短程化疗结束后痰菌阴性肺结核患者复发情况随访观察

目的：评价WHO西太区结核病控制示范区项目（江苏）的控制效果，分析患的有关复发因素。方法：对西太区项目发现、登记的涂阳肺结核患，在治愈后的2－3年进行痰结核分支杆菌厚涂片检查，观察细菌学复发情况；对涂阳患治疗前的排菌情况和痰菌转阴时间与复发的关系，进行历史性队列研究。结果：随访观察的1730例治毹涂阳肺结核患，经痰涂片检查，痰菌复阳57例，复发率为3．29％。治疗后第2个月、第3个月和大于3个月转阴的初治涂阳患复发率分别是2．1％、5．3％和8．8％（P＜0．01）。治疗前不同排菌量患的复发率有一定差异，但差异无显性（P＞0．05）。结论：WHO西太区结核病控制示范区项目（江苏）的远期治疗效果是满意的。治疗后第3个月及大于3个月开始痰菌转阴的初治涂阳患复发率明显高于第2个月转阴的患。     

肺结核门诊病人的最短程的有效化疗方案(化疗结束后24个月的效果)

作者报告了用3种不同的短程化疗方案对235例肺结核病人治疗的效果。病例选择标准:(1)肺结核得到细菌学检查证实(同一痰标本镜检找到抗酸杆菌且培养阳性);(2)年龄在12岁以上;(3)为印度Agra市的居民;(4)不伴可能影响治疗的疾病,妊娠者除外;(5)停药后2年内可被随访者;(6)过去未接受过抗结核化疗,或虽用过抗结核药但不超过15天者。符合上述6条标准的病人随机分配于各化疗组。化疗方案:(1)3RSZH方案:利福平(R)10mg/kg,链霉素(S)0.75g,吡嗪酰胺(Z)35mg/kg,异     

肺结核化疗6或8个月的疗效及随访24个月的结果

本文研究利福平(RFP)在短程化疗中,能否减少敏感菌感染病例的复发率,能否改善原始耐药病例的预后。鉴于 RFP 较昂贵,在化疗开始强化阶段限用60个剂量。对象为15岁以上,痰涂片阳性的初治病例,在1974年10月至1976年5月,将病人随机分在以     

初治菌阴肺结核4个月短程化疗分析

本文报告初治菌阴肺结核,选用4个月与6个月方案做疗效对比观察。一、病例选择随机选15～60岁涂阴初治肺结核40例,痰涂片抗酸菌5次阴性,未用过抗结核药物,或连续应用多种抗结核药物未超过半月者;胸片为浸润病灶,无空洞,病灶相加不少于3cm~2,并除外其它炎性病变或肿瘤者;血清抗结核抗体阳性。二、方案随机分两组,分别采用2SHR/2HR,2SHR/4HR;方案,每日剂量为SM0.75,INH0.3.     

涂阴培阴肺结核病人的4个月短程化疗

凡结核菌素皮试阳性,胸片上有可疑结核病变而痰菌阴性的患者,在排除其他病因后,一般皆给予抗结核化疗,异烟肼(H)与利福平(R)9个月或单用H 9～12个月。而痰涂阴培阴病人,说明其菌量极少,是否缩短疗程也可取得同样的疗效。为此,本文对452例结素皮试阳性,胸片有病变,连续3次痰涂阴培阴患者进行4个月的短程化疗研究。452例中男275,女177例,年龄14～99岁,平均59.7岁,55%超过60岁,胸片显示:肺浸润385例:病变范围达1叶者285例,2叶72例,3叶以上28例,伴空洞者30例;其他病变67例:肺门淋巴结病变22例,胸膜纤维化23例,干酪结节病变13例,9例不     

3种6个月化疗方案治疗肺结核的5年随访结果

新加坡防痨机构主张对结核病采取完全督导化疗,过去采用每日给药治疗,病人每周要去门诊6天。为此本文设计3种6个月方案,旨在研究简化督导化疗用于门诊病人的可行性。其方法:①3种方案的巩固期均间歇给药;②联用链霉素(S)、异烟肼(H),     

结核性胸膜炎短程化疗及随访结果

肺结核短程化疗的优越性已经公认,但是结核性胸膜炎短程化疗报道较少。我们从1983年8月～1988年8月,对127例结核性胸膜炎进行短程化疗,并对完成疗程的107例随访7～67个月,疗效满意。现报道如下。     

