13例结核性大叶性肺炎临床分析

近年来结核病呈上升趋势 ,一些非典型的肺结核常易出现误诊。我们对我院 1998～ 2 0 0 0年收治的结核性大叶性肺炎 13例进行综合分析。临床资料1.一般资料 :13例结核性大叶性肺炎患者中 ,男性 10例 ,女性 3例 ,年龄 2 0～ 65岁 (3 1± 5 .4岁 ) ,外出打工返回就医者 6例 ,大中专学生 2例 ,年轻军人 3例 ,退休工人 2例 ,临床特点符合大叶性肺炎的诊断标准。 13例均不同程度存在劳动强度过大、居住拥挤或生活条件较差等 ,均无吸毒、慢性疾病及使用免疫抑制剂史 ,无明确的结核病接触史。2 .主要症状和体征 :13例均起病急骤 ,其中 9例体温达 3 9…     

不典型肺癌及肺结核18例临床分析

我院 1994～ 1998年收治了不典型肺癌及肺结核共 18例。其中肺癌 7例 ,肺结核 11例。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 18例不典型肺癌及肺结核病人中 ,男 10例 ,女 8例 ,平均年龄 (4 8± 2 3)岁 (19～ 85岁 ) ,均以细菌性肺炎收入院。入院后经检查最后确诊为肺癌 7例 ,其中男 4例 ,女 3例 ,平均年龄 (4 3± 2 2 )岁 (19～ 79岁 ) ;肺结核 11例 ,其中男 6例 ,女 5例 ,平均年龄(5 1± 2 3)岁 (2 3～ 85岁 )。1 2　临床表现　 (1)肺癌组 :7例病人均起病急骤 ,其中 5例体温在 38℃以上 ,2例体温在 38℃以下 ,胸痛者 6例 ,全部病例均咯白…     

结核性大叶性肺炎误诊分析

由于近年来结核病发病率明显升高 ,一些不典型结核常出现在综合性医院。我院自 1998～ 1999年共收治结核性大叶性肺炎患者 10例 ,现综合分析如下 ,以引起广大临床医师注意。1　临床资料1 1　一般资料　男 6例 ,女 4例 ,年龄 15～ 72 (2 5± 17)岁 ;中学生 3例 ,大中专生和教师各 2例 ,干部、外地打工人员和老年各 1例。 2例有偏食习惯 ,均无吸烟、吸毒、慢性病及使用免疫抑制剂史 ,无明确结核病接触史。误诊时间长达 1个月。1 2　主要症状和体征　 10例均起病急骤 ,发热、咳嗽 ,2例伴血痰 ,1例入院后 2个月双下肢红斑 ,活组织检查诊断为结节…     

入院时体温对卒中死亡率的影响

为了明确卒中患者入院时体温对急性卒中预后的影响 ,研究人员进行了回顾性的研究。以 1995年 7月～ 1997年 6月收治的 5 0 9例患者为研究对象 ,其中缺血性卒中 437例 (85 9% ) ,平均年龄 (6 9 8± 10 5 )岁 ,住院期内死亡 47例 (10 8% ) ,出院后 1年内死亡 6 5例(10 7% ) ;出血性卒中 72例 (14 1% ) ,平均年龄 (6 6 5± 12 7)岁 ,住院期间死亡 39例 (5 4 2 % ) ,1年内死亡 7例 (2 1 2 % )。患者体温≤ 36 5℃为低体温 ,>36 5℃～≤ 37 5℃为正常体温 ,>37 5℃为高体温。入院时出血性卒中患者体温 (37 1±0 8)℃明显高于缺血性卒中…     

