餐后大步走有氧运动法对初治肥胖2型糖尿病患者临床疗效的影响

目的 探讨餐后大步走有氧运动法对初治肥胖的2型糖尿病患者的糖脂代谢及胰岛素抵抗和瘦素的影响.方法 将94例初治肥胖2型糖尿病患者随机分为运动组(52例)和对照组(42例),对照组给予单纯糖尿病饮食治疗;运动组在糖尿病饮食治疗的基础上,同时给予餐后有氧大步走,每日2～3次.6个月后,78例患者完成了观察,运动组42例,对照组36例,比较两组患者干预前后糖脂代谢及其各项指标的变化的因素.结果 干预治疗3个月,以血糖、血脂下降为主.经过6个月的干预后,运动组和对照组的空腹血糖[ (6.03±1.11) mmol/L,(7.04±1.32) mmol/L]、餐后2h血糖[(8.35±1.53) mmol/L,(12.54±2.01) mmol/L]、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度胆固醇、空腹胰岛素[(13.07±1.42) uIU/ml,(14.02±2.49) uIU/ml]、餐后2h胰岛素[(36.98±2.52) uIU/ml,( 38.46±3.54)uIU/ml]、体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、胰岛素敏感性(IS)(-4.54 ±0.41,-4.75±0.50)、瘦素均存在代谢与时间效应(均P＜0.05或P＜0.01).结论 饮食控制联合餐后有氧大步走对糖尿病的治疗,具有即时或短期改善糖脂代谢效应和长期改善BMI、WHR、IS、瘦素敏感性的作用.     

ghrelin与2型糖尿病的关系

2型糖尿病是一个多因素引起的代谢性疾病,且肥胖是2型糖尿病的重要危险因子。1999年发现的ghrelin能促进生长激素的分泌,在人体组织中广泛存在,在胰腺中也有表达,与肥胖和胰岛素分泌以及胰岛素抵抗有关。血浆低水平的ghrelin和2型糖尿病相关,因此认为血浆低ghrelin水平可以是2型糖尿病的一个危险因素。     

肥胖对2型糖尿病患者血脂和胰岛素抵抗的影响

目的 :观察肥胖对 2型糖尿病患者血脂和胰岛素抵抗的影响。方法 :将 186例 2型糖尿病患者分为肥胖和非肥胖两组 ,并将肥胖组患者分为腹型肥胖和非腹型肥胖组 ,检测患者的身高、体重、腰围、臀围、空腹血糖 (FBG)、血脂、胰岛素 (FINS)、C肽 (FCP) ,计算体重指数 (BMI)、腰臀比 (WHR)和胰岛素敏感指数 (ISI) ,并进行对比分析。结果 :肥胖2型糖尿病患者与非肥胖者比较 ,FINS、FCP、甘油三脂 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (L DL - C)均显著升高 (P<0 .0 5 ) ,高密度脂蛋白胆固醇 (HDL - C)、ISI显著下降 (P<0 .0 1) ;腹型肥胖 2型糖尿病患者与非腹型肥胖者比较 ,FINS、FCP、TG均显著升高 (P<0 .0 5 ) ,HDL - C、ISI显著下降 (P<0 .0 5 )。结论 :肥胖特别是腹型肥胖的 2型糖尿病患者存在着更严重的血脂紊乱和胰岛素抵抗 (IR)     

