卵巢肿瘤的CT诊断与鉴别诊断

关于卵巢肿瘤的病理组织学分类卵巢胚胎学、组织解剖学及内分泌功能复杂,肿瘤种类繁多,按其组织发生有如下分类:(1)上皮来源性卵巢肿瘤:①卵巢浆液性肿瘤:良性浆液性囊腺瘤、交界性浆液性囊腺瘤、恶性浆液性囊腺癌,②卵巢粘液性肿瘤:良性粘液性囊腺瘤、交界性粘液性囊腺瘤、恶性粘液性囊腺癌,③卵巢内膜样肿瘤:良性卵巢内膜样囊腺瘤、交界性卵巢内膜样腺瘤、恶性卵巢内膜样腺癌、特殊组织学类型,④卵巢纤维上皮瘤:良性纤维上皮瘤、增生性纤维上皮瘤、恶性纤维上皮瘤(Ｂｒｅｎｎｅｒ瘤),⑤混合性上皮性肿瘤,⑥不能分类的上皮性肿瘤,⑦未分化…     

卵巢交界性上皮性肿瘤的病理特征及其复发的影响因素分析

目的研究卵巢交界性上皮性肿瘤(BOT)的病理特征,并探讨其复发的相关影响因素。方法选取于我院就诊的49例BOT患者术后标本做病理学特征研究,并对其临床资料及诊疗经过进行回顾性分析。结果 49例BOT患者平均发病年龄38.2岁,主要临床表现为腹部包块(51.0%)。组织病理学分型:黏液性肿瘤占55.1%,浆液性肿瘤占38.8%,其他病理类型占6.1%。10例病理切片中发现微乳头或间质微浸润;5例伴腹膜种植性生长,其中4例为非浸润性种植,1例为浸润性种植。本研究组共3例复发,占6.1%,且均伴有微乳头生长或间质微浸润。结论 BOT病理类型主要为黏液型及浆液型,部分病例可出现微乳头生长或间质微浸润及腹膜种植。微乳头生长、间质微浸润与腹膜种植为复发相关因素,首诊发现以上病理特征者需注意术后长期随访。     

卵巢上皮性肿瘤的MRI表现与病理对照分析

目的 :探讨MRI对卵巢上皮性肿瘤的诊断价值及与病理的相关性。方法 :回顾性分析经手术病理证实的40例卵巢上皮性肿瘤的MRI表现,观察肿瘤的部位、大小、形态、分隔及壁结节、囊实性、信号特点等,并与病理作对照。结果:病理结果示50个卵巢上皮肿瘤中,良性27个,包括3个浆液性囊腺瘤、1个浆液性腺纤维瘤、13个黏液性囊腺瘤、8个子宫内膜异位囊肿、2个Brenner瘤;7个为交界性,包括4个浆液性交界性肿瘤、3个黏液性交界性肿瘤;恶性16个,包括14个浆液性囊腺癌、1个透明细胞癌、1个浆液-黏液性癌。MRI术前诊断良、恶性卵巢上皮性肿瘤病理类型的准确率分别为92.6%(25/27)、93.8%(15/16)。MRI诊断与病理诊断的符合率为84.0%(42/50)。结论 :MRI对卵巢上皮性肿瘤形态及信号特点的显示具有极大的价值,对其病理类型的鉴别诊断具有较高准确性,可为临床诊治提供充分的影像学依据。     

磁共振成像鉴别良性与交界性上皮性卵巢肿瘤的价值

目的 探讨磁共振成像(MRI)对于良性与交界性上皮性卵巢肿瘤的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析经手术病理证实的25例良性上皮性卵巢肿瘤患者和25例交界性上皮性卵巢肿瘤患者(良性肿瘤29个、交界性肿瘤31个)的术前MRI表现及临床资料，观察和比较肿瘤的形态、大小、分房、肿瘤基质、囊液信号、病灶边界、囊壁及分隔的厚度、强化程度、扩散加权成像、时间-信号强度(TIC)曲线类型、腹腔积液及腹膜种植灶、同侧卵巢显示等情况，结果与病理对照。结果 2组肿瘤在其大小和累及双侧性差异上无统计学意义(P=0.333,P=0.480);2组肿瘤在肿瘤基质(囊性、囊实性)、蜂窝状子房、T₂WI呈单一高信号、T₂WI含低信号、囊壁或分隔厚度、腹腔积液及腹膜种植灶7个征象差异有统计学意义(P<0.05)，其中T₂WI呈单一高信号及肿瘤基质为完全囊性仅见于良性上皮性卵巢肿瘤，腹膜种植灶及肿瘤基质为囊实性仅见于交界性上皮性卵巢肿瘤，蜂窝状子房(P=0.006)、T₂WI含低信号(P<0.001)、腹腔积液(P=0.015...     

