人体空腹血酪酪肽水平及其相关因素分析

目的探讨人体空腹血酪酪肽(peptidetyrosinetyrosine,PYY)水平及与之相关的因素。方法收集80例体检者,记录年龄、性别并测量其身高、体重和空腹血糖、甘油三酯、胆固醇及PYY,计算体重指数(BMI),采用相关、回归和方差分析,判断空腹血PYY水平与其它指标的相关性。结果空腹血PYY水平仅与BMI独立负相关(相关系数=-0.305)。正常体重、超重和肥胖者的空腹血PYY水平分别为(0.152±0.012)、(0.150±0.010)和(0.121±0.011)ng/ml,三者并无显著差异。结论空腹血PYY水平与BMI呈弱的负相关。基本排除空腹血PYY水平与年龄、性别、身高的相关性;初步排除空腹血PYY水平与空腹血糖、血脂的相关性,但尚需扩大样本量以进一步明确。     

2型糖尿病病人胰高血糖素和胰岛素水平的变化及临床意义

①目的　探讨 2型糖尿病病人空腹及馒头餐后血浆胰高血糖素、血清胰岛素含量的变化及意义。②方法　采用放射免疫法分别检测了 6 5例 2型糖尿病病人空腹及馒头餐后血浆胰高血糖素、胰岛素的水平变化 ,并与 34例健康人进行比较。③结果　糖尿病病人空腹及餐后各时相胰高血糖素水平均高于正常人 (t =16 .79～2 0 .37,P <0 .0 1)。糖尿病病人馒头餐后胰高血糖素水平明显升高 ,6 0min显著高于其空腹水平 (F =15 .4 5 ,q =5 .6 2 ,P <0 .0 1) ,180min时基本恢复到空腹水平。正常人餐后 30min胰高血糖素水平略有升高 ,后各时相逐渐下降 ,180min稍低于空腹水平 ,各时相变化均无显著性差异 (F =2 .38,P >0 .0 5 )。糖尿病病人胰岛素 /胰高血糖素比值馒头餐后上升迟缓 ,6 0min才高于其空腹水平 (F =2 .6 7,q =4 .11,P <0 .0 5 ) ;12 0、180min比值仍上升 ,亦明显高于其空腹水平 (q =4 .78、5 .4 3,P <0 .0 1)。正常对照组胰岛素 /胰高血糖素比值于馒头餐后上升快 ,6 0min达高峰(F =12 .6 7,q =5 .5 2 ,P <0 .0 1) ;180min与空腹相比无显著差异 (q =1.77,P >0 .0 5 )。④结论　 2型糖尿病病人存在较严重的胰岛A细胞功能异常 ;餐后胰岛素 /胰高血糖素比值是一项能敏感、准确判断糖尿病病情的可靠的指标。     