病毒唑联用黄芪注射液治流行性出血热疗观察

在综合治疗的基础上 ,采用病毒唑联用黄芪注射液治疗流行性出血热取得了较好疗效 ,报告如下 :1　资料与方法1.1一般资料　近年来 ,我们收治 2 3例流行性出血热患者 ,诊断按照 1990年全国第二次流行性出血热会议标准 ,由免疫荧光法检测 EHF- Ig M( ) ,依入院顺序随机分组。治疗组 :12例 ,男 10例 ,女 2例 ;年龄 2 4岁～ 6 2岁 ,病程 3d～ 5 d;平均体温 39.0℃± 0 .5℃。对照组 :11例 ,男 10例 ,女 1例 ;年龄 2 0岁～ 6 0岁 ,病程 4d～ 7d;平均体温 39.1℃± 0 .4℃。两组年龄、性别、病程、临床表现具有可比性。1.2　治疗方法　两组均于…     

重度有机磷农药中毒合并中间综合征39例分析

我院 1993年 1月至 1999年 3月共收治重度有机磷农药中毒合并中间综合征 (ＩＭＳ) 39例 ,其中 35例发生呼吸肌麻痹 ,发生率 89 74%。现将诊治情况分析如下。一、资料与方法1 对象 :39例中男 17例 ,女 2 2例 ;年龄 16～ 78岁 ,平均年龄 (35 32± 14 6 )岁。2 毒物种类及剂量 :甲拌磷 10例 ,乐果 7例 ,对硫磷 6例 ,敌敌畏 5例 ,氧化乐果 4例 ,马拉硫磷 3例 ,辛硫磷 2例 ,马拉氧磷 2例。服毒量 5 0～ 5 0 0ｍｌ,平均 (10 5± 2 4)ｍｌ。服毒至入院时间 30ｍｉｎ至 2 5ｈ ,由外院转我院 8例。3 症状及体征 :39例入院时均有明显的胆碱能危象 ,…     

结核性脑膜炎病人昏迷期的临床护理

结核性脑膜炎是神经系统结核病最常见的类型 ,病程长 ,自愈少 ,死亡率高。我科自 2 0 0 4年 1月～ 2 0 0 4年 6月收治结核性脑膜炎昏迷病人 9例 ,经过有效治疗 ,精心护理 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料9例结核性脑膜炎昏迷病人 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄 2 0～ 36岁 ,入院时神志昏迷 ,呈去大脑皮质强直状 ,双侧瞳孔不等大 ,等圆 ,对光反射迟钝 ,呼吸不规则 ,视神经乳头水肿 ,肢体抽搐 ,活动障碍 ,7例体温 >39℃ ,2例病人体温 <35℃ ,发病至确诊均在两周以上。2　治疗与结果经过抗结核 ,抗菌 ,激素 ,及 2 0 %甘露醇、5 0 %葡萄糖脱水降压 …     

成人原发性腰椎间隙感染误诊原因分析

继发于腰椎手术后的椎间隙感染诊断比较容易 ,而原发性椎间隙感染的早期诊断则比较困难。 1995年 7月至 2 0 0 0年 2月 ,我院共收治 5例原发性椎间隙感染患者 ,初诊均被误诊 ,现报告并分析如下。临床资料 :本组男 4例 ,女 1例 ;年龄 32～ 5 4岁 ,平均 44岁。病变部位分别为 L2～ 31例 ,L3～ 41例 ,L4～ 5 3例。发病至确诊时间 1～ 4个月 ,平均 6 7天。 3例发病前有腰部外伤史 ,2例无明显诱因 ,5例均无腰椎手术史。患病后均有发热史 ,体温 38～ 41℃ ,发病初期均有剧烈腰背疼痛 ,翻身困难 ,不能下地行走 ;入院时下肢肌力 级 3例 ,正常 2例…     

老年人肺癌80例临床分析

一、资料与方法　　 1.一般资料 :本院 1992年 5月至 2 0 0 0年 11月期间经细胞病理学检查确诊并住院治疗的肺癌患者老年组 80例 ,男 6 1例 ,女 19例 ,男女比例为 3 2∶1,6 0～ 6 9岁 5 7例 ,70～79岁 17例 ,80～ 86岁 6例 ,平均 (6 7 4± 6 4 )岁 ,女性平均(6 4 7± 3 2 )岁 ,男性平均 (6 7 7± 6 1)岁 ;非老年组 6 9例 ,男4 9例 ,女 2 0例 ,男女比例 2 5∶1,年龄 30～ 5 9岁 ,5 0～ 5 9岁者 5 3例 ,占 76 8%。老年组吸烟者 4 9例 (6 1 3% ) ,非老年组吸烟者 38例 (5 5 1% )。老年组有 6 7例 (83 8% )合并其他疾病 ,非老年组为 39例 …     

