内镜下幽门括约肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的护理配合

先天性肥厚性幽门狭窄（Congenital hypertrophic pyloric stenosis，CHPS）是新生儿常见的疾病，发病率为10—33／10万，占消化道畸形的第三位。传统的治疗方法是全麻下行Fredeet—Ramstedt幽门括约肌切开外科手术或腹腔镜下行幽门括约肌切开术，但这些手术对患儿造成的创伤较大，恢复时间长，并发症多，而且住院费用昂贵。2005年英国学者lbarguen-Seechia E首次报道在内镜下行幽门括约肌切开术治疗CHPS患儿10例，取到了良好治疗效果，该治疗手段有着恢复快、治疗总费用低、没有手术瘢痕等优点，同时避免了全身麻醉及手术切口感染等风险。我院自2006年8月开始在躅内首次采用内镜下幽门括约肌切开术治疗9例CHPS患儿，取得良好的效果，现将护理配合体会报道如下。     

内镜下幽门括约肌切开治疗先天性肥厚性幽门狭窄的护理和效果观察

目的:观察与探讨内镜下幽门括约肌切开治疗先天性肥厚性幽门狭窄的效果和护理。方法:回顾性分析2010年8月至2011年12月应用内镜直视下的幽门括约肌切开手术治疗的先天性肥厚性幽门狭窄幼儿41例的临床护理资料。结果:41例手术过程均顺利,无切口感染;术中患儿出现血氧饱和度下降、紫绀,吸痰和暂停治疗可缓解,有3例患儿经过2-3次治疗后方缓解症状;术后患儿呕吐次数、电解质及体重均较术前改善(P0.05),经半年随访,患儿体重稳定在正常范围内。结论:内镜下幽门切开治疗先天性肥厚性幽门狭窄患儿的疗效显著,围手术期的治疗与护理是保证手术和患儿安全的关键环节。     

内镜下幽门括约肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的护理配合

先天性肥厚性幽门狭窄(Congenital hypertrophic pyloric stenosis,CHPs)是新生儿常见的疾病,发病率为10～33/10万,占消化道畸形的第三位[1].     

先天性肥厚性幽门狭窄手术切口改进后的护理

先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿常见疾病。以往手术都是经过小儿右胁缘下斜切口行幽门肌切开术，以解决患儿不能正常进食的问题。我院近年来采用脐轮上缘弧形切口行幽门肌切开术，手术效果令患儿家属十分满意。护理要点：术前护理：一般护理；改善营养状况；术前准备，禁食小，胃肠减压；温盐水洗胃，做好脐部清洁护理。术后护理：加强呼吸道管理；禁食水，胃肠减压护理；补充营养；加强喂养；加强切口护理。本组病例手术全部成功，术后均能正常进食，护理效果满意。     

先天性肥厚性幽门狭窄围手术期的护理

先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿常见疾病，占消化道畸形第三位。由于幽门环肌肥厚增生，使幽门管腔狭窄从而引起幽门机械性梗阻。如不能及时诊断和治疗，病儿将发生渐进性脱水和营养不良进而引起全身器官衰竭致死亡，我院自1990～1997年共收治先天性肥厚性幽门狭窄病儿57例，均在全麻下行幽门环肌切断术治疗，治愈率100％，切口愈合率100％。现将手术前后护理体会介绍如下。1临床资料本组患儿共57例，其中男46例、女11例；年龄最小11天，最大4月，平均年龄2个月。57例患儿均做血清钠、钾、氮和血气分析，均显示出不同程度低钾、低氯性代谢性…     

先天性肥厚性幽门狭窄患儿的护理

总结了48例先天性肥厚性幽门狭窄围手术期患儿的护理经验,提出术前给予电解质、碱失衡纠正;全身营养支持,经外周静脉补充足够营养素,以提高机体对麻醉和手术耐受力;对早产儿、新生儿术前、术后置保暖箱以防发生低温硬肿症;术后麻醉苏醒管理、胃肠减压、预防肺部感染等尤为重要.     