冠心病患者血浆脂联素与胰岛素抵抗的关系

目的脂联素(APN)是只有脂肪细胞分泌的特异性蛋白质,是一种脂肪细胞因子,具有改善胰岛素敏感性的作用,本研究分析血浆APN与胰岛素抵抗之间的关系。方法2006年3月至2007年3月上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科187例患者。入院后行冠状动脉造影(CAG),其中140例CAG证实有冠状动脉狭窄病变者为冠心病组,CAG正常者47例作为对照组。冠心病组患者年龄为(69．7±10．6)岁,男90例,女50例;对照组年龄(64．7±12．5)岁,男27例,女20例。个体之间无血缘关系,两组年龄、性别等差异均无统计学意义(P>0．05)。次日晨起静脉采血,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆APN水平。EKONCLIA化学发光法检测空腹胰岛素,空腹血糖由专人检测。根据以下公式评定胰岛素抵抗程度,胰岛素敏感性指数(ISI):按李氏法:ISI=Ln(1／空腹血糖mmol/L×血浆胰岛素U／mL)。胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)=空腹血糖mmol/L×空腹胰岛素U／mL／22．5。β细胞功能指数(HOMA-β):空腹胰岛素U／mL×20／(空腹血糖mmol/L-3．5)。结果冠状动脉狭窄组与对照组空腹血糖分别为(6．68±4．90)mmol／L和(5．52±1．16)mol／L(P=0．09),空腹胰岛素分别为(14．99±10．99)U／mL和(9．11±6．32)U／mL(P=0．001), ISI分别为-4．31±0．75和-3．68±0．81(P=0．000),HOMA-IR为4．37±4．17和2．38±1．78(P=0．002), HOMA-β为139．74±130．71和98．32±87．56(P=0．042),两组间除空腹血糖外差异均有统计学意义。将187例患者以血浆APN水平第三四分位数3 000 pg／mL,第一四分位数1 089 pg／mL,并以(high-3000)pg／mL和(1089-low)pg／mL分成两组,发现两组间空腹胰岛素(P=0．043),ISI(P=0．001)、HOMA-IR(P=0．01)差异均有统计学意义。APN水平越低,胰岛素抵抗程度越重。比较非糖尿病的冠心病患者血浆APN与空腹胰岛素、ISI、HOMA-IR和HOMA-β的相关性,血浆APN与ISI呈正相关(r=0．193,P=0．024),与空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR和HOMA-β呈负相关,其中与HOMA-IR的差异有统计学意义(r=-0．193,P=0．024)。比较非糖尿病的冠心病组与对照组胰岛素敏感性,发现在非糖尿病的冠心病患者与对照组之间除空腹血糖外,空腹胰岛素、ISI、HOMA-IR、HOMA-β和APN差异均有统计学意义(P<0．01)。非糖尿病冠心病组的胰岛素抵抗程度更严重,且APN水平更低。结论冠状动脉狭窄患者较对照组胰岛素抵抗程度更严重,胰岛素抵抗程度与血浆APN水平明显相关,在非糖尿病的冠心病患者,血浆APN也是一个预测胰岛素抵抗的有效因子。     

糖尿病及肥胖患者血浆Leptin的相关性分析

目的　探讨非肥胖正常人与肥胖患者及糖尿病患者血浆Leptin(瘦素 )的关系。方法　采用放射免疫分析法测定了 2 1例非肥胖正常人 ,2 4例肥胖患者及 2 0例肥胖伴糖尿病患者血浆Leptin水平。 结果　肥胖患者血浆Leptin水平 (1 0 9.1± 1 6 .4pg/ml)及肥胖伴糖尿病患者血浆Leptin水平 (81 .0± 1 7.5pg/ml)显著低于非肥胖正常人 (1 94.3± 1 7.7pg/ml)。 结论　非肥胖正常人及肥胖患者血浆Leptin水平与体重指数、血糖、胆固醇及甘油三脂呈显著负相关 ,表明人的Leptin在调节体重及内分泌代谢方面起一定的作用。     

儿童肥胖症糖代谢状态的再探讨

目的 分析肥胖儿童的糖代谢状态。方法 266例肥胖儿童为研究对象，检查空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验(IRT),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、量化胰岛素敏感指数(QUICKI)和胰岛素峰值/空腹胰岛素(I_p/I₀)。200例非肥胖的健康儿童为对照组，比较两组糖代谢指标。比较不同肥胖程度儿童的糖代谢指标、胰岛素抵抗(IR)发生率。分析肥胖儿童的糖尿病前期风险因素，体质指数(BMI)相关性分析。结果 肥胖儿童糖尿病前期及2型糖尿病比例达18.0%(48/266)。肥胖组FINS、HOMA-IR、HbA1c大于对照组，QUICKI低于对照组(P<0.05);两组FPG差异无统计学意义(P=0.423)。重度肥胖组FINS、HOMA-IR大于轻中度肥胖组，I_p/I₀小于轻中度肥胖组(P<0.05),FPG、QUICKI、HbA1c、2小时血糖(2hPG)差异无统计学意义。轻中度肥胖、重度肥胖组IR发生...     