新型隐球菌性脑膜炎65例临床分析

我院自1992 - 0 9～2 0 0 2 - 0 7共收治6 5例新型隐球菌性脑膜炎,本文对这些病例进行了分析,报道如下。1　资料与方法　　6 5例患者,男性39例,女性2 6例,均为初次确诊和治疗。全部经腰穿引流脑脊液检查墨汁染色找到新型隐球菌为确诊依据。分析发病的年龄特点;职业分布特点;家禽接触史;既往患病史和用药史;临床表现;脑脊液压力特点;治疗方案、疗效及预后。2　结果2 .1　年龄分布特点　年龄16～6 8岁,平均年龄34岁。其中各年龄组发病人数分别为:2 0岁以下7例,2 0～2 9岁15例,30～39岁2 0例,4 0～4 9岁10例,5 0～5 9岁11例,6 0岁以上2例。从病…     

结核性大叶性肺炎19例分析

为提高对结核性大叶性肺炎的认识减少误诊,现将19例结核性大叶性肺炎病人的临床资料,作一回顾性分析。 临床资料 1.一般资料：19例病人为2002年9月—2004年11月住院病例,其中男14例,女5例,年龄在17～69岁,平均29岁;中学生8例,战士2例,青壮年农民7例,50岁以上2例;发病后至入我院时间为3～47d,入院至确诊时间为2～18d;上述病人均无明确的结核病人接触史,无慢性肺部疾病史及免疫系统疾病史。     

垂体后叶素联合氯丙嗪治疗支气管扩张症大咯血65例

自 1992年 2月至 2 0 0 1年 12月我们对支气管扩张症大咯血患者 6 5例采用垂体后叶素和氯丙嗪联合治疗 ,取得了满意疗效 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组患者均有反复咳嗽、咳脓痰、咯血史 ;一次咯血量均超过 2 0 0 ml或 2 4 h内超过 6 0 0 ml;病程 2～ 30年。两肺部可闻及局限性固定湿罗音。经胸片及 CT检查确诊。随机分两组 :垂体后叶素 (pitullrinum,PTT)组 35例 ,男 2 0例 ,女 15例 ;年龄 17～ 76岁 ,平均 (41.2 3± 17.3)岁 ,为对照组。PTT加氯丙嗪组 6 5例 ,男 37例 ,女 2 8例 ;年龄 17～ 74岁 ,平均 (35 .1± 15 …     

21例结核性脑膜炎误诊分析

结核性脑膜炎 (简称结脑 )是由于结核杆菌侵入蛛网膜下腔而引起软脑膜、蛛网膜进而累及脑实质及脑血管的病变 ,是神经系统结核病最常见的类型 ,但常易误诊。本文就本院 1991-2 0 0 0年收治的资料完整的 39例结脑及其中 2 1例误诊病例进行临床分析。1　临床资料本组病例从临床表现、X线胸片、脑脊液检查等均符合结脑诊断 [1 ]。所有病例 ,入院后经正规抗结核及对症治疗后均症状好转。1.1　一般资料 ,男 14例 ,女 2 5例 ,年龄 3- 5 9岁 ,平增多 2 1.6 4岁。1.2　 2 1例脑脊液检查结果压力 :1.971± 0 .0 7k Pa;白细胞 :4 80± 30× 10 6 /L;…     

