以前臂皮神经及其伴行血管为蒂岛状皮瓣的应用解剖学研究

目的 :为前臂皮神经伴行血管蒂皮瓣提供形态学基础。方法 :在 34侧红色乳胶灌注的成人上肢标本上 ,解剖观测了前臂皮神经及其伴行血管的起源、走行、分支及外径。结果 :所有皮神经均有营养血管伴行 ,所有穿支血管均有 1～ 2条伴行静脉 ,且在穿出深筋膜部位上有一定的规律性。结论 :可以设计以皮神经伴行血管为蒂的岛状皮瓣。     

以上臂皮神经及其伴行血管为蒂岛状皮瓣的应用解剖

目的 :为上臂皮神经及其伴行血管为蒂岛状皮瓣提供解剖学基础。方法 :在 2 8侧经红色乳胶灌注的成人上肢标本上 ,对上臂皮神经及伴行血管的起源、走行、分支及外径进行解剖观测 ,并研究营养血管与皮肤血供的关系。结果 :上臂所有皮神经均有伴行营养血管 ,其伴行血管在其神经束间及神经旁相互吻合构成丰富的血管网 ,并借分支与筋膜皮支所形成的皮下筋膜血管网沟通 ,营养筋膜皮肤。结论 :以上述 4条皮神经及其伴行血管为蒂 ,可分别设计顺行或逆行岛状皮瓣或游离皮瓣 ,修复临近部位、手部的软组织缺损。     

第一掌背皮神经伴血管为蒂的岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损

拇指皮肤的缺损，多采用带蒂皮瓣修复，如：食指固有动脉为蒂的岛状皮瓣，邻指皮瓣等。自1992年Bertell提出了以手部皮神经旁伴行血管供血的皮神经逆行皮瓣。主要为桡神经浅支和尺神经背侧支，为此，我科在对手部皮神经伴行血管为蒂岛状皮瓣进行显微解剖研究的基础上，发现，修复拇指皮肤缺损，特别是拇指末节桡侧的皮肤缺损。     

皮神经伴行血管蒂岛状皮瓣逆行转移修复上肢软组织缺损27例报告

该院自1998～2000年应用前臂外侧皮神经、桡神经拇背侧支伴行血管蒂逆行岛状皮瓣修复手部、腕部及前臂远程软组织缺损27例，成功率达92．5％以上，皮神经营养血管网、穿支、静脉周围血管网在皮下形成一个多供血源、贯穿神经全长、血运丰富的血管网，它既营养神经、血管，也营养相应部位的皮肤，轴线：桡骨茎突与肘横纹中点的联线。旋转点：桡骨茎突上5．0～7．0cm与轴线交点。该组皮瓣最大横径7．O口n，皮瓣上端不超过肘横纹下6．0cm，该类皮瓣有静脉伴行，定位设计方便。手术在深筋膜下进行，层次清楚在旋转点处也不需要进入蒂部血管，节约了手术时间。该皮瓣对深部组织无干扰，也不损伤主要供血血管，无明显感觉障碍。     

远端为蒂逆行小腿皮神经营养血管皮瓣的解剖研究

目的：探寻远端为蒂的逆行小腿皮神经营养血管皮瓣修复小腿远段、足踝部软组织缺损的解剖学基础。方法：选用经动脉灌注红色乳胶的成人下肢标本12例，解剖观察小腿皮神经及营养血管的来源、行径．分支分布及营养血管的外径，特别是营养血管与知名血管的吻合关系：结果：小腿皮神经都有起源于知名血管的营养血管伴行，在神经旁形成3条皮神经营养血管链，除发出分支营养神经外，还发出皮支营养皮肤。结论：以远端为蒂的逆行小腿皮神经营养血管皮瓣可用于修复小腿远段、足踝部软组织缺损。     

前臂皮神经营养血管远端蒂皮瓣修复手腕部深度烧伤创面19例

目的探讨前臂皮神经营养血管远端蒂皮瓣的临床应用效果。方法根据前臂皮神经营养血管皮瓣血供来源及其与前臂筋膜皮肤血供的相互关系,在前臂设计皮神经营养血管远端蒂皮瓣,逆行修复手部、腕部及前臂远端深度烧伤创面19例。结果17例皮瓣完全成活,创面一期愈合,2例远端部分坏死换药后愈合。经2～20个月随访,皮瓣外形与手部功能恢复满意。结论前臂皮神经营养血管远端蒂皮瓣解剖位置恒定,血液供应良好,手术方法简单,适用于修复手部、前臂软组织的缺损。     

前臂内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣修复手掌部创面

目的应用前臂内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣修复手掌部创面。方法根据前臂内侧皮神经营养血管皮瓣血供来源及其与前臂筋膜皮肤血供的相互关系,设计前臂内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣,转位修复手掌部创面14例。结果术后14例皮瓣完全成活,创面一期愈合,经3～30个月随访,皮瓣外形与手部功能恢复满意。结论前臂内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣解剖位置恒定、血液供应良好,手术方法简单,适用于修复手掌部创面。     

