CT冠状动脉血管造影改良扫描方式在减少心脏静脉显影干扰方面的应用

心脏冠状动脉成像是目前无创性的心脏检查诊断模式,但是目前各家医院采用的扫描方式不一,对比剂用量明显偏大.本研究旨在针对Philips iCT探讨在保证图像质量的基础上如何降低对比剂用量. 1资料与方法 1.1 一般资料使用Philips256层iCT,EZEM双筒高压注射器,选择我院2011年9 ～12月200例临床怀疑或确诊冠心病患者行冠状动脉CT造影(CTA).以使用对比剂用量及注射速率不同分成实验组、对照组各100例.实验组男66例,女34例,52～78(平均62.3)岁,体重50 ～ 87,平均(65.3)kg,对比剂用量40～50 ml,注射速率6.0 ml/s;对照组男58例,女42例,对比剂用量70～ 85 ml/s,注射速率5.0～6.0 ml/s;55～ 75(平均61.8)岁;体重47 ～ 91(平均68.8)kg,对比剂使用碘帕醇(370 mg/ml).两组体重、心率等因素无统计学差异.     

心电前门控冠状动脉CT成像在快心率患者中的应用对策

目的探讨通过增加padding的方法,评估64层螺旋CT前门控冠状动脉CT成像在相对快心率患者的应用价值。方法选择心率>65/min患者30例(病例组),通过增加padding至180ms,重建40%⁸0%相位,评价冠状动脉图像质量,分析有效辐射剂量,并与30例(对照组)用回顾性心电门控螺旋CT冠状动脉重建方法辐射剂量进行对比。结果 98.3%的冠状动脉血管能够满足诊断要求,其中通过增加padding重建收缩期40%80%相位,评价冠状动脉图像质量,分析有效辐射剂量,并与30例(对照组)用回顾性心电门控螺旋CT冠状动脉重建方法辐射剂量进行对比。结果 98.3%的冠状动脉血管能够满足诊断要求,其中通过增加padding重建收缩期40%⁴5%相位窗,28.3%的冠状动脉血管图像质量改善,其中7例患者(23.3%)的12支血管(10.0%)图像质量由不能诊断改善为可以用于诊断;病例组平均辐射剂量明显低于对照组(3.5mSv vs 10.1mSv,P<0.01)。结论前门控轴扫增加padding用于相对快心率患者,可改善图像质量,避免用辐射剂量更高的回顾性心电门控螺旋CT扫描方法。     

18F-NaF正电子发射计算机断层扫描成像在冠状动脉粥样硬化性易损斑块中的应用进展

<正>心血管疾病是人类健康的主要杀手,大部分心血管事件是由动脉粥样硬化斑块引起的,动脉粥样硬化斑块破裂导致的心肌梗死或脑卒中是心血管疾病致死的根本原因~([1])。而有创性冠状动脉血管造影术这些传统的检查方法不能发现这些斑块,近年的研究发现这些高风险斑块(所谓的易损斑块)有某些组织病理学特性。因此,能否利用易损斑块的组织病理学特性,寻找易损斑块无创检测方法是现代成像技术     

高清计算机断层扫描模式对冠状动脉支架成像质量的影响

目的比较高清模式和标准模式对高清计算机断层扫描（HDCT）冠状动脉支架成像质量的影响。方法纳入30例冠状动脉支架术后复查患者（共置入支架48个）,行冠状动脉支架成像,分别用高清模式和标准模式进行重建,以支架原始数据为参照,对两种不同重建模式的图像质量进行评价。结果与标准模式相比,高清模式重建测得的支架内径[（2.39±0.58）mmvs.（2.08±0.51）mm]和平均长度[（22.38±5.99）mm vs.（22.48±5.87）mm]均更接近于实际值,两组数据存在统计学差异（P〈0.05）。结论 HDCT成像空间能有效提高冠状动脉支架测量的准确性。     

冠状动脉CT成像的剂量控制策略及进展

<正>自从1972年计算机断层成像诞生,CT成像技术已不断发展成为全球广泛使用的诊断手段之一。随着多层螺旋CT技术的不断进步,CT冠状动脉成像(CCTA)已成为诊断冠状动脉病变的重要影像学检查手段。但是,CCTA的辐射损伤对患者的远期影响不容忽视。因此,如何在保证并提高诊断准确度的同时,尽可能降低辐射剂量,是目前心血管影像学关注的热点和研究发展的方向。1 CCTA检查技术的发展及其辐射剂量     