初治菌阳肺结核6个月短程化疗效果分析

我们使用6个月短化方案,对城市组痰菌阳性初治肺结核病人113例采用全监化疗;农村组110例采用全程管理化疗。两组病人疗程结束,近期疗效痰菌阴转率均达97％以上,平均每例药费150元。上述管理方法和方案能为当地病人所接受,取得了较高的效益。     

痰涂片及培养阴性肺结核的四个月短程化疗

当病人胸部 X 线照片所见符合结核病以及结核菌素皮试阳性,在排除其他病因之后,即使细菌学检查缺乏证据,通常经验均按结核病治疗。一般采用两种杀菌药物(利福平和异烟肼)治疗9个月,或者用异烟肼治疗9～12个月。当痰涂片阳性,表示伴有大量细菌而病情严重的空洞病变,需要全程治疗。但当痰涂片及培养结核菌均阴性,很可能细菌数量甚少,即使较短程的治疗也可能足够达到治愈。为此,作者从1980年1月开始肘     

肺结核6个月化疗对照试验初步结果

英国胸腔协会(BTA)采用异烟肼(H)、利福平(R)6个月,前2个月分别加用乙胺丁醇(E)、匹嗪酰胺(Z)或链霉素(S)、匹嗪酰胺的两个化疗方案(EHRZ6)(SHRZ6),并与前推荐的H+R,前2个月仅加用E的9个月方案(EHR9)疗效作对照观察。511例病人随机分为3组,分别为(EHRZ6)164例、(SHRZ6)170例、(EHR9)177例。年龄18～60岁。全部痰结核杆菌培养阳性,58%直接涂片阳性。结核病变1/3病人轻度、1/3限局、另1/3中重度;半数有空洞。均未经2周以上的抗结核治疗,但23例菌     

肺结核化疗6个月及4个月的比较:30个月结果

本文目的在于用每日标准剂量的异烟肼(H)、利福平(R)及链霉素(S)外加吡嗪酰胺(Z)治疗肺结核,经4个月治疗后,能否消灭复发,如不能,则6个月治疗能否消灭复发。两组病人,首先用 SHRZ 治疗2个月,以后一组给 HRZ,另一组给 HR。每组总疗程又分为6个月和4个月两组。本文报告30个月的结果,即6个月治疗后的24个月及4个月治疗后26个月的细菌学复发率。对象为15岁及以上的患肺结核病的华人、马来西亚人及印度人,痰耐酸菌涂片阳性、未受过抗痨化疗者。共400例,供分析者363例。随机分为2组,每组又随机分为2个不同治疗期组。日剂量:S0.75g 肌注;H300mg,R450或600mg,Z1.5或2g 口服。病人体重超过50kg 者,R 及 Z 给予较大的剂量。口服药每天在同一时间内监督下1次服完。病人胸部检查,第18     

初治肺结核短程(6个月)化疗效果及其副反应

本文报导初治痰菌阳性肺结核病人102例,用SM、INH、RFP和PZA方案,疗程6个月,不住院全监给药。停药时痰涂片阳性和培养阳性病例的痰菌阴转率分别为94.11％和97.56％,随访18个月痰细菌学复发率分别为3.22％和3.80％。因药物副反应的停药率为3.77％。认为本疗法安全、经济、疗效高值得推广。     

肺结核的短程化疗

作者认为现阶段肺结核的最佳疗法,应具备:1.家庭治疗,2.使病人很快转入正常活动,3.使用最佳药物,4.缩短疗期,5.缩短病人的追随期。基于上述观点,作者在阿根廷首都对136名排菌患者(治疗前轻度6例,中度36例,重度94例),其中124例进行药敏测定,12例为原发耐药。全部患者均为十五岁以上初治病例。随机分配于两种不同治疗组,第一组使用异菸肼(5毫克/公斤体重)、乙胺丁醇(25毫克/公斤体重、     

肺结核的短程化疗

肺结核短程化疗采用6个月 RH(利福平,异烟肼)方案,头两个月加 Z(吡嗪酰胺)和 E(乙胺丁醇或 S(链霉素)方案与不包括 Z 的9个月方案疗效相同,并证明如果方案中有 S 或 E 效果相同.进一步研究在常规非督导情况下应用2RHZ,4RH 的结果.对象与西汉姆(1981～1983年),纽汉(1984～1988年)及布莱克伯恩(1987～1988年)登记的痰培养阳性的初治肺结核患者,除外以下病例,已有耐药性、合并支气管肺癌、艾滋病病毒阳性及感染非典型分支杆菌等。     

