社区老年高血压患者护理干预效果分析

目的探讨社区老年高血压患者实施护理干预的效果。方法选择2012年5～11月本社区老年高血压患者145例,全部患者实施6个月的护理干预,比较护理干预前后高血压控制率、并发症发生率、患者满意度以及生活质量情况。结果护理干预后患者高血压控制率、并发症发生率、患者满意度、生活质量评分均显著优于干预前（P〈0．05）。结论护理干预能够控制社区老年高血压患者血压水平,减少并发症发生,提高患者满意度,值得社区推广。     

社区60岁以上老年高血压患者调查分析

目的了解社区60岁以上老年高血压患者的现状,探讨有效的健康干预措施。方法采取整群调查的方法,使用统一的居民健康档案表,对南宁市北宁社区60岁以上老年居民进行逐一入户调查。结果调查953名,高血压患者419名,患病率43．97％,知晓率62．2％,治疗率83．3％,控制率78．9％。高血压患者首诊发现方式：因高血压引起不适去医院发现（41．29％）,在医院看其他病时发现（26．73％）,到医院健康体检（22．67％）,社区调查（6．21％）,其他（3．10％）。结论加强60岁以上老年居民的高血压防治工作,改变首诊发现方式,开展健康体检和社区诊断,早期发现老年高血压患者,进一步提高老年高血压患者的血压控制率。     

替吉奥单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察替吉奥单药治疗老年晚期非小细胞肿瘤（NSCLC）患者的疗效及不良反应。方法对31例II—IB—IV期老年NSCLC患者应用替吉奥（S－1）单药化疗[60mg／（m2·d）,口服1～14d）21d为1个周期。2个周期后分别按实体瘤疗效评价标准（RECIST）和美国国立癌症研究所（NCI）常见毒性反应标准评价不良反应,同时评估生活质量改善指标。结果本组31例患者中,完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）10例,稳定（sD）13例,进展（PD）8例,有效（CR＋PR）率为：32．3％;临床受益（CR＋PR＋SD）率为：74．2％。中位无疾病进展生存（PFS）期为5．1个月。中位生存（0s）期为7．8个月,1年生存率为30．6％。患者不良反应主要表现为白细胞减少为主的骨髓抑制,白细胞减少I—II度发生率为38．7％（12／31）,III—IV度为6．5％（2／31）。血小板减少I—II。发生率为19．3％（6／31）,III。为3．2％（1／31）无IV度减少发生。结论采用替吉奥弹药治疗老年晚期NSCLC患者疗效好,不良反应轻,安全,可作为老年晚期NSCLC患者的一线治疗方案。     

老年高血压88例临床分析

目的：探讨老年高血压的临床特点，以便尽早对老年高血压进行防治。方法：对来自门诊老年高血压患者88例进行观察分析。结果：患者病程2～30年，无症状30例（34．1％），脉压差〉63mmHg。40例（45．5％）。有合并症者67例（76．1％）；1级高血压43例（48．9％），2级高血压39例（443％），3级高血压6例（6.8％）；单纯收缩期高血压46例（52．3％），混合型高血压42例（47．7％）。结论：老年高血压病程长，起病缓慢，可无症状，合并症多，脉压差大。因此对老年高血压要早诊断、早治疗，才能最大程度地减少心脑血管事件的发生。     

研究建立居民档案与高血压临床诊疗之间的关系

目的探讨居民档案与高血压临床诊疗之间的关系，以及更好地控制高血压危急情况的发生，促进高血压患者的诊治，以便达到良好的身体状态。方法回顾性分析我院2011—2012年收治的65例高血压患者的临床资料，比较建立档案前和建立档案后患者血压控制情况、治疗情况、医疗费用控制情况、服药依从率和其他不良习惯的控制率。结果建立居民档案前，65例高血压患者的血压控制率为64．62％（42／65），建立居民档案后血压控制率为95．38％（62／65）。建立居民档案前，65例高血压患者的治疗率为58．46％（38／65），建立居民档案后治疗率为96．92％（63／65）。建立居民档案前，65例高血压患者的医疗费用控制率为50．77％（33／65），建立居民档案后医疗费用控制率为90．77％（59／65）。建立居民档案前，65例高血压患者的服药依从率为33．85％（22／65），建立居民档案后服药依从率为95．38％（62／65）。建立居民档案前，65例高血压患者的其他不良习惯的控制率为55．38％（36／65），建立居民档案后其他不良习惯的控制率为92．31％（60／65）。结论居民档案在高血压的临床诊疗中存在至关重要的作用，建立完善的居民档案，能够更好的控制高血压危急情况的发生，促进高血压患者的诊治，对我国治疗高血压的患者的发展具有重要价值。     