老年人穿孔性弥漫性腹膜炎58例诊治体会

一、临床资料　　 1989～ 1998年间我科急诊手术治疗穿孔性弥漫性腹膜炎老年患者 5 8例 ,年龄 6 0～ 87岁 ,平均 6 7岁 ,男 44例 ,女14例。从发病至就诊平均时间 (2 3 2± 2 6 2 )ｈ ,发病至手术平均时间 (2 9 7± 30 7)ｈ ,穿孔部位分布见表 1,以胃十二指肠穿孔为主。在胃十二指肠穿孔 36例中 ,膈下游离气阳性33例 (91 7% ) ,大肠穿孔中 1例阳性 ,其他均为阴性。术前并发休克 5例 ,有腹肌紧张者 5 7例 (98 8% ) ,体温 37 0℃以上者 37例 (6 3 8% ) ,术前白细胞数≥ 10× 10 9/Ｌ者 39例(6 7 2 % )。发生全身性炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ) …     

小儿支原体大叶性肺炎27例临床分析

近年来 ,由于抗生素的应用 ,肺炎链球菌感染所致的大叶性肺炎已少见 ,而支原体 (MP)感染引起的大叶性肺炎逐渐增多。 2 0 0 0年 1 2月至 2 0 0 1年 2月 ,我们收治支原体大叶性肺炎患儿 2 7例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 1 2例 ,女 1 5例 ;年龄 4～ 6岁 4例 ,～ 9岁 1 3例 ,～ 1 2岁 1 0例。患儿均有发热 ,体温 37.8～41℃ ;表现为胸痛 1 7例 ,刺激性干咳 1 9例 ,咳痰 8例 ,双肺呼吸音粗 1 2例 ,干罗音 8例 ,湿罗音 7例 ,局部呼吸音低 1 1例。有肺外合并症者 1 9例 ,其中川崎病 1例 ,心包积液 3例 ,胸腔积液 2例 ,心肌损害 1 2例 ,肝功…     

医院聚集性感染的重症急性呼吸综合征96例临床分析

目的　初步探讨重症急性呼吸综合征 (SARS)的流行规律、发病特点、临床特征、治疗及预防。方法　分析我院聚集性感染的SARS患者的临床资料。结果　SARS患者 96例 ,男 2 0例 ,女76例 ,年龄 16～ 6 2岁 ,其中医务人员 90例 ,占 93 8% ,均受感染于同一社区患者 ,同期发病。潜伏期1～ 2 0d ;初始体温 (38 3± 0 6 )℃ ,最高体温 (39 2± 0 6 )℃ ;持续发热 (9 0± 4 2 )d。主要症状有乏力、咳嗽、少量咳痰、畏寒、头痛、全身酸痛、肌痛。X线胸片显示肺部病变以双侧、中下肺野为主。6 7 7%患者外周血白细胞计数减少。鼻导管吸氧状态下最低脉搏血氧饱和度为 (94 8± 3 1) %。6 8 8%患者使用甲泼尼龙 ,初始剂量为 (6 7 3± 2 8 2 )mg/d ,最大剂量为 (82 4± 30 5 )mg/d ,持续使用时间 (4 9± 2 4 )d。痊愈出院 95例 (99 0 % ) ,住院时间 8～ 4 7d。结论　SARS发病可呈医院聚集性 ,起病急 ,进展迅速 ,X线胸片显示以双侧肺部受累为主 ,适时使用包括糖皮质激素、抗生素、丙种球蛋白、α 干扰素、抗病毒药物等在内的综合治疗可能有助于减轻病情或缩短病程。     

善得定治疗上消化道大出血21例疗效观察

1999～ 2 0 0 0年 ,我们采用善得定治疗上消化道大出血患者 2 1例 ,现报告如下。临床资料 :本文 44例上消化道大出血患者 ,其中男 2 7例 ,年龄 2 5～ 75岁 ,平均 (4 2± 7.2 )岁 ;女 17例 ,年龄 30～ 6 0岁 ,平均 (39± 9.7)岁。均有面色苍白、头晕乏力、心率加快、血压下降、呕血或黑便 ,估计血量为 75 0～ 15 0 0 ml,均经胃镜确诊。将其随机分为观察组 2 1例及对照组 2 3例 ,观察组肝硬化后出血 6例 ,胃及十二指肠溃疡出血 11例 ,酒精性胃炎出血3例 ,急性胰腺炎合并胃出血 1例 ;对照组肝硬化后出血 5例 ,胃及十二指肠溃疡出血 14例 ,酒精…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征昼夜心率变异性的变化