肥胖对2型糖尿病胰岛素敏感性及其代谢异常的影响

目的 :研究肥胖对 2型糖尿病胰岛素敏感性及其代谢异常的影响。方法 :以体重指数 (BMI)≥ 2 5 kg/ m2 为肥胖 ,<2 5 kg/ m2 为非肥胖作为标准 ,将 2 36例 2型糖尿病分为肥胖组 136例及非肥胖组 10 0例。每例病人均行葡萄糖耐量试验(OGTT) ,同时行胰岛素及 C肽释放试验 ,计算出胰岛素敏感指数及胰岛素抵抗指数。结果 :肥胖与非肥胖组的各时点血糖值均明显增高 ,两组间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。肥胖组胰岛素、C肽水平高于非肥胖组 ,其中 0 ,2 ,3h差异有高度显著性 (P <0 .0 1) ;肥胖与非肥胖组比较 ,前者胰岛素敏感指数降低 ,胰岛素抵抗指数增高。同时伴有高血压、血脂异常肥胖组亦明显高于非肥胖组。结论 :肥胖糖尿病患者比非肥胖糖尿病患者胰岛素敏感指数降低 ,胰岛素抵抗指数增高 ,高胰岛素血症显著 ,代谢异常发生率高。     

不同降糖药物对2型糖尿病大鼠血浆及胃组织Ghrelin水平的影响

目的观察胰岛素、二甲双胍和吡格列酮对2型糖尿病大鼠血浆胃促生长素（ghrelin）及其在胃中表达水平的影响,探讨ghrelin与胰岛素敏感性的关系。方法采用高糖高脂饮食加小剂量链脲佐菌素建立2型糖尿病大鼠模型,成模大鼠随机分为糖尿病对照组（DC组）、胰岛素治疗组（INS组）、二甲双胍治疗组（MET组）和吡格列酮治疗组（PIO组）。干预8周,酶联免疫法检测血浆ghrelin水平,免疫组织化学法检测胃组织中ghrelin的表达水平。结果与DC组比较,INS组血浆及胃组织中ghrelin水平升高,但差异无统计学意义,MET组和PIO组血浆及胃组织中ghrelin均显著升高,差异均有统计学意义（P均＜0.01）。相关分析显示,DC、MET及PIO组血浆ghrelin与空腹胰岛素呈负相关（r分别为-0.427、-0.265、-0.362）,与胰岛素敏感性（ISI）呈正相关（r分别为0.392、0.563、0.228）。多元线性回归分析表明,FINS、ISI与血浆ghrelin独立相关。结论二甲双胍和吡格列酮可升高2型糖尿病大鼠血浆及胃组织中ghrelin水平,改善胰岛素抵抗。     

调脂治疗对增强肥胖2型糖尿病患者胰岛素敏感性的疗效观察

目的:提高糖尿病患者的达标率,减少胰岛素用量.方法:测定普伐他汀治疗前后病人的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平,计算胰岛素敏感指标(ISI).结果:调脂治疗组6周后ISI上升较对照组差异有显著性(P＜0.05),空腹血糖及餐后血糖治疗组与对照组均有下降,但无统计学意义.治疗组空腹胰岛素和C肽治疗后较前明显下降,差异有显著性(P＜0.05).结论:经调脂治疗后病人ISI增加有显著性,血糖达标后胰岛素用量明显减少.     

翻白草对2型糖尿病大鼠胰岛素敏感性的影响

目的：探讨翻白草对2型糖尿病大鼠胰岛素敏感性的影响。方法：以高热量饲料加链脲佐菌素建立的2型糖尿病大鼠模型为研究对象,研究不同剂量翻白草水煎剂对胰岛素敏感性指数的影响。结果：成功诱导大鼠2型糖尿病模型,与对照组相比,2型糖尿病大鼠胰岛素敏感性明显下降（P〈0.01）;与2型糖尿病组相比,翻白草治疗组大鼠胰岛素敏感性有所改善。结论：翻白草能够改善2型糖尿病大鼠的胰岛素敏感性。     

依那普利对2型糖尿病合并高血压患者血压及胰岛素敏感性指数的影响

目的观察依那普利对2型糖尿病合并高血压患者的血压(BP)及胰岛素敏感性指数(IBI)的影响。方法116例2型糖尿病合并高血压患者服用依那普利,观察治疗前及治疗12周后BP、体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、及空腹胰岛素(FINS)的变化。结果治疗后BP、BMI、FINS、FBG明显下降(P<0.0或P<0.05),ISI明显上升(P<0.05)。结论依那普利能有效降低2型糖尿病合并高血压患者的血压并增加胰岛素敏感性。     

