急诊床旁超声心动图在急性肺栓塞诊断中的应用

目的:探讨急诊床旁超声心动图在急性肺栓塞早期诊断中的应用价值.方法:13例经螺旋CT肺动脉造影和(或)核素肺灌注/通气扫描确诊的急性肺栓塞,采用急诊床旁超声心动图检查,观察右房、右室,肺动脉主干及分叉处有无血栓回声,测量右房室大小,肺动脉的内径,三尖瓣的返流,及估测肺动脉收缩压.总结急性肺栓塞起声心动图表现特点.结果:超声表现有:①右房、右室扩大.②肺动脉主干及分支扩张.③右室壁活动减弱.④继发性三尖瓣返流,肺动脉压力升高;1例于主肺动脉分叉探及血栓回声.结论:急诊床旁超声心动图通过发现右房室、肺动脉主干或分支内的血栓回声等直接征象及右心负荷增加、右室壁活动减弱、肺动脉压力升高等间接征象对急性肺栓塞患者予以明确诊断或疑似诊断,可以为急性肺栓塞的临床诊断及鉴别诊断提供可靠、客观的依据.     

多平面经食管超声心动图在房间隔缺损中的诊断价值

目的 探讨多平面经食管超声心动图(MTEE)对房间隔缺损(ASD)的诊断价值。方法 对经胸超声心动图(TTE)拟诊或疑诊为房间隔缺损以及诊断不明确患者66例行多平面经食管超声心动图检查。结果 (1)66例行MTEE检查插管均获成功，全部患者均能耐受检查。除1例患者因脊柱畸形未能显示良好图像外，65例均清楚显示心脏结构，图像清晰。(2)66例中，诊断不同解剖类型房间隔缺损54例，其中房间隔缺损为双孔或多孔者4例。(3)MTEE排除TTE诊断或疑诊为ASD11例，其中，9例房间隔结构正常，1例房间隔膨出瘤、1例为卵圆孔开放(未闭)。结论 MTEE能清晰显示ASD的位置、大小、数目及分流信号，对多孔型ASD、静脉窦型ASD和卵圆孔开放的诊断明显优于TTE，对ASD的诊断和鉴别诊断具有重要价值，是一种安全、可靠的方法。     

超声心动图在肺栓塞中的诊断价值

目的　探讨超声心动图在肺栓塞诊断中的价值。方法　分析 2 3例确诊为肺栓塞 (PE)的病例 ,比较超声心动图异常的检出率。结果　绝大多数都可检出右室负荷加重的表现 ,其中 2项以上阳性 ,占 5 6.5 2 % (13 /2 3 )。结论　超声心动图在肺栓塞诊断中有一定的实用价值     

实时三维经胸超声心动图联合术中经食管超声心动图在二尖瓣病变的临床应用

目的 探讨实时三维经胸超声心动图联合术中经食管超声在二尖瓣病变手术患者中的应用。方法 回顾性分析明确诊断为二尖瓣瓣膜病并行二尖瓣病变手术患者40例,其中儿童患者7例,成年患者33例,分别于术前及术后3个月测量入组患者的左心房前后径（anteroposterior diameter of left atrium,LAAPD）、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、左心室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD）、二尖瓣病变等情况。结果 与术前相比,儿童及成年组患者术后3个月的LAAPD、LVEDD均明显减小,且仅成年组患者术后的LVEF值明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05),术后3个月进行随访时显示,儿童及成年组患者术后二尖瓣返流例数均较术前明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05),二尖瓣返流量（mitral regurgitation,MR）分级与术式呈正相关。结论 实时三维经胸超声心动图联合术中食管超声具有无创、操作简便、省时等优点,在二尖瓣病变的应用中发挥着极其重要的作用,能够在术前准确显示瓣膜病损部位、程度,并指导术式选择。     

经食管实时三维动态超声心动图在二尖瓣脱垂手术中的应用价值

目的：探讨经食管实时三维动态超声心动图在心脏外科二尖瓣脱垂手术中的应用价值。方法于2015年4—12月在该院超声心动图诊断二尖瓣脱垂的,拟行心脏外科手术的55例患者,行经食管实时三维动态超声心动图术前及术后监测,术前观察二尖瓣的三维的形态及结构、功能及反流程度,手术完成心脏复跳后再次观察成形瓣膜及其附属结构的形态、功能及反流情况。结果55例患者均能够清晰显示二尖瓣三维图像并定位脱垂部位,10例由二尖瓣成形术改为人工瓣膜置换术,术后即刻观察成形术效果或评价人工瓣膜功能。结论经食管实时三维超声心动图有助于提高瓣膜成形术的成功率,减少手术并发症,为心脏手术术前决策及术后效果评价提供重要信息。     

