血压与冠状动脉造影病变的关系

目的研究血压与冠状动脉病变的关系。方法选择可疑冠心病患者540例,根据冠状动脉有无病变分为病变组和无病变组;根据冠状动脉病变的范围分为单支血管病变组、双支血管病变组和三支血管病变组。所有患者入院后测量血压,并对每一个患者进行高血压、吸烟和糖尿病病史的调查,测定血脂水平。采用Judkins法进行冠状动脉造影。结果病变组高血压病程(5.85±8.87年)、收缩压(133±29 mm Hg)、舒张压(83±13 mm Hg)、脉压(51±17 mm Hg)及平均压(100±14 mm Hg)均明显高于无病变组(分别为1.78±4.27年、125±21 mm Hg、80±13mm Hg4、8±15 mm Hg和97±15 mm Hg)(P<0.05)。三支血管病变组高血压病程、收缩压和脉压水平(分别为7.42±10.10年、137±21 mm Hg和54±17 mm Hg)均高于单支血管病变组(分别为4.51±7.21年、132±19 mm Hg和49±16 mm Hg)和双支血管病变组(分别为5.76±8.79年1、34±23 mm Hg和52±17 mm Hg)(P<0.05)。随着高血压病程增加、收缩压、脉压及平均压水平的增高,冠状动脉病变狭窄程度逐渐增大;经多因素回归分析高血压病程(OR值=0.139,P<0.05)、年龄(OR值=1.045,P<0.05)等因素是冠心病发生独立的危险因素。结论随着年龄增大和高血压病程增加,患冠心病的机会增加,并且收缩压和脉压的升高对冠状动脉的危害性较大。     

颈动脉内-中膜厚度检测在老年冠心病患者冠状动脉病变中的预测价值

目的 采用彩色多普勒超声检测老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者颈动脉内-中膜厚度（intima-media thickness,IMT）,探讨其在老年患者冠状动脉病变中的预测价值.方法 选择拟诊为冠心病的老年患者121例,按冠状动脉造影结果分组.按冠状动脉狭窄程度分组：阴性对照组（冠状动脉狭窄＜50％）;50％≤冠状动脉狭窄＜70％组;冠状动脉狭窄≥70％组.按累及冠状动脉病变支数分组：阴性对照组（冠状动脉狭窄＜50％）;单支病变组（仅1支冠状动脉狭窄≥50％）;2支病变组（2支冠状动脉狭窄≥50％）;多支病变组（3支及以上的冠状动脉狭窄≥50％）.彩色多普勒超声仪测量颈动脉IMT,对不同冠状动脉病变组的颈动脉IMT、斑块发生率进行比较分析.结果 阴性对照组、50％≤冠状动脉狭窄＜70％组和冠状动脉狭窄≥70％组IMT分别为（0.80±0.22） mm、（0.98±0.17）mm和（1.01±0.25）mm;颈动脉斑块检出率分别为35.0％、94.8％和83.7％.不同冠状动脉狭窄程度组的颈动脉IMT、斑块发生率均显著高于阴性对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;但不同冠状动脉狭窄程度组各组之间颈动脉IMT、斑块发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.阴性对照组、单支病变组、二支病变组和三支病变组颈动脉IMT分别为（0.80±0.22）mm、（0.96±0.15）mm、（0.98±0.17）mm和（1.00±0.15）mm;颈动脉斑块检出率分别为35.0％、84.0％、86.7％和83.9％.不同冠状动脉病变支数组的颈动脉IMT、斑块发生率均显著高于阴性对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;但不同冠状动脉病变支数各组之间颈动脉IMT、斑块发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 彩色多普勒超声测量颈动脉IMT对冠心病有着重要的预测作用,可望为老年冠心病高危人群筛选提供新的临床手段.     