96例先天性肥厚性幽门狭窄的围手术期治疗与护理

目的:总结先天性肥厚性幽门狭窄的围手术期治疗与护理方法。方法:回顾性分析96例先天性肥厚性幽门狭窄患儿围手术期临床特点。结果:96例患儿均治愈,切口感染1例,切口裂开1例。结论:先天性肥厚性幽门狭窄围手术期护理与治疗应仔细、全面。精心、细致的治疗和护理是先天性肥厚性幽门狭窄患儿顺利恢复的关键。     

先天性肥厚性幽门狭窄手术切口改进后的护理

先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿常见疾病.以往手术都是经过小儿右肋缘下斜切口行幽门肌切开术,以解决患儿不能正常进食的问题.我院近年来采用脐轮上缘弧形切口行幽门肌切开术,手术效果令患儿家属十分满意.护理要点:术前护理:一般护理;改善营养状况;术前准备,禁食小,胃肠减压;温盐水洗胃,做好脐部清洁护理.术后护理:加强呼吸道管理;禁食水,胃肠减压护理;补充营养;加强喂养;加强切口护理.本组病例手术全部成功,术后均能正常进食,护理效果满意.     

腹腔镜治疗新生儿先天性肥厚性幽门狭窄的围术期护理

[目的]探讨腹腔镜辅助治疗新生儿先天性肥厚性幽门狭窄的围术期护理,总结新生儿腹腔镜手术护理经验。[方法]对32例行腹腔镜幽门环肌切开术的新生儿围术期临床护理资料进行分析总结。[结果]32例患儿均顺利完成腹腔镜手术,所有病例经精心治疗、护理,呕吐症状很快消失,营养状况改善,术后3d~7d均痊愈出院,无一例发生护理并发症。[结论]围术期精心护理是保证腹腔镜手术顺利进行和病人康复出院的重要环节。     

先天性肥厚性幽门狭窄的超声诊断价值

目的 通过总结手术证实的57例先天性肥厚性幽门狭窄（CHPS）的超声诊断结果,探讨该病的声像图特点及临床应用价值.方法 测量幽门管长度,直径及幽门肌厚度.结果 57例CHPS的幽门肌厚度均≥3.5 mm,最厚8.5 mm,平均4.7 mm.结论 超声可作为诊断CHPS的首选方法.     

超声对先天性肥厚性幽门狭窄的诊断及探讨

目的 :通过总结手术证实的 3 0例婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄 (HPS)的超声诊断结果 ,对超声诊断标准进行探讨。方法 :应用高频超声检测胃幽门管的解剖结构 ,行幽门长轴扫查停帧测量幽门管的长度(PL)及幽门肌厚度 (PMT) ,旋转探头 90°,测量幽门管直径 (PD) ,并计算出幽门肌指数 (PI) ,幽门容积(PV)。结果 :3 0例患儿年龄 4 2 .9± 2 7.1天 ,17～ 12 0天 ,男性 2 3例 ,女性 7例 ,男女比例 3 .3 :1;超声测量数据 :PL (18.63± 2 .2 0 ) mm,PD (15 .0± 1.11) mm,PMT (4.13± 0 .65 ) mm,PI (0 .2 8± 0 .0 4 ) PV (2 94 .76±97.7) mm3。结论 :先天性肥厚性幽门狭窄超声诊断指标为 PL≥ 15 mm ,PD≥ 13 mm,PMT≥ 3 mm,以幽门肌肥厚的诊断意义最重要 ,国内及国外文献都认为幽门肌肥厚≥ 4～ 5 mm,是诊断先天性肥厚性幽门狭窄标准 ,而根据本组病例的手术结果 ,幽门肌厚度≥ 3 mm就可以诊断本病     

先天性肥厚性幽门狭窄患儿术后喂养的护理

目的比较先天性肥厚性幽门狭窄（CHPS）患儿术后喂养的时间,探讨合理的喂养方案。方法回顾分析我院1992-2008年间CHPS患儿的病例资料,根据术后喂养时间分为早喂养组（n=101）和晚喂养组（n=52）,比较临床结果。结果早喂养组与晚喂养组比较,总住院天数缩短,住院费用减少,肠外营养应用率低,不增加并发症、呕吐致改喂养方案及持续呕吐发生率。两组达全量喂养天数、体重增长率差异无统计学意义。结论术后早期喂养可能有利于改善其临床结果,故提倡术后12—24h开始早期喂养。     

腹腔镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄17例

目的:探讨腹腔镜下治疗先天性肥厚性幽门狭窄的操作要点及经验。方法:2005年10月至2007年6月本科应用腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄17例,平均年龄47d,平均体重3.1kg。在患儿脐部做5mm切口,直视下置入Veress针,建立气腹,压力为8～10mmHg,置入镜头。分别在左右上腹做5mm切口,置入trocar及操作钳。完成幽门环肌切开术。结果:17例均顺利完成手术,无手术失败及并发症发生。手术时间平均约40min,术后住院2～4d出院。结论:腹腔镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄安全可靠,值得推广。     