充分挖掘冠状动脉计算机断层扫描的使用潜力

随着计算机断层扫描技术的飞速发展,冠状动脉计算机断层扫描作为一项无创性的检查手段,以其较高的准确度在冠心病的临床诊断中逐渐受到人们的接受与重视,相比与传统的冠状动脉造影,它具有无创、经济、可重复性强、提供信息更全面等特点。现主要结合冠状动脉计算机断层扫描自身特点,阐述这项诊断技术在指导危险分层,评估预后（如对主要心血管事件的预测价值）,辅助冠状动脉造影,评估支架再狭窄,优化病人管理等方面的应用,并讨论目前所存在的问题如辐射剂量,运动伪影等及最近的发展情况,旨在令更多的人了解到冠状动脉计算机断层扫描于临床的使用价值,我们应更充分更有效的利用这一临床资源,充分的发挥其使用潜力。更重要的是我们需要更多的临床试验来支持这项技术的每一步革新。     

冠状动脉CTA双低技术的临床应用

目的探讨应用双低技术——低千伏(100 kV)技术联合低对比剂浓度在冠状动脉CT血管造影(CCTA)中的可行性。方法选取拟行冠状动脉CTA检查患者80例患者(体重指数≤26.0 kg/m2),随机分为A、B两组,A组(n=40)采用100kV,270 mg/ml威视派克对比剂及自适应迭代算法重建(ASiR),B组(n=40)采用120 kV,350 mg/ml欧乃派克对比剂及滤波反投影算法重建(FBP)。测量主动脉、皮下脂肪和竖脊肌的CT值和SD值,平均SD值计算为图像噪声。测量左冠状动脉前降支(LAD),左冠状动脉回旋支(LCX)和右冠状动脉(RCA)的CT值和SD值,并计算对比噪声比(CNR)。采用5分法对所有图像进行主观质量评分。记录CT剂量指数,并进行有效辐射剂量计算。结果A组患者平均碘用量比B组患者下降22.8%。两组患者LAD、LCX和RCA血管CT值、CNR值、图像噪声及图像质量主观评分,均无统计学差异(P均0.05)。A组患者的有效辐射剂量明显低于B组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于体重指数≤26的患者,低对比剂浓度和低千伏(100 kV)相对于常规扫面能够提供相似的图像质量,并减少对比剂的碘用量及有效辐射剂量。     

多层螺旋CT冠状动脉重建技术及其临床应用

多层螺旋CT旋转一周的扫描时间已短至500ms,在心电后门控技术的基础上,应用多层螺旋CT薄层及小螺距扫描心脏后进行冠状动脉重建已成为一项重要的非侵袭性冠状动脉成像手段.本文重点介绍了多层螺旋CT冠状动脉重建的扫描技术和图像后处理方法,并对其临床应用价值作一综述.     

双源CT冠状动脉成像在冠状动脉狭窄诊断中的应用

目的探讨双源CT(DSCT)冠状动脉成像在冠状动脉狭窄诊断中的应用价值。方法选择162例临床诊断或疑诊为冠心病的患者,分别进行DSCT冠状动脉成像和选择性冠状动脉造影(CAG)检查。以CAG诊断为标准,将DSCT诊断的冠状动脉轻、中、重度狭窄与其进行对比分析。结果 162例共计2 430个冠状动脉节段,DSCT与CAG检查结果相符合:无狭窄节段1 925个,轻度狭窄节段67个、中度狭窄节段103个、重度狭窄节段206个、闭塞节段30个;DSCT对诊断冠状动脉轻、中、重度狭窄及闭塞的敏感性分别为97.10%、97.17%、86.55%、66.67%,特异性分别为99.84%、99.64%、99.02%、100%,阳性预测值分别为95.71%、93.64%、91.56%、100%,阴性预测值分别为99.90%、99.84%、98.36%、99.23%。DSCT诊断冠状动脉狭窄病变的敏感性为88.65%、特异性为93.69%,阳性预测值89.62%,阴性预测值97.37%。结论 DSCT冠状动脉成像可作为临床判断冠状动脉狭窄的一种较可靠的无创性检查方法。     