青年男性不同肥胖表型与血清骨钙素水平观察

目的比较青年男性不同肥胖表型骨钙素水平。方法回顾性选取非肥胖代谢健康青年男性70例,代谢健康型肥胖青年男性31例,代谢异常型肥胖青年男性69例,测定体重、身高、血压,甘油三脂、胆固醇、HDL-c、空腹血糖,餐后2小时血糖、骨钙素。结果三组年龄差异无统计学意义;代谢异常型肥胖组BMI、空腹血糖、餐后2小时血糖、收缩压、舒张压、甘油三酯、胆固醇高于代谢健康型肥胖组和代谢健康非肥胖组(P0.05)。代谢异常肥胖组骨钙素水平高于非肥胖代谢健康组和代谢健康型肥胖组(P0.05),非肥胖代谢健康组和代谢健康型肥胖组骨钙素水平无统计学差异(P0.05)。骨钙素同体重指数(r=-0.211,P=0.005)、空腹血糖(r=-0.812,P0.001)、TG(r=-0.246,P=0.001)、TC(r=-0.163,P=0.031)负相关。三个分组与血清骨钙素水平经过多元分类logistics回归,OC水平对于人群肥胖表型的影响无统计学意义(P0.05)。结论青年男性不同的肥胖表型血清骨代谢标志物水平并不完全性共同,在MHO组血清骨钙素水平同健康人群相同,且不同于MUO组,故在今后研究中,使用骨钙素评估及预测肥胖与骨质疏松或骨折等疾病的关系时,肥胖人群应该区分不同的亚型。     

体重指数、胰岛素抵抗与肥胖糖尿病前期患者的关系

目的:探讨生活方式改变对肥胖糖尿病前期患者的作用。方法:选择38例肥胖糖尿病前期患者,其中空腹血糖异常21例,糖耐量减低17例;经过12周体育锻炼(每周5d,每次至少1h体力活动)后,分别检测其空腹血糖,2h餐后血糖,胰岛素,并计算胰岛素抵抗指数。结果:体育锻炼后患者及对照组体重指数明显下降(t=1.85,P=0.017,t=1.15,P=0.023),肥胖糖尿病前期患者空腹血糖、2h餐后血糖、胰岛素抵抗指数均明显降低(P<0.05),对照组空腹血糖、2h餐后血糖、胰岛素抵抗指数均无明显改变(P>0.05)。结论:体育锻炼可降低肥胖糖尿病前期患者发展为糖尿病的风险。     

日常饮食摄入后血脂变化特点及相关影响因素评估

目的 观察日常饮食摄入前后血脂变化特点,探讨血脂负荷与脂代谢相关指标的关系.方法 检测88例患者空腹、餐后4 h总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、氧化型-LDL(ox-LDL)及卒腹脂蛋白酯酶(LPL)水平;榆测患者胰岛素水平,评价患者胰岛素抵抗情况;测量腰围、臀围,计算体重指数(BMI)、腰臀比评价肥胖情况.结果 空腹与餐后血脂水平呈正相关(r=0.69～0.93,P<0.01).与空腹血脂水平相比,患者早、午餐后TG水平分别高49.5%、58.8%[(1.94±0.13)mmol/L比(2.79±0.19)mmol/L、(1.94±0.13)mmol/L比(3.08±0.26)mmol/L,P<0.05),早、午餐后ox-LDL水平分别高32.6%、38.1%[(324±14)μg/L比(430±21)μg/L、(324±14)μg/L比(448±17)μg/L,P<0.05];空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗指数与空腹及餐后TG呈正相关(均P<0.01),与空腹HDL-C呈负相关(均P<0.05).LPL与空腹及餐后HDL-C呈正相关(r=0.31～0.37,均P<0.05).BMI、腰臀比与空腹及餐后HDL-C呈负相关(均P<0.01).结论 饮食对TG、ox-LDL有直接影响,餐后血脂水平与空腹血脂状况密切相关.     

2型糖尿病患者空腹血糖和餐后2小时血糖的临床意义

目的进一步探讨2型糖尿病患者空腹血糖和餐后2小时血糖的临床意义。方法采用100g馒头餐试验,对80例2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2小时血糖空腹血清胰岛素值进行测定。胰岛β-细胞功能和胰岛素抵抗采用稳态模型(HOMA-β和HOMA-IR)进行计算。结果空腹血糖和餐后2小时血糖均与HOMA-IR(分别r=0.364,P<0.01;r=0.312 P,<0.01)和糖化血红蛋白(分别r=0.358,P<0.01;r=0.344,P<0.01)呈正相关,与HOMA-β呈负相关(分别r=-0.442 P<0.01,r=-0.311 P<0.01)。空腹血糖和餐后2小时血糖之间具有高度的相关性(r=0.814 P<0.001)。结论胰岛β细胞功能缺陷和胰岛素抵抗是2型糖尿病患者血糖升高的主要原因,餐后2小时血糖水平对空腹血糖有着较大的依赖性。     