右肋缘下微创小切口治疗先天性幽门肥厚性狭窄136例疗效观察

先天性幽门肥厚性狭窄是新生儿常见疾病，占消化道畸形的第三位，其病理改变是幽门壁各层组织均肥厚增大，以环肌为主，我科1998-2003年采用右肋缘下微创小切口治疗先天性幽门肥厚性狭窄136例，取得良好效果，总结如下。     

先天性肥厚性幽门狭窄围手术期护理对策

先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门环肌肥厚、增生,使幽门管腔狭窄而引起的机械性幽门梗阻。国外报告发病为活产婴的8%,并有上升趋向。在我国该病的发病率较低,但仍为新生儿常见的疾病,占国内统计占新生儿消化道畸形的第三位[1]。该病采用手术治疗以来,预后大为改观,死亡率明显降低。我院1999·12～2008·1共收治52例先天性肥厚性幽门狭窄的患儿,均行了幽门环肌切开术,对此类患儿在围手术期我们采取了有效的护理对策,减少和预防了围手术期并发症的发生,促进了患儿术后康复,提高了患儿生存质量。     

超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄1例

患儿,女,45天.以喷射性呕吐进行性加重20余天为主诉入院.查体:精神差,神志清,心肺(一),腹软,无压痛,可见胃蠕动波,肠鸣音存在.上消化道钡餐检查结果提示:幽门管不全梗阻,先天性幽门狭窄不除外.     

先天性肥厚性幽门狭窄13例诊治体会

先天性肥厚性幽门狭窄是指新生儿时期原因不明的幽门肌层肥厚造成的的幽门不全梗阻 ,系新生儿器质性呕吐最常见的原因之一 ,发病约为１ :３０００。作者总结了１９８５年１月～１９９４年１２月１０年间收治本病１３例的诊治体会 ,总结如下。临床资料１、一般资料本组男８例 ,女５例。年龄１２～７５ｄ ,平均４１ｄ。起病时间生后７～３７ｄ ,平均２２ｄ。呕吐持续时间５～４５ｄ ,平均１９ｄ。临床表现有典型呕吐病史及右上腹部扪到椭圆形硬块。１３例患儿全身情况差 ,表现①体重下降 ,８例已知出生体重的患儿 ,其中５例较出生时反而减轻 ,…     

婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄的超声诊断

目的 回顾11例先天性幽门狭窄(CHPS)。探讨该病的声像图特点。方法 观察患儿胃潴留情况。测量幽门管肌层厚度。结果幽门肌厚度明显增厚≥3．6mm，量厚达9．5mm。结论 超声对CHPS诊断有特异性价值。     

B超在先天性肥厚性幽门狭窄治疗方式选择中的应用

目的探讨B超在先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)治疗方式选择中的应用价值。方法从2002年以来治愈的CHPS患儿中，随机选取非手术治愈者10例作为A组，手术治愈者10例作为B组。分别将两组患儿幽门管的长度、直径和肌层厚度的B超测量结果，应用B超评分系统进行评分，进行回顾性总结。结果A组患儿B超结果评分全部≤3；B组患儿B超结果评分全部≥4，并经手术证实。结论CHPS患儿幽门B超结果评分≥4，应首选手术治疗；评分≤3，以保守治一疗为首选。     

17例先天性肥厚性幽门狭窄合并重度营养不良患儿的护理

总结17例先天性肥厚性幽门狭窄合并重度营养不良患儿的护理经验。患儿入院后即有意识给予保暖,做好皮肤和口腔清洁护理,观察面色及呼吸,防止呕吐引起窒息,妥善固定保留胃管,同时积极纠正电解质、酸碱失衡,给予营养支持,正确合理安排补液,输液时严格控制输液速度及输液量,密切观察输液部位有无渗漏及肿胀;术后加强切口护理,掌握喂养方法与指导,尽早给予肠内营养支持,加强呼吸道管理,预防肺部并发症。本组患儿入院6~8 d全身营养状况基本改善后予以手术,均手术成功,术后能正常进食,无切口裂开、肺部感染等并发症发生,平均住院13 d。