福辛普利对2型糖尿病合并高血压患者胰岛素敏感性的影响

目的：观察福辛普利对2型糖尿病合并高血压患者胰岛素敏感性的影响。方法：选择33例2糖尿病合并高血压患者,给予福辛普利治疗,观察治疗前及治疗4周后血压、血糖、胰岛素及胰岛素敏感指数变化。结果：治疗后较治疗前血压、血糖及胰岛素敏感指数均明显变化（P＜0．01）。结论：福辛普利降压、降糖效果明显,能提高胰岛素敏感性,可用于2型糖尿病合并高血压患者的治疗。     

肥胖及非肥胖首诊2型糖尿病患者胰岛素分泌、胰岛素抵抗情况及干预效果分析

目的研究肥胖及非肥胖首诊2型糖尿病（T2DM）患者胰岛功能情况及降糖药物的干预效果。方法选择本院2011年3月~2012年3月收治的首诊T2DM患者200例为研究组,选择同期糖耐量正常的80例健康者为对照组,两组对象均根据体质量指数分为肥胖组（BMI≥24 kg/m2）及非肥胖组（BMI〈24 kg/m2）,两组对象均行口服糖耐量实验（OGTT）,测定患者空腹,餐后30、60、120 min血糖及胰岛素水平,并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及胰岛素敏感指数（SEN）,β细胞功能指数（HOMA-β）,早期分泌指数（△I30/△G30）;糖尿病患者给予格列齐特干预治疗1~3个月,干预后测量患者血糖及胰岛功能的改变情况。结果研究组和对照组中,肥胖患者HOMA-IR均明显高于非肥胖患者,且研究组整体HOMA-IR高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组患者中,在不同血糖水平上,肥胖组患者SEN均低于非肥胖组,差异有统计学意义（P〈0.05）,但△I30/△G30及HOMA-β要优于同一血糖水平的非肥胖患者。药物干预后肥胖患者HOMA-β和△I30/△G30变化差值明显高于非肥胖者,SEN变化差值低于非肥胖患者,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论对于首诊T2DM患者,肥胖可加强胰岛素抵抗状态和胰岛素分泌,并且胰岛功能随着空腹血糖水平的升高而恶化,药物干预血糖水平可使肥胖患者分泌功能显著恢复,而非肥胖患者敏感性恢复更明显。     

胃袖状切除对肥胖大鼠体重及Ghrelin、GLP-1、PYY3-36水平的影响

目的 探讨胃袖状切除术的减肥作用及其机制.方法 通过高脂饮食诱导SD肥胖大鼠,然后随机分为胃袖状切除(SG)组和假手术(SS)组.术后连续观察8周,比较两组术后体重、摄食和外周血Ghrelin、GLP-1、PYY3-36浓度的变化.结果 SG组术后摄食量明显下降(P<0.05),体重连续3周持续下降,然后缓慢回升,至第8周时体重仍低于术前,外周血 Ghrelin浓度下降,GLP-1和PYY3-36浓度升高(P<0.05),随着时间延长,血Ghrelin浓度逐渐升高,GLP-1和PYY3-36浓度逐渐回落.SS组术后食量、血Ghrelin、GLP-1和PYY3-36浓度无明显变化(P＞0.05),8周后体重明显高于术前(P<0.05).结论 肥胖大鼠胃袖状切除术减重效果确切,术后 Ghrelin浓度下降,GLP-1及PYY3-36浓度升高致使摄食量减少可能是其减肥的主要作用机制.     

