生活事件、社会支持及防御方式在精神分裂症发生中的作用

目的：从生活事件、社会支持和防御方式3个方面来探讨精神分裂症发生的个体易感素质和心理社会因素。方法：采用生活事件量表、社会支持调查表和防御方式问卷对45例首次发作的康复期精神分裂症患者进行测试，并与42名正常人做对照研究。结果：研究组的生活事件负性刺激量(23．58&;#177;16．37)和总刺激量(37．31&;#177;32．87)较高，社会支持总分(32．78&;#177;8．33)、客观支持分(9．94&;#177;3．16)、主观支持分(17．82&;#177;5．20)及支持利用度(5．02&;#177;1．98)得分明显较低，与对照组比较，差异有显著性意义(t=2．59～4．88，P&;lt;0．05～0．01)；防御方式在不成熟(4．75&;#177;1．38)和神经症性(4．98&;#177;1．42)方面高于对照组，差异有显著性意义(t=3．44，2．88，P&;lt;0．01)。结论：精神分裂症的发生与负性生活事件、社会支持系统缺乏以及防御方式的不成熟和神经症性密切相关。     

健康教育对恢复期精神分裂症患者社会功能及其防御机制的作用

目的:探讨健康教育对恢复期精神分裂症患者社会功能及其防御机制的影响。方法:将120例恢复期精神分裂症按入院顺序随机分为研究组和对照组各60,对照组行常规抗精神病药治疗,研究组在此基础上实施健康教育。采用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、住院精神病患者康复疗效评定量表(IPROS)及防御方式问卷(DSQ)对所有患者分别于健康教育前及健康教育8周末进行效果评估。结果:同健康教育前比较,健康教育8周末研究组患者的SDSS评分由6.48±2.79降为4.18±2.26(t=4.96,P<0.01),IPROS评分由49.46±10.19降为41.92±12.58(t=3.61,P<0.01);不成熟防御机制评分由4.79±0.93降为4.12±1.07(t=3.66,P<0.01),成熟防御机制评分由4.85±1.17升为5.37±0.96(t=2.66,P<0.05);而对照组上述改变均不明显(P>0.05)。与对照组比较,健康教育前社会功能缺陷程度及防御机制的应用差异均无显著性意义(P>0.05);但健康教育8周末,研究组患者的SDSS及IPROS评分分别为4.18±2.26,41.91±12.58,均明显低于对照组的5.86±2.63,48.56±11.47(前者t=3.75,3.02;P均<0.01),不成熟防御机制评分为4.12±1.07,明显低于对照组的4.61±1.19(t=2.37,P<0.05),而成熟防御机制评分为5.37±0.96,明显高于对照组的4.91±1.24(t=2.25,P<0.05)。结论:健康教育可有     

老年抑郁症与生活事件及社会支持的关系

目的:探讨老年抑郁症与生活事件及社会支持的关系。方法:对44例60岁以上首次发作患者(抑郁组)、42名健康老年人(对照组)使用自制调查表、生活事件量表和社会支持评定量表评定。结果:抑郁组精神疾病家族史(χ2=6.157,P=0.026)、现患躯体疾病(χ2=11.993,P=0.001)和长期困境(χ2=23.242,P=0.000)明显高于对照组。抑郁组负性生活事件总分(19.2±15.9)高于对照组(10.1±7.0)(u=2.531,P=0.011)。抑郁组社交问题得分(3.4±6.9)高于对照组(1.1±3.5)(u=2.226,P=0.026)。两组负性生活事件数的差异无显著性意义(P>0.05)。抑郁组社会支持总分(38.9±6.6)明显低于对照组(43.5±4.9)(u=3.308,P=0.001)。抑郁组对支持利用度(5.9±2.7)明显低于对照组(8.4±1.7)(u=4.444,P=0.000)。两组客观支持分和主观支持分的差异无显著性意义(P>0.05)。结论:阳性家族史、慢性应激和社会支持不足是老年抑郁症发病的重要危险因素。     

首发精神分裂症患者社会功能缺陷与社会支持的对照比较

目的了解首发精神分裂症患者社会功能缺陷和社会支持状况。方法采用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和社会支持评定量表对106例首发精神分裂症患者的社会功能和社会支持进行评定,用非首发精神分裂症患者和非精神疾病患者作对照。结果(1)首发精神分裂症患者客观支持(8.1±2.1)、主观支持(19.8±3.5)、对支持的利用度(7.3±1.7)、社会支持总分(35.3±5.7)均明显低于对照组(t=2.28～5.02,P<0.01～0.05),高于非首发精神分裂症组患者(t=3.78～6.02,P<0.01)。(2)首发精神分裂症患者各项社会功能缺陷程度均明显低于非首发精神分裂症患者(χ2=4.20～18.43,P<0.05～0.001)。结论首发精神分裂症患者社会功能和社会支持均优于非首发精神分裂症患者,社会支持差于非精神疾病患者。     

