高能聚焦超声治疗前列腺增生的临床分析

目的 评价高能聚焦超声治疗前列腺增生的有效性和安全性。方法 应用FEP-BY01型热疗机，治疗前列腺增生患者47例，治疗后定期随访观察患者IPSS和QOL残余尿及前列腺超声影像学变化。结果47例前列腺增生患者治疗后平均随访24个月，IPSS由术前28．6±3．7分降到术后9．8±2．87分，QOL由术前5．6±1．3分降到术后2±0．8分，治疗前残余尿大于50ml甚至尿潴留，治疗后多数降到小于30ml，无残余尿，有效40例，无效7例，总有效率达85．1％。其临床症状及国际IPSS评分和QOL评估及残余尿情况均达到满意的效果。结论 高能聚焦超声热疗在治疗前列腺增生疾病中安全有效，可以作为一种无创伤，无痛苦，治疗前列腺增生疾病的新方法。     

高强度聚焦超声治疗前列腺增生

目的评价高强度聚焦超声（HIFU）治疗前列腺增生（BPH）的有效性和安全性。方法将28例前列腺增生患者随机分为两组,18例为无留置尿管组,10例为留置尿管组。治疗后定期随访观察患者国际前列腺评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）残余尿及前列腺超声影像学变化。结果28例前列腺增生患者治疗后平均随访12个月,IPSS由术前（28．6±3．7）分降到术后（6．8±2．9）分,QOL由术前（5．6±1．3）分降到术后（2．0±0．8）分,治疗前残余尿〉50ml甚至尿潴留,治疗后多数降到〈15ml或无残余尿。显效23例,无效5例,总有效率达82．1％。其临床症状及国际IPSS评分和QOL评估及残余尿情况均达到满意的效果。结论高能聚焦超声在治疗前列腺增生疾病中安全有效,可以作为一种无创伤、无痛苦的治疗前列腺增生疾病的新方法。     

高能聚焦超声治疗152例良性前列腺增生的临床疗效

目的探讨高能聚焦超声（HIFU）治疗前列腺增生（BPH）的临床疗效和安全性。方法应FEP—BY01型高强度聚焦超声治疗机治疗前列腺增生患者152例,治疗后定期随访观察、记录患者IPSS、QOL、残余尿量、前列腺超声影像学变化以及平均尿流率的变化。结果152例前列腺增生患者经过治疗后IPSs由术前（28．8±3．6）分降至术后（9．2±2．5）分,QOL由术前（5．9±1．6）分降至术后（1．6±0．5）分,治疗前残余尿量由大于50ml甚至尿潴留,治疗后降至小于30ml,甚至无残余尿,有效134例,无效18例,总有效率达到88．2％。患者的临床症状、IPSS评分、QOL评分、残余尿量、前列腺超声影像学变化以及平均尿流率均达到很好的的治疗效果。结论高能聚焦超声在治疗前列腺增生疾病方面的安全性和疗效是值得肯定的,可以作为一种创伤小、痛苦轻的治疗前列腺增生的首选方法之一。     

经尿道双极等离子电切术治疗前列腺增生（附40例报告）

目的探讨经尿道双极等离子体电切前列腺增生的疗效。方法采用英国佳乐（Cyrus）双极等离子体电切前列腺40例,术后随访2个月～1年,比较术前、术后排尿症状、最大尿流率（Qmax）和国际前列腺症状评分（IPSS）等的变化。结果手术时间30—110min,术中出血量20～180ml,无一例输血,元电切综合征发生。术后2个月最大尿流率由术前的（7．5±3．1）ml／s升至（18．9±2．1）ml／s;残余尿量（RU）由术前的（85．8±32．2）ml降至（17．3±13．0）ml;国际前列腺症状评分（IPSS）由术前（23．8±4．2）分降至（4．9±3．2）分;生活质量评分（QOL）由术前（5．8±1．9）分降至（1．7±0．6）分。结论经尿道等离子体电切术治疗前列腺增生安全有效、出血少、并发症少,很有推广应用价值。     