原发性卵巢恶性肿瘤的CT诊断

目的:探讨原发性卵巢恶性肿瘤的CT表现。方法:回顾经CT检查并手术病理证实的原发性卵巢恶性肿瘤20例的资料,分析其CT特征表现。结果:浆液性囊腺癌11例,交界性浆液性囊腺瘤1例,粘液性囊腺癌2例,交界性粘液性囊腺瘤2例,颗粒细胞瘤2例,恶性畸胎瘤2例。结论:CT可显示肿瘤的内部特征,对原发性卵巢恶性肿瘤的病理类型有一定的诊断价值。     

探讨卵巢-附件报告及数据系统在评估卵巢浆液性肿瘤良恶性中的价值分析

目的 卵巢-附件报告及数据系统(ovarian-adnexal reporting and data system,O-RADS)在诊断卵巢浆液性肿瘤良恶性中的应用价值。方法 选取184例在大连医科大学附属第二医院手术并病理结果诊断为卵巢浆液性肿瘤患者，由2名有5年以上工作经验的超声医师以盲法参照O-RADS分类标准对卵巢肿瘤超声声像图进行分类评估，并与其病理结果进行对比分析，采用χ²检验及岭回归分析卵巢浆液性癌超声征象，O-RADS评估卵巢浆液性肿瘤良恶性的效能和比较受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)、ROC曲线下面积(area under curve,AUC)、灵敏度、特异度及准确率差异。结果 184例卵巢浆液性肿瘤中，浆液性囊腺瘤78例，浆液性腺癌94例，浆液性交界性肿瘤12例，将交界性肿瘤划分为恶性组，以O-RADS2～3类为良性、4～5类为恶性进行评估，得出O-RADS灵敏度为96.9%，特异度为86.6%，阳性预测值为79.5%，阴性预测值98.1%。囊壁有乳头状凸起、实性不规则...     

DWI及常规MRI在卵巢交界性肿瘤与上皮性卵巢癌中的鉴别诊断价值

目的探讨扩散加权成像及常规MRI在卵巢交界性肿瘤与上皮性卵巢癌中的鉴别诊断价值。方法回顾性分析我院2012年10月～2017年10月经病理证实卵巢交界性肿瘤与上皮性卵巢癌的MRI影像资料,分析它们在肿瘤侧别、大小、形状、形态、信号特征、强化程度及DWI信号、ADC值等方面差异,并比较两者在术前血清CA125水平上的差异。结果共有交界性肿瘤39例,41个病灶,上皮性卵巢癌47例,51个病灶。交界性肿瘤以未绝经期女性多见,上皮性卵巢癌主要发生于绝经后女性,两者在术前血清CA125水平上无明显差异。交界性肿瘤常表现为形态规则、纯囊性,PAIB结构仅见于交界性肿瘤,而上皮性卵巢癌以分叶状、实性多见,上皮性卵巢癌实性成分平均大小大于交界性肿瘤,腹膜转移更常见于上皮性卵巢癌。DWI高信号更常见于上皮性卵巢癌,交界性肿瘤ADC平均值高于上皮性卵巢癌,ADC平均值取临界值1.06×10~(-3)mm~2/s,诊断BOTs的敏感性、特异性分别为91.7%、76%。结论常规MRI辅以扩散加权成像可较好地鉴别卵巢交界性肿瘤与上皮性卵巢癌。     

卵巢囊腺癌的CT诊断

目的：评价卵巢囊腺癌的CT诊断价值。资料与方法：对41例经手术病理证实的卵巢囊腺癌（瘤）进行CT回顾性分析。结果：卵巢囊腺癌（瘤）的CT表现与文献报道基本一致。浆液性囊腺瘤表现为典型的I型，囊液密度均匀，浆液性囊腺癌呈Ⅱ型，其中Ⅱa型良恶性有部分重叠；当发现粘液性囊腺癌存在时，应考虑交界性甚至浆液性、粘液性囊腺癌存在的可能性。结论：卵巢囊腺癌（瘤）最常见部位为附件区。最常见的类型为Ⅰ、Ⅱ型。良性肿瘤以Ⅰ型常见，恶性肿瘤以Ⅱ型常见。CT可很好的显示卵巢肿瘤的内部特征，对缺乏浸润或转移证据的卵巢肿瘤的诊断和鉴别诊断有一定价值。     

