舒芬太尼在小儿骨科手术术后镇痛的应用

目的:探讨舒芬太尼在小儿骨科手术术后镇痛效果及安全性。方法:60例ASAⅠ～Ⅱ级下肢骨科手术患儿,将上述患儿随机分为观察组和对照组,术后两组患儿分别连接静脉自控镇痛泵行静脉自控镇痛。观察组患儿给予舒芬太尼1.0μg/(kg.d)加入生理盐水稀释到100 ml,对照组给予芬太尼10μg/(kg.d)加入生理盐水稀释到100 ml。背景输注2.0 ml/h,静脉自控镇痛为0.5 ml/次,锁定时间为30 min。术后48 h内采用视觉模拟评分法对两组患儿术后4、8、24、48 h不同时间点进行疼痛程度评定。结果:观察组术后不同时间疼痛评分分别与对照组同时间点疼痛评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舒芬太尼用于小儿骨科术后镇痛效果显著,安全可靠。     

PCEA与PCIA两种镇痛方法在骨科手术后镇痛的疗效分析

手术后的疼痛不但给患者带来难以忍受的痛苦,而且疼痛可以加速分解代谢,不利于患者术后的恢复,尤其是骨科手术的患者疼痛能够影响手术的效果。良好的术后镇痛有利于减少术后并发症,促进患者顺利康复。近年来患者自控镇痛(PatientControlledAnaglesia,PCA)技术在临床上日益广泛应用于术后镇痛,目前常用的方法为硬膜外PCA(PCEA)和静脉PCA(PCIA)。为了探讨不同的自控镇痛方法在骨科手术后的镇痛效果,我们选择骨科下肢手术患者,术后采用PCEA和PCIA方法镇痛,以比较这两种方法的临床效果和安全性。1　资料和方法　　选择1999年3～12月…     

曲马多和氯胺酮在小儿术后PCIA镇痛中的应用

目前认为术后阵痛和机体对创伤的过度应激反应是影响患者康复的重要因素,术后合适的镇痛可明显加快小儿的恢复时间,减少因疼痛而引起的各种并发症,缩短小儿平均住院时间[1,2]。因此,术后镇痛作为一种调控手段显得十分重要。成人术后镇痛已在全国各大中小医院全面普及,但小儿术后镇痛的推广还不够。本文旨在探讨曲马多和氯胺酮镇痛液在PCIA泵中对小儿术后镇痛的效果。1资料与方法1.1一般资料择期ASAⅠ～Ⅱ级,年龄2～12岁患者60例,体重11～46kg。手术包括:阑尾炎、疝气、隐睾、肛瘘等不需要气管插管全麻的手术。麻醉前30min均肌肉注射阿托…     

全麻开胸探查术后静脉镇痛的比较

1　临床资料　胸科手术患者 90例 ,年龄 4 7～ 6 0岁 ,体质量 5 0～ 78kg,其中食管癌根治术 6 3例 ,肺叶切除术 17例 ,纵隔 10例 ,ASA - 随机分组 :A组吗啡镇痛组 (n=4 5 ) ,男 30例 ,女 15例 ,年龄 (5 5± 9)岁 ,体质量 (6 5± 13) kg;B组吗啡 +氟派啶组 (n=4 5例 ) ,男 35例 ,女 15例 ,年龄 (5 7± 7)岁 ,体质量(6 0± 4 ) kg.麻醉前 30 min im安定 10 m g,阿托品 0 .5mg.全麻采用静脉快速诱导 ,气管插管 ,维持持续吸异氟醚 ,间断给万克松 ,术毕待患者神志清醒 ,拔除气管导管 ,呼吸频率 (R)和潮气量 (VT)接近术前水平 ,呼吸空气 5 m …     

PCIA用于高龄老人术后镇痛的观察

PCIA(Patient controlled intravenous analgesia)是一种经静脉给药的病人自控镇痛方法。我院自2001年1月～2003年12月间共有5l例高龄老人术后应用PCIA镇痛，现报告如下。     