下肢皮神经及其营养血管皮瓣的应用解剖

目的 :为下肢皮神经及其营养血管为蒂的岛状皮瓣提供解剖学依据。方法 :在 38侧经动脉灌注红色乳胶的成人下肢标本上 ,解剖观测了下肢皮神经及其营养血管的来源、走行、分布、吻合及外径 ;2侧成人新鲜下肢标本墨汁灌注 ,观测营养血管的墨染范围。结果 :下肢所有皮神经都有营养血管伴行 ,在神经旁形成纵向血管链 ,除营养神经外 ,发出众多皮支与深筋膜血管网、皮下血管网广泛吻合营养皮肤。结论 :以下肢皮神经及其营养血管为蒂可设计顺行或逆行岛状皮瓣     

手背微型皮神经营养逆行岛状皮瓣的解剖观察及临床应用研究

目的探讨手背微型皮神经营养逆行岛状皮瓣的解剖特点及临床应用效果。方法解剖观测10具成年人体标本（20侧上肢）的手背皮神经及其伴行血管，设计出以手背皮神经伴行血管为蒂的逆行岛状皮瓣。临床应用35例36块皮瓣修复手指皮肤缺损。结果手背皮神经来源于桡神经浅支和尺神经手背支，在手背共有7条左右分支，均有相应的伴行血管，可设计7种逆行岛状皮瓣。本组运用了其中6种36块皮瓣，皮瓣大小为1．5cm×2cm～4cm×5cm。术后皮瓣全部成活，10例获随访1个月至1年，皮瓣色泽、质地、外形良好。结论手背微型皮神经营养逆行岛状皮瓣能够修复拇指以及其余四指近、中节皮肤缺损，皮瓣血供可靠,创伤小，操作简单，是一理想供区。     

以前臂外侧皮神经营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣治疗重度虎口挛缩

目的：介绍以前臂外侧皮神经营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣治疗重度虎口挛缩的一种手术方式。方法：以肱骨外上髁平面肱二头肌肌腱外侧缘与桡骨茎突的连线为皮瓣的纵轴线，以腕屈横纹近端5cm桡动脉浅面为旋转点设计皮瓣，逆转覆盖松解后虎口部皮肤缺损区。结果：8例皮瓣完全成活，外形满意，能恢复虎口保护性感觉，拇外展及对掌功能良好。结论：以前臂外侧皮神经营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣治疗重度虎口挛缩，手术简便安全，损伤小，皮瓣薄软，效果好。     

前臂逆行皮神经营养血管岛状皮瓣的临床应用

目的报道前臂逆行皮神经营养血管岛状皮瓣的临床应用效果。方法用逆行前臂外侧皮神经及桡神经浅支营养血管带蒂岛状皮瓣修复腕部及手背软组织缺损8例。结果8例中6例全部成活，2例远端部分坏死。随访1～13个月，外观及功能满意。结论前臂逆行皮神经营养血管带蒂岛状皮瓣血供可靠，切取方便，不牺牲主干动脉，是修复腕部及手背部软组织缺损的理想供区.     

皮神经皮瓣的成活机制研究及应用

课题属于动物实验及临床应用研究。皮神经皮瓣(neu-rocutaneous flap)又称皮神经营养血管皮瓣(neurocutanous vas-cular flap),是1992～1993年国外学者通过解剖研究提出的新概念。我科于1994年开始在国内最早进行临床应用,1995～1997年间向全国推广。1996年论著“带腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用”发表在《中华显微外科杂志》,1997年论文“四肢皮神经皮瓣的临床应用”在全国修复重建外科学术会议上得到“国内领先”的评价,1998年论著“带前臂皮神经营养血管岛状皮瓣的临床应用”发表在     

前臂外侧皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

目的探讨前臂外侧皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣临床应用的适应证及效果。方法对12例腕部以远软组织缺损的患者采用前臂外侧皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣进行修复。皮瓣切取最大面积:8cm×6cm,最小面积6cm×4.5cm。结果12例皮瓣全部成活,外观满意,质地优良。结论前臂外侧皮神经的营养血管血供可靠,操作简单,对供区创伤小。     

皮神经营养血管皮瓣在手足软组织缺损中的应用

目的：应用皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复手和足踝部的组织缺损。方法：以前臂外侧皮神经、桡神经浅支和腓肠神经为轴线,分别根据手或足踝部受区大小、部位、供一受区距离设计出逆行岛状皮瓣。结果：腌肠神经营养血管皮瓣修复足踝部创面4例。前壁外侧皮神经营养血管皮瓣修复虎口部创面1例,桡神经浅支营养血管皮瓣修复拇指软组织撕脱伤1例,皮瓣全部成活。结论：根据皮神经营养血管与皮肤血管相互交通的关系设计出的皮神经营养血管皮瓣为手和足踝部软组织缺损的修复提供了血供可靠、简便快捷的新方法。     