卵巢癌患者血清TGFα、TNFα和CA125的联合检测

笔者联合检测了卵巢癌患者血清转化生长因子α(ＴＧＦα)、肿瘤坏死因子α(ＴＮＦα)和卵巢上皮性癌的相关抗原ＣＡ12 5水平 ,旨在研究其表达情况及相关性。一、资料与方法1 对象。对照组为 30例健康女性 ,年龄 2 2～ 48岁。选取 1998年 7月～1999年 8月间在本科收治的卵巢癌患者和卵巢良性肿瘤患者各 30例 ,均经手术及病理检查证实。卵巢癌中浆液性囊腺癌 16例 ,粘液性囊腺癌 11例 ,混合性上皮癌 3例。 30例卵巢良性肿瘤患者中浆液性囊肿 2 1例 ,粘液性囊肿 9例。 2组患者未合并其他感染。术前未经任何治疗时行上述 3项指标检测。2 检测方…     

WT1蛋白在上皮性卵巢癌组织中的表达意义研究

目的：检测上皮性卵巢癌组织中WT1蛋白的表达,探讨其临床病理学意义及在上皮性卵巢癌发生、发展中的作用。方法：采用免疫组化SP法检测正常卵巢组织20例及卵巢良性上皮性肿瘤20例及上皮性卵巢癌20例,上皮性卵巢癌40例标本中WT1蛋白的表达情况。结果：上皮性卵巢癌组织中WT1阳性表达率为57．5％,显著高于正常卵巢组织及卵巢良性上皮性肿瘤（P〈O．01）;卵巢交界性上皮性肿瘤组织中WT1阳性表达率为45．0%,也显著高于正常卵巢组织及卵巢良性上皮性肿瘤（P〈O．01）;在上皮性卵巢癌中,浆液性囊腺癌WT1蛋白的阳性表达率（90．9％）,显著高于其他亚型（P〈0．01）。结论：WT1可能成为卵巢上皮性肿瘤恶性转化和上皮性卵巢癌鉴别诊断的客观辅助指标,并为其诊断及预后判断提供重要参考。     

卵巢囊腺瘤的CT诊断(附22例报告)

目的 确定CT对卵巢囊腺瘤的诊断价值。方法 对超声诊断不满意的21例卵巢囊腺瘤的CT表现进行回顾性分析，并与手术病理所见进行了对照。结果 22例卵巢囊腺瘤患中，浆液性囊腺瘤见于15例，粘液性囊腺瘤5例，交界性粘液性囊腺瘤2例。与术后病理结果对照，CT正确诊断了22例中的21例(95％)。CT探测单侧单发性卵巢囊腺瘤病变的准确率为100％(n=22／22)。结论 CT在卵巢囊腺瘤的诊断中，能清晰显示其内部特征及其病变与周围组织的关系，因而，它是一神可靠、有效的诊断方法。但是，CT对交界性卵巢囊腺瘤和卵巢囊腺瘤的恶变难以做出准确的定性诊断，多数情况下需经手术病理证实。     

CT影像表现及血清CA125、CA199对诊断卵巢上皮样肿瘤的价值

目的通过分析卵巢囊腺瘤、卵巢交界性肿瘤及卵巢囊腺癌I期患者的CT影像学资料、血清CA125、CA199浓度,旨在为卵巢上皮性肿瘤的鉴别诊断提供一定帮助。方法选取115例(123个病灶),包括卵巢囊腺瘤患者56例(59个病灶)、交界性卵巢肿瘤患者28例(31个病灶)、卵巢囊腺癌1期(FIGO 2009卵巢癌分期标准)患者31例(34个病灶);患者术前血清CA125、CA199资料完整、术前CT增强图像资料完整,并有较完整的术后组织病理资料。结果1)影像学表现:单房或多房囊性病灶提示卵巢囊腺瘤,囊实混杂肿瘤多提示交界性或卵巢癌1期,单纯实性病灶仅出现在恶性肿瘤组;菜花样壁结节、全身和局部肿大淋巴结、病灶不规则分隔对于恶性肿瘤提示作用较大;2)血清指标:血清CA125>300 U/ml和(或)CA199>200 U/ml提示交界性或早期恶性肿瘤;血清CA125<35 U/ml多数为良性肿瘤。结论通过观察得出了对于卵巢良性、交界性及早期恶性肿瘤有提示作用的影像学表现、分析血清CA125、CA199浓度,总结出有助于肿瘤性质鉴别的临界数值及相应CT表现,提高了术前对卵巢上皮样肿瘤的诊断能力。     