高血压性壳核出血CT分类与意识水平和预后的临床关系

目的通过对49例高血压性壳核出血患者的意识水平和CT分类的研究,分析此二者和预后的关系。方法根据意识水平和CT分类的不同类型对49例患者分别采用钻孔抽吸术、小骨窗开颅或颞顶开颅血肿清除术、脑室外引流术等手术方法。对患者病后3个月内生活自理情况进行判定。结果49例高血压性壳核出血患者中,1、2级病死率为8．3％（1／12）,3级病死率为15％（3／20）,4级病死率为28．5％（4／14）,5级病死率为66．7％（2／3）;术后判定良好20例（40．8％）,轻残13例（26．5％）,重残6例（12．3％）,死亡10例（20．4％）。结论术前意识状态对判断预后有重大意义,CT分类和手术治疗与长期预后有直接相关性。     

重庆市江津区老年高血压患者降压药物使用情况的调查分析

目的：为促进老年高血压患者合理用药提供参考。方法：自拟调查问卷,对重庆市江津区几江镇、广兴镇、永兴镇的5个社区的部分老年高血压患者进行调查,了解其降压药物使用情况及存在问题,并分析原因。结果：共设15个调查点,发放问卷2968份,回收有效问卷2543张,有效回收率为85．7％。调查发现,受访者文化水平及经济收入低,对疾病重视程度及相关知识知晓率低,且缺少规律的专业性用药指导,导致降压药使用后不良反应发生率高（46．7％）,高血压控制率低（5．4％）,用药不合理比例高（75．5％）。结论：老年高血压患者药物治疗存在较多问题,社区高血压防治工作亟待加强。建议完善社会医疗保障体系,提高基层医疗单位医务人员的知识水平,提高基层患者群防治意识,扩大治疗覆盖面,以促进老年患者合理使用降压药物。     

90例老年大肠癌致肠梗阻的临床分析

摘要：目的回顾性分析老年大肠癌致肠梗阻患者的外科处理及疗效。方法对90例老年大肠癌致梗阻患者行手术治疗。结果90例患者中28例行I期右半结肠切除,10例行I期横结肠切除,27例行I期左半结肠切除,18例行I期左半结肠或直肠上段切除、近端结肠造瘘,关闭远端结肠或直肠备做Ⅱ期切除,7例肿瘤无法切除行乙状结肠或横结肠造瘘。术后并发症发生率14．4％（12／90）,围术期病死率4．4％（4／90）;随访统计1、3、5年生存率分别为83．6％、44．8％和32．5％。结论正确选择手术时机和合理的手术方式,加强围手术期各器官功能支持和营养代谢支持是减少死亡率、改善预后的重要环节。     

缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的效果观察

目的探讨缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的临床效果。方法将82例社区老年原发性高血压合并糖尿病患者分成对照组1、对照组2及实验组。给予对照组1氨氯地平,给予对照组2缬沙坦,实验组则使用氨氯地平联合缬沙坦,对比观察3组患者的临床疗效。结果治疗后,实验组的空腹血糖为（6．8±2．6）mmol／L,对照组2为（6．9±2．5）mmol／L均比治疗前显著降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;实验组降压总有效率为93．75％,对照组1为80．00％,对照组2为76．00％,实验组的降压效果较好（P〈0．05）。结论缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病,可有效促进患者及早康复,值得推广使用。     

论健康教育在社区高血压患者健康管理中的应用与效果

目的研究健康教育在社区高血压患者健康管理中的应用及其效果。方法采用随机抽样方法,将社区门诊收治的200例高血压患者的临床资料随机进行对照组与观察组的均分。对照组采用常规高血压治疗方法,观察组在对照组的基础上辅以健康教育,比较组间差异。结果观察组患者高血压防治知识知晓率86％,行为改变率88％,检查规律服药率91％,血压控制率92％,总控制率达89．25％。组间比较具有统计学差异（P〈0．05）。两组患者生存质量比较,具有统计学显著差异（P〈0．01）。结论社区高血压患者健康管理中,辅以健康教育,能够明显提高治疗效果,并能显著提高患者生存质量,值得临床推广与研究。     

