紫杉醇联合奥沙利铂与紫杉醇联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效观察(附72例)

目的:观察和比较紫杉醇(PTX)联合奥沙利铂(L-OHP)与紫杉醇联合顺铂(DDP)治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法:经病理组织学或细胞学确诊为晚期非小细胞肺癌的老年患者(年龄≥70岁)72例为研究对象,分为紫杉醇联合奥沙利铂(PO)组及紫杉醇联合顺铂(PC)组,紫杉醇给予周剂量60mg/m2,第1、8、15天静脉滴注3h,紫杉醇用药前1h、30min分别静推地塞米松10mg,用药前30min肌注非那根25mg,静滴西米替丁40mg以预防过敏反应;奥沙利铂65 mg/m2,第1、8天静脉滴注2h;顺铂25 mg/m2,第1-3天静脉滴注; 28天为1周期,每例患者至少治疗2周期以上,按照RECIST标准评价疗效和不良反应.结果:PO组35例:完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)10例,稳定(SD)14例,总有效率为31.4%; PC组37例:完全缓解0例,部分缓解10例,稳定13例,总有效率为27.0%;最常见的不良反应为骨髓抑制、消化道反应、肾功能损害、神经毒性等,其中PO组的神经毒性发生率显著高于PC组;PC组Ⅲ-Ⅳ度胃肠道反应和肾毒性显著多于PO组.结论:PO 方案与PC方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效相似,但PO方案较PC方案的不良反应轻,老年患者更容易耐受,是老年晚期非小细胞肺癌较理想的化疗方法.     

上腔静脉综合征24例近期疗效观察

目的 观察拓扑替康、多西紫杉醇分别联合顺铂治疗肿瘤上腔静脉综合征24例的近期疗效和患者不良反应.方法 小细胞肺癌(SCLC)组:拓扑替康1 mg/m2,静脉滴注,第1天至第5天,顺铂30 mg/m2,静脉滴注,第1天至第3天;非小细胞肺癌(NSCLC)组:多西紫杉醇75 mg/m2,静脉滴注,第1天,顺铂30 mg/m2,静脉滴注,第1天至第3天,每3周重复,连用3个周期后评价疗效.结果 SCLC组,完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)5例,CR率36.4%,总有效率81.9%;NSCLC组CR 5例,PR 6例,CR率38.5%,总有效率84.7%.24例治疗后CR率为37.5%,总有效率为83.3%.两种化疗方案患者的主要不良反应均为骨髓抑制和胃肠道反应.结论 SCLC组选用拓扑替康加顺铂,NSCLC选用多西紫杉醇加顺铂,治疗肺癌并上腔静脉综合征化疗方案安全有效,值得临床进一步研究.     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及毒副反应。方法31例晚期非小细胞肺癌患者给予紫杉醇与顺铂联合治疗,紫杉醇135mg/m2第1天静脉滴注3h以上,顺铂30mg/m2第2,3,4天静脉滴注,21d为1个周期,每例患者治疗2周期以上。结果全组无完全缓解病例,部分缓解12例,稳定8例,进展5例,总有效率38.7%。Karnofsky评分增加者占58.1%(18/31)。最常见的毒副反应是骨髓抑制(白细胞减少为54.8%)和消化道反应(恶心、呕吐占64.5%),其余毒性反应轻微,可耐受。结论紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好,毒性可以耐受,可作为一线治疗方案。     

紫杉醇联合顺铂双周和三周疗法治疗晚期非小细胞肺癌

 目的比较和评价紫杉醇联合顺铂双周和三周方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和毒性。方法经病理和细胞学证实的60例ⅢⅣ期NSCLC患者随机分为两组。双周疗法组(n=30例)紫杉醇80mg/m2,顺铂40mg/m2ivgttd1,8,第21天重复;三周疗法(n=30例)紫杉醇140mg/m2,顺铂60mg/m2ivgttd1,第21天重复。测定给药后3,12,24h的血药浓度,并评价经化疗2周期后的疗效和毒副反应。结果双周疗法和三周疗法的有效率分别为40.0%和33.3%,差异无统计学意义,但双周疗法的毒副反应发生率较低。结论紫杉醇联合顺铂双周方案治疗晚期NSCLC较三周疗法更为安全有效,患者易于接受,适用于临床,值得增加病例数做深入研究。     

