探讨内窥镜下鼻中隔成形术

在当前内窥镜广泛应用的年代，矫正鼻中隔畸形的主要目的在于：解除因鼻中隔偏曲引起的鼻阻塞症状；保证手术中良好地暴露中鼻道和相应的鼻窦；保证鼻窦术后良好的护理；去除鼻部疾病的病因或诱因。最近，我们发现，鼻中隔偏曲与许多鼻部疾病有关，例如鼻-鼻窦炎、鼻息肉、真菌性鼻窦炎等，因此，手术中同时矫正鼻中隔畸形就有更积极的治疗意义。传统的鼻中隔黏膜下切除术有以下缺点，如手术后鼻中隔软弱，随呼吸摆动，外鼻形状改变（如鼻小柱同缩、鼻底增宽）等。2003年3月至2005年2月，我们共施行内窥镜下鼻中隔黏膜下切除术53例，内窥镜下鼻中隔成形术32例，我们体会，内窥镜下鼻中隔成形术在一定程度上优于内窥镜下鼻中隔黏膜下切除术。现将我们的经验和体会介绍如下。     

两种鼻中隔矫正术式术后并发症的比较研究

目的 比较鼻内镜下鼻中隔黏膜下切除术与鼻内镜下改良鼻中隔成形术两种术式的术后并发症.方法 将陕西电子四○九医院2006年8月至2011年2月收治的鼻中隔偏曲患者363例依据随机数字表法双盲分为两组：鼻中隔黏膜下切除术组（176例）行鼻内镜下鼻中隔黏膜下切除术;改良鼻中隔成形术组（187例）行鼻内镜下改良鼻中隔成形术.术后随访24个月.比较两组术后并发征情况.结果 鼻内镜下鼻中隔黏膜下切除术组术后发生鼻中隔穿孔8例,鼻中隔摆动23例,鼻梁塌陷7例,鼻小柱退缩5例;鼻内镜下改良鼻中隔成形术组除1例鼻中隔粉碎性骨折合并偏曲患者术后发生鼻中隔摆动、1例糖尿病患者因术后合并感染造成鼻中隔穿孔外,其他均无鼻梁塌陷、鼻小柱退缩、鼻中隔穿孔、鼻中隔摆动等术后并发症发生,两种术式术后并发症发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 鼻内镜下改良鼻中隔成形术较鼻内镜下鼻中隔黏膜下切除术术后并发症少,从现代微创及功能性手术角度来看优于后者.     

鼻中隔粘膜下切除术70例体会

目的 观察鼻中隔粘膜下切除术治疗鼻中隔偏曲的疗效,并介绍手术方法.方法 对2007-2009年间70例鼻中隔偏曲的患者进行鼻中隔粘膜下切除术.结果 对70例患者术后随访:原有症状全部消失.结论 在行鼻中隔粘膜下切除术时应动作轻柔,避免损伤粘膜(尤其中隔两侧对应部位)造成中隔穿孔.同时对伴有其他鼻腔或鼻窦病变者应处理.本方法适用于无内窥镜条件者.     

鼻中隔成形术172例分析

我院耳鼻喉科1998年8月到2002年10月共开展172例鼻中隔成形术，与传统手术相比有许多的优越性，明显优于鼻中隔粘膜下切除术，报告如下。     

鼻中隔成形术与鼻中隔粘膜下切除术的对比分析

目的观察鼻中隔成形术与鼻中隔粘膜下切除术治疗鼻中隔偏曲的临床效果。方法将我科诊治的125例鼻中隔偏曲患者随机分为两组,65例患者采取鼻中隔成形术为观察组,60例患者采取鼻中隔粘膜下切除术为对照组,观察比较两组患者临床效果。结果观察组患者术中出血及术后并发症发生率明显低于对照组,观察组治疗总有效率为93.85%,对照组治疗总有效率为81.67%,两组差异显著,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论鼻中隔成形术创伤小,手术效果可靠,是治疗鼻中隔偏曲行之有效的方法。     