硝酸甘油对经尿道前列腺电汽化术老年患者血浆NO和MDA的影响

目的观察硝酸甘油用于老年人术中对血浆一氧化氮（NO）、血浆丙二醛（MDA）变化及对氧化应激反应的影响。方法40例患者按有无高血压随机分为甲乙两组,甲组为非高血压组,再分为Ⅰ,Ⅱ两组;乙组为高血压组,再分为Ⅲ,Ⅳ两组;每组10例。Ⅰ、Ⅲ组术中不使用硝酸甘油,Ⅱ、Ⅳ组在手术开始即刻静脉泵注硝酸甘油1μg.kg-1.min-1直到手术结束。记录术前和术中60、90 min三个时间点血浆NO、MDA值。结果Ⅰ、Ⅱ组术前血浆NO水平显著高于Ⅲ、Ⅳ组、（P〈0.05）。术中60、90 min时点血浆NO,Ⅰ、Ⅲ组明显低于术前值（P〈0.05或P〈0.01）,Ⅱ、Ⅳ组明显高于术前值（P〈0.05或P〈0.01）和Ⅰ、Ⅲ组同期水平（P〈0.01）。术前血浆MDA水平Ⅰ、Ⅱ组显著低于Ⅲ、Ⅳ组（P〈0.05）。术中60、90 min时点血浆MDA水平,Ⅰ、Ⅲ组明显高于术前值（P〈0.05或P〈0.01）,Ⅱ、Ⅳ组明显低术前值（P〈0.05或P〈0.01）并明显低于Ⅰ、Ⅲ组术中各时点血浆MDA水平（P〈0.01）。结论与术前及非高血压组比较,老年高血压患者血浆NO水平低,MDA的水平高。补充硝酸甘油可以为老年手术患者提供NO,同时降低MDA的水平。     

老年高血压患者的动态脉压与尿微量白蛋白的相关性研究

目的探讨动态脉压与尿微量白蛋白(mAlb)的关系,以期为动态血压监测(ABPM)应用于早期诊断和评价高血压性肾损害提供科学依据。方法将老年高血压患者(≥75岁)210例按24h动态脉压(24h PP)≤40mmHg、41～55mm Hg、56～70mm Hg、>70mmHg分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组(50例、55例、55例、50例)。测量各组24h PP、尿mAlb,比较各组的尿mAlb检测值及其阳性率。结果Ⅰ组与Ⅱ组尿mAlb及微量蛋白尿阳性率差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅳ组随24h PP的增高,微量蛋白尿阳性率及尿mAlb均依次明显增高,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在高血压患者的治疗中,不仅要控制收缩压和舒张压在理想的范围,而且还能降低动态脉压。     

京郊农村老年高血压患病特点及管理对策

目的研究京郊农村社区老年高血压的患病特点,探讨相应的管理对策。方法对京郊某农村社区2012年1～12月纳入高血压健康管理的628例老年患者的资料进行分析,总结老年高血压的患病特点,以采取相应的管理对策。结果 628例农村社区老年高血压患者中,Ⅰ级高血压占40.8%,Ⅱ级占48.4%,Ⅲ级占10.8%;低危占13.7%,中危占19.7%,高危占42.2%,极高危占24.4%;心脑肾靶器官损害占81.2%,以心脏并发症最多,为48.4%。结论京郊农村老年高血压患者病程长,危险程度高,有靶器官损害。应针对京郊农村老年高血压的特点,采取相应的社区管理对策。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症不孕效果分析

目的 研究腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症不孕的效果.方法 对湖北省潜江市中心医院201 1年9月至2013年9月收住院的83例子宫内膜异位症并不孕患者进行回顾性分析.结果 在子宫内膜异位症引起不孕症的盆腔病变中,Ⅰ～Ⅱ期患者主要病变为异位内膜累及盆腔腹膜,形成腹膜病灶,Ⅲ～Ⅳ期患者主要病变为异位内膜累及卵巢引起卵巢囊肿及卵巢输卵管周围粘连;术后0～24周妊娠率为62.7％ （52/83）,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为73.9％（17/23）、58.8％（20/34）、60.0％（12/20）、50.0％（3/6）;术后25 ～36周妊娠率为4.8％（4/83）,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为0（0/23）、5.9％ （2/34）、5.0％（1/20）、16.7％（1/6）.术后24周内妊娠率明显高于术后25 ～ 36周,差异有统计学意义（P＜0.05）;Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期患者术后症状的缓解率分别为87.7％（50/57）和76.9％（20/26）,二者差异无统计学意义,Ⅲ～Ⅳ期复发率为19.2％（5/26）,明显高于Ⅰ～Ⅱ期的1.8％（1/57）,差异有统计学意义（x2=16.11,P＜0.05）.结论 腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症并不孕效果明确,疗效显著.     