心血管病危险因素与冠脉病变支数关系的分析

目的探讨冠心病患者冠状动脉血管病变支数与临床危险因素之间的关系。方法回顾性分析349例在我院心内科经冠脉造影诊断为冠心病患者的临床资料,依据冠状动脉造影结果分为单支病变组和多支病变组。应用SPSS13．0分析患者血管病变支数与年龄、性别、冠心病危险囚素（吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症）的关系。结果多支冠脉血管病变组吸烟检出率为42％,单支冠脉血管病变组吸烟检出率为30％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;多支冠脉血管病变组患者糖尿病检出率为27％,单支冠脉血管病变组患者糖尿病检出率为13％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;多支冠脉病变组患者TC升高[（5．06±1．21）mmol／L],与单支冠脉血管病变组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;单支冠脉病变患者LDL—C升高[（2．84±0．11）mmol／L],多支冠脉病变组LDL—C升高[（3．06±0．42）mmol／L],两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。多支冠脉血管病变患者平均年龄明显高于单支冠脉血管病变患者,差异有统计学意义（P〈0．01）;多支冠脉血管病变患者高血压检出率57％,单支冠脉血管病变患者高血压检出率47％,两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;性别构成比、HDL—C水平两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论吸烟或糖尿病患者,以及TC升高、LDL—C升高患者易发生多支冠脉血管病变;随着年龄的增长,患冠心病多支病变比例明显增高。     

早发冠心病患者冠状动脉病变特点及危险因素分析

目的 探讨早发冠心病患者冠状动脉病变特点及危险因素.方法 入选我院2012年6月至2014年4月经冠状动脉造影诊断为冠心病的患者279例,根据男性年龄≤55岁、女性年龄≤65岁分为早发冠心病组和非早发冠心病组.统计患者入院基本临床资料.所有患者均检测空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）.根据冠状动脉狭窄直径≥50％累及左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）、右冠状动脉（RCA）或左主干（LM）分为单支、双支（累及左主干为双支病变）及三支病变组.根据Gensini积分标准对每位患者冠状动脉病变进行评分.结果 早发冠心病组男性比例、吸烟比例、存在早发冠心病家族史的比例、TG水平显著高于非早发冠心病组（P＜0.05）.与非早发冠心病组相比,早发冠心病组患者以单支病变为主,二者在受累冠状动脉部位上并无差别.非早发冠心病组患者平均冠状动脉病变支数、平均Gensini积分高于早发冠心病组（1.97±0.82比1.66±0.93,P=0.003;8.72±6.21比48.65±8.90,P=0.000）.多因素Logistic回归分析显示,男性（95％CI：2.342～10.420,P=0.000）、吸烟（95％CI：9.468～31.220,P=0.000）、早发冠心病家族史（95％CI：8.120～23.480,P=0.001）、TG（95％CI：1.224～5.465,P=0.001）是早发冠心病患者独立危险因素.结论 早发冠心病患者冠状动脉病变特点是以单支病变为主.男性、吸烟、早发冠心病家族史、TG是早发冠心病患者的独立危险因素.积极戒烟、降低TG能够降低早发冠心病的发病率.     

主动脉脉压及脉压指数对女性冠心病的预测价值

目的 通过分析直接法测得的主动脉脉压（PP）及脉压指数（PPI）与女性冠心病发病及冠状动脉病变严重程度的相关性,探讨主动脉PP及PPI在预测女性冠心病中的价值.方法 对疑诊冠心病并行诊断性冠状动脉造影检查的717例女性患者进行回顾性分析.以冠状动脉造影阳性（主要血管直径狭窄≥50％）作为诊断冠心病的标准,以冠状动脉病变受累的支数评估冠脉病变程度.采用单因素方差分析及多因素回归分析观察主动脉PP及PPI与女性冠心病发病及冠状动脉病变严重程度的关系.结果 冠心病组患者主动脉PP[（62.55±22.65）mm Hg比（54.96±21.51）mm Hg,P＜0.001]和PPI[（0.44±0.10）比（0.40±0.11）,P＜0.001]明显高于非冠心病组患者.随着冠状动脉病变支数增加,PP及PPI逐渐增加.单因素相关性分析结果显示,主动脉PP及PPI与冠心病发病（r=0.166,0.190,P＜0.001）及冠状动脉受累支数（r=0.177,0.196,P＜0.001）呈正相关.多因素logistic回归分析结果显示,主动脉PPI对冠心病发病有独立预测价值（OR=8.065,95％ CI 1.628～39.951,P=0.003）.结论 主动脉PP及PPI水平与女性冠心病发病及冠状动脉病变严重程度相关.PPI是女性患者冠脉造影确诊冠心病的独立预测指标.     