肺结核的短程化疗

本文报告英国胸科结核病协会对696例(15～70岁)肺结核用利福平(R)加异菸肼(H)和头2个月再加乙胺丁醇(E)或链霉素(S)三药治疗6、9、12或18个月(EHR_6、EHR_9、EHR_(12)或EHR_(18),或SHR_6、SHR_9、SHR_(12)或SHR_(18))的研究结果。患者分两组:A组治疗前胸片上无空洞或空洞直径<2厘米;B组空洞直径>2厘米。A组随机用EHR_6或EHR_(12),或SHR_6或SHR_(12)方案;B组随机用EHR_9或EHR_(18),或SHR_9或SHR_(18)方案。两组中凡年龄在60岁以上者均只用EHR方案。利福平、异菸肼和乙胺丁醇分别为600毫克(50公斤以下者450毫克)、300毫克/天和25毫克/公斤/日空腹1次口服。链霉素为0.75克/日肌注,每周用6日。患者治疗前做痰培养和药敏试验2次;化疗时每月查痰     

肺结核短程化疗后空洞开放愈合

现代肺结核短程化疗,由于各种强有力的抗结核药物联合应用,肺结核空洞开放愈合有增多趋势。提高对这种情况的认识,及时、正确作出判断,避免不合理的过度用药,有一定临床意义。报告二例如下:病例一:女性,34岁,因咳嗽,发热三周急诊住院。体检:两肺上部闻及湿罗音,心率112次/分,律齐。胸片示:两肺广泛斑片,絮状阴影,以上中肺野为主,右肺上第二前肋间有直径约2.5cm空洞形成,壁厚度2mm。     

肺结核短程化疗进展

前言肺结核的短程化疗是近十余年来结核化疗的重大进展。短化必须具备两个条件、一是对正在繁殖中的代谢旺盛菌群有强大的杀菌作用;二是对低代谢半休眠菌有强灭菌作用,从而达到两个目的,即痰菌迅速转阴;无复发或复发率很低。由于具有强灭菌作用的利福平(R)问世,和吡嗪酰胺(Z)被证实具有独特的灭菌作用而作为短程疗法第一线药物应用于临床,使肺结核短化成为可能。     

肺结核短程化疗的动向

从70年代初就对肺结核短程化疗做了大量研究,本文复习了一些公认的重要内容,并对进一步研究方向加以讨论。[药物作用机制] Grosset(1978)总结了用鼠进行实验的一些资料,其要点是:①吡嗪酰胺与利福平是很有效的杀菌剂;②最有效的杀菌剂联用是异烟肼加吡嗪酰胺和异烟肼加利福平;③加入链霉素或乙胺丁醇对上述两种杀菌剂联用的杀菌能力实际上没有增强作用。Mitchison(1980)指出在人的病灶中有四种菌群:一个是可被杀菌剂杀灭的生长较快的菌群。如果单独使用抗结核药,异烟肼杀菌活性较高,利福平较低,链霉素和吡嗪酰胺更低。但这些药物与异烟肼联用,则有最高的杀     

X线检查对考核肺结核六个月短程化疗效果的评价

通过２８７例痰菌涂片阳性肺结核病灶Ｘ线变化观察，化疗结束时９４．０％的病例Ｘ线改变与痰菌变化相一致。停止化疗后１８个月内，３７．９％的病例残留病灶继续吸收，一半以上残留空洞自行闭合，说明考核６个月短程化疗疗效时，痰菌检查简单、可靠、价廉，是主要指标，Ｘ张检查可作参考。     

肺结核的短程强力化疗

为了研究肺结核的化疗时间是否可进一步缩短,作者对60例晚期肺结核病例进行短程强力化疗的临床试验。男性35例,女性25例,年龄16～66岁(平均26.8岁)。X线检查:58例为空洞性肺结核,2例未见空洞。细菌学检查:痰液涂片结核菌阴性而培养阳性者24例,痰液涂片和培养均为阳性者36例。治疗:每天给予异烟肼(300mg/日)、利福平(450mg/日)、乙胺丁醇(800～1200mg/日)和链霉素(0.75～1。0g/日),连用3～6月,直至痰结核菌转阴,空洞闭合,75%的病变吸收。然后再单用异烟肼治疗1年