吉西他滨联合顺铂治疗不同年龄晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察不同年龄晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者接受吉西他滨与顺铂联合化疗时,有效率及毒副反应的差异。方法:观察我院49例接受吉西他滨与顺铂联合化疗方案的NSCLC患者,根据年龄分为≥70岁组和<70岁组,对两组患者疗效进行比较。结果:49例患者均可进行临床评价,≥70岁组和<70岁组的临床有效率分别为42.9%和40.0%;毒副反应血小板减少、恶心呕吐、乏力发生率分别为21.4%、14.3%、14.3%和11.4%、5.7%、0。结论:一般情况较好的高龄(≥70)NSCLC患者可以接受吉西他滨与顺铂联合化疗方案。     

伊立替康联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌

目的:观察伊立替康(商品名开普拓)每周给药联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效以及不良反应。方法:经病理学或细胞学确诊的初治晚期NSCLC患者13例,男性8例,女性5例,中位年龄48岁,KPS评分>70。接受顺铂60~80mg/m2联合开普拓60mg/m2第1、8、15天静脉滴注,每4周重复。至少2周期以上可评价疗效及不良反应。结果:全组PR3例,SD9例,PD1例,总有效率为23%。中位生存时间12.5个月,1年生存为率70%(7/10)。主要不良反应为延迟性腹泻和粒细胞减少。结论:开普拓每周给药联合顺铂治疗晚期NSCLC疗效确切,不良反应发生率低,耐受性较好。     

多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌28例

目的 观察多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性.方法 28例患者给予多西他赛联合顺铂治疗,多西他赛75 mg/m2加入5%葡萄糖250 ml中静脉滴注,1 h内滴完,第1天;顺铂80 mg/m2加入生理盐水250 ml静脉滴注,第2天至第4天.21 d为1个周期,所有患者均接受不少于2个周期的化疗.结果 多西他赛联合顺铂的总有效率为35.71%,其中初治40.00%,复治25.00%.临床获益率为82.14%,其中初治和复治分别为85.00%和75.00%.主要的不良反应为剂量限制性骨髓抑制.结论 多西他赛联合顺铂治疗晚期NSCLC的疗效较好,不良反应可以耐受,使用较安全.     

紫杉醇与奈达铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的 观察紫杉醇与奈达铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应.方法 32例初治晚期NSCLC接受化疗,方案为紫杉醇150 mg/m2静脉滴注,d1;奈达铂80 mg/m2静脉滴注,d1.21 d为1个周期,共2～3个周期.结果 全组有效率43.8%,中位生存期10个月,1年生存率为43.8%,主要毒副反应为骨髓抑制.结论 紫杉醇联合奈达铂治疗晚期NSCLC有效率高,毒副反应可以耐受.     

周剂量多西紫杉醇联合顺铂二线治疗晚期非小细胞肺癌

目的 :观察多西紫杉醇 (泰索帝 )联合顺铂二线治疗国人晚期难治性非小细胞肺癌 (NSCLC)的临床疗效和毒性反应。方法 :晚期难治性NSCLC患者共 19例 ,泰索帝 2 5mg/m2 ,静脉滴注 1小时 ,第 1、8、15天。顺铂 2 5mg/m2 静脉滴注 ,第 1、8、15天 ;2 8天为一周期 ,至少治疗二周期。结果 :全组 19例中 ,PR 6例、NC 10例、PD 3例 ,有效率 31 5 8% (6 / 19) ,毒性反应主要为白细胞减少 ,Ⅲ Ⅳ度 5 2 6 3% (10 / 19)。结论 :泰索帝加顺铂每周给药治疗晚期难治性NSCLC疗效明显 ,毒性反应轻 ,耐受性好     

吉西他滨联合顺铂治疗不同年龄晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察不同年龄晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者接受吉西他滨与顺铂联合化疗时,有效率及毒副反应的差异。方法：观察我院49例接受吉西他滨与顺铂联合化疗方案的NSCLC患者,根据年龄分为≥70岁组和〈70岁组,对两组患者疗效进行比较。结果：49例患者均可进行临床评价,≥70岁组和〈70岁组的临床有效率分别为42.9%和40.0%;毒副反应血小板减少、恶心呕吐、乏力发生率分别为21.4%、14.3%、14.3%和11.4%、5.7%、0。结论：一般情况较好的高龄（≥70）NSCLC患者可以接受吉西他滨与顺铂联合化疗方案。     

Pharmacogénétique des fluoropyrimidines. La méthylènetétrahydrofolate réductase

Résumé: Lefficacité optimale des fluoropyrimidines nécessite des concentrations élevées en 5-10 méthylènetétrahydrofolate (CH₂FH₄), contrôlées par la méthylènetétrahydrofolate réductase (MTHFR) qui convertit irréversiblement le CH₂FH₄ en 5-méthyltétrahydrofolate (CH₃FH₄). Les polymorphismes 677CT et 1298AC du gène MTHFR sont associés à une baisse dactivité de lenzyme. Les tumeurs «MTHFR mutées» devraient donc être plus sensibles aux fluoropyrimidines que les tumeurs «MTHFR sauvages». Les études expérimentales et cliniques publiées à ce jour tendent à montrer une plus grande sensibilité au 5-FU (associé ou non à lacide folinique) dans les tumeurs MTHFR mutées par rapport aux tumeurs sauvages. Ces résultats montrent la nécessité de poursuivre ces recherches afin de confirmer limpact de ces polymorphismes sur lefficacité des fluoropyrimidines.     