社区老年人高血压“四位一体”管理的探索与实践

目的：探索社区＂四位一体＂老年高血压管理模式的实施效果。方法：通过慢性病关爱家园建立的平台,从患者、志愿者、全科医生、专家4个层面对社区老年高血压患者进行自我管理、心理干预、知己健康管理和群组干预,对平均血压值、规范管理率、控制率及满意度与传统高血压管理进行比较。结果：经过3年的干预,管理组高血压患者血压平均值从146/94mmHg下降到134/86mmHg（P〈0.01）。高血压规范管理率从管理前的71.3%上升到83.8%（P〈0.01）,血压控制率从管理前的63.3%上升到76.6%（P〈0.01）,患者满意度从67.0%上升到86.0%。结论：社区老年人高血压＂四位一体＂管理可以充分发挥社区高血压管理各个层面人员的作用,增加高血压患者的依从性,提高社区高血压规范管理率及控制率,是社区老年人高血压管理新模式的有益探索。     

脑电双频指数和麻醉趋势指数用于老年患者丙泊酚麻醉深度的观察

目的观察不同剂量丙泊酚静脉麻醉老年患者的脑电双频指数（BIS）和麻醉趋势指数（NI）的变化。方法行择期手术的100例老年患者随机均分为五组,分别采用5种不同剂量丙泊酚静脉麻醉方式,丙泊酚用量分别为：I组0．5mg／kg、11组0．75mg／kg、Ⅲ组1．0mg／kg、1V组1．25mg／kg和V组1．5mg／kg,注射时间均为1min。观察比较各组注药前、注药后1rain和5rain时心率（rm）、平均动脉压（MAP）、BIS及NI值变化情况。结果各组HR在组内、组间差异均无统计学意义（均P〉0．05）;注药后1min时,各组MAP均于显著低于注药前（t=2．17、2．84、2．49、5．63、7．10,均尸〈0．05）,同时Ⅳ和V组低于I、Ⅱ和Ⅲ组（t=4．67、2．77、2．45、5．49、4．57、2．18,均P〈0．05）;注药后5rain时,各组HR和MAP与注药差异均无统计学意义（均P〉0．05）。注药后1rain时,各组BIS及NI均显著低于注药前（t=7．74、11．74、28．18、30．34、45．28、6．65、10．52、17．27、26．28、30．14,均P〈0．05）,并随丙泊酚剂量的增加,BIS呈降低趋势,同时Ⅲ组、Ⅳ组和V组BIS值较I组和Ⅱ组明显降低（t=12．59、11．08、16．72、15．12、17．67、15．64,均P〈0．05）;注药后5rain时,各组BIS及NI与注药前差异均无统计学意义（均P〉0．05）;丙泊酚剂量与BIS和NI之间呈直线负相关关系（r=0．898、0．930,均P〈0．05）。结论BIS和NI可准确监测老年患者的麻醉深度,丙泊酚1．0mg／kg静脉注射可满足老年患者静脉麻醉的需求,且循环平稳。     

心功能对妊娠合并心脏病的影响

目的探讨妊娠合并心脏病的不同心功能级别对妊娠结局的影响及产科防治措施。方法分析2006年10月至2010年10月住院的245例妊娠合并心脏病产妇的病历资料。结果（1）心律失常在妊娠合并心脏病的发生率最高占44．46％,以窦性心律失常为主,心功能表现为Ⅰ-Ⅱ级。（2）心功能Ⅲ-Ⅳ级以妊娠合并高血压疾病性心脏病（40．91％）、围生期心肌病（15．91％）和风湿性心脏病（15．91％）为主（P〈0．01）。（3）63．64％的Ⅲ～Ⅳ级患者合并产科情况,其中子痫和低蛋白血症的发生率较高（P〈0．01）。（4）心功能Ⅱ级组剖宫产率高于Ⅰ级组（P〈0．05）,与Ⅲ～Ⅳ级组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,以心脏因素为指征的剖宫产率,I级组低于Ⅱ级和Ⅲ-Ⅳ级组（P〈0．01）,1I级和Ⅲ一Ⅳ级组差异无统计学意义（P〉0．05）。（5）Ⅲ～Ⅳ级组医源性早产和小于胎龄儿发生率高于Ⅰ～Ⅱ级组（P〈0．05）。结论妊娠合并心脏病患者分娩时机和方式主要取决于心功能储备和产科情况。心功能越差,胎儿不良结局的发生率越高。早期筛查和治疗妊娠高血压疾病是防止妊娠特发性心脏病发生的关键。     