乳腺叶状肿瘤的诊断和治疗

目的研究乳腺叶状肿瘤的基本的组织特征、病理诊断、鉴别诊断和分类标准,筛选各型肿瘤外科治疗的适宜术式,寻找临床和病理预后因素。方法对203例乳腺叶状瘤的病理形态学特征、临床因素和不同术式的疗效,按统计学软件SPSS（10．0）要求,建立数据库作Cluster、Focater、Logistic及Cox regression分析。结果203例叶状肿瘤可分为良性、交界和恶性三型,分别为133、42和28例;局部复发分别为28、19和18例;因瘤死亡分别为0、2和16例;在131例随访5年以上的病例中,5年生存率分别为1000A、92％和33．3％。结论肿瘤性坏死具有重要的诊断价值。肿瘤性坏死、生长方式、异型性和核分裂数是在无错判条件下的肿瘤病理诊断参数集,亦是目前文献中最简化的诊断方案。良性、交界性和恶性叶状肿瘤应废止以往常用的肿物单纯切除术式;对于良性和交界性肿瘤至少应选择肿物连同周围2cm正常乳腺组织一并切除的扩大切除术;复发的交界性和恶性肿瘤要选择乳房单纯切除术式。叶状肿瘤的病理组织学等级（类型）与肿瘤的局部复发和因瘤死亡有统计学线性关系（P〈0．01）;肿瘤的浸润性生长方式与肿瘤的复发有线性关系（P〈0．01）;肿瘤性坏死和核分裂数值是独立的预后因素;术式等11个临床病理因素为单风险预后因素。     

粘液性与浆液性卵巢肿瘤的CT鉴别诊断

目的：探讨粘液性与浆液性卵巢肿瘤的CT鉴别诊断。方法：回顾性研究32例手术及病理确诊的粘液性及浆液性卵巢肿瘤的CT影像学特点，结合临床及病理特征，以此作为鉴别诊断的依据。结果：粘液性卵巢肿瘤12例，浆液性卵巢肿瘤22例。结论：粘液性与浆液性卵巢肿瘤的CT鉴别诊断须综合判断，包括分析房腔的多少、囊液的密度、囊壁的形态、分隔及软组织成分、远处转移等CT表现，还应结合临床资料。     

卵巢囊性肿瘤的多层螺旋CT分析

目的探讨卵巢囊性肿瘤的CT表现和诊断价值。方法回顾性分析28例共30个经手术病理确诊的卵巢囊性肿瘤的CT表现。CT平扫28例,同时增强扫描26例。结果 28例卵巢囊性肿瘤中,囊腺瘤10例(浆液性囊腺瘤7例、黏液性囊腺瘤3例),囊性畸胎瘤3例,囊腺癌8例(浆液性囊腺癌3例、黏液性囊腺癌5例),卵黄囊瘤4例,kruken-berg瘤1例,透明细胞癌2例。各种肿瘤因其性质(良、恶性)不同而具有相应特征性CT表现,与手术病理对照,准确地定性诊断24例(85.7%),误诊4例(14.3%),准确定位27例(96.4%),错误定位1例(3.5%)。结论卵巢囊性肿瘤的CT表现有一定特征性,CT对卵巢囊性肿瘤的诊断及鉴别诊断具有一定帮助。     

卵巢表面浆液性交界性肿瘤的MRI诊断价值

目的 探讨MRI在诊断卵巢表面浆液性交界性肿瘤(serous borderline ovarian tumor, SBOT)中的应用价值。方法 选取6例经手术病理证实为SBOT患者,分析临床特点及MRI特征。结果 6例患者中3例为双侧发病,1例左侧,2例右侧,所有病灶MRI均表现为包绕或部分包绕卵巢的囊实性肿块,囊性成分为长T₁、长T₂水样信号,实性成分表现为分支状结构伴有乳头状突起,呈等长T₁、稍长T₂信号,增强后实性成分显著强化,囊性成分无强化,其中术前诊断4例伴有盆腔内腹膜种植均由病理证实。结论 SBOT好发于育龄期妇女,掌握MRI特征表现,有助于术前准确判断及分期,对临床手术方式的选择具有指导意义。     