内窥镜下鼻中隔成形术

目的：探讨鼻中隔偏曲的手术方法和术式。方法：在鼻内窥镜下用鼻中隔成形术代替传统的鼻中隔黏膜下切除术，观察其临床效果和并发症。结果：鼻中隔成形术创伤小，手术并发症少，其疗效与鼻中隔黏膜下切除术一样。内窥镜下视野更清晰。结论：鼻中隔成形术完全可以取代传统的鼻中隔黏膜下切除术。     

鼻中隔成形术143例疗效分析

目的评价鼻中隔成形术治疗鼻中隔偏曲的临床疗效及其优缺点。方法对143例鼻中隔偏曲的患者行鼻中隔成形术，术后随访1年以上，平均4．5年，同时随机选择140例接受鼻中隔黏膜下切除术（Killian术）的患者，对两种方法的治疗效果进行比较。结果在改善鼻部症状方面，鼻中隔成形术与Killian术两者疗效差异无统计学意义，但后者术后鼻中隔穿孔、鼻中隔摆动及“鼻尖上方”鼻梁凹陷的发生率较高。结论鼻中隔成形术是一种极为安全且疗效很好的手术，术中需特别注意高位偏曲的筛骨垂直板前上方及四方软骨的处理。     

鼻内镜下鼻中隔成形术临床效果观察

鼻中隔偏曲的发病率在16%~79%[1],处理鼻中隔偏曲的手术方法多种多样,有鼻中隔次全切除术、典型黏膜下切除术（包括改良黏膜下切除术）、鼻中隔矫正术、鼻中隔成形术等。迄今临床应用最多是鼻中隔黏膜下切除术,该方法由于切除了大部分鼻中隔软骨及筛骨垂直板和犁骨,     

鼻内窥镜下鼻中隔粘膜下切除术30例报告

鼻中隔偏曲常导致鼻腔、鼻窦功能障碍 ,影响鼻窦的引流、引起鼻堵 ,头痛等症状 ,而鼻中隔粘骨膜下切除矫正术 ,是本病唯一有效的治疗方法 ,但由于传统手术视野不清 ,操作具有一定的盲目性。因此 ,术后功能恢复往往不令人满意。应用鼻内镜技术 ,在killian’s手术的基础上 ,可直视下完成手术 ,操作仔细 ,准确 ,简单易行 ,并发症少 ,并可一期完成鼻窦手术 ,我科自1997年起应用鼻内镜行鼻中隔粘膜下切除术 3 0例 ,取得满意疗效。1　材料与方法3 0例中 ,男性 2 3例 ,女 7例 ,年龄 185 3岁 ,合并有鼻窦炎者 10例 ,合并鼻窦炎者和鼻息肉者 7例 ,单…     

内窥镜下鼻中隔成形术

在当前内窥镜广泛应用的年代，矫正鼻中隔畸形的主要目的在于：①解除因鼻中隔偏曲引起的鼻阻塞症状；②保证手术中良好地暴露中鼻道和相应的鼻窦；③保证鼻窦术后良好的护理；④去除鼻部疾病的病因或诱因。最近，我们发现，鼻中隔偏曲与许多鼻部疾病有关，例如鼻一鼻窦炎、鼻息肉、真菌性鼻窦炎等，因此，手术中同时矫正鼻中隔畸形就有更积极的治疗意义。传统的鼻中隔粘膜下切除术有以下缺点，如手术后鼻中隔软弱，随呼吸摆动，外鼻形状改变（如鼻小柱回缩、鼻底增宽）等。     