岛状皮神经营养血管皮瓣在四肢远端创面修复中的应用

目的探讨利用岛状皮神经营养血管皮瓣修复四肢远端创面的临床效果。方法 利用岛状皮神经营养血管皮瓣修复四肢远端创伤38例,其中低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣14例,隐神经营养血管皮瓣5例,足背皮神经营养血管皮瓣3例,掌背皮神经营养血管皮瓣8例。前臂内侧皮神经营养血管皮瓣4例,前臂后侧皮神经营养血管皮瓣4例。术前运用彩色超声血流成像技术探查供血穿支位置、管径、血流及伴行静脉,评价血管质量,为皮瓣设计提供参考。结果 34例皮瓣完全成活。1例腓肠神经营养血管皮瓣远端1cm坏死,1例隐神经营养血管皮瓣中末1/3坏死,创面愈合。2例掌背皮神经营养血管皮瓣远端局部坏死,换药后创面愈合。结论皮神经营养血管皮瓣修复手足远端创伤,成活率较高,操作简单,可较好地满足手足形态恢复和功能重建的需要。     

皮神经营养血管蒂皮瓣的临床应用研究

目的：探讨皮神经营养血管蒂皮瓣的临床应用。方法：分析16例应用皮神经营养血管蒂皮瓣治疗四肢皮肤缺损的病例。结果：1例远端1/3坏死，经游离植皮修复，其余全部成活。结论：应用皮神经营养血管蒂皮瓣修复四肢皮肤缺损，具有良好的临床效果。     

尺动脉近侧穿支蒂前臂内侧皮神经营养血管皮瓣修复肘部皮肤缺损

目的探讨尺动脉近侧穿支蒂前臂内侧皮神经营养血管皮瓣对肘部皮肤缺损修复的可行性。方法2006年1月至2008年12月,采用尺动脉近侧穿支蒂前臂内侧皮神经营养血管皮瓣转移修复肘部创面患者12例,年龄20～52岁。7例单纯皮肤缺损,5例伴有骨外露,2例伴尺神经缺损。神经缺损采用游离腓肠神经移植桥接,皮肤软组织缺损范围约4.0cm×5.0cm～6.0cm×8.0cm。供区游离植皮。结果12块皮瓣全部存活,皮瓣范围5.0cm×6.0cm～7.0cm×9.0cm。8例获随访(包括电话随访)1个月至2年,皮瓣色泽、质地与外形良好,肘关节可自由活动。2例尺神经缺损病例随访6～10个月,爪形手畸形明显改善。结论尺动脉近侧穿支蒂前臂内侧皮神经营养血管皮瓣可修复肘部皮肤缺损,血供可靠,手术操作简单。     

游离股前外侧巨大皮瓣修复前臂组织缺损一例

1　病例介绍患者女 ,11岁。因车祸致伤右前臂自肘关节至手背腕掌关节皮肤软组织严重挫裂伤急诊入院。行伤口清创 ,拉拢缝合皮肤。术中见右前臂背侧自鹰嘴上 2 cm到手背中部 35 cm×12 cm皮肤及软组织挫伤 ,皮肤缺损 ,前臂腕背伸肌腱裸露。因皮肤挫伤严重 ,术后坏死。 II期应用股前外侧皮瓣修复右前臂创面 ,大小 35 cm× 12 cm。术中游离旋股外侧动脉降支的三支肌皮动脉及其伴行静脉、皮神经。血管蒂据受区取足够长 ,串联及并联吻接于受区桡侧副动静脉 ,皮瓣神经吻接于桡神经浅支。术后皮瓣存活 ,外观无臃肿。 3个月后随访 ,感觉有一定程度…     

手部皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复手指热压伤的研究

目的 探讨手背皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复手指热压伤的可行性及临床效果。方法 手指热压伤伴肌腱及指骨外露患者36例共47指。应用拇指背侧皮神经、掌背皮神经、指固有神经背侧支、尺神经手背支的营养血管筋膜蒂皮瓣修复;并将皮瓣内皮神经与受区内指神经行外膜吻合,重建受区感觉。结果 转位皮瓣全部成活,术后出现1例轻度感染,3例皮瓣部分坏死,经换药及清创后愈合良好;经吻合神经后,皮瓣能恢复部分感觉。结论 手部皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣手术操作简单、可一次完成、皮瓣外形良好,部分皮瓣能恢复感觉,是修复手指热压伤的理想方法。     

上肢皮神经营养皮瓣的解剖基础及临床应用

自Tayar和Ham在1976年介绍了吻合血管的桡神经浅支游离移植以后，许多学者对人体皮神经的血供进行了解剖学方面的研究。1991年，Bertelli等对前臂内侧及外侧皮神经伴行的营养血管进行了研究，并且提出皮神经皮瓣这个概念。1992年，他又报道了手背部神经皮瓣及其临床应用。此后，来源于不同供区的神经皮瓣相继出现，作为上世纪90年代的一种新型皮瓣，愈来愈受到大家的重视。本文在此基础上，对上肢皮神经营养皮瓣的研究进行了归纳总结。