曲马多和芬太尼骨科术后镇痛的比较

阿片类药物用于术后镇痛 ,临床上广为应用 ,效果较好 ,但在骨科术后镇痛效果不如其他理想 ,且有不良反应 ,常困扰病人。曲马多为非阿片类镇痛药 ,具有镇痛效果强、副作用少的优点。本文对曲马多和芬太尼经静脉持续输注在骨科术后镇痛 ( PCIA)效果进行了比较 ,以确定哪种药物更好。1　资料和方法1 .1　一般资料 :40例股骨骨折病人 ,年龄 2 0～ 49岁 ,ASA - 级 ,均为首次麻醉手术 ,无长期服用镇痛、镇静药史。将 40例病人随机分成 A、B两组 ,每组 2 0例。1 .2　麻醉和镇痛方法 :术前 30分钟肌注鲁米那钠1 0 0 mg,阿托品 0 .5 mg,在腰 2～…     

氟比洛芬酯超前镇痛对骨科手术术后镇痛效果的影响

目的 研究氟比洛芬脂超前镇痛对骨科手术后的镇痛效果.方法 选取该院骨科病房收治的110例ASA I~II级择期骨科手术中需要全麻的患者,随机分为实验组及对照组两组,每组55例.气管插管通气后,实验组采用静脉缓慢推注氟比洛芬酯注射液,该注射液用量为1 mg/kg;对照组静脉注射脂肪乳注射液,用量为0.1 mL/kg.以麻醉前、拔管即刻、手术前10 min、手术后30 min做记录,记录各个时间点患者的平均动脉压和患者的心率;同时记录在拔管后10 min患者的疼痛评分及拔管后1、2、4、6 h的视觉评分;手术前、手术后24 min采空腹静脉血液6 mL,采用透射比浊法对血清超敏C反应蛋白进行检测,采用ELISA法对白介素-6和肿瘤坏死因子-α进行检测.结果实验组的各评分及高敏C-反应蛋白、白介素-6和肿瘤坏死因子-α均显著低于对照组.结论氟比洛芬脂超前镇痛具有较大的现实意义,它不但可以减轻骨科患者在术后发生的急性疼痛,还可在一定程度上减少机体炎性反应,增加围拔管期血液动力学的稳定性.     

芬太尼在学龄前小儿骨折术后镇痛中的应用

目的:探讨学龄前小儿骨科手术后使用芬太尼进行静脉镇痛的最佳剂量。方法:四肢骨折手术患儿60例,年龄3~7岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为3组,每组20例,均在静吸复合口插管全身麻醉下完成手术。术毕接镇痛泵:A组芬太尼5μg.kg-1.d-1;B组芬太尼7μg.kg-1.d-1;C组芬太尼10μg.kg-1.d-1,以2ml/h恒速静脉输注,观察并记录术后2、4、8、12、24、48h患儿的HR、MAP、RR、sPO2、镇痛、镇静评分、不良反应。结果:60例患儿均完成了48h术后镇痛。镇痛评分:与B组和C组比较,A组各时段评分增加(P<0.05),差异有统计学意义;C组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。镇静评分:与A组和B组比较,C组各时段评分增加(P<0.05),差异有统计学意义;B组与A组比较差异无统计学意义(P>0.05)。HR、MAP、RR:与B组和C组比较,A组在术后2、4、8、12、24、48h均升高(P<0.05),差异有统计学意义。sPO2:各组差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应:术后恶心、呕吐、瘙痒等并发症,与A组和B组比较,C组出现不良反应的例数明显增多(P<0.05),差异有统计学意义。结论:芬太尼7μg.kg-1.d-1静脉持续输注用于学龄前小儿骨科术后镇痛效果好,不良反应少,安全可行。     

骨科手术术后镇痛联合用药临床观察

目的探讨骨科手术术后镇痛联合用药的临床效果。方法选取我院收治的88例骨科手术患者,随机将其分为观察组和对照组各44例。给予对照组患者芬太尼进行镇痛,给予观察组患者芬太尼联合氟比洛芬酯进行镇痛,并对静脉自控镇痛（PCIA）期间各时间段VAS评分及Ramsay评分、不良反应发生率进行对比。结果观察组患者PCIA期间各时间段VAS评分及Ramsay评分均优于对照组,且术后6 h及12 h 2组VAS评分及Ramsay评分比较差异性显著,具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论芬太尼联合氟比洛芬酯应用于骨科手术术后镇痛中可取得良好的镇痛效果,且不良反应少,值得临床推广和应用。     