功能性内窥镜鼻窦手术中的鼻中隔成形术

目的：探讨功能性内窥镜鼻窦手术中同期鼻中隔形成术的优越性。方法：施行功能性内窥镜鼻窦手术同时行鼻中隔成形术108例。结果：鼻中隔偏曲治愈率为98．15％，有效率为100％。结论；功能性内窥镜鼻窦手术中同期行鼻中隔成形术具有减轻患者负担、提高治疗效果、便于术后复查、减少并发症等优点，值得临床推广。     

四种手术方式治疗鼻中隔偏曲中的选择探讨

自 198 7年 9月至 1998年 5月 ,共施鼻中隔偏曲手术136例 ,其中行鼻中隔粘膜下切除术 42例 ,鼻中隔成形术38例 ,鼻外进路鼻中隔鼻成形术 10例 ,鼻中隔鼻小柱成形术 2例 ,鼻内窥镜下的鼻中隔成形术 14例 ,鼻内窥镜下的鼻中隔成形术加鼻窦手术 30例 ,现报告如下。1　材料与方法1 1临床资料　本组 136例病人中 ,男 118例 ,女 18例。年龄最大 67岁 ,最小 19岁 ,平均 40岁。其中单纯鼻中隔偏曲 30例 ,鼻中隔偏曲伴双下甲肥大 5 0例 ,外鼻畸形伴鼻中隔偏曲 12例 ,重度鼻中隔偏曲 14例 ,鼻中隔偏曲伴鼻窦炎鼻息肉 30例。对单纯性鼻中隔偏曲的 30例…     

鼻内镜下鼻中隔成形术

目的 介绍鼻内镜下鼻中隔成形术保留鼻中隔软骨的优越性。方法 65例鼻中隔手术中,鼻中隔粘膜下切除术2l例,鼻中隔成形术44例。结果 鼻中隔成形术可有效地解决鼻中隔偏曲的问题。结论 鼻内镜下鼻中隔成形术可避免粘膜下切除术的并发症。     

内镜下鼻中隔成形术50例

目的：解除因鼻中隔偏曲引起的鼻塞、鼻出血等症状;保证手术中良好地暴露中鼻道和相应的鼻窦。方法：50例均在内镜直视下保留鼻中隔软骨,切除偏曲的筛骨垂直板或凿除偏曲的犁骨和上颌骨鼻嵴。结果：单纯鼻中隔成形术23例,鼻中隔成形术与内镜下鼻窦手术同期完成27例,均治愈。结论：内镜下鼻中隔成形术在一定程度上优于内镜下鼻中隔黏膜下切除术。     

内窥镜鼻窦手术一期行鼻中隔成形术120例临床分析

目的 :探讨内窥镜鼻窦手术一期行鼻中隔成形术的方法及疗效。方法 :对 12 0例鼻中隔偏曲患者一期行鼻内窥镜下鼻中隔成形术。结果 :经随访 6个月～ 4年 ,全部病例无术中术后并发症 ,无鼻中隔穿孔、血肿、脓肿和鼻腔粘连 ,客观治愈率 91.7%。结论 :内窥镜手术一期行鼻中隔成形术操作精细准确 ,无并发症 ,效果良好 ,适应证广。     

改良鼻中隔粘膜下切除术矫正鼻中隔偏曲200例

鼻中隔偏曲是常见的鼻部疾患,其发生率为10%~30%,唯一的治疗方法是手术矫正。我科三年来采用改良鼻中隔粘膜下切除术矫正鼻中隔偏曲共200例,取得较好的矫正效果。现报告如下。临床资料1.一般资料所有病例当中,男125例,女75例。年龄15~57岁。单纯鼻中隔偏曲者110例,合并有鼻窦炎     

止血直钳在鼻中隔粘膜下切除术中的应用

目的探讨鼻中隔粘膜下切除术的新方法。方法对2002年-2006年期间收治的56例鼻中隔偏曲患者行鼻中隔粘膜下切除术中，以大号止血直钳代替鼻中隔咬骨钳的方法进行分析讨论。结果56例手术患者效果良好，无意外及并发症产生。结论在鼻中隔粘膜下切除术中，以大号止血直钳代替鼻中隔咬骨钳有视野清晰、操作简单及手术迅速等优点。     