不同痰标本采样方法的比较

目的探讨一种有确切的效果又能够为患者接受的标本采集方法。方法采用4组吸痰法采集痰液标本进行病原学检测,比较此4种不同采样方法的病原学检出效果,分组情况：Ⅰ组为自主咳痰法;Ⅱ组为雾化诱导排痰法;Ⅲ组为拍背吸痰法;Ⅳ组为带套管吸痰管吸痰法。结果标本合格率：Ⅰ组为34.15%,Ⅱ组为52.02%,Ⅲ组为73.60%,Ⅳ组为81.05%;微生物检出率：Ⅰ组为70.43%,Ⅱ组为78.44%,Ⅲ组为79.35%,Ⅳ组为81.59%;致病微生物的检出率：Ⅰ组为21.43%,Ⅱ组为35.51%,Ⅲ组为32.80%,Ⅳ组为51.61%,P〈0.05,差异均有统计学意义。结论带套管吸痰管吸痰法是另外3种取标本方法的总结,是根据纤支镜防污染毛刷采样的设计的一种标本采集方法,能明显提高采集标本的合格率。     

合肥地区老年高血压急症患者对EMSS资源利用现状调查

目的通过对合肥地区高血压急症老年患者利用急诊医疗服务体系调查,为进一步规范EMSS资源管理和建设,优化资源配置提供科学依据。方法对2005年3月-2010年3月间在我院就诊的281例高血压急症患者的发病及EMSS资源利用情况进行回顾性调查。结果 EMSS资源利用率60～80岁老年患者为56.79%,80岁及以上患者为68.29%;城区居民为60.22%,农村居民为49.00%。就诊时症状非特异和伴有急慢性合并症60～79岁患者分别为121和130例,80岁以上患者65和68例,城区居民111和118例,农村居民为75和80例。结论 EMSS资源利用率显示,城区居民高于农村、80岁及以上患者利用率高,且30 d再住院率和病死率亦显著增多。入院病人以农村居民、80岁以上、非特异症状、合并急、慢性合并症患者较为多见。     

右美托咪定复合曲马多用于老年高血压患者术后镇痛的效果

目的观察右美托咪定复合曲马多对原发性高血压老年患者术后镇痛的效果。方法选择择期气管插管静吸复合全身麻醉下行骨折内固定手术患者60例,年龄65～79岁,体重50～75 kg,高血压分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法,将患者随机分成3组(每组20例):Ⅰ组术毕前30 min静注曲马多50 mg,术后采用曲马多PCIA,配方为曲马多500 mg+托烷司琼5 mg+生理盐水稀释至100 mL,背景输注速率2 mL/h,PCIA0.5 mL,锁定时间15 min;Ⅱ组术毕前40 min缓慢输注右美托咪定0.4μg/kg,术后PCIA同Ⅰ组;Ⅲ组术毕前40min静滴右美托咪定0.4μg/kg,术后采用曲马多400 mg复合右美托咪定100μg行PCIA。记录术后24 h内VAS评分和曲马多用量、Ramsay镇静评分、呕吐和呼吸抑制的发生情况及三组患者的BP、HR和乌拉地尔、麻黄碱和阿托品的使用情况。于术后24 h时行患者满意度评价。结果与Ⅰ组相比,Ⅱ组和Ⅲ组术后24 h内曲马多用量和VAS评分降低,Ramsay镇静评分和满意度评价升高,呕吐发生率和乌拉地尔使用率降低(P<0.05);与Ⅱ组相比,Ⅲ组术后24 h内曲马多用量、VAS评分及乌拉地尔使用率降低,Ramsay镇静评分升高(P<0.05)。结论小剂量右美托咪定复合曲马多PCIA用于老年高血压患者术后镇痛安全、有效,还可预防术后高血压进一步恶化。