卵巢上皮源性肿瘤ADC值与肿瘤相关性巨噬细胞密度关系的研究

目的探讨卵巢良恶性上皮源性肿瘤组织DWI表观弥散系数(ADC)值与肿瘤组织微环境中肿瘤相关性巨噬细胞(TAMs)密度的关系。方法收集2001年1月~2018年10月间经手术病理证实,且有完整MRI资料的81例卵巢上皮肿瘤,其中良性囊腺瘤24例,交界性囊腺瘤21例,卵巢癌36例,对MRI DWI资料进行回顾性分析,测量肿瘤实性部分的ADC值。重新把肿瘤蜡块切片进行PG-M1单克隆抗体免疫染色TAMs,用计算机计数每平方毫米范围内TAMs密度,并与ADC值大小进行比较分析和统计学处理。结果81例卵巢上皮源性肿瘤中,24例囊腺瘤肿瘤实质部分的平均ADC值为(1.69±0.25)×10^-3 mm^2/s,TAMs密度平均值为(47±11)个/mm^2;21例交界性囊腺瘤肿瘤实质部分的平均ADC值为(1.01±0.24)×10^-3 mm^2/s,TAMs密度平均值为(95±12)个/mm^2;36例卵巢癌肿瘤实质部分的平均ADC值为(1.05±0.26)×10^-3mm^2/s,TAMs密度平均值为(119±20)个/mm^2。统计结果显示,卵巢良性囊腺瘤组的平均ADC值和TAMs密度平均值与卵巢交界性及卵巢癌组有统计学差异(P<0.05),而卵巢交界性与卵巢癌间统计学无显著差异(P>0.05)。结论通过对卵巢肿瘤进行DWI,测量肿瘤实质成分内水分子的ADC值,可间接了解肿瘤组织内TAMs的密度,对判断肿瘤良恶性和预后有积极意义。     

胰腺囊性肿瘤24例诊治体会

胰腺囊性肿瘤是一种少见的肿瘤,主要包括浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤和粘液性囊腺癌,约占胰腺囊性病变的10%～15%[1]。我院1981～1998年,收治胰腺囊性肿瘤24例。1　临床资料1.1　一般情况　男8例,女16例;年龄21～64岁,平均45岁。病史7d～10年,平均2.3年。上腹闷胀20例,中上腹包块16例,食欲减退9例,体重减轻7例,皮肤、巩膜黄染1例,血糖明显升高1例。均无胰腺炎或外伤史。1.2　影像学检查　胃肠道钡餐检查16例,均发现十二指肠环抬高或胃、十二指肠受压移位。B超检查提示肿块来源于胰腺(呈囊性,有分隔)18例,来源于胆总管1例,肝脏2例,后腹膜3例…     

卵巢囊腺瘤的CT诊断

目的:提高对卵巢囊腺瘤CT诊断及鉴别诊断能力。方法:回顾性分析手术病理证实的27例卵巢囊腺瘤的CT表现。结果:浆液性囊腺瘤5例,单房4例,多房1例,密度均匀,囊壁可薄可厚或厚薄不均。粘液性囊腺瘤9例,单房3例,密度均匀,囊壁厚,多房6例,密度不均匀,内见多发大小不等子囊。交界性(6例)和恶性变(7例)13例,其中浆液性3例,粘液性10例,12例为多房改变,囊壁及分隔增厚且边缘模糊,部分呈囊实性及壁结节改变,2例恶性变者伴有大量腹水。结论:单房浆液性囊腺瘤及多房粘液性囊腺瘤具有较典型CT表现,CT易于诊断及鉴别诊断,当病变呈囊实性改变,出现壁结节,或囊壁分隔不规则增厚模糊时,提示交界性或恶性变。     

冰冻切片诊断卵巢上皮性肿瘤的准确性分析

快速冰冻切片（ＦＳ）在妇科肿瘤手术中应用越来越广泛，是术中快速确定诊断和决定手术范围的一项重要手段。但其本身有一定的局限性，对不同组织类型的肿瘤诊断的准确性有差异。卵巢肿瘤中以上皮性肿瘤多见，文献报道ＦＳ诊断易出现误差。本文收集近１０余年收治的卵巢上皮性肿瘤的临床资料，比较ＦＳ与石蜡切片病理结果，分析其影响因素，探讨ＦＳ对卵巢上皮性肿瘤的诊断价值。１对象与方法１．１研究对象卵巢上皮性肿瘤１６８例，其中良性８５例（５０．６％），交界性３４例（２０．２％），恶性４９例（２９．２％）。年龄１５～８２岁…