力矩值的复制能力进行测试;运用组内相关系数和测量的标准误来判断位置觉和力觉重复测量结果的一致性程度.结果与结论:用来衡量关节位置觉和肌肉力觉的可变误差和绝对误差的组内相关系数均大于0.75,而且测量的标准误相对较小.常数误差的组内相关系数均小于0.75,而且测量的标准误相对较大.提示用来衡量位置觉和力觉的常数误差重测信度较差,用来衡量位置觉和力觉的可变误差和绝对误差重测信度较好.     

膝关节挤压术对膝交叉韧带损伤的康复作用

膝关节交叉韧带损伤大多采取切开关节进行修复重建，交叉韧带重建后如本体感受功能恢复不佳，对患肢的正常功能影响很大。采用本体感觉神经肌肉促进技术，骑车练习及上下楼梯练习，均能有效地增加本体感觉输入，恢复患膝的本体感受功能，可改善运动控制、肌力、协调和耐力，最终改善关节功能，提高日常生活和步行的能力。对膝关节、距小腿关节的反复挤压不但可强化本体感觉刺激，还能改善关节软骨的营养，有利于预防退行性膝关节炎。     

关节镜治疗28例复发性肩关节前脱位患者的术后康复训练

报告了28例复发性肩关节前脱位的患者在关节镜下行Bankart重建手术后的康复训练。训练分为3个阶段:第1阶段主要为消肿止痛,相邻关节主被动活动,防止肌肉萎缩,以被动的辅助练习为主;第2阶段主要为无痛全关节活动,改善肌力、增加功能活动,恢复日常生活,主要涉及ROM、肌力、耐力、日常生活动作和本体感觉训练;第3阶段主要为保持全范围无痛活动,强化肩部肌肉力量,改善神经肌肉控制,逐渐恢复各项功能活动,恢复运动水平,此阶段的锻炼主要是肌力训练。本组术后随访10~36个月,效果良好,关节稳定程度及活动范围均恢复良好,所有患者均恢复术前工作,20例(71.4%)恢复到第1次脱位前的运动水平。     

前交叉韧带重建后本体感觉的改变及康复

前交叉韧带(anterior crucIate ligament,ACL)有两个重要的功能:一是生物力学功能,二是本体感觉功能.良好的本体感觉是获得准确高效的功能性运动的基础.前交叉韧带损伤使感受和传入信息受阻,对完成运动和日常活动造成很大影响.前交叉韧带功能的完全康复,不仅仅依赖于其力学结构的康复,本体感觉功能的康复同样重要.因此提出前交叉韧带损伤关节功能的重建,不仅应包括关节生物力学稳定性的重建,而且还应有本体感觉的重建.文章从前交叉韧带本体感受器的分布及本体感觉的功能出发,分析前交叉韧带损伤后本体感觉的改变,探讨影响前交叉韧带重建后本体感觉康复的因素及促进前交叉韧带重建后本体感觉康复的方法.     

全膝关节置换术后的康复治疗要点与相关研究

康复治疗对人工膝关节置换术后的临床效果至关重要，是术后膝关节功能能够达到预期效果的重要措施。肌力训练、关节活动度训练、本体觉训练及行走步态训练是术后康复治疗最重要的内容。为最大限度地恢复膝关节功能，综合康复训练必不可少，包括各种主动肌力训练增加膝关节伸、屈肌力；早期持续被动膝关节活动度训练增加关节活动度；本体感觉训练改善膝关节的运动控制能力、姿势校正及平衡维持能力；行走步态训练矫正异常行走步态等。