老年女性冠心病危险因素和冠状动脉病变特点临床研究

目的 探讨老年女性冠心病患者相关危险因素和冠状动脉病变特点. 方法 入选2003年4月至2012年5月在我科行Judkins法冠状动脉造影的连续2017例患者,根据年龄、性別及冠状动脉造影结果将其分为老年女性冠心病组(年龄≥60岁,冠状动脉狭窄程度≥50％)760例、老年女性对照组(年龄≥60岁)475例、青中年女性冠心病组(年龄＜60岁,冠状动脉狭窄程度≥50％)97例、老年男性冠心病组(年龄≥60岁,冠状动脉狭窄程度≥50％)685例.分析老年女性冠心病患者临床相关危险因素及冠状动脉病变特点. 结果 老年女性冠心病组与老年女性对照组比较,收缩压(154.0±28.8)与(146.9±27.2) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、空腹血糖(6.5±2.4)与(6.1±1.7) mmol/L、糖化血红蛋白(6.5±1.3)与(6.2±0.9)％、血清尿酸(312.5±104.7)与(282.5±84.5)μmol/L升高(均P＜0.05);高密度脂蛋白胆固醇(1.3±0.5)与(1.5±0.8)mmol/L降低(P＜0.01).Logistic回归分析结果显示,与老年女性冠心病独立相关的危险因素依次为高密度脂蛋白胆固醇(OR=2.454,95％CI:1.462～4.121,P％0.01)、血清尿酸(OR=0.997,95％cI:0.995～0.999,P＜0.01)、糖化血红蛋白(OR=0.749,95％CI:0.609～0.921,P＜0.01).老年女性冠心病组冠状动脉造影结果提示,老年女性冠心病患者以多支病变和双支病变为主,行冠状动脉内支架置入术的比例高于青中年女性冠心病组[48.7％(370例)与34.0(33例),P＜0.05];但较老年男性冠心病组低[48.7％(370例)与55.6％(381例),P＜0.05]. 结论 高密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、血清尿酸是老年女性冠心病发病的独立危险因素,老年女性冠心病患者以多支病变和双支病变为主,冠状动脉病变累及范围广、程度重.     

胸痛患者215例冠状动脉造影分析

目的 观察胸痛患者冠状动脉造影的临床特点.方法 回顾性分析因胸闷、胸痛伴心电图改变住院行冠状动脉造影检查的215例患者的冠状动脉造影资料,根据年龄和性别分成老年组和非老年组进行比较.结果 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）冠状动脉造影阳性率为82.8％.男性冠心病冠状动脉造影阳性率比女性明显增高,差异有统计学意义[85.3％（157/184）vs.67.7％（21/31）,P＜0.05].女性冠心病的发病年龄比男性明显增高,差异有统计学意义[（65.3±5.7）岁vs.（61.2±8.3）岁,P＜0.05].老年组男性和女性冠心病冠状动脉造影阳性率均高于非老年组,差异有统计学意义[88.9％ vs.80.3％,P＜0.05;75.0％vs.42.9％,P＜0.05];非老年组女性冠心病冠状动脉造影阳性率明显低于男性,差异有统计学意义[42.9％vs.80.3％,P＜0.05];老年组女性冠心病冠状动脉造影阳性率与男性比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.老年组女性患者以左前降支和左回旋支病变为主,非老年组女性患者以右冠状动脉病变为主;老年组患者以三支血管病变为主,而非老年组女性患者以单支血管病变为主.结论 对于临床上有胸闷、胸痛伴有心动图改变疑诊冠心病的患者,特别是中年以上男性患者或老年女性患者,应尽早做选择性冠状动脉造影检查以明确诊断及评估病情.     