双源计算机断层扫描成像在冠状动脉小血管支架内再狭窄的应用价值

目的探讨双源计算机断层扫描冠状动脉造影术(dual source computed tomography coronary angiography,DSCT-CA)在冠状动脉小血管支架内再狭窄的应用价值。方法对76例(男59例,女17例)有胸闷、胸痛的患者在术后6～12个月行经皮冠状动脉造影后行DSCT-CA检查。根据心率及造影结果将患者分成不同的组别:心率≤70次/min组[n=48,扫描时心率(58±5)次/min]与心率﹥70次/min组[n=41,扫描时心率(78±9)次/min];简单病变组(单个支架,n=54)与复杂病变组(重叠支架及分叉支架,n=35);右冠状动脉组(n=33)、左回旋支组(n=43)和左前降支组(n=13),并比较分析DSCT-CA对各组诊断的敏感性、特异性及阳性预测值、阴性预测值。结果76例患者共植入89个支架,其中31.4%(28/89)的支架经血管造影证实有再狭窄。DSCT-CA对支架内再狭窄的敏感性、特异性及阳性预测值、阴性预测值分别为89%、87%、76%和95%。DSCT-CA对心率≤70次/min组与心率﹥70次/min组的诊断价值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。DSCT-CA对冠状动脉三主支的诊断价值比较,差异也无统计学意义(P>0.05)。DSCT-CA诊断复杂病变组的敏感性、阳性预测值、特异性,阴性预测值均低于简单病变组,差异有统计学意义(83%vs.94%,P<0.05;63%vs.88%,P<0.05;74%vs.95%,P<0.05;89%vs.97%,P<0.05)。简单病变组组内分析结果显示,其敏感性和特异性比较,差异无统计学意义(94%vs.95%,P>0.05);阳性预测值低于阴性预测值,差异有统计学意义(88%vs.97%,P<0.05)。4年的质控分析结果显示,DSCT-CA检测小血管支架内再狭窄率呈逐年上升趋势,2006年及2007年再狭窄率均在平均水平以下,2009年超出了平均水平的一倍。结论DSCT-CA可作为小血管支架术后再狭窄的筛选手段,阴性者可排外支架内再狭窄,阳性者需进一步行冠状动脉造影以明确诊断。     

64层螺旋CT冠状动脉成像判定冠状动脉狭窄的价值

目的: 探讨64层螺旋CT冠状动脉成像（MSCTCA）判定冠状动脉狭窄的临床价值。方法: 回顾性研究在我科治疗并于2周内先后行MSCTCA和冠状动脉造影（CAG）的临床拟诊冠心病患者30(男21,女9)例;年龄49～74（62±7）岁,以CAG结果为准,计算评价指标。结果: 依节段计算的MSCTCA准确性,其灵敏度、特异度分别为50%、97%。若去除38个冠脉节段由于严重钙化而影响诊断的因素,则其灵敏度、特异度分别为74%、99%。结论: MSCTCA判断冠状动脉中、重度狭窄具有较高的准确性,对诊断冠心病尤其对筛选冠心病而言有较好的前景,但严重钙化病变影响冠状动脉狭窄程度的判断。     

64层CT冠状动脉成像技术和冠状动脉造影对冠状动脉疾病诊断的对照研究

目的比较64层计算机断层摄影扫描冠状动脉成像技术(64-slice computed tomography coronaryangiography,64-SCTCA)和冠状动脉造影(coronary artery angiography,CAG)在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)诊断中的价值。方法回顾性分析126例疑似冠心病的患者64-SCTCA和CAG检查资料,并对两组资料进行对比分析。结果 64-SCTCA和CAG检查结果中可用于评价的病变血管段支数比较,差异无统计学意义(P0.05)。CAG共发现≥50%狭窄节段242个,64-SCTCA共发现≥50%狭窄节段199个,两种检查方法对病变狭窄的显示情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。全部126例冠心病患者中有91%通过64-SCTCA发现(110/121)。64-SCTCA诊断冠状动脉病变血管的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为81.6%、98.8%、79.5%、99%。结论 64-SCTCA可作为冠心病无创、便捷、可靠的检查方法。     

16层螺旋CT判别冠状动脉斑块的性质及其临床意义

目的比较16层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉造影确诊的两个类型冠心病患者冠状动脉斑块类型分布,并探讨其临床意义。方法将60例住院冠心病患者（均经冠状动脉造影证实为冠心病）,据临床诊断分为稳定型心绞痛组（SAP）24例、急性冠脉综合征组（ACS）36例,行16层螺旋CT冠状动脉成像,根据螺旋CT值分为软斑块、混合斑块、硬斑块,分析各种不同性质的斑块在两个类型冠心病组的分布。结果两个类型冠心病组斑块类型的分布存在显著性差异（P<0.05）,急性冠脉综合征组以软斑块为主（占50%）,混合斑块次之（31%）;而稳定型心绞痛组则以硬斑块为主（占62%）。结论16层螺旋CT冠脉成像可较准确地显示斑块性质,结合冠心病临床分型对冠状动脉斑块稳定性的判别有一定临床价值。     

Double right coronary artery detected on coronary computed tomography angiography: A case report

Double right coronary artery is a relatively rare coronary anomaly. In this case report we aim to increase awareness of the importance of recognizing such anomaly and a brief literature review of similar cases and possible high risk features. Computed Tomography is well recognized modality to detect coronary anomaly and in our case we demonstrated this as well.     