经尿道反馈微波热疗在高危高龄BPH患者中的应用

目的 研究经尿道反馈式微波热疗（PLFT）治疗高危高龄BPH患者的效果并探讨不良事件的发生。方法 对68例高危高龄良性前列腺增生症（BPH）患者,采用PLFT个体化治疗方法,随访12个月。通过分析患者治疗基本参数,前列腺体积变化、IPSS、QOL、Qmax和残余尿来评价治疗效果。结果68例患者中63例（92.6%）完成了随访,治疗前IPSS、QOL、Qmax和残余尿分别是28.5±4.30、5.25±0.72、2.8±4.06 ml/s和190.7±97.2 ml;PLFT治疗后12个月随访的IPSS、QOL、Qmax和残余尿分别是11.2±3.50、1.40±1.30、14.6±2.80 ml/s和34.6±21.2ml。统计学分析显示完成治疗的63例患者治疗前后上述指标有统计学意义。结论 PLFT治疗高危高龄BPH患者安全有效,可作为高危高龄BPH患者治疗的优先选择。     

经尿道前列腺切除术治疗老年良性前列腺增生的临床研究

目的探讨分析经尿道前列腺切除术治疗老年良性前列腺增生的临床疗效及术后并发症的发生情况。方法观察88例老年前列腺良性增生患者的手术情况及术后并发症发生情况,比较患者手术前后国际前列腺症状评分（IPSS）和生活质量评分（QOL）,以及最大尿流率（Qmax）、平均尿流率（Qave）、剩余尿量（RU）等尿流动力学指标。结果手术时间（55．6±21．3）min,术中出血（63．4±15．3）ml,术后并发症主要为一过性尿失禁、尿道外口狭窄。术前IPSS、QOL分别为（24．3±2．5）分、（4．8±1．0）分,Qmax、Qave、RU分别为（8．4±5．1）ml/s、（4．3±1．5）ml／s、（75．2±22．4）ml;术后IPSS、QOL分别为（8．9±1．4）分、（2．1±1．2）分,Qmax、Qave、RU分别为（16．9±4．7）ml／s、（11．2±1．7）ml／s、（15．7±27．8）ml。术后Qmax、Qave较术前显著提高（P〈0．01）,而IPSS、QOL、RU显著降低（P〈0．01）。结论对于老年良性前列腺增生患者,经尿道前列腺切除术疗效确切,能够显著提高患者的生活质量,值得临床推广应用。     

经尿道等离子双极电切治疗高危良性前列腺增生256例分析

目的：探讨经尿道等离子双极电切治疗高危良性前列腺增生的安全性与有效性。方法：应用经尿道等离子双极电切治疗高危良性前列腺增生256例,平均年龄72.1岁,平均前列腺质量55g;术后随访1～52个月。术前、术后行尿流率、残余尿量测定、国际前列腺症状评分（IPSS）及生活质量评分（QOL）并予以比较。结果：本组病例256例,手术时间30～120min,平均45min。切割前列腺组织15～96g,平均46g。无电切综合征发生,术中及术后因心脏疾病死亡各1例,因心肺疾病术后入ICU3例。术后最大尿流率（Qmax）由术前的4.1ml/s上升至19.1ml/s;IPSS由术前的28.2分下降至6.8分;QOL评分由术前的5.4分下降至2.1分,3项指标手术前后比较均有显著性差别（P〈0.01）。残余尿量从术前的97ml下降至术后的7ml。结论：经尿道等离子束切割前列腺治疗良性前列腺增生是一种安全、有效的手术方式。     

经尿道反馈微波热疗在高危高龄良性前列腺增生患者中的应用

目的研究经尿道反馈式微波热疗(PLFT)治疗高危高龄良性前列腺增生症(BPH)患者的效果并探讨不良事件的发生。方法对68例高危BPH患者,采用PLFT个体化治疗方法,随访12个月。通过分析患者治疗基本参数、前列腺体积变化、IPSS、QOL、Qmax和残余尿来评价治疗效果。结果 68例患者中63例(92.6%)完成了随访,治疗前IPSS、QOL、Qmax和残余尿分别是(28.50±4.30)分、(5.25±0.72)分、(2.80±4.06)ml/s和(190.7±97.2)ml;PLFT治疗后12个月随访的IPSS、QOL、Qmax和残余尿分别是(11.20±3.50)、(1.40±1.30)、(14.60±2.80)ml/s和(34.6±21.2)ml。完成治疗的63例患者治疗前后上述指标差异有统计学意义。结论 PLFT治疗高危高龄BPH患者安全有效,可作为高危高龄BPH患者治疗的优先选择。     