小儿骨科术后两种镇痛方法的效果比较

目的：探讨小儿骨科手术后两种镇痛方法的效果。方法：将360例小儿骨科术后患者随机分为A组和B组,各180例。A组术后采用硬膜外镇痛,B组采用静脉镇痛,比较两组镇痛效果,并观察所发生的不良反应。结果：两种镇痛效果比较无显著性差异（P（0.05）。结论：静脉和硬膜外镇痛对小儿骨科手术均能达满意效果,但两种方法均有恶心呕吐、嗜睡等不良反应,但静脉镇痛时导管容易脱落。     

瑞芬太尼用于骨科手术术后静脉镇痛的效果观察

目的:观察瑞芬太尼用于骨科手术术后静脉镇痛的效果。方法:58例ASAⅠ～Ⅱ级骨科手术患者,术后予瑞芬太尼2.0 mg+布托啡诺5～8 mg+昂丹斯琼4 mg以0.9%NaCl溶液稀释至100 ml配制静脉自控镇痛泵,初设泵速为2 ml/h,追加1 ml,锁时10 min。观察术后48 h镇痛效果,以及恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒、寒战等并发症的发生率。结果:采用视觉模拟评分法(VAS)评分,术后48 h镇痛效果满意,未见并发症。结论:瑞芬太尼用于骨科手术术后静脉镇痛安全有效,镇痛作用强。     

硬膜外术后镇痛和硬膜外预注吗啡联合静脉术后镇痛用于膝及以下骨科手术

为找到一种膝以下骨科手术术后镇痛更好的方法，选择术后硬膜外自控镇痛（PCEA）和吗啡预先硬膜外注入联合静脉术后镇痛（PCIA）两种方法用于18—65岁膝及以下骨科手术病人进行术后镇痛效果的观察比较。现报告如下：     

小儿下腹部手术术后镇痛方式的临床比较

疼痛引起的生理和心理上的变化，在小儿与成人是一致的，有关小儿手术后镇痛越来越为人们所重视。我们通过比较不同镇痛方式在小儿下腹部手术中应用，旨在寻找一种安全有效，简便易行的镇痛方法。     

多模式镇痛在骨科术后管理中的作用

目的探讨多模式镇痛在骨科术后管理中的作用。方法观察335例全关节置换和股骨干、胫腓骨骨折内固定术后患者多模式镇痛效果及疼痛管理的作用。结果患者术后6h时疼痛评分升高（P〈0.001）,经及时处理后,疼痛评分均显著下降（P〈0.001）;使用不同镇痛方法,其副作用的发生率亦不同。结论围手术期多模式镇痛的实施中,疼痛管理起着重要的作用。     

氟比洛芬酯靶向镇痛对老年骨科手术患者术后镇痛的影响

目的研究氟比洛芬酯靶向镇痛对老年骨科手术患者术后镇痛的效果。方法选择2009年1月～2012年1月在我院的ASAⅡ～Ⅲ级、择期行腰椎管减压植骨融合内固定手术40例，随机分为F组和C组，两组麻醉方法相同，F组在手术切皮和手术结束缝皮时静脉给予氟比洛芬酯50mg，C组作为对照组，比较两组围术期的血流动力学变化情况及镇痛效果。结果两组患者术前、术中血流动力学均平稳，在拔管前、拔管后1min、5min血流动力学差异有统计学意义（P〈0．05）。术后24h两组镇痛效果比较，差异也有统计学意义（P〈0．05），两组均无呼吸抑制，SpO2无明显变化。结论氟比洛芬酯可安全有效地用于老年骨科手术患者术后镇痛，值得推广和应用。     

