经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤(附52例报告)

目的 探讨浅表性膀胱肿瘤经尿道电切手术的方法。方法 应用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤52例。结果 TURBt具有创伤少、恢复快、并发症少、无切口种植转移、术后病人生存质量高、操作简便,可反复进行,疗效可靠,是治疗浅表性膀胱肿瘤较好方法,值得临床推广应用。     

经尿道膀胱肿瘤电切术联合髂内动脉栓塞化疗治疗晚期浸润性膀胱癌16例

目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术联合髂内动脉栓塞化疗在晚期浸润性膀胱癌治疗中的临床应用价值。方法：16例晚期浸润性膀胱癌患者行髂内动脉化疗栓塞联合经尿道膀胱肿瘤电切（TURBt）治疗。结果：5例连续随访1年以上无肿瘤复发;7例随访半年至1年后发现肿瘤复发,其中2例拒绝再次治疗死亡,其余再次行上述治疗,至近期随访元复发;3例因心血管疾患死亡;1例随访3个月后失访。结论：对于晚期膀胱癌,尤其是不能或不愿行膀胱全切术的患者,TURBt联合髂内动脉化疗是一种相对安全、有效的治疗方法。     

经尿道电切加膀胱灌注治疗膀胱癌51例

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）加膀胱灌注治疗膀胱癌的效果。方法对我院1999年1月—2008年12月收治的51例膀胱癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果治疗后随访6个月-60个月,术后3年内复发6例,均多次行TURBT.结论经尿道电切术加术后早期行膀胱灌注是治疗浅表膀胱癌的首选,对于不能耐受膀胱全切的患者则是治疗疾病或减轻症状的姑息疗法。     

经尿道膀胱肿瘤电切术加灌注化疗28例体会

目的:探讨浅表性膀胱肿瘤经尿道电切术加灌注化疗的方法。方法:应用气化电切对28例浅表性膀胱肿瘤患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),术后加灌注化疗。结果:TURBT出血少,手术视野清晰,去除肿瘤效果满意,操作简便,且可多次重复,提高手术的安全性。术后加灌注化疗复发率低。结论:经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)操作简便,加灌注化疗复发率低,疗效可靠,值得临床推广应用。     

经尿道电切气化术治疗浅表性膀胱肿瘤(附76例报告)

目的　探讨浅表性膀胱肿瘤经尿道电切气化手术的方法 ,观察治疗效果。方法　采用经尿道电切术和气化术治疗膀胱浅表肿瘤 76例。结果　疗效满意 ,除 3例多发性膀胱肿瘤分 2次切除外 ,其余均一次切除 ,平均手术时间为 2 8min ,无膀胱穿孔等严重并发症。 73例患者随访 2～ 3年 ,术后 2年内复发 15例 (19.7% )。结论　电切和电气化结合治疗膀胱浅表性肿瘤是一种安全、有效、简单、并发症少的手术方法     

经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术治疗浅表性膀胱癌

目的观察经尿道膀胱肿瘤电切（TURBT）术与膀胱部分切除术治疗浅表性膀胱癌的临床疗效。方法选择92例T1T2膀胱肿瘤患者分为2组,观察组43例行TURBT术,对照组49例行膀胱部分切除术,观察2组患者手术时间、术中出血量、导尿管留置时间、住院时间、术后并发症发生率及5a复发率。结果观察组患者手术时间（42．7±5．8）min,术中出血量（51．9±11．2）mL,导尿管留置时间（2．2±0．4）d,住院时间（5．6±1．1）d;对照组患者分别为（88．9±6．5）min,（98．6±30．3）mL,（4．8±0．9）d,（11．7±1．2）d,2组各指标比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者术后并发症发生率为2．3％,低于对照组的16．3％,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者5a复发率为27．9％,对照组患者5a复发率为28．6％,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TURBT术与膀胱部分切除术治疗浅表性膀胱癌5a复发率相当,但TURBT术具有手术时间短、创伤小、出血量少、恢复快、并发症发生率低的优点。     

