闭合性腹部外伤合并颅脑损伤45例急救体会

闭合性腹部外伤合并颅脑损伤属多发性创伤范畴 ,病情复杂 ,诊治困难 ,病死率高。笔者总结我院 4 5例闭合性腹腔部外伤合并颅脑损伤的急救处理体会如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 5例中男 2 6例 ,女 19例。年龄 6～80岁 ,平均 4 1岁。伤后至就诊时间为 2 0min～ 5h。其中车祸伤 33例 (73.3% ) ,坠落伤 8例 (17.8% ) ,挤压伤 2例 (4 .4 % )。1.2　损伤情况　入院时昏迷 2 8例 (6 2 .2 % ) ;瞳孔改变 2 2例 (4 8.9% ) ;有神经系统定位体征 18例 (4 0 % ) ;休克 2 9例 (6 4 .4 % ) ;腹部移动性浊音阳性 18例(4 0 % ) ;腹膜刺激征阳性 2 0例…     

108例多发性创伤患者的救治体会

由交通事故及其他原因所致的创伤和严重多发伤患者在急诊抢救中日益增多 ,因其病情急、伤势重、伤情复杂 ,如救治不及时 ,则预后差、甚至死亡。因此 ,如何快速、及时救治此类伤者 ,是医院急诊抢救面临的重大挑战。本研究对我院急诊创伤中心在新运行模式下救治的 10 8例严重多发伤患者作一回顾性分析。临床资料一、一般资料自 2 0 0 0年 11月～ 2 0 0 2年 5月我院共收治严重多发伤患者 10 8例 ,其中男 78例 ,女 3 0例 ;年龄 8～ 70岁 ,平均3 5岁 ,以青壮年居多。根据Ｋｉｒｋｐａｔｒｉｃｋ创伤指数 (ＴＩ)标准评定 ,本组为 18～ 3 5分 ,平均…     

腹部闭合性损伤合并重型颅脑伤的诊治

目的 :探讨腹部闭合性损伤合并重型颅脑伤的诊治方法。方法 :对 83例腹部闭合性损伤合并重型颅脑伤的临床资料进行回顾性分析。结果 :本组患者为重型颅脑伤 ,均处于昏迷状态 ,格拉斯哥分期≤ 8。单纯腹部手术 3 9例 ,腹 -脑同时手术 6例 ,先颅脑后腹部手术 1 4例 ,先腹部后颅脑手术 1 7例。手术组死亡 1 3例 ,未经手术干预死亡 7例 ,死亡共 2 0例 ,病死率 2 0 /83 (2 4 % )。结论 :早期诊断与治疗 ,及时进行危及生命损伤的手术 ,是腹部闭合性损伤合并重型颅脑伤救治的关键。     

腹部穿透伤33例诊治体会

临床资料 1一般资料我院从2002～2005共收治腹部穿透伤33例，其中男29例，女4例，年龄13～78岁。刀剌伤24例，玻璃刺割伤8例，烧红火棍剌伤1例。单脏器损伤：肝损伤2例，脾损伤5例，小肠破裂8例，胃破裂6例，腹膜后血肿1例。两个以上脏器损伤：胃破裂合并膈疝、心脏损伤、小肠破裂1例，合并胰腺、十二指肠损伤1例，合并胰腺、右肾损伤1例，合并横结肠系膜、十二指肠、下腔静脉损伤1例，合并小肠破裂2例。小肠破裂合并结肠破裂3例，合并小肠系膜血管损伤1例，合并腹膜后血肿3例。平均住院时间9．5d，死亡3例。     

68例严重创伤的急救护理体会

随着社会文明的昌盛 ,工业的发展 ,交通的拥挤以及各种劳动机械化程度的提高 ,严重创伤的患者日益增多。患者伤情复杂 ,变化快 ,各器官生理功能严重紊乱 ,抢救不及时将危及生命。因此 ,加强早期救治 ,抓紧伤后 1h“黄金时间”内正确判断伤情及处理各种危重症 ,注意保护器官功能 ,是降低伤残率和病死率的重要环节。现就我科 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 5月对68例严重创伤患者的急救护理总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组共 68例 ,男 5 6例 ,女 12例 ,年龄最小 5岁 ,最大 69岁 ,其中 2 0～ 4 0岁 4 9例 ,占 72 .1% ;交通事故伤 4 6例 ,…     