64层螺旋CT冠状动脉成像对不典型胸痛冠心病患者的诊断价值

目的评价64层螺旋CT冠脉成像对不典型胸痛患者进行鉴别诊断的价值。方法对72例不典型胸痛患者进行64层螺旋CT冠脉成像,再进行选择性冠脉造影（SCA）,以SCA为标准对64层螺旋CT结果的准确性进行评价。结果64层螺旋CT冠脉成像的敏感度、特异度和准确度分别为96%、79%和90%;64层螺旋CT对中度以上狭窄和轻度狭窄的诊断正确率分别为89%、58%（P<0.01）;64层螺旋CT对左回旋支和右冠状动脉病变的判断能力相对较差。结论64层螺旋CT能够胜任不典型胸痛冠心病患者的筛查。     

多层螺旋计算机断层扫描血管造影对冠状动脉易损斑块的检测作用

目的 评价多层螺旋计算机断层扫描（computed tomography,CT）血管造影（multislice computed tomography angiography,MSCTA）检测冠状动脉易损斑块的可靠性,建立急性冠脉综合征积分（score system of acute coronary syndromes,SACS）,用于评估冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者危险分层.方法 研究20例非急性冠脉综合征及41例急性冠脉综合征且冠状动脉MSCTA发现斑块的患者,比较两组斑块CT值、重构指数（RI）等指标,进而构建急性冠脉综合征发病风险预测模型.结果 两组病变血管99支,可分析斑块1 17个,非急性冠脉综合征组36个,以钙化斑块为主（88.9％,32/36）;急性冠脉综合征组81个,以脂质斑块为主（37.0％,30/81）.两组正性重构比例比较,差异有统计学意义（61.1％ vs.32.1％,P＜0.01）;负性重构比例比较,差异有统计学意义（25.0％vs.19.8％,P＜0.01）.由RI建立SACS,所得模型为：SACS=0.003PA＋2.255RI-4.22,预测准确率为76.9％（P＜0.01）,受试者工作曲线下面积为0.815（P＜0.01）.结论 急性冠脉综合征患者冠状动脉斑块多为脂质斑块,以正性重构为主,SACS对急性冠脉综合征发病具有较高的预测价值,有助于临床指导冠心病危险分层及早期干预.     

Noninvasive coronary angiography by contrast-enhanced electron beam computed tomography

Electron beam computed tomography (EBCT) is a cross-sectional imaging method with high temporal and spatial resolution. So far, it has mainly been applied for the detection of coronary artery calcifications which permit the very sensitive detection of coronary atherosclerosis even in the very early stages. However, after intravenous injection of a contrast agent, EBCT also permits the direct visualization of the coronary artery lumen. For these investigations, a volume data set is acquired that consists of 40 axial cross-sections of the heart (3 mm slice thickness). To evaluate the coronary arteries as to the presence of stenoses and occlusions, various forms of postprocessing, including shaded surface display, maximum intensity projection, and multiplanar reconstruction, are applied. The sensitivities and specificities for the detection of coronary artery stenoses and occlusions are about 90%. Best results are obtained for coronary artery bypass grafts, the left main coronary artery, and the left anterior descending coronary artery, while reduced image quality impairs the results for the right coronary artery and the left circumflex coronary artery.     

多排螺旋CT冠脉成像与冠脉造影对冠心病诊断的对比研究

目的初步评价多排螺旋CT（MSCT）在冠状动脉成像中的临床应用价值。方法18例疑诊冠状动脉狭窄患者行MSCT扫描,利用影像曲面重建,3D重建,了解冠状动脉病变情况,并与冠状动脉造影（CAG）对比。结果18例76支血管同时经MSCT和CAG成像。CAG发现狭窄27支,其中左前降支（LAD）病变11支,回旋支（LCA）病变3支,左主干（LMA）2支,右冠（RCA）病变9支,桥支病变2支。MSCT发现狭窄24支,其中LAD病变11支,LCA病变3支,LMA病变1支,RCA病变7支,桥支病变2支。MSCT与CAG结果相符的病变血管22支,MSCT成像的敏感性为82%（22/27）,特异性96%（47/49）。结论在控制心率的情况下MSCT可作为冠状动脉狭窄的一种无创筛选检查方法。