Oncogénétique et psycho-oncologie, une collaboration recommandée...

Résumé: La possibilité depuis 1994, de connaître la probabilité individuelle de développer certains cancers a permis de proposer de nouvelles modalités de prévention, de traitements et contribué au développement actuel de loncogénétique. Une meilleure connaissance des répercussions psychologiques tant pour les patients que pour les apparentés est désormais possible et limplication des psycho-oncologues dans ce cadre de la réalisation des tests prédictifs, recommandée. La mission de «messager» qui incombe au «cas-index» doit faire lobjet dune attention particulière. La complexité de linformation et la dimension paradoxale que peut avoir parfois la communication à propos des choix, rend difficile lévaluation de la qualité du consentement. La situation particulièrement délicate dune aide à la décision à légard de la chirurgie prophylactique, exige une collaboration étroite des généticiens et des psycho-oncologues.Les soins de support en oncologie     

The role of papillomaviruses in human cancers

This review comprehensively evaluates the influence of gene-gene, gene-environment and multiple interactions on the risk of colorectal cancer (CRC). Methods of studying these interactions and their limitations have been discussed herein. There is a need to develop biomarkers of exposure and of risk that are sensitive, specific, present in the pathway of the disease, and that have been clinically tested for routine use. The influence of inherited variation (polymorphism) in several genes has been discussed in this review; however, due to study limitations and confounders, it is difficult to conclude which ones are associated with the highest risk (either individually or in combination with environmental factors) to CRC. The majority of the sporadic cancer is believed to be due to modification of mutation risk by other genetic and/or environmental factors. Micronutrient deficiency may explain the association between low consumption of fruit/vegetables and CRC in human studies. Mitochondrial modulation by dietary factors influences the balance between cell renewal and death critical in colon mucosal homeostasis. Both genetic and epigenetic interactions are intricately dependent on each other, and collectively influence the process of colorectal tumorigenesis. The genetic and environmental interactions present a good prospect and a challenge for prevention strategies for CRC because they support the view that this highly prevalent cancer is preventable.     

Antifungal combination therapy in localized candidosis

A mouse model of localized candidosis in air-filled subcutaneous cysts imitating thrush has been developed. We have now tested various antifungal combinations in this animal model. Flucytosine (5-FC) + amphotericin B (Amph B) showed the highest efficacy, a clear additive or even synergistic effect was seen. The combination of 5-FC + imidazole or triazole derivative was less efficacious, an additive effect was rare. The combination of 5-FC + Amph B was also tested against Candida albicans strains showing various degrees of 5-FC-resistance. A significant reduction in 5-FC-resistant mutants was seen after the treatment with the combination.     

Les génériques en cancérologie: à molécule identique, médicaments identiques? Les biosimilaires, des super-génériques?

Résumé: Les biosimilaires vont bientôt voir leur apparition en Europe. Comment un laboratoire peut-il aborder le développement de son dossier dAMM? Quelles sont les bases légales et les recommandations officielles? Comment la similarité et/ou le caractère générique peuvent-ils être démontrés? Les règles sont-elles identiques à celles des produits chimiques conventionnels pour lesquels, notamment en cancérologie, il existe des médicaments génériques? Comment faire pour que la sécurité et lefficacité des médicaments biosimilaires soient assurées pour les patients?     