冠心病合并高血压患者血压控制程度对动脉弹性功能的影响

目的 探讨冠心病合并高血压患者血压控制程度对动脉弹性功能的影响.方法 选择经过冠状动脉造影证实的冠心病合并高血压患者46例,全部患者均经过降压药物治疗.根据血压水平将患者分为2组,其中23例为血压控制不良组(收缩压≥140 mm Hg或舒张压≥90mmHg),另23例为血压控制良好组(收缩压＜ 140 mm Hg且舒张压＜90 mm Hg)作为配对(1∶1).对2组患者血压、血管弹性功能[颈动脉-股动脉脉搏波速度(cfPWV),系统血管顺应性(SVC)、肱动脉扩张性(BAD)、系统血管阻力(SVR)]进行测定和分析.结果 (1)在血压控制良好组cfPWV(m/s)明显低于控制不良组(10.38±1.73比12.83±3.13,P＜0.01).(2)血压控制良好组的SVC(ml/mm Hg)、BAD(％/mm Hg)与血压控制不良组相比增高(1.16±0.23比0.94±0.17,6.01±0.98比4.63±0.71,均为P＜0.01).(3)cfPWV与年龄、收缩压、脉压正相关,相关系数r分别为0.374、0.416、0.507.多元线性逐步回归分析显示,cfPWV=4.796+0.099×脉压,即cfPWV与脉压成线性关系,提示收缩压及脉压增大加重患者的大动脉功能减退.结论 冠心病合并高血压患者存在血管弹性功能异常,并与血压控制不良直接相关.血压控制良好的患者SVC、BAD、cfPWV均有改善,冠心病合并高血压患者需要良好的血压控制.     

降主动脉扩张性疾病合并冠心病患者临床特点分析

目的 分析降主动脉扩张性疾病患者合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的发病率、发病危险因素及临床特点,为今后的诊断、治疗提供参考.方法 回顾性分析2002年4月至2013年10月在沈阳军区总医院心内科住院,同时行降主动脉扩张性疾病介入诊治术及冠状动脉造影术患者427例的临床资料.根据冠状动脉造影结果分为冠心病组与非冠心病组,比较两组患者的基线资料、临床特点.结果 冠心病组患者138例（32.32％）,其中单支血管病变79例（占冠心病患者57.25％）,双支血管病变37例（占冠心病患者26.81％）,三支血管病变22例（占冠心病患者15.94％）（包括合并左主干病变4例）.非冠心病组患者289例（67.68％）,其中冠状动脉狭窄＜50％的患者50例（11.71％）,冠状动脉正常的患者239例（55.97％）.冠心病组比非冠心病组年龄大[（60.62±9.66）岁vs.（55.12±11.42）岁,P＜0.001],≥60岁的老年患者比例高（50.72％vs.32.53％,P＜0.001）,并发糖尿病（8.70％ vs.2.77％,P=0.012）及脑血管病（19.57％ vs.11.76％,P=0.038）的患者比例多,高三酰甘油血症发病率高（26.81％ vs.14.53％,P=0.005）,血浆纤维蛋白原含量高[（5.41±2.94）g/L vs.（4.88±1.93）g/L,P=0.037],差异均有统计学意义.非冠心病组患者白细胞计数[（10.33±3.55） ×10^9/Lvs.（9.55 ±3.17）×10^9/L,P=0.029]、肌酸激酶[（128.29±149.95）U/L vs.（98.92±102.05）U/L,P=0.038]及肌酸激酶同工酶[（13.90±9.91）U/L vs.（11.59±5.15）U/L,P=0.010]高,主动脉破口距左锁骨下动脉外缘更近[（15.92±22.98）mm vs.（24.74±29.78）mm,P=0.001],降主动脉扩张性疾病急性发病率高（66.09％ vs.54.35％,P=0.025）,差异均有统计学意义.两组并发高血压患者比例及高血压分级比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.多因素Logistic回归分析结果显示,年龄（OR=1.049,95％CI：1.024-1.075,P＜0.001）、糖尿病史（OR=3.87     

中青年女性冠心病临床特点分析

目的了解中青年女性冠状动脉性心脏病(冠心病)患者的临床和冠状动脉造影影像学特征及危险因素。方法入选2006年6月至2011年6月在马鞍山市中心医院心内科接受冠状动脉造影的住院中青年女性患者253例(年龄≤55岁)和同龄男性冠心病患者222例,根据冠状动脉造影结果分成女性冠心病组(n=96)、女性非冠心病组(n=157)和男性冠心病组(n=222),分析不同性别冠心病组冠状动脉病变的数量和部位;采用多因素Logistic回归分析中青年女性冠心病患者的影响因素。结果中青年女性冠心病组与非冠心病组相比,吸烟史、血压[(147.3±14.6/79.9±13.5)vs.(127.9±4.7/71.1±13.1)mm Hg]、空腹血糖[(6.32±1.26)vs.(5.56±1.19)mmol/L]、总胆固醇[(4.99±0.96)vs.(4.44±0.78)mmol/L]和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[(2.96±0.71)vs.(2.48±0.69)mmol/L]高(均p0.01)。与男性冠心病组相比,女性冠心病组糖尿病史比例较高(16.7%vs.4.5%,p0.05),冠状动脉病变以单支病变多见(58%vs.41%,p0.01);吸烟史比例、三支病变的发生率低(分别3.1%vs.14.9%,17%vs.36%,均p0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示:糖尿病、高血压及吸烟史是女性冠心病的主要危险因素,OR值分别为4.286、3.267、2.500(均p0.05)。结论中青年女性冠心病患者,糖尿病是最重要的危险因素,其冠脉病变多为单支病变。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者颈总动脉中内膜厚度与冠状动脉病变的关系