住院康复期精神分裂症患者心理趋势与应对方式及社会支持的关系

目的:探讨康复期精神分裂症患者心理趋势与应对方式、社会支持的相关性,为制定社会心理康复干预提供理论依据。方法:采用症状自评量表(SCL-90)、应对方式量表、社会支持量表对100例广州市脑科医院康复期住院精神分裂症患者进行测评,并与常模比较。结果:①SCL-90的9个因子得分研究组的躯体化(1.41±0.46)、强迫症状(1.73±0.48),人际关系(2.13±0.61)、抑郁(1.94±0.58)、焦虑(1.73±0.45)、敌对(2.03±0.59)、恐怖(1.51±0.41)、偏执(1.78±0.42)、精神病性(1.39±0.42)均较常模高,差异有显著性(u=2.04～9.17,P<0.05～0.01)。②研究组的SCL-90的9个因子分,与消极应对方式呈正相关(r=0.24～0.33,P<0.05～0.01),除精神病性因子外,其他因子与积极应对方式呈负相关(r=-0.24～-0.33,P<0.05～0.01)。与社会支持呈负相关(r=-0.19～-0.33,P<0.05～0.01)。结论:康复期分裂症患者心理健康状况较差,应加强心理健康教育,强化应对知识和应对技能训练以及社交技巧训练,增加社会支持。     

心理社会因素对老年高血压病患者降压治疗疗效的影响

目的:探讨心理社会因素对老年高血压病疗效的影响。方法:用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、生活事件评定量表、社会支持评定量表分别对老年高血压病患者治疗达标组(A组)108例、治疗未达标组(B组)95例作有关心理社会因素评估。结果:(1)A组的抑郁症和焦虑症的发生率(7．4％和5．5％)明显低于B组(29．8％和25．3％,P<0．05);抑郁自评分和焦虑自评分A组 (35．4±6．5和32．8±7．6)也显著低于B组(56．5±10．6和48．3±9．5)(P<0．001)。(2)A组负性生活事件(4．6±3．8)、负性生活刺激量(11.4±5．4)、生活事件总刺激量(20．6±7．1)分别显著低于B组[(6．9±3．9)、(21．0±7．7)、(28．7±8．5),P均<0．001];A组社会支持总分(37．3±8．6)、客观支持分(12．5±4．3)、主观支持分(22．2±7．3)、支持利用度(9．6±3．2)均明显高于B组[(26．2±7．8)、(7．6± 3．8)、(12．5±6．3)、(4．8±2．1),均P<0．05]。(3)多因素Logistic分析证实SDS评分、SAS评分、负性生活事件刺激量、生活事件总刺激量、社会支持总分、主观支持分及支持利用度7因素对降压是否达标有显著影响(P<0．05)。结论:心理社会因素是影响老年高血压病治疗效果的重要因素之一。     

生活事件、应对方式和社会支持与胃癌发病的关系

目的:探讨生活事件(lifeevents,LE)、应对方式和社会支持与胃癌发病的关系,寻求干预的可能性。方法:经临床、影像学和病理诊断确诊的胃癌患者(胃癌组),按相同年龄、性别、民族、职业、文化程度、婚姻状态和居住地区与正常对照组1:配对,并调查入选对象发病1年前遭遇的LV(杨德森,LV量表),评估应对方式(Feifel,医学应对方式问卷中文版)和社会支持(肖永源,社会支持评定量表)。结果:共配成65对,胃癌组发病前1年有61例遭遇不同LV,遭遇率94%,而对照组分别为28例和43%,前者明显高于后者(χ2=18.717,P<0.001)。胃癌组遭遇的LV频度(3.64±1.14)件/例、强度(20.40±7.66)/例,正性生活事件频度(0.80±0.19)件/例、强度(2.88±0.47)/例,负性生活事件频度(2.84±1.07)件/例、强度(17.52±8.2)/例均明显高于对照组(t=2.832～3.265,P均<0.01)。在应对方式评估中,胃癌组的面对应对方式评分明显高于对照组(5.23±1.62和4.09±0.87;t=2.234,P<0.05),而屈从和回避应对方式评分无明显区别(P均>0.05)。胃癌组的客观支持(9.83±2.65)、主观支持(21.52±4.71)、支持利用(6.54±2.80)和社会支持总分(40.26±11.75)均明显低于对照组(t=2.183～2.390;P均<0.05)。结论:LV、应对方式与社会支持与胃癌发病有密切联系。     