PSA-Test zur Früherkennung des Prostatakarzinoms

Zusammenfassung Prostatakrebs ist hierzulande seit einigen Jahren die häufigste Krebserkrankung bei Männern. Da über die Ätiologie wenig gesichertes Wissen vorliegt und daher kaum Möglichkeiten zur primären Prävention bestehen, konzentrieren sich die Anstrengungen auf die Suche nach wirksamen Verfahren zur sekundären Prävention. Hierbei gilt die Verwendung des PSA-Tests zur Früherkennung des Prostatakarzinoms als derzeit aussichtsreichstes Verfahren. Bevor ein neues Früherkennungsverfahren zur breiten Anwendung empfohlen oder in das gesetzliche Früherkennungsprogramm aufgenommen wird, muss jedoch seine Wirksamkeit in hierfür geeigneten wissenschaftlichen Untersuchungen nachgewiesen werden. Bis jetzt gibt es bereits eine ganze Reihe epidemiologischer Studien zur Effektivität des PSA-Screenings, doch konnte ein Wirksamkeitsnachweis bisher nicht erbracht werden. Zwei große randomisierte Studien in Europa und den USA lassen für die Jahre 2005–08 erste Ergebnisse erwarten. Da epidemiologische Arbeiten belegen, dass durch PSA-Screening eine nicht unerhebliche Überdiagnostik und Übertherapie eintritt, d. h. Schaden angerichtet werden kann, ist das Ergebnis der genannten randomisierten Studien vor weitergehenden Entscheidungen unbedingt abzuwarten. Bis dahin sollte von der Anwendung des PSA-Tests zur Prostatakrebsfrüherkennung unmissverständlich abgeraten werden. Da für den Test bereits ausgiebig Werbung betrieben wurde, kommt einer gründlichen ärztlichen Aufklärung von an dem Test interessierten Personen eine Schlüsselrolle zu.     

Cancer immunotherapy

Unprecedented progress has seen made in the last decade in the field of cancer immunotherapy. The recent approval of nivolumab （Opdivo）, the first anti-programmed cell death-1 （PD-1） antibody, for metastatic melanoma in Japan, marked a milestone in the rapidly advancing field of cancer immunotherapy. Nivolumab together with ipilimumab （Yervoy）, the anti-cytotoxic T-lymphocyte-associated antigen-4 （CTLA-4） antibody, are the first 2 drugs in the class of ＂immune checkpoint inhibitors＂ that have delivered impressive responses in patients with metastatic melanoma and renal cell cancer （RCC） as well as a variety of solid tumors.     

异基因造血干细胞移植后患者肝损害病因与临床特征分析

 【摘要】　目的　总结异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后患者肝损害的发生率、发生原因、诊断方法与治疗选择。方法　回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2006～2010年接受allo-HSCT的83例良、恶性血液病患者中Ⅱ～Ⅳ级肝损害的发生率、各种病因的构成比、临床表现以及诊断方法,分析移植后不同时期肝损害病因的差异、治疗方法、疗效。结果　83例allo-HSCT患者中,发生Ⅱ～Ⅳ级肝损害45例（54.2 %）。按肝损害致病病因分类,预处理化疗所致7例,环孢素所致9例,肝静脉闭塞病（HVOD）所致2例,肝脏移植物抗宿主病（GVHD）所致24例,乙型肝炎病毒再激活所致2例,多器官衰竭所致1例。发生于移植后1个月内者20例（44.4 %）,以药物性肝损害为主,1个月～100 d者13例（28.9 %）,101 d～1年者12例（26.7 %）,均以肝脏GVHD为主。经减停肝损害药物、抗排异、保肝等治疗后,27例治愈,10例好转,2例未愈,6例死于原发病复发或移植相关并发症。结论　肝损害是allo-HSCT后常见的并发症,药物及肝脏GVHD是其最主要的致病原因,肝损害与其发生时间的相关性可作为肝损害病因学诊断的参考依据。根据肝损害的病因选择针对性的治疗方法,可取得较好的疗效。     

Pharmacokinetics and dosage of fluconazole in continuous hemofiltration (CAVH, CVVH) and hemodialysis (CAVHD, CVVHD)

Continuous haemofiltration (CAVH, CVVH) and haemodialysis (CAVHD, CVVHD) are increasingly used in patients with acute renal failure (ARF). The elimination rates of fluconazole vary considerably among the different procedures. In CVVHD, the elimination rate is, depending on the combined dialysate/ultrafiltrate flow rate, the most marked compared to CVVH and intermittent dialysis with a fluconazole clearance exceeding the values of healthy persons in CVVHD 2 L/h. To achieve therapeutic plasma levels during continuous renal replacement therapy, the same loading dose as in patients without renal failure should be applied, followed by the adjusted maintenance dose for anuric patients multiplied by a factor taking the extracorporeal elimination of the absorbed dose into account (CAVH, CVVH: x 2.2, ultrafiltrate flow 0.5 L/h; CAVHD, CVVHD: x 3.8, combined dialysate/ultrafiltrate flow 1.5 L/h). Despite the broad therapeutic margin of fluconazole, drug monitoring is recommended with respect to the very limited number of investigations with relatively low dosages up to 200 mg/day and--which is of paramount importance--to achieve therapeutic drug levels in vital indications.