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱癌115例

目的经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤患者的体会。方法回顾性分析收治的115例膀胱肿瘤的临床资料。结果115例患者均一次手术成功。随访0．5—10年。术后3年内38例复发。16例T3-4期膀胱癌全部复发，多次行TURBT；1例膀胱肉瘤术后3个月死亡；其余21例患者5例行膀胱全切术，其他再行TURBT。共计再次TURBT32例，切除65次。结论经尿道膀胱肿瘤电切术是治疗浅表膀胱肿瘤的首选，对于T3-4期不能耐受膀胱全切的患者经尿道膀胱肿瘤电切术是治愈疾病或减轻症状的姑息疗法。合并前列腺增生可同时行经尿道前列腺电切术。     

经尿道膀胱肿瘤电切术35例临床报告

我科自1992年采用经尿道肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤35例,取得满意临床效果,现报告如下:临　床　资　料1　一般资料　35例病人中,男28例,女7例,男:女为4:1。年龄32岁～71岁,平均年龄47.2岁。部位:三角区11例,两侧壁24例,颈部2例,顶后壁6例,输尿管旁4例。单发肿瘤31例,多发7例。肿瘤最大3.0cm×2.0cm×2.0cm,最小0.2cm×0.2cm×0.11cm。全部病例术前均经膀胱镜检查及B超检查,其中27例行CT扫描。病史1月～36月,平均7月。其中4例系肿瘤复发。根据国际抗癌协会(UTCC)分类法:Tis0例,Ta12例,T117例,T1-28例。病理检查:乳头状移行上皮细胞癌31例,…     

经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌

目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（ TURBt）联合吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的疗效。方法：选择近4年的60例浅表性膀胱癌患者,随机分为观察组30例和对照组30例,观察组给予TURBt联合吡柔比星膀胱灌注治疗（无菌蒸馏水50mL加吡柔比星30 mg,保留1小时后排出,1次／w ×8次后改为1次／m,持续1年）;对照组单纯给予TURBt治疗,观察2组患者的手术时间、留置尿管天数、复发率及并发症不良反应等情况。结果：观察组手术时间35．0±10．4分钟,对照组手术时间34．1±9．2分钟,2组差异无显著性（t＝0．3550,P＞0．05）;观察组留置尿管天数3．2±0．6天,对照组留置尿管天数4．7±0．8天,2组间存在统计学差异（t＝8．2158,P＜0．01）;观察组患者复发率低于对照组（6．7％vs 33．3％,x2＝6．6667,P＜0．01）;2组患者并发症及不良反应方面经对比无显著差异（P＞0．05）。结论：经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌疗效确切,患者复发率低,术后留置尿管时间短,未见明显不良反应。     

经尿道电切联合钬激光治疗近输尿管开口膀胱肿瘤

目的 探讨经尿道电切联合钬激光治疗近输尿管开口膀胱肿瘤的疗效及安全性。 方法 对2008 年12 月至2011 年2月间我院收治的近输尿管开口膀胱肿瘤患者18例首先以电切镜自瘤冠切除瘤体至基底部,然后以钬激光汽化切割肿瘤基底及周围1～2 cm正常膀胱黏膜, 深达深肌层。结果　18例膀胱肿瘤均一次切除,手术时间30～70 min,平均50 min。术后保留导尿时间1～6 d,平均3 d。18例随访6～12个月,平均8.4个月,复发2例(11. 11% )。未发生输尿管口狭窄、闭锁和较严重的输尿管返流等并发症。结论 经尿道电切联合钬激光切除术是一种治疗近输尿管口膀胱肿瘤安全有效的方法。     

动脉灌注联合化疗治疗高危复发性膀胱癌3例报告(附文献复习)

目的 结合文献探讨动脉灌注联合化疗对于高危复发性膀胱癌的临床疗效.方法 对3例由于年龄大、体质差、不能耐受麻醉和手术的高危复发性膀胱肿瘤患者,采用一侧髂内动脉永久性栓塞、对侧髂内动脉永久性化疗泵置入化疗,并膀胱灌注化疗.结果 随访2年8个月.3例患者1例血尿消失、肿瘤缩小,2例肿瘤消失.结论 对于高危复发性膀胱癌在不能耐受手术的情况下,动脉灌注化疗联合膀胱灌注化疗是较为理想的选择.不但提高患者的生活质量,还延长了患者的生存期.     