FESS或鼻中隔成形术失败原因及修正性鼻功能重建手术的疗效

【摘要】 目的 探讨功能性内窥镜鼻窦手术（FESS）和（或）鼻中隔成形术失败的原因及修正性鼻功能重建手术的临床疗效。 方法 收集大连大学附属中山医院2013年1月～2017年12月因慢性鼻 鼻窦炎（CRS）伴或不伴鼻中隔偏曲患者,行功能性内窥镜鼻窦手术和（或）鼻中隔成形术疗效不佳而行修正性鼻功能重建手术的患者40例,对临床资料进行回顾性分析。分别采用鼻窦CT、症状视觉模拟量表评分法(VAS)、Lund-Kennedy评分法评估功能性内镜鼻窦手术和(或) 鼻中隔成形术失败患者的症状和原因,针对病因制定手术方案,分别行修正性鼻功能重建手术,包括：鼻小叶成形术、鼻小柱成形术、歪鼻矫正术、鼻瓣区成形术、修正性鼻中隔成形术、修正性功能性内窥镜鼻窦手术等,以Lund -Kennedy评分法、VAS评估修正性鼻功能重建手术的临床疗效。 结果 功能性鼻内镜鼻窦手术失败的原因包括： 额隐窝区狭窄38例(95%),前组筛窦气房残留34例（85%）,后组筛窦气房残留31例(77.5%),上颌窦窦口狭窄37例（92.5%）,蝶窦口狭窄26例(54.2%),钩突残留34例(85%),中鼻甲畸形34例(85%),下鼻甲肥大34例（85%）,鼻瓣区狭窄：鼻中隔尾端脱位11例（27.5%）;鼻中隔偏曲矫正术失败的原因包括：鼻中隔软骨偏曲20例（50%）、筛骨垂直板偏曲18例（45%）、腭骨鼻棘偏曲10例（25%）、犁骨偏曲14例（35%）。外鼻畸形未矫正手术失败的原因：软骨鼻锥畸形2例（5%）,骨鼻锥畸形2例（5%）、鼻小柱畸形1例（2.5%）、鼻小叶畸形2例（5%）。术后随访6个月,术前VAS评分和Lund-Kennedy评分与术后相比差异有统计学意义(P＜0.05)。病情完全控制39例,部分控制1例,未控制0例,总有效率975%。 结论 窦口鼻道复合体、额隐窝和鼻中隔尾端异常解剖结构的残留是鼻 鼻窦炎患者行功能性内窥镜和（或）鼻中隔成形术失败的主要原因;修正行鼻功能重建手术可有效治疗慢性鼻 鼻窦炎伴或不伴鼻中隔偏曲手术失败的患者。     

鼻中隔成形术与鼻中隔粘膜下切除对比分析

中隔偏曲矫正术是五官科的常规手术 ,是解除因中隔偏曲而致鼻塞、出血、头昏及其它症状的有效方法。我科以往对鼻中隔偏曲均采用粘膜下切除术 ,自 2 0 0 0年以来采用鼻中隔成形术 6 5例 ,鼻中隔粘膜下切除术 4 5例 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料患者     

鼻内窥镜下鼻中隔成形术的健康教育

鼻中隔畸形是引起鼻阻塞的主要原因,鼻中隔偏曲与许多鼻部疾病有关,如:鼻窦炎、鼻息肉、真菌性鼻窦炎等.鼻中隔成形术可以解除因鼻中隔偏曲引起的鼻阻塞症状,去除鼻部疾病的病因或诱因,在鼻内窥镜直视下操作鼻中隔成形术,能保证手术良好地暴露中鼻道和相应的鼻窦,操作准确,避免了传统的鼻中隔粘膜下切除术的缺点.