组织多普勒超声心动图原理及其在心血管疾病诊断中的应用

冠心病是严重危害人民身体健康的多发病、常见病 ,对其早期诊断直接影响到患者的生存和预后。超声心动图作为一种无创性检查方法 ,在冠心病的早期诊断中发挥重大作用。但是 ,目前超声心动图对冠心病的无创性诊断仍然建立在对心室壁运动的定性或半定量分析基础上 ,结果的稳定性和准确性都受影响。心肌组织多普勒成像 (tissue Dopplerim aging,TDI)或组织多普勒超声心动图 (tissue Dopplerechocardiography,TDE)是新近开发的心室壁运动定量、实时分析技术 ,是一种可以定量评价局部心肌及整个心室收缩及舒张功能的全新的无创的影像学方法。…     

便携式超声心动图仪在诊治急性发作性呼吸困难中的应用

目的探讨便携式超声心动图仪在诊治急性发作性呼吸困难中的应用价值。方法分析81例急性发作性呼吸困难患者的床边心脏超声检查资料，对同时完成便携式超声心动图仪和传统心脏超声仪检测的45例患者的资料进行分析。结果45例患者2种心脏超声仪检测的二维成像符合率达100％。81例患者中，经心脏超声证实临床诊断74例（91．4％），经心脏超声纠正诊断6例（7．4％），误诊1例（1．2％）。便携式超声心动图仪能即刻诊断心包积液，实时监护心包穿刺术的进行和监测积液量的变化。结论便携式超声心动图仪检查能为急性发作性呼吸困难的诊治提供快速、明确的诊断信息，能参与并指导临床干预，增加临床干预的准确性、科学性和有效性，并使现场超声成为可能。     

超声心动图在右心室功能评价中的应用进展

超声心动图是临床无创评价心功能的重要手段之一。随着超声新技术的出现,目前超声对于右心室功能的评价手段及评价指标日渐丰富,如频谱多普勒、组织多普勒成像、声学定量技术、彩色室壁运动分析、造影超声心动图、Tei指数和实时三维超声心动图,应变和应变率成像等。现将其做一综述。     

实时三维超声心动图对心脏病诊断的临床价值

目的了解实时三维超声心动图(RT-3DE)在心脏病诊断中的价值。方法应用RT-3DE研究148例心脏病患者(男性96例，女性51例)、10例正常人(男性5例，女性5例)心脏结构与功能状况。结果RT-3DE显示心脏病变部位的结构、血流、空间方位及其与邻近结构的关系。部分病例经冠脉造影及手术证实。结论RT-3DE提供瞬时心脏结构及血流的动态立体图像。     

超声心动图诊断冠心病的价值及进展

近年冠心病的发病率逐年增高 ,迄今 ,冠状动脉造影仍为确诊冠心病的金标准。常规超声心动图诊断心肌梗死(MI)及某些并发症 ,测定心脏功能具无创、准确的特点 ,但对无症状性心肌缺血 (SMI)、心绞痛的诊断 ,其敏感性及特异性均较低。本文旨在系统回顾常规超声心动图诊断冠心病的价值及近年进展。1　常规超声心动图诊断冠心病的价值1.1　超声心动图观察项目1.1.1　主动脉宽度、搏动、壁回声、主波及重搏波的幅度。1.1.2　心室的大小及室壁的厚度、活动方向、幅度及速度、左室向心缩短速度、室壁及室间隔的增厚率。为描述室壁运动异常可将室壁划分为若干节段 ,如 16个节段模型 ,按运动状况记分 :正常 1分 ,运动减弱 2分 ,运动丧失 3分 ,矛盾运动 4分。1.1.3　冠状动脉 (包括左、右冠状动脉干、左前降支、左回旋支 )内膜是否光滑、连续 ,管腔是否狭窄、阻塞。1.1.4　心脏收缩及舒张功能。左室收缩功能的指标有左室短轴缩短率 (FS) ,左室射血分数 (L VEF) ,每搏量 (SV ) ,每分输出量 (CO) ,心脏指数 (CI)等。左室舒张功能应用脉冲波多普勒 (PWD)测定二尖瓣血流频谱 E/ A ,E峰减...     

急诊床旁超声心动图的临床应用价值

目的 探讨急诊床旁超声心动图在心脏相关急症诊疗中的应用价值.方法 对2008年12月至2011年2月590例急诊床旁超声心动图检查资料进行回顾性分析.结果 590例患者诊断阳性率为86.6％.冠心病379例(64.2％),包括心肌梗死286例(48.4％),合并室壁瘤21例及机械并发症12例;高血压性心脏病111例(1...     