心理因素在影响原发性高血压患者药物治疗效果中的作用

目的:探讨心理因素对原发性高血压患者药物治疗效果的影响,以便于改善高血压患者的负性情绪,合理用药,提高高血压患者的治愈率。方法:采用对照研究的方法在武汉大学医院门诊患者中随机抽取药物治疗的136例原发性高血压患者,将治疗有效的患者纳入研究组(n=83),治疗无效的纳入对照组(n=53),应用症状自评量表、生活事件评定量表、焦虑自评量表进行心理测评。结果:136例原发性高血压患者焦虑情绪平均得分与全国常模相比差异有极显著性意义(52.57±11.54和33.80±5.90;U=9.25,P<0.01);而治疗有效组和治疗无效组差异有极显著性意义(36.68±8.76和55.68±23.36;U=5.60,P<0.01),显示药物治疗疗效不佳的患者心理测评时焦虑情绪多较高,其经历的负性生活事件的刺激量也较高,而相应的社会支持分值较低。经多元逐步判别分析发现:负性生活事件的刺激量、与家庭生活有关的问题、社会支持总分、焦虑自评量表等4个因子对治疗有效组和无效组有鉴别作用,归类正确率为78.69%。结论:对原发性高血压患者的治疗除常规用药外,还应注重患者心理社会方面的有关影响因素的调适。     

防御机制对青年农民生活事件及社会支持的影响

目的:青年农民的心理健康程度如何会对社会的各个方面的稳定有重要的影响,探讨防御机制对青年农民生活事件、社会支持的影响,促进农村心理健康水平的提高。方法:2002-10/2003-12分层抽取江西省赣州、吉安、抚州等地县城以下青年农民320人,采用防御方式问卷、生活事件量表、社会支持评定量表进行单独测试。结果:①青年农民的防御机制与生活事件有显著的相关(P<0.01或P<0.05)。不成熟防御机制、中间型防御机制、掩饰度与负性事件有显著的相关(r=-0.394,0.271,-0.295,P<0.01),成熟防御机制、中间型防御机制与正性事件有显著的相关(r=-0.181,-0.099,P<0.05)。②通过回归分析显示防御机制对青年农民的生活事件有显著的影响(F=14.770,P=0.000)。③防御机制与青年农民的社会支持有显著的相关(P<0.01或P<0.05)。不成熟防御机制与客观支持、主观支持、支持的利用度有显著的相关(P<0.01)。成熟防御机制与客观支持、主观支持、对支持的利用度有显著的相关(P<0.01),中间型防御机制与客观支持、主观支持有显著的相关(P<0.05),掩饰度与主观支持、对支持的利用度有显著的相关(P<0.01)。④逐步回归分析表明防御机制对青年农民的生活事件有显著的影响(F=10.427,P=0.000)。结论:通过回归分析与相关分析显示防御机制对青年     

老年精神分裂症与阿尔茨海默病患者认知损害程度及特征的差异

目的:探讨老年精神分裂症和阿尔茨海默病(Alzheimer'sdisease,AD)患者认知损害程度及特征。方法:收集符合中国精神疾病分类方案与诊断标准老年精神分裂症标准患者32例,AD患者30例,分别在入院初期给予简明精神病评定量表(briefpsychiatricratingscale,BPRS)、日常生活能力表(activityofdailyliving,ADL)、长谷川痴呆量表(Hascgawa'sdementiascale,HDS)、智力状态检查表(mini-mentalstateexamination,MMSE)总分及MMSE各项分测评。结果:BPRS总分两组对照差异无显著性(48.13±8.47和47.98±9.37;t=0.432,P>0.05);ADL,HDS总分差异有显著性(ADL:20.28±3.86和4.88±15.53;HDS:19.23±6.32和16.12±4.36;t=0.891,0.912,P<0.05);MMSE总分两组对照差异无显著性(19.23±4.65和19.84±3.72;t=0.53,P>0.05)。两组时间定向、地点定向及延迟回忆各项分值测评差异有显著性(t=2.47,2.059,2.32,P<0.05～0.01)。结论:老年精神分裂症认知损害程度远比AD轻,但定向障碍、延迟回忆、物体命名各项分值明显高于AD患者,可能与其病理生理改变不同相关。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。