直肠超声引导下无水乙醇注射治疗前列腺增生

目的对直肠超声引导下无水乙醇注射治疗前列腺增生进行疗效评价。方法对42例因前列腺增生导致反复尿潴留患者行直肠超声引导下无水乙醇注射治疗,并于术前,术后3个月,6个月对最大尿流率,前列腺体积,国际前列腺症状评分（IPSS）,残余尿进行测定。结果治疗后6个月,最大尿流率由术前无自主排尿提高到（13.2±3.9）m l/s,前列腺体积为（54.2±5.3）m l缩小至（40.5±4.2）m l（P〈0.01）,国际前列腺症状评分由术前的（29.8±3.0）分下降为（8.0±2.8）分（P〈0.01）,残余尿由术前的（140±50）m l降为（36.2±13.5）m l（P〈0.01）。结论经直肠超声引导下注射无水乙醇治疗前列腺增生简便易行,疗效显著且并发症少,尤其适用于不能耐受手术或拒绝手术者。     

经尿道等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生（附70例报告）

目的探讨应用等离子体外系统（PKS）行经尿道等离子前列腺剜除术（PKEP）治疗前列腺增生的临床疗效。方法前列腺增生患者70例,应用Gyrus等离子体外系统及内窥镜系统,以生理盐水作为冲洗液,将增生腺体于外科包膜内剜除,并对患者术前、术后的国际前列腺症状评分、生活质量、残余尿量进行比较。结果70例均顺利经过手术,切除腺体组织重量平均50g,平均手术时间83min,术后平均留置尿管3.5d,平均住院时间6d。国际前列腺症状评分（IPSS）从术前（26.5±3.2）分降至术后1个月的（6.3±3.6）分,残余尿（RUV）从术前（110±52）ml降至（20±14）ml,最大尿流率（Qmax）从术前的平均8ml/s增加至术后20ml/s。手术前后相比较,有显著性差异（P〈0.05）。结论PKEP治疗前列腺增生安全、有效、并发症少,值得推广。     

非肌层浸润性膀胱癌合并良性前列腺增生25例同期微创治疗效果观察

目的探讨非肌层浸润性膀胱癌合并良性前列腺增生（BPH）的同期微创治疗的临床疗效。方法采用超脉冲等离子体双极电切系统,根据ASA级别和前列腺增生情况,使用不同的等离子电切方法,对非肌层浸润性膀胱癌行膀胱肿瘤等离子体双电切术,同期治疗25例非肌层浸润性膀胱癌合并BPH。观察其手术时间、手术并发症以及比较术前、术后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（Quality,QOL）、剩余尿量（Residual urine,RU）、最大尿流率（Qmax的差异。结果手术时间40-210min,平均73．2min,术中闭孔神经反射6例,膀胱穿孔l例,无电切综合征、直肠穿孔。全部患者随访3～72个月,术后3个月IPSS由（23．3±5．6）分下降至（8．5±4．4）分,QOL由（4．2±1．1）分下降至（2．2±0．8）分,RU由（72．5±34．7）ml减少至（27．5±10．3）ml,Qmax由（8．5±5．3）ml／s上升至（22．5±12．3）ml／s,术前后各参数比较,P〈0．001。9例复发,6例行PKSP＋TURBt,2例改行根治术,1例死亡。结论根据ASA级别的及前列腺增生情况,灵活采用不同的电切方法同期治疗非肌层浸润性膀胱癌合并BPH是一种安全有效的手术策略。     

经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生

目的：探讨经尿道等离子体双极电切术（PKRP）治疗良性前列腺增生（BPH）的安全性和疗效。方法：采用PKRP治疗BPH226例。结果：手术时间35～190（65±43）min,术中出血少,无电切综合征（TURS）和闭孔神经反射发生。术后随访6～12个月,国际前列腺症状评分（IPSS）由（23．7±6．2）分降至（14．2±5．8）分,生活质量评分（QOL）由（4．2±0．8）分降至（1．5±0．2）分,剩余尿量（RuV）由（98±81）ml减少至（16±8）ml。尿道外1：2狭窄3例,无后尿道狭窄及永久性尿失禁等并发症。结论：经尿道等离子体双极电切术是一种安全性高、并发症少、疗效确切、适应证广的方法。     