周剂量依立替康联合卡培他滨二线治疗晚期胃癌:附21例报道

目的 观察周剂量依立替康联合卡培他滨二线治疗晚期胃癌的疗效和不良反应.方法 收集2008年6月～2009年2月我科以周剂量依立替康联合卡培他滨治疗一线化疗失败的晚期胃癌患者21例,第1、8天给予依立替康85mg/m~2,静脉滴注90min;第1～14天给予卡培他滨1000mg/m~2,口服,2次/d,21d为1个周期.每例患者治疗至少2个周期,2个周期化疗完成后4星期评价疗效.结果 在可评价疗效的21例患者中,完全缓解( CR)0例,部分缓解(PR)5例(23.8%),疾病稳定(SD)6例(28.6%),疾病进展(PD)10例(47.6%),总有效率(CR+PR)23.8%,临床获益者(CR+PR+SD)共11例(52.4%).平均肿瘤进展时间为((3.61±0.97)个月.不良反应主要为骨髓抑制、恶心呕吐和腹泻.结论 周剂量依立替康联合卡培他滨二线治疗晚期胃癌疗效好,不良反应可耐受.     

同步放化疗治疗中晚期宫颈癌366例临床分析

目的：评价同步放化疗治疗中晚期子宫颈癌的作用。方法：选择2000年10月～2003年5月我科收住的子宫颈鳞癌患者366例，随机分为2组：单纯放疗组188例，采用体外照射加腔内治疗，体外全盆外照DT 30Gy，四野外照DT25Gy，腔内治疗A点剂量DT 70Gy以上，7～8周完成。同步放化疗组178例，放疗开始给予全身静脉化疗，化疗方案为DDP＋VCR＋BLM，化疗3周期，每28天重复治疗。结果：同步放化疗组与单纯放疗组有效率分别为87．08％、55．32％，2组近期疗效差异有统计学意义（P〈0．05）。同步放化疗组与单纯放疗组的2年生存率分别为为70．6％、56．7％，差异有统计学意义（P〈0．05）。同步放化疗组骨髓抑制及消化道反应发生率均高于单纯放疗组（P均〈0．05）。及时对症治疗后，患者均可耐受治疗。远期直肠膀胱并发症并未增加。结论：同步放化疗治疗中晚期子宫颈癌可提高近期疗效及2年生存率。以铂类为基础的化疗疗效肯定，患者能耐受，与化疗联合应用安全、合理。     

放化疗同步治疗晚期肺癌76例临床分析

目的:探讨如何提高晚期肺癌的疗效和生存率.方法:131例晚期肺癌患者非随机分成化疗放疗序贯组和放疗同步化疗组,并将两组的治疗效果和不良反应相比较.结果:序贯组PR为47.3%,1年生存率为38.2%;同步组PR为61.8%,1年生存率为46%;两组相比有显著性差异(P＜0.05,x2检验),序贯组血液学毒性和食管炎低于同步组,两组有显著性差异,余不良反应无显著差异.结论:对晚期肺癌患者,同步组可明显提高肿瘤控制率和1年生存率,不良反应无明显增加.     

Efficacy of radical cystectomy plus adjuvant intraarterial chemotherapy with gemcitabine and cisplatin on locally advanced bladder cancer

Background Bladder cancer is the ninth most common cancer in the world; fewer than 15％ of transitional-cell carcinoma patients survive 2 years if left untreated.Although radical cystectomy is the standard treatment of choice,much of them relapse and the necessity of adjuvant chemotherapy is still under debate.The aim of the study was to evaluate the efficacy of adjuvant intraarterial chemotherapy （IAC） with gemcitabine and cisplatin （GC） on locally advanced bladder cancer.Methods This is a retrospective study on 60 patients with locally advanced bladder carcinoma who underwent radical cystectomy between May 2000 and June 2011.Patients were studied in two groups based on IAC and followed up for up to 5 years.Results Among 60 patients,there were 25 patients who underwent IAC （GC） after radical cystectomy （the IAC group） and 35 patients who underwent radical cystectomy alone （the control group）.Although not significant,the relapse rates were slightly reduced in the IAC group than in the control group.Patients with IAC had a reduction in mortality compared with patients without IAC over 5 years.Specifically,IAC significantly reduced about 82％ of mortality within the first year （hazard ratio=0.18,95％ Cl 0.03-0.97,P=-0.04）.Additionally,IAC was well tolerated and safe.The most common adverse effect was transient myelosuppression （10/25,40％）,which was resolved by various medical treatments.Conclusions Compared with radical cystectomy alone,radical cystectomy in combination with adjuvant IAC moderately but significantly reduces 1-year mortality.Our preliminary data showed only marginal benefit for the early survival.However,a randomized clinical study is needed to determine the long-term survival benefit.     