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者颈总动脉中内膜厚度与冠状动脉狭窄程度与狭窄范围的关系.方法 将211例怀疑冠心病的患者,根据冠状动脉造影结果,依有无狭窄及狭窄程度分为3组：A组（60例）为轻度狭窄组,狭窄程度＜50％;B组（97例）为中重度病变组,狭窄程度＞50％;对照组为54例冠状动脉造影阴性者.157例冠状动脉狭窄患者又依狭窄程度分为单支病变亚组（49例）、双支病变亚组（37例）、三支病变亚组（71例）.采用彩色多普勒声像仪测取颈总动脉中内膜厚度,并比较分析各组颈总动脉中内膜厚度.结果 对照组、A组、B组比较,颈动脉总中内膜厚度依次增高,对照组、A组、B组两两比较差异有统计学意义[（0.812 5±0.118 6）mm vs.（0.893 6±0.133 1）mm vs.（1.038 9±0.141 1）mm,P＜0.05].在以病变范围为基础的分组中,各亚组与对照组比较,颈动脉中内膜明显增厚,且两两比较差异有统计学意义（P＜0.05）;单支病变亚组与双支病变亚组比较,差异有统计学意义[（0.920 4±0.141 5）mm vs.（0.990 6±0.144 3）mm,P＜0.05],但双支病变组与三支病变组比较,差异无统计学意义[（0.990 6±0.144 3）mm vs.（1.031 7±0.149 6）mm,P＞0.05].结论 颈总动脉中内膜厚度能很好地反映冠状动脉狭窄程度,但无法很好地反映病变范围.     

维吾尔族与汉族女性冠心病患者冠状动脉病变的比较

目的探讨维吾尔族和汉族女性冠心病患者冠状动脉(冠脉)病变的差异。方法回顾性分析经冠脉造影确诊为冠心病女性患者676例,按不同民族分为两组,其中维吾尔族组343例,汉族组333例。冠脉病变程度由病变支数、部位、病变分型及Gensini总积分表示。结果 (1)两组A型病变率最高,维吾尔族低于汉族组(44.6%比64.8%),维吾尔族组B型、C型病变率(29.2%和26.2%)高于汉族组(15.0%和20.2%),差异均有统计学意义(均为P<0.05)。(2)维吾尔族组三支病变(36.4%)高于汉族组(28.2%),而单支病变(36.2%)低于汉族组(47.4%),差异有统计学意义(均为P<0.05)。(3)两组患者Gensini总积分随着年龄增长而增高,相同年龄段,维吾尔族组Gensini总积分均高于汉族组。结论冠脉病变程度随年龄增长而增高,单支病变逐渐减少,三支病变逐渐增加。维吾尔族女性冠心病患者三支病变率高,C型病变多,冠脉病变严重程度较汉族女性重。     

脉搏波传导速度与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的:探讨脉搏波传导速度(PWV)与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法:选择我院2009年8月~2010年3月疑似冠心病患者80例,入选患者均测定PWV,进行冠状动脉造影(CAG)明确冠心病以及评价冠脉病变严重程度。根据冠状动脉造影结果分为CAG阴性组(32例)和CAG阳性组(48例),CAG阳性组又分为单支病变组(16例)、双支病变组(20例)和多支病变组(12例),比较各组患者的PWV以及分析PWV与冠脉病变严重程度的相关性。结果:CAG阴性组PWV[(1354.47±56.6)cm/s]和单支病变组的[(1475.38±79.13)cm/s]、双支病变组的[(1495.25±65.33)cm/s]、多支病变组的[(1613.17±75.11)cm/s]比较差异有显著性(F=24.06,P0.001);多支病变组的显著高于单支病变组与双支病变组的(P0.001);单支病变组与双支病变组的PWV差异无显著性(P=0.419)。PWV与冠状动脉病变支数间呈正相关(r=0.547,P=0.000)。控制高血压、糖尿病等因素后,PWV与冠状动脉病变支数仍呈正相关(偏相关系数r=0.520,P=0.000)。结论:脉搏波传导速度与冠状动脉病变支数呈正相关,可作为冠状动脉病变严重程度的预测因子。     