经尿道等离子双极电切术治疗高危巨大前列腺增生症50例分析

目的探讨经尿道等离子双极电切术（TUPKRP）治疗高危巨大良性前列腺增生症（BPH）的临床疗效及安全性。方法 2003年12月—2010年12月,在我院采用TUPKRP治疗的高危巨大BPH患者共50例,观察其平均手术时间、术中出血量、手术并发症、术后住院天数,记录并计算手术前后的国际前列腺症状评分（IPSS）、残余尿量及尿流率改变等指标的差异。结果 50例均安全渡过围术期,平均手术时间（97±42）min,术中出血量（210±75）ml,切除前列腺质量（140±47）g,IPSS由术前平均31.5±4.6下降至9.4±2.4,最大尿流率由术前（4.5±1.3）ml/s增加至术后（14.6±5.1）ml/s,残余尿量由术前（200.4±52.7）ml下降至术后（32.5±13.5）ml,手术前后比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论应用TUPKRP治疗高危巨大BPH,疗效确切,完善的围术期处理是确保安全性的重要保证。     

经尿道2μm激光治疗高龄高危良性前列腺增生

目的探讨经尿道2μm激光治疗高龄高危患者良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia, BPH）的有效性和安全性。方法对86例75~95岁高龄高危BPH患者行经尿道2μm激光治疗术,观察手术时间、出血量、血清钠变化、手术并发症、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）等指标,术后随访6个月。结果86例患者激光治疗术均获成功,手术时间（42.8±177;32.2）min,留置尿管（3.2±177;2.4）d。手术前后血红蛋白分别为（132±177;19）g/L和（126±177;22）g/L,血清钠分别为（142．6±177;4．6）mmol/L和（141．7±177;3．9）mmol/L,手术前后两组指标比较,差异均无统计学意义（P＆gt;0．05）。术后随访,IPSS和QOL评分分别由术前的（21.6±177;5.2）分和（4.3±177;0.7）分降至（6.8±177;2.0）分和（2.0±177;0.2）分;Qmax由术前的（7.2±177;3.6）ml/s 升至（22.2±177;6.1）ml/s;残余尿量由术前的（160.6±177;26.6）ml降至（28.5±177;6．5）ml,手术前后各组指标比较,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论经尿道2μm激光治疗高龄高危BPH患者安全、有效。     

胶原酶溶解术治疗高危前列腺增生症临床观察

目的探讨非手术治疗高危前列腺增生症的方法及疗效。方法采用B超引导下经会阴穿刺胶原酶注射溶解术治疗前列腺增生症患者72例,随访半年,根据前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿(PVR)测定结果进行回顾性对比研究。结果 72例患者术后症状均不同程度改善,IPSS、QOL、PVR较术前明显改善(P0.05)。结论经会阴胶原酶注射溶解术治疗前列腺增生症,操作简单、安全、微创,疗效满意。     

Nesbit法联合前列腺尖部剜除治疗高危良性前列腺增生症的临床探讨

目的探讨Nesbit法联合前列腺尖部剜除治疗高危良性前列腺增生症患者的安全性、疗效及其应用价值。方法回顾性分析采用Nesbit法联合前列腺尖部剜除治疗40例高危良性前列腺增生症患者临床资料。结果全组40例均手术顺利,手术时间60~80 min,平均手术时间(71.0±3.5)min。术后随访6个月,2例失访,前列腺症状评分(IPSS)由术前(24.6±4.3)分降至术后(7.6±1.3)分,生活质量评分(QOL)由术前(4.9±1.2)分降至术后(2.1±0.6)分,最大尿流率(Qmax)由术前(5.6±1.8)ml/s升至术后(21.6±2.2)ml/s,剩余残余尿(RUV)由术前(182±18.5)mL降至术后(18.3±3.1)mL,4项指标与术前比较差异均具有统计学意义(P0.01)。结论 Nesbit法联合前列腺尖部剜除具有疗效确切、安全性高、手术时间短、并发症少的优点,尤其适用于高危良性前列腺增生症患者,且相对简单易学,便于临床推广应用。     

选择性激光前列腺汽化术治疗大体积前列腺增生82例的疗效及安全性观察

目的探讨选择性激光前列腺汽化术（PVP）治疗大体积前列腺增生（前列腺体积〈100ml）患者的临床效果及安全性。方法回顾性分析82例体积〈100ml的前列腺增生患者PVP治疗结果。结果所有患者前列腺平均体积176（110～340）ml,77例手术1次完成,5例手术分两次进行。所有患者术后排尿困难症状明显改善,国际前列腺症状评分（IPSS）由术前平均27.5分降至8.4分,生活质量（QOL）评分由4.6分降至2.1分,最大尿流率（Qmax）由4.9ml/s上升至19.0ml/s,残余尿量（RUV）由350ml降至110ml,均有统计学意义（P〉0.01）。结论PVP是治疗体积〈100ml前列腺增生患者的一种安全、有效的手术方法。