吗啡不同给药途径在小儿术后自控镇痛中的应用

目的:吗啡在小儿硬膜外术后自控镇痛(PCEA)和吗啡静脉术后自控镇痛(PCIA)在小儿中的应用,寻找更好的术后自控镇痛用药方式。方法:选择7~14岁,将施行中腹部以下手术,ASAⅠ~Ⅱ级患儿48例,所有患儿采用硬膜外阻滞加异丙酚静脉注射辅助麻醉,在手术开始时即安装FORNIA一次性使用自控镇痛泵给予自控镇痛(PCA),PCA配方:吗啡加生理盐水100ml混合液,持续注入量2ml/h,单次剂量0.5ml,锁定时间15min。根据给药途径随机分成两组,A组:PCEA吗啡4μg/kg.h加生理盐水100ml。B组PCIA吗啡25μg/kg.h加生理盐水100ml。比较患儿术后4,8,12,24h的镇痛效果(VAS评分),术后24h内PCA的按压次数,恶心呕吐,皮肤瘙痒,低血压,心动过缓,镇静,嗜睡等并发症的发生情况。结果:两组患儿术后4,8,12,24h的VAS评分和术后24h内PCA的按压次数相仿(P>0.05)。但B组恶心呕吐,皮肤瘙痒,低血压,心动过缓,镇静,嗜睡等不良反应的发生率明显高于A组(P<0.05)。结论:小儿应用吗啡PCEA比PCIA更安全,副作用更少,其并发症的发生率更低。     

瑞芬太尼用于骨科术中及术后静脉镇痛的效果观察

目的:观察瑞芬太尼用于骨科手术术中及术后静脉镇痛的效果。方法:选择择期在全身麻醉下行骨科手术患者80例均采用气管插管全凭静脉麻醉,术后行自控静脉镇痛。患者随机分为瑞芬太尼组(A组)和分太尼组(B组),每组40例。术中麻醉维持,A组:丙泊酚5 mg/(kg·h)泵注,瑞芬太尼0.15μg/(kg·min)泵注,维库溴铵2~4 mg/h;B组:丙泊酚5 mg/(kg·h)泵注,芬太尼2μg/kg/h泵注,维库溴铵2~4 mg/h。术后自控静脉镇痛配方为A组:瑞芬太尼1mg+托烷司琼5mg加生理盐水至100 ml,B组:芬太尼1 mg+托烷司琼5 mg加生理盐水至100 ml。观察并记录两组患者术后12、24 h PCA总按压次数和有效按压次数,1、3、6、12、24 h NRS和BCS评分,观察有无恶心呕吐、畏寒发热、头晕、嗜睡等不良反应。结果:A组术后12和24 h PCA总按压次数和PCA有效按压次数与B组比较均明显降低(P<0.05);A组术后3 h、6 h、12 h和24 h的NRS评分明显较低,而BCS评分明显偏高(P<0.05);两者间恶心呕吐、畏寒发热、头晕、嗜睡等不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞芬太尼用于骨科术中和术后镇痛效果明显,是一种骨科手术术中和术后有效而安全的镇痛药物。     

骨科术后患者镇痛泵运用的探讨

术后疼痛是一种伤害性的刺激,可引起一系列生理、病理改变。有效的术后镇痛治疗可以降低术后疼痛引起的应激反应,有利术后的康复,但由于镇痛过程中,药物的副作用及治疗期问管理不当,将加重患者的痛苦,以及影响术后的康复和转归。镇痛泵是目前术后广泛运用的镇痛工具,疗效确切。现将骨科术后患者的镇痛泵运用情况报道如下。     

超激光疗法在骨科术后多模式镇痛的临床应用分析

目的探讨超激光疗法(物理因子疗法)对骨科术后疼痛抑制的协同作用。方法选取60例骨科术后患者随机分为多模式镇痛组(实验组)和PCA组(对照组),对照组术后使用一次性静脉微量镇痛泵,实验组在对照组的基础上加用超激光治疗,采用视觉模拟疼痛标尺法(VAS)分别于术后分时点对患者做疼痛评分。结果术后4h、8h两组评分差异无统计学意义,其余时点实验组评分低于对照组。结论超激光在骨科术后镇痛有明显协同效应。