放疗结合羟基喜树碱化疗治疗晚期宫颈癌26例临床观察

对 2 6例晚期宫颈癌患者用 8m V- X线放疗同时加用羟基喜树碱 1 0 mg/d静点 ,连用 1 0 d,治疗结束评价疗效并观察副反应。结果 :2 6例患者 ,2 5例完成治疗 ,半量放疗后完全缓解 2 4例 ,部分缓解 1例。治疗期主要毒副作用为胃肠反应和骨髓抑制 ,大多为 ～ 度。无放射性膀胱炎及直肠炎发生。提示 :放疗同时加羟基喜树碱治疗晚期宫颈癌 ,近期疗效显著 ,并用化疗并不增加总的治疗时间 ,不增加放疗并发症。     

膀胱非尿路上皮性恶性肿瘤15例诊治

目的:提高膀胱非尿路上皮性恶性肿瘤的诊治水平。方法:分析15例膀胱非尿路上皮性恶性肿瘤的临床资料,行B超、盆腔CT以及膀胱镜检查加活检。采用膀胱全切除术1例,膀胱部分切除术14例。结果:术后病理检查证实膀胱腺癌11例,膀胱鳞癌4例;术后平均存活时间为15.6个月。结论:膀胱非尿路上皮性恶性肿瘤临床少见,恶性程度较高,预后较差。早期诊断和手术治疗极其重要,根治性全膀胱切除术是推荐的首选治疗方法。     

吉西他滨联合诺维本治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的:观察吉西他滨(健择)联合诺维本方案(GN方案)治疗蒽环类或紫杉类耐药性晚期乳腺癌的疗效与安全性。方法:39例对蒽环类或紫杉类耐药性晚期乳腺癌患者,接受GEM1000mg/m2静滴,第1、8天,NVB25mg/m2,静滴,第1、8天,每21天为1周期,至少应用2周期。以WHO标准评价疗效和毒性。结果:39例患者中,CR2例(5.1%),PR18例(46.2%),SD11例(28.2%),PD8例(20.5%),RR为51.3%。中位缓解期7.9个月(4～23个月)。主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应,均为可逆性。结论:GP方案治疗蒽环类或紫杉类耐药性晚期乳腺癌疗效较好,毒性反应可以耐受,是二线治疗蒽环类或紫杉类耐药性晚期乳腺癌的有效解救方案。     

回肠新膀胱术治疗膀胱癌(附61例报告)

目的:回顾分析行回肠新膀胱术治疗膀胱移行细胞癌的手术体会及长期随访结果.方法:从1988年1月至2006年12月,共有61例膀胱移行细胞癌患者行根治性膀胱切除 回肠新膀胱术.回肠新膀胱术采用回肠末端肠段,作对系膜缘切开,然后将回肠片U形排列缝合,间断内翻缝合重建膀胱颈,输尿管行黏膜沟再植.对患者的围手术期死亡率、并发症、尿控情况、肾功能、影像学及尿动力学检查结果进行评估.结果:除1例围术期死亡外,其余患者随访12～168个月.共死亡13例.并发症为肾功能不全11例、输尿管新膀胱吻合口狭窄9例、膀胱输尿管反流6例、尿漏5例、出血4例、切口疝4例、尿道狭窄3例、尿道复发1例.42例患者尿控效果满意.结论:经过长期随访,我们提出的新型原位回肠膀胱术是一种效果良好、并发症较低的尿道改道术,有一定的临床应用价值.