腹部严重多发伤80例救治体会

我科从 1 990年 1月至 1 999年 1 2月共收治腹部创伤 1 66例 ,其中腹部严重多发伤 80例(48.2 % )。本组伤情复杂 ,病情危重 ,现就其围手期处理讨论如下。1　临床资料1 .1　一般情况 :本组男 71例 ,女 9例 ,年龄 8～ 68岁 ,其中 1 5～ 40岁 60例 (75% )。1 .2　致伤原因 :车祸伤 48例 (60 .0 % ) ,坠落伤 1 3例 (1 6.2 5% ) ,挤压伤 6例 (7.5% ) ,重物砸伤 8例(1 0 % ) ,锐器刺伤 9例 ,拳击伤 1例 (1 .2 5% )。1 .3　损伤情况 :每例损伤器官最少 2个 ,最多达 8个。 80例患者共损伤器官 1 89例次 ,详见表 1。其中腹部闭合性损伤 56例 (72 .5% …     

严重腹部多发伤46例手术治疗分析

<正> 多发性创伤病情复杂、危急、诊治难度大、死亡率高。我院1985年8月～1991年1月经手术救治腹部多发伤46例,现总结分析如下。临床资料病例选择标准:1.腹腔内两个以上脏器损伤(包括腹膜后器官或巨大血肿);2.就诊时或进手术室时已陷于休克:3.均经手术处理。一般资料:男34例,女12例。年龄13～66岁,平均34.9岁。伤后至就诊时间为15分钟～29小时,     

影像学检查对腹部损伤的诊断应用

本文报告我院 2 89例腹部损伤 ,重点就影像学检查应用于多发伤时腹部伤及腹部多脏器伤的诊断问题进行讨论 ,发现其有敏感度高 ,特异度高的优点 ,能有效提高腹部损伤的救治成功率。1　临床资料本组 2 89例 ,男 2 14例 ,女 75例 ,年龄 5 4岁 ,平均 39 5岁 ,以青壮年为多 ,占 5 4%。其中车祸伤 2 0 8例 ( 72 % ) ,刀刺伤 2 6例 ( 9% ) ,高空坠落 36例 ( 12 4% ) ,挤压伤 11例 ( 4 % ) ,坍塌压伤 8例 ( 2 6 % )。损伤情况 :多脏器伤最多伤及 8个脏器 80 4个。发生率脾 38% ,肝 30 % ,大小肠 2 2 % ,肾 17% ,胃 11% ,膈9% ,腹血管 8% ,胆胰十二…     

严重多发伤126例早期救治体会

随着现代社会交通和工农业的发展 ,严重多发伤的发生率呈逐年上升趋势。我科自 1 999年 1月—2 0 0 2年 1 2月收治严重多发伤患者 1 2 6例 ,现将早期救治体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 92例 ,女 34例 ;年龄 3～75岁 ,平均年龄 30 .2岁。伤后就诊时间 1 5 min～ 3h。致伤原因 :车祸伤 82例 ,坠落伤 2 0例 ,其他伤 2 4例。严重损伤部位 :以颅脑伤为主者 44例 ,共计颅脑伤 75例次 ;以胸部伤为主者 2 7例 ,共计胸部伤 5 7例次 ;以腹部伤为主者 42例 ,共计腹部伤 69例次 ;以脊柱、骨盆、四肢伤为主者 1 3例 ,共计脊柱、骨盆、…     

机械通气治疗严重创伤后ARDS的护理

严重创伤后并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)比较常见。由于其损伤严重、病死率高、救治较棘手 ,治疗和护理工作显得尤为重要。机械通气是ARDS最重要的支持和治疗手段 ,应用合理的机械通气策略 ,有可能最终降低ARDS患者的病死率[1 ] 。本院急救创伤科 2 0 0 0年至今采用机械通气治疗严重创伤后ARDS 37例 ,效果满意 ,死亡率 2 9.7% ,这可能与针对性采用机械通气治疗以及以病人为中心整体救治的急救模式 ,积极治疗原发伤有关 ,现报道如下。1　临床资料急救创伤科严重创伤病人 37例 ,男 2 9例 ,女 8例 ,年龄 2 0～ 81岁 ,平均 4 3.2岁。颅…     