绝经与女性冠心病关系研究

目的：研究绝经后冠心病（CAD）女性及无冠心病女性血脂水平是否存在差异．探讨激素、血脂对女性冠心病的影响。方法：以39例经冠脉造影证实有一支以上主要冠状动脉狭窄≥50％的绝经后女性CAD患者为CAD组．40例经造影冠脉无明显狭窄的绝经后女性为正常对照组,测定所有对象的总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、脂蛋白-a[LP（a）]、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、载脂蛋白（Apo）A、ApoB及B／A比值,以放免法测定雌激素（E2）、雄激素（T）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）。对两组结果进行比较．并作Logistic多元回归分析。结果：①CAD组的TG、TC、LDL-C、LP（a）和ApoB水平均高于正常对照组,但无显著差异,CAD组的HDL-C及ApoA水平均显著低于正常对照组[（0．85±0．52）mmol／L：（1.23±0．54）mmol／L．（1．24±0．24）mmol／L：（1．86±0．33）mmol／L．P均〈0．05];②CAD组的E2、LH水平[（11．99±6．81）ng／ml,（22．33±13．45）mIU／ml]显著低于正常对照组[（15．40±5．41）ng／ml,（35．96±23．39）mIU／ml]。P〈0．05～〈0．01;③经Logistic多元回归分析：ApoB、HDL-C、E2和LH是对女性绝经后对冠心病有影响的因素（β=3．592,-1．496,-0．183,-0．056,P均〈0．01）。结论：HDL-C、E2和LH是绝经后女性免于冠心病的保护因素。血脂水平对绝经后女性冠心病的发生有一定影响。     

冠心病合并代谢综合征患者踝臂指数与冠脉病变程度的关系

目的：研究合并代谢综合征（MS）冠心病患者MS与踝臂指数和冠脉病变的严重程度的关系。方法：连续人选经冠状动脉造影明确诊断为冠心病的老年患者．评估冠脉病变情况，测定其踝臂指数（ABI），根据是否存在MS及ABI正常与否进行分组。分析单独及联合MS、ABI≤0．90预测冠心病冠脉病变程度的状况。结果：共人选151例冠心病患者，其中合并MS者64例，无MS者87例。相对于无MS组，MS组的低ABI（≤0．9）比例明显增高（43．8％：27．6％．P=0．039）；ABI值更低（0．91±0．31）：（1．02±0．25），P=0．016；低ABI者三支病变显著增多（60．9％：32．2％．P=0．000）．而单支病变明显较少（18．8％：42．5%，P=0．002）。结论：冠心病患者如合并代谢综合征．则ABI值更低．冠状动脉病变更加严重，应进行强化治疗。     

严重冠心病患者MCP-1、bFGF与冠状动脉粥样硬化的关系

目的：探讨冠状动脉严重狭窄患者血清单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、碱性成纤维细胞因子（bFGF）浓度与冠状动脉粥样硬化程度的关系。方法：80例冠状动脉严重狭窄的患者，采用酶联免疫法检测患者血清MCP-1、bFGF浓度，应用Gensini积分系统评价患者的冠状动脉粥样硬化病变程度。结果：（1）冠脉单支血管病变患者MCP-1血清水平（69．28±34．97pg／ml）明显低于冠脉多支血管病变组（96．97±43．01pg／ml，P〈0．05），而bFGF血清水平在单支组和多支病变组差别没有统计学意义（P=0．647）；（2）相关分析发现MCP-1血清浓度与Gensini积分呈正相关（r=0．304，P〈0．05），而bFGF血清浓度与Gensini积分无明显相关性（P〉0．05）。结论：在严重的冠心病患者中，MCP-1血清浓度与冠状动脉粥样硬化程度密切相关。     