不同饮食对糖尿病患者血糖的影响

目的:探讨糖尿病(DM)患者不同饮食治疗后血糖的变化.方法:糖尿病(DM)患者80例分为馒头餐组40例和米粉餐组40例,比较30min、60min、120min、180min餐后血糖水平,结果: 馒头餐组60min、120min、180min餐后血糖[(13.57±4.21)mmol/L、(25.32±5.37)mmol/L、(23.12±4.59)mmol/L]明显高于米粉餐组[(11.42±4.37)mmol/L、(13.12±4.89)mmol/L、(11.57±5.62)mmol/L](t=2.24,t=2.73,t=2.80,P<0.05～0.01).结论:DM患者进食米粉餐更利于血糖控制.     

抗精子抗体和抗子宫内膜抗体与不孕及流产的关系

目的　探讨抗精子抗体（ＡｓＡｂ）与抗子宫内膜抗体（ＥＭＡｂ）在不孕、流产中的作用及二者关系,进一步 揭示不孕、流产的病因。方法　采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）同时检测３４５例不孕、流产妇女血清中的ＡｓＡｂ与 ＥＭＡｂ,按ＡｓＡｂ检测结果分阳性组和阴性组,比较两组ＥＭＡｂ阳性率的差异。结果　原发不孕及自然流产妇女中, ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率高达１６．６７％和１９．５１％,而ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率高达４３．６４％和４２．８６％,显著高于 ＡｓＡｂ（－）组（Ｐ＜０．０１,Ｐ＜０．０５）。继发不孕妇女中ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率为１８．１８％,ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率 为３２．２％,二者无显著性差异（０．０１＞Ｐ＞０．０５）。结论原发不孕及自然流产妇女中因个体免疫反应差异使某些 人易对体内、外物质发生免疫反应而产生抗体,从而导致不孕或流产。     

亚硝基脲类和亚硝基硫脲类的理化性质及致突变能力

本题选择N,N′-二甲基亚硝基脲(DMNU),N,N′-二乙基亚硝基脲(DENU),及其类似物N,N′-二甲基亚硝基硫脲(DMNTU)、N,N′-二乙基亚硝基硫脲(DENTU)为代表,测定了这些化合物的水解反应速度、脂溶性(HPLC的logk′值)、水解产物和致突变能力。证明了硫脲的脂溶性大于脲的脂溶性。DMNTU对TA100菌株的致突变能力最强,其它较弱。     

水疗联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响

目的探讨新生儿游泳联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响。方法将经阴道顺产分娩的正常新生儿100例随机分为两组，观察组（水疗联合抚触组）50例，对照组（单纯沫浴组）50例。①测定两组10日、28日的体重、身长、上臂围；②观察记录胎便转黄时间，测定皿清胆红素；③记录24h睡眠时间。结果两组新生儿10日、28日体重、身长、上臂同增长有显著差异（P〈0．05），两组新生儿5日时，胎便转黄时间及黄疸指数比较均有显著性差异（P〈0．01），两组睡眠时间比较有统计学意义（P〈0．05），两组并发症比较无统计学意义（P〉0．05）。结论新生儿水疗联合抚触可促进新生儿的生长发育，能加速胎粪的早排出，减轻生理性黄疸程度，有效地降低新生儿高胆红素血症的发病率，提高睡眠质量。     

气血与足月妊娠分娩关系的探讨

论述足月妊娠分娩的发动和维持依靠气的推动、温煦、气化、固摄功能和血的营养、濡润功能。顺利分娩既要气血充足，还要气顺血和。临床研究结果表明调补气血，是促进产程，预防难产的重要手段。实验研究结果阐明调补气血中药加强产力、促进产程主要是从改善产妇全身情况，提高机体抗应激、抗疲劳、耐缺氧能力，即所谓使产妇气血充足调和，充分发挥气血在分娩过程中的生理作用。