医院应对突发公共卫生危机事件应急医疗救治体系建设

总结我国以往突发公共卫生事件的经验教训、特别是5．12汶川特大地震灾害的经验教训,在贯彻执行《中华人民共和国突发公共卫生事件应急条例》中。我们必须作好医院应对突发公共卫生危机事件应急医疗救治体系建设工作。在平时,医院应该对突发公共卫生危机事件有关准备工作计划和预案以及具体执行情况进行评价和评估。建立特别是包括预案监测和应急救治体系在内的应急管理体系,评价的各项指标设定是否科学规范、合法合理,应急救治设施和设备等救援物资是否符合有关规定等。     

严重多发伤在急诊科的救治原则

目的：探讨严重多发伤在急诊科的救治原则。方法：回顾性分析急诊科收治的570例严重多发伤的临床资料，其中紧急抢救374例，联合手术474例，急诊科一期手术lO例。结果：急诊科现场抢救成功率为80％，手术抢救成功率为72％。结论：严重多发伤在急诊科的救治原则：应积极处理致命性损伤；联合手术时应合理安排手术顺序；特别危重病人在急诊科应行一期手术。这样能减少风险，提高抢救成功率。     

医学生在参与公共卫生突发事件医疗急救中的作用

目的:针对目前医学生缺乏公共卫生突发事件医疗急救知识现状,探讨医学生在公共卫生突发事件医疗急救中的作用.方法:以温州某化工厂24名工人三光气急性中毒事件医疗急救为例,总结分析医学生在参与这次急救中的作用.结果:医学生通过参与收集临床资料,参与抢救、观察病情演变及治疗经过,参与救治组织及管理,加深了对公共卫生突发事件医疗急救的重要性的理解,熟悉了急救预案及实施过程,使理论与实践相结合.结论:指导医学生参与公共卫生突发事件医疗急救对培养高素质的高等医学人才具有重要的意义.     

紧急救援中心医疗救治队伍建设探讨

目的 探讨紧急救援队伍建设和人员培训的新方法。方法 以重庆市依托型紧急救援中心为例,分析救治队伍的组成、应具备的素质和培训内容。结果 提出了紧急救援中心救治队伍培训的构相。结论 紧急救援中心救治队伍培训对提高救援水平非常重要,而依托型紧急救援中心在人员培训方面有更多的优势。     

道路交通事故伤的紧急救治（附84例临床分析）

目的：总结交通事故伤的救治经验,提高抢救成功率。探索急诊创伤外科组建的必要性。方法：对近3a来84例重症交通事故伤的抢救治疗情况进行总结分析。按照紧急生命评估程序边诊断边救治。创伤严重程度按照AIS－ISS标准评分。救治中除常规处理外,多采用限制性、亚低温输液法补充血容量,并采用适当药物治疗。结果：抢救成功51例（61％）,死亡33例（39％）。死亡原因的第一位为颅脑损伤（48．5％）;第二位为出血性休克（30．3％）。结论：交通伤在伤后1h得到救治有望提高伤者的生存率。另外,现场急救和转运监护措施得当,综合医院拥有训练有素的急救队伍,是提高交通事故伤救治水平的重要因素。     

冠状动脉瘘的超声心动图诊断（附12例报告及文献复习）

目的通过回顾和文献复习,探讨超声心动图对冠状动脉瘘的诊断价值。方法分析12例冠状动脉瘘的超声心动图表现,其中5例升主动脉、冠状动脉造影和手术。结果冠状动脉瘘的超声瘘的超声心动图诊断与造影、手术结果相符。结论超声心动图能显示扩张的冠状动脉及走行以及瘘口血流状况,是诊断冠状动脉瘘的首选方法。     

急诊床旁超声在宫外孕破裂诊断中的应用价值

目的：探讨急诊床旁超声检查在宫外孕破裂诊断中的应用价值。方法：应用便携式超声仪对105例宫外孕破裂的患者进行超声检查,且经手术和病理证实。对其结果进行回顾性分析。结果：超声诊断结果示,附件区混合性包块伴腹腔积液（宫外孕破裂并出血）97例,手术病理证实为输卵管妊娠63例,卵巢妊娠8例,腹腔妊娠26例。盆腔混合性包块5例,手术病理为腹腔妊娠。腹腔积液3例,手术病理为输卵管伞端妊娠。超声诊断准确率为92.37%。结论：急诊床旁超声检查简便、快捷、分辨力高、诊断迅速,有较高的诊断符合率,能为临床提供及时和切实可靠的诊断依据,应作为宫外孕破裂诊断的首选辅助检查手段。     

突发公共卫生事件的紧急医疗救援

目的 探讨急诊医疗服务体系在突发公共卫生事件中的作用。方法 回顾性分析了郑州市2004年1月至2005年12月发生的21起突发事件和河南省3起重大突发事件紧急医疗救援情况。结果 郑州市120急救指挥中心接警突发事件后,迅速派出急救车和协调现场救护。21起突发事件共现场死亡182人,受伤或发病376人。经现场急救,转运到医院后因伤情危重死亡1人．其他伤员顺利康复。河南省3起重大突发事件共死亡226人．伤员97人被及时转运到医院救治,1例死于严重脑外伤,1例死于急性。肾衰和脓毒症,其他95例顺利康复。结论 急诊医疗服务体系的建设和完善,可全天候,全方位,高效率的应对突发事件。将损失降到最低限度。