高血压合并冠状动脉狭窄患者肱动脉内皮功能研究

目的:观察高血压合并冠心病患者血流介导的肱动脉扩张(FMD)的程度,探讨冠心病患者冠脉病变支数与FMD的关系。方法:选取在我科行冠脉造影检查的高血压患者160例。依据冠脉造影结果分为1、高血压合并冠心病组(冠心病组,98例),并依据冠脉造影(冠脉狭窄≥50%)再分为:①单支病变组(35例);②双支病变组(47例);③多支病变组(16例);2、高血压组(对照组,62例)。通过超声检测肱动脉基础状态,去压30秒、60秒的内径变化(FMD)。以Logistic回归分析:冠脉病变支数与FMD的关系。结果:冠心病组的FMD(7.41±0.73)显著小于高血压组的(10.51±0.68,P0.05)。冠心病单支、双支、多支病变组的FMD组间比较均有显著差异(P均0.05)病变支数越多,FMD越小,去压60秒的FMD为[单支病变组(7.01±0.29)、双支病变组(6.82±0.35)、多支病变组(6.09±0.29)。多元Logistic回归分析显示,与FMD关系密切的依次为冠状动脉多支病变去压后60秒(OR=3.158,P=0.000)、双支病变去压后30秒(OR=1.163,P=0.003)、单支病变去压后30秒(OR=1.076,P=0.004)。结论:高血压合并冠心病患者随着冠脉病变程度增加,动脉内皮功能损害就越重,呈负相关。检测血流介导的肱动脉扩张有助判断冠脉病变程度。     

川崎病致冠状动脉病变外科治疗的效果分析

目的:分析和讨论川崎病致冠状动脉病变外科治疗的临床效果和经验。方法:回顾分析2004年1月~2012年12月对13例川崎病致冠状动脉病变患者的临床资料。本组患者均行冠状动脉旁路移植术。所有患者均使用乳内动脉。8例体外循环手术,5例常温手术。2例行冠状动脉瘤成形术,1例行血栓清除术。1例行二尖瓣置换术。结果:手术死亡1例。体外循环时间41~455(137±136)min,心肌阻断时间18~117(50±37)min,桥血管数量1~3(2.1±0.8)条。随诊3个月~6年,患者症状减轻或消失。动脉瘤直径减小。结论:冠状动脉旁路移植是治疗川崎病致冠状动脉病变的有效方法,无需同期处理冠状动脉瘤。     

Coronary artery distensibility assessed by 3.0 Tesla coronary magnetic resonance imaging in subjects with and without coronary artery disease

Coronary vessel distensibility is reduced with atherosclerosis and normal aging, but direct measurements have historically required invasive measurements at cardiac catheterization. Therefore, we sought to assess coronary artery distensibility noninvasively using 3.0 Telsa coronary magnetic resonance imaging (MRI) and to test the hypothesis that this noninvasive technique can detect differences in coronary distensibility between healthy subjects and those with coronary artery disease (CAD). A total of 38 healthy, adult subjects (23 men, mean age 31 ± 10 years) and 21 patients with CAD, diagnosed using x-ray angiography (11 men, mean age 57 ± 6 years) were studied using a commercial whole-body MRI system. In each subject, the proximal segment of a coronary artery was imaged for the cross-sectional area measurements using cine spiral MRI. The distensibility (mm Hg(-1) × 10(3)) was determined as (end-systolic lumen area - end-diastolic lumen area)/(pulse pressure × end-diastolic lumen area). The pulse pressure was calculated as the difference between the systolic and diastolic brachial blood pressure. A total of 34 healthy subjects and 19 patients had adequate image quality for coronary area measurements. Coronary artery distensibility was significantly greater in the healthy subjects than in those with CAD (mean ± SD 2.4 ± 1.7 mm Hg(-1) × 10(3) vs 1.1 ± 1.1 mm Hg(-1) × 10(3), respectively, p = 0.007; median 2.2 vs 0.9 mm Hg(-1) × 10(3)). In a subgroup of 10 patients with CAD, we found a significant correlation between the coronary artery distensibility measurements assessed using MRI and x-ray coronary angiography (R = 0.65, p = 0.003). In a group of 10 healthy subjects, the repeated distensibility measurements demonstrated a significant correlation (R = 0.80, p = 0.006). In conclusion, 3.0-Tesla MRI, a reproducible noninvasive method to assess human coronary artery vessel wall distensibility, is able to detect significant differences in distensibility between healthy subjects and those with CAD.