严重多发伤并发急性呼吸窘迫综合征的防治

急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)是严重多发伤常见而严重的并发症之一 ,病死率较高 ,我院自 1996年至19 99年间共救治严重多发伤 (ISS≥ 16 ) 2 6 7例 ,其中37例并发 ARDS,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 37例严重多发伤并发 ARDS中 ,男 2 6例 ,女 11例 ,年龄 10～ 6 5岁 ,平均年龄 35 .6 8岁 ,交通事故伤 2 5例 ,斗殴致伤 7例 ,高空坠落伤 5例 ,均符合我国 1988年广州 ARDS专题讨论会提出的诊断标准。1.2　救治措施 :均予气管插管呼气未正压通气 ,PEEP0 .785～ 0 .980 k Pa,早期使用大剂量激素 ,控制补液量及输液速度 ,…     

腹部创伤130例诊治分析

腹部脏器较多 ,损伤后诊治较复杂 ,为进一步提高救治水平 ,现将我科 1 992～ 2 0 0 0年收治的 1 30例腹部脏器创伤病例总结分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 1 1 2例 ,女 1 8例 ,年龄最小 4岁 ,最大 76岁 ,其中 1 2～ 5 0岁共 1 0 6例 ,占 81 .6% ;致伤原因 :车祸伤 73例 ( 5 6.2 % ) ,利器刺伤 30例( 2 3.1 % ) ,坠落伤 2 3例 ( 1 7.7% ) ,其他 4例 ( 3.1 % ) ;闭合性创伤 94例 ( 72 .3% ) ,开放性创伤 36例( 2 7.7% ) ,合并颅脑及 /或胸部创伤共 37例( 2 8.5 % ) ,合并失血性休克者 78例 ( 60 .0 % ) ,腹部多脏器损伤 82例 ( …     

肝外伤45例诊治体会

肝损伤是腹部损伤时常见的急腹症 ,外伤性肝破裂在腹部创伤中占 15 %～ 2 0 % ,肝外伤病死率达 18 6 %～ 5 6 % ,严重肝外伤更高 31%～ 76 %。我院自 1988- 10～ 2 0 0 0 - 0 8共收治肝外伤病人 45例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组男 33例 ,女 12例。年龄为 5～ 5 8岁 ,平均年龄 31岁。开放性外伤 8例 ,闭合性 37例。车祸伤 2 4例 ,坠落伤 4例 ,挤压钝器伤 9例 ,刀枪伤 8例。 45例均有明显腹痛及腹部压痛 ,有腹膜炎征象者 40例 ,伴休克者 36例。 40例做腹部诊断性穿刺 ,39例 (97 5 % )阳性。 31例做Ｂ超检查 ,2 9例(93 6 % )提示…     

腹部损伤合并其它脏器组织损伤50例临床分析

回顾分析 1 990～ 2 0 0 0年间以腹部损伤合并其它脏器组织损伤较严重的病例 ,从临床诊治的角度对有关问题略加探讨分析。临床资料1　一般资料　本组共 50例 ,男 40例 ,女 1 0例 ,年龄 5～ 70岁 ,2 0～ 50岁最多 ( 3 8例 )。腹部闭合性损伤 3 9例 ,开放性伤 1 1例 ,其中实质脏器损伤 2 8例 ,空腔脏器损伤 1 6例 ;合并损伤 :颅脑损伤 3 0例 ,四肢骨折 2 8例 ,骨盆骨折 1 4例 ,脊柱骨折脊髓损伤 4例 ,多处骨折 1 6例 ,广泛多发软组织撕脱伤并骨折 6例 ,胸部损伤 1 7例 ,颌面外伤1 0例 ,泌尿系损伤 1 2例。行开颅术 2 0例 ,开胸心脏挤压 2例 ,…     