目的　研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对昼夜心率变异性的影响。方法　 2 1例不伴有高血压、糖尿病和冠心病的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者 (OSAS组 )及 2 5例正常对照者 (对照组 )分别于多道睡眠监测后行 2 4h心电图检查。对 0 9∶0 0～ 12∶0 0 (上午 )、15∶0 0～ 18∶0 0 (下午 )、0 0∶0 0～ 0 6∶0 0 (睡眠 )及全天 2 4h的心率变异性进行时域、频域分析。结果　阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者PNN5 0、rMSSD在 0 9∶0 0～ 12∶0 0、15∶0 0～ 18∶0 0、0 0∶0 0～ 0 6∶0 0及全天分别为 3 0 0± 3 95、6 19± 8 6 3、18 0 2± 2 0 6 6、7 71±9 0 0 [PNN5 0 (% ) ],19 81± 11 98、31 6 7± 2 6 98、4 9 76±4 6 88、35 86± 32 6 4 [rMSSD(ms) ];均较对照组相应时段的测量值为高 (P均 <0 0 5 ) ,其中对照组PNN5 0 (% )分别为0 33± 0 4 3、0 4 0± 0 5 4、1 97± 2 95、0 80± 1 19,rMSSD(ms)分别为 15 30± 3 2 7、15 0 0± 5 2 2、18 33± 7 17、17 6 0± 3 6 3。夜间OSAS组的SDNN、SDANN也分别较对照组为大 [SDNN (ms)分别为 89 30± 2 8 34、5 3 5 0± 2 1 0 9,P =0 0 0 0 ;SDANN(ms)分别为 39 14± 13 2 4、2 9 10± 10 88,P=0 0 0 8];而在 0 9∶0 0～ 12∶0 0时段OSAS     

丙种球蛋白辅治婴幼儿重症肺炎60例疗效观察

1998年 10月至 2 0 0 2年 2月 ,我科应用丙种球蛋白(IVIG)辅治婴幼儿重症肺炎 6 0例 ,收到较满意疗效。现报告如下。临床资料 :本组 12 0例患儿 ,均按 1988年《现代儿科学》中的婴儿重症肺炎标准确诊。随机均分为两组 ,治疗组 6 0例 ,年龄 1～ 6个月 ;男 4 2例 ,女 18例 ;病程 <4 8小时。辅助检查 :Pa O2 (5 .72± 1.15 ) k Pa,Sa O2 (0 .786± 0 .0 5 3) ;血清总 Ig(4.82± 0 .33) g/ L,Ig G(3.2 9± 0 .4 3) g/ L。对照组 6 0例 ,其临床资料与治疗组有可比性。方法 :两组均给予常规吸氧、镇静、抗炎、止咳、平喘、雾化吸入、强心、…     

莪术油液配伍磷霉素钠治疗儿童急性呼吸道感染185例疗效观察

20 0 1年 7月至 2 0 0 2年 1月 ,我们采用莪术油葡萄糖注射液 (下称莪术油液 )配伍磷霉素纳治疗急性呼吸道感染患儿185例 ,现将结果报告如下。资料与方法 :将 30 5例呼吸道感染患儿随机分为两组。治疗组 185例 ,年龄 3个月至 12岁 ,小于 3岁者占 6 7.4 % ,平均年龄 (3.2 7± 1.5 1)岁 ;上呼吸道感染 (上感 ) 82例 ,急性支气管炎 6 5例 ,支气管肺炎 34例 ,其他 4例。对照组 12 0例 ,年龄3个月至 12岁 ,平均 3.2 3± 1.5岁 ;上感 5 7例 ,急性支气管炎39例 ,支气管肺炎 2 4例。治疗方法 :治疗组给予磷霉素纳 0 .1～ 0 .2 g/(kg· d)、莪术油液 …