血清胃饥饿素水平与2型糖尿病周围神经病变的相关性研究

背景　胃饥饿素是机体的一种内源性胃肠肽激素,具有改善糖尿病神经损伤的作用,然而在人体与糖尿病周围神经病变（DPN）的相关研究甚少。在临床上随着DPN病情的发展,可表现为亚临床及临床症状明显的DPN,而胃饥饿素在DPN各个阶段发挥的作用尚不明确。目的　分析血清胃饥饿素水平与2型糖尿病患者不同阶段DPN的关系。方法　选取2017年7月-2018年12月于唐山市工人医院内分泌科就诊的2型糖尿病患者247例。依据《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》中DPN诊断标准将患者分为非DPN患者（N-DPN组）129例、亚临床DPN患者（S-DPN组）57例和确诊的DPN患者（D-DPN组）61例。比较3组患者血清胃饥饿素水平,采用Pearson相关分析、Spearman秩相关分析及偏相关分析血清胃饥饿素水平与患者临床资料的关系,采用多因素Logistic回归分析探讨2型糖尿病患者神经传导功能异常以及S-DPN、D-DPN影响因素。结果　3组患者胃饥饿素水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）;S-DPN组及D-DPN组胃饥饿素水平较N-DPN组降低,D-DPN组血清胃饥饿素水平较S-DPN组降低（P<0.05）;Pearson相关分析表明,血清胃饥饿素水平与糖尿病病程、BMI及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）呈负相关（P<0.05）;在偏相关分析中血清胃饥饿素水平仍与BMI、HOMA-IR呈负相关（P<0.05）,与糖尿病病程无相关关系（P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病病程长、糖化血红蛋白（HbA1c）水平高及血清胃饥饿素水平低为糖尿病神经传导功能异常、S-DPN及D-DPN的危险因素（P<0.05）。结论　血清胃饥饿素水平低与2型糖尿病患者的S-DPN及D-DPN均密切相关,是糖尿病神经传导功能异常、S-DPN及D-DPN的危险因素。     

利拉鲁肽对超重和肥胖2型糖尿病患者血糖和体重控制的疗效分析

目的：观察利拉鲁肽对超重和肥胖2型糖尿病患者血糖和体重控制的疗效。方法：选取本院住院治疗的体重指数≥26 kg/m^2的2型糖尿病患者20例,既往使用多种口服降糖药血糖控制不佳者,应用利拉鲁肽注射液治疗16周,比较治疗前后患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、体重指数、HbA1c的控制情况。结果：与治疗前比较,患者应用利拉鲁肽治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、体重均明显降低（P〈0.05）。结论：利拉鲁肽能够有效控制超重和肥胖2型糖尿病患者的血糖升高和体重增加。     

2型糖尿病合并超重肥胖患者血清Irisin水平变化研究

背景 肥胖会导致胰岛素抵抗（IR）的发生进而引发2型糖尿病（T2DM）,严重影响人类健康。鸢尾素（irisin）是一种新发现的肌肉和脂肪因子,在代谢调控中具有重要作用,T2DM合并超重肥胖患者的血清irisin水平会出现何种变化值得研究。 目的 观察T2DM超重肥胖患者血清irisin水平情况,并探讨血清irisin水平变化的影响因素。 方法 选取2019年12月至2021年6月于安徽医科大学第一附属医院内分泌科住院治疗的T2DM患者119例,根据体质指数（BMI）分为糖尿病超重肥胖组（n=78）和糖尿病体质量正常组（n=41）。另选取同期于本院体检且BMI正常的健康者为对照组（n=52）。比较三组受试者一般资料、实验室检查指标及血清irisin水平,采用Spearman秩相关分析探究血清irisin水平与一般资料及实验室检查指标的相关性,采用多元线性回归分析探究血清irisin水平的影响因素。 结果 三组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、BMI、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、稳态胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。糖尿病体质量正常组血清irisin水平低于对照组,糖尿病超重肥胖组血清irisin水平低于对照组、糖尿病体质量正常组（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示,血清irisin水平与HDL-C呈正相关（rs=0.304,P<0.05）,与SBP、DBP、BMI、TG、HbA1c、FBG、FINS、HOMA-IR呈负相关（rs值分别为-0.271、-0.420、-0.372、-0.164、-0.418、-0.348、-0.293、-0.348,P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,DBP〔b=-0.049,P=0.011〕、HbA1c〔b=-0.156,P=0.009〕、FINS〔b=-0.21,P=0.038〕是血清irisin水平的影响因素。 结论 T2DM患者血清irisin水平较健康者明显降低,尤其是合并超重肥胖患者,且血清irisin水平与血压、BMI、血脂、血糖及IR等因素存在一定关系。     

艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病患者的疗效观察

目的观察艾塞那肽对肥胖2型糖尿病的降糖效果及相关代谢指标的影响。方法选择2010年1月-2011年8月在我院内分泌科就诊的2型糖尿病（T2DM）患者77例,体重指数（BMI）均≥28kg·m^-2,随机分为对照组39例和治疗组38例,对照组采用常规治疗,治疗组在原有常规治疗基础上加用艾塞那肽5μg、早晚餐前皮下注射,1个月后改为10μg、早晚餐前皮下注射,治疗3个月后观察各组代谢指标的变化。结果治疗3个月后,与对照组比较,治疗组BMI、HbA1C、FPG、PPG、TG、TC、LDL及同型半胱氨酸明显降低（P〈0.05）,HDL、SBP、DBP两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组在治疗前后进行配对资料比较分析可见：治疗后BMI、HbA1C、FPG、PPG、TG、TC、LDL、SBP及同型半胱氨酸与治疗前比较明显降低（P〈0.05）;治疗后患者消化道不良事件多见,但多为轻度、一过性,无重大低血糖事件发生,患者依从性良好;结论艾塞那肽在降低血糖的同时,可改善相关代谢指标,值得临床应用。     

手术减肥在肥胖2型糖尿病治疗中的作用

胃减肥手术不仅可以降低2型糖尿病患者的体重,还可以改善其血糖水平,肠道相关的肠促胰岛素可能在胃手术血糖改善机制中发挥一定作用.     

糖尿病肾病患者血清胃促生长素和脂联素水平变化及临床意义

目的 探讨血清胃促生长素(ghrelin)、脂联素在2型糖尿病肾病(DN)发生、发展中的作用.方法 选择2型糖尿病(T2DM)患者90例,根据尿微量清蛋白排泄率(UAER)分为单纯糖尿病组30例、早期DN组30例、临床DN组30例,同时选取30例健康体检者作为正常对照组.测定所有受试者血清胃促生长素、脂联素水平,并分析其与UAER等指标的关系.结果 (1)单纯糖尿病组患者血清胃促生长素、脂联素水平均显著低于正常对照组(P＜0.05),而早期DN组、临床DN组患者血清胃促生长素水平均显著高于单纯糖尿病组(P＜0.01),临床DN组患者血清胃促生长素又显著高于正常对照组(P＜0.05).血清脂联素水平在单纯糖尿病组、早期DN组及临床DN组中随病情进展逐渐升高(P＜0.05).(2)在DN阶段,血清胃促生长素、脂联素水平均与体质指数(BMI)、空腹血糖、UAER、血肌酐水平相关.(3)逐步回归分析显示,糖尿病血清胃促生长素、脂联素受UAER、BMI的影响较大.结论 胃促生长素、脂联素与DN发生、发展有关,检测其血清水平可能对早期诊断和评估DN有作用.胃促生长素、脂联素有望成为治疗DN的新靶点.     

静脉留置针行口服葡萄糖耐量试验采血中的护理应用价值

目的：研究护理干预对静脉留置针行口服葡萄糖耐量试验采血中的护理应用价值。方法选择2010年2月～2013年5月我院收治的通过静脉留置针行口服葡萄糖耐量试验采血患者160例（研究组）进行护理干预,同期选择160例患者（对照组）实施静脉留置针行口服葡萄糖耐量常规采血试验,并评价两组采血赌管发生情况。结果研究组静脉留置针行口服葡萄糖耐量试验采血堵管发生率明显低于对照组（P＆lt;0.05）。结论将护理干预运用于静脉留置针行口服葡萄糖耐量试验采血可以减轻患者恐惧与焦虑感,降低堵管发生率,提高试验的成功率,值得临床推广与应用。