64例穿透性腹部损伤的急诊救治体会

我院于 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治腹部穿透伤 6 4例 ,现就其诊治情况进行回顾性分析 ,探讨穿透性腹部损伤的急诊处理方法。1　临床资料1 1　一般资料 :6 4例中男 6 0例 ,女 4例 ;年龄 12～5 3岁 ,平均 2 3岁。伤后就诊时间 :2 0分钟～ 2 4小时。1 2　损伤原因 :矿区事故伤 8例、刀刺伤 5 0例、枪击伤 3例、交通事故 2例、坠落伤 1例。损伤部位 :与腹腔相通伤口位置 ,腹部 4 0例、胸部 10例、腰背部 10例、左侧臀部 1例 ;伤口越经胸腹联合部 8例 ,大网膜或肠管外露 18例 ,有胃肠内容物流出 2例。腹腔受损脏器依次为 :小肠 18例 (2 3…     

闭合性腹部损伤的监测与救治

我科 1 996年 9月至 1 999年 9月对 96例闭合性腹部损伤患者进行了监测和救治 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　　本组病人 96例 ,女 2 2例 ,男 74例 ,年龄 1 9～ 6 4岁 ,平均 (3 9± 2 0 )岁 ,伤前无心、肝、肾疾病 ,致伤的主要原因为高处坠落伤3 0例 ,汽车碰撞 3 7例 ,房屋倒塌及挤压 1 5例 ,拳打脚踢 1 4例。1 .2　临床表现及诊断　　 96例病人入院时主要表现为 :腹痛 96例、呕吐 78例、呕血4例 ,在伤后 2～ 1 0ｄ的观察过程中 ,发现腹腔内出血、休克者2 4例 ,腹部明显压痛、反跳痛、肌紧张者 2例 ,呼吸困难低氧血症 7例 ,神志…     

闭合性腹部损伤428例临床分析

闭合性腹部损伤是腹部外科的常见急症 ,并发症发生率及死亡率较高 ,因此早期诊断和及时处理至关重要。我院自1991年 1月至 2 0 0 1年 1月共收治闭合性腹部损伤 42 8例 ,就其早期诊断和治疗分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 42 8例 ,男 346例 ,女 82例 ,年龄 6～ 72岁 ,其中 2 0～ 45岁 2 6 5例 ,占 6 2 %。致伤原因 :车祸伤 184例 ,坠落伤 81例 ,挤压伤 6 4例 ,打击伤 6 8例 ,跌伤 31例。损伤类型 :单纯腹部损伤占 72 % (30 8/ 42 8) ,其中单一脏器损伤占 85 % (2 6 1/ 30 8) ,两个以上脏器损伤占 15 % (47/ 30 8) ;两个或以上部位…     

急诊救治严重腹部创伤心理护理体会

资料与方法 急诊救治严重腹部创伤患者103例,男95例,女8例;年龄8～75岁,平均年龄34岁;18～50岁86例（83．5％）;急诊时间10分钟～5．5小时,平均1小时20分钟。     

闭合性腹部损伤47例报告

自1984年4月至1993年8月,作者共收治47例经手术证实的闭合性腹部内脏损伤,报告如下。1 临床资料 本组男32例,女15例。年龄5～72岁,平均38岁,其中20～50岁38例,占80％。受伤原因;交通事故伤28例,占60％,跌伤6例,坠落伤4 例,挤压伤4例,斗殴伤3例,钢管击伤和马蹄踢伤各1例。受伤     

283例严重多发创伤患者骨折早期处理体会

随着现代交通及工业的发展 ,多发创伤患者的伤情日趋严重与复杂 ,骨折早期处理恰当与否 ,对病情发展和转归起着关键性作用。本文就我院 1998年 3月～ 2 0 0 2年 12月以来收治的 2 83例严重多发创伤患者的早期诊治情况加以回顾分析 ,探讨骨折早期处理的几个方面和其优势。1　资料与方法1 1　一般资料 :1998年 3月～ 2 0 0 2年 12月共收治 2 83例严重多发创伤骨折患者 ,男 2 15例 ,占 75 9% ;女 6 8例 ,占2 4 1%。年龄 12～ 78岁 ,其中 12～ 30岁12 9例 ,31～ 6 0岁 136例 ,6 0岁以上 18例。伤因中交通伤最多 15 6例 ,占 5 5 % ;其次煤矿砸…