小儿先天性心脏病术后异位性心动过速常见类型及发生机制探讨

目的探讨小儿先天性心脏病(CHD)术后出现的异位性心动过速常见类型及发生机制。方法对术后发生异位性心动过速的23例进行血生化、心电图检查，12例行食管电生理检查，11例行心内电生理检查。结果房扑，折返性房速11例，交界性异位性心动过速(JET)5例，室速3例，房室折返性心动过速(AVRT)2例，房室结折返性心动过速(AVNRT)1例，紊乱性房速1例。3例房速、1例房扑的发生基础为电激动围绕心房切口折返，3例房扑乃电激动围绕三尖瓣环折返，房室及房室结折返性心动过速为围绕旁路或双径路折返引起，1例室速为折返所致。5例JET、1例紊乱性房速与术后心脏细胞自律性增高有关。1例室速为高血钾诱发。结论房扑，折返性房速、JET是较常见的小儿术后异位性心动过速。该类心律失常的机制复杂多样，部分与心脏手术因素关系密切，部分病例则与手术无关。     

室上性心动过速的食管起搏治疗和护理

我院启1980年11月～1990年9月对阵发性室上性心动过速(PSVT)进行食管心房起搏治疗与护理观察取得满意效果。现报告如下:临床资料本组男性20例,女性16例,年龄24～67岁,均经心电图检查证实为 PSVT。其中食管心脏电生理检查:WPW(预激综合征)并 PSVT 8例,房室结双径路20     

射频消融治疗阵发性室上性心动过速82例经验体会

目的 总结提高射频消融术(RFCA)治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的安全性和成功率的经验。方法 回顾分析RFCA治疗PSVT82例，包括房室间折返性心动过速(AVRT)48例，左侧旁道25例，右侧旁道20例，多条旁道3例，房室结折返性心功过速(AVNRT）34例。均先行心内生理检查确定心动过速类型和消融靶点。结果 总成功率98．78％(81/82例)，总复发单2．47％(2/82例)，AVRT和AVNRT各1例，2例再次RFCA均获成功。82例无一例严重并发症和死亡。结论 根据设备条件严格掌握适应症，消融前系统电生理检查，避免先入为主，旁道消融靶点正确标剐，放电中Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)的识别和消融终点正确判定是提高安全性和成功率的关键。     

冠心病介入术后拔管反应原因分析与护理

随着心导管技术的发展 ,冠心病介入术的临床应用越来越广泛。部分病人于介入术后拔除鞘管时出现低血压、心动过速或心动过缓、出冷汗、面色苍白、恶心、呕吐、头晕等一系列临床症状 ,称为拔管反应 (SPS) [1,2 ] ,严重者可危及生命。 1 994年 3月至2 0 0 0年 1 1月 ,笔者对 43 8例冠心病介入术病人进行 SPS相关因素分析 ,旨在针对发生原因采取相应护理对策。1　临床资料1 .1　一般资料本组 43 8例 ,男 2 5 0例、女 1 88例 ,年龄 2 8～ 72岁 ,平均 (5 5± 1 9)岁。其中急性心肌梗死 6 5例 ,陈旧性心肌梗死 2 2 6例 ,不稳定型心绞痛 3 5例 ,…     

急性胆囊炎手术时机与方式探讨

我院 1999年 1月至 2 0 0 1年 10月期间收治 82 6例结石性胆囊炎 ,其中急性胆囊炎病人 2 93例 ,现对急性胆囊炎的手术时机与方式予以探讨。临床资料1.一般资料 :本组急性胆囊炎 2 93例 ,保守治疗 72例 ,男3 5例 ,女 3 7例 ,年龄 17～ 76岁 ,平均 46.4岁 ;手术 2 2 1例 ,男89例 ,女 13 2例 ,年龄 2 4～ 84岁 ,平均 48岁。全部手术病人中合并高血压 18例 ,冠心病 5例 ,糖尿病 8例 ,心电图异常 (包括Ｓ -Ｔ段下移、完全或不全右束支阻滞、左前或左后支阻滞、Ⅰ°～Ⅱ°房室传导阻滞等 ) 2 4例 ,慢性支气管炎并肺气肿 6例 ,氮质血症 3例。手术组…     

改良手术体位对减少胆囊切除术后腰痛的作用

为了减轻胆囊切除常规手术体位导致的病人术后腰痛 ,2 0 0 0年 10月至 2 0 0 2年 2月 ,我科对 5 0例施行胆囊切除手术病人采用改良体位 ,效果较好 ,报告如下。1　资料与方法　　一般资料 :硬膜外麻醉下行胆囊切除手术病人 10 0例 ,随机分为观察组与对照组。观察组 5 0例 ,男 2 8例、女 2 2例 ,年龄 2 8～ 6 5岁 ,体重 5 0～ 6 9ｋｇ。其中急性胆囊炎 32例 ,慢性萎缩性胆囊炎 18例。手术时间 90～ 180ｍｉｎ。对照组 5 0例 ,男 2 6例、女 2 4例 ,年龄 30～ 6 8岁 ,体重 5 2～ 70ｋｇ。其中急性胆囊炎 30例 ,慢性萎缩性胆囊炎 2 0例。手术时间…     

28例醛固酮瘤误诊原因分析

自 1 955年 Coon报告第 1例醛固酮瘤 ( Aldos-terone- producing adenoma,APA)以来 ,随着诊断技术的进步 ,仍有部分 APA患者长期遭误诊。我科1 993年 1 1月～ 1 999年 1 2月收治病程在 1 0年以上的 APA患者 2 8例 ,均误诊。为了进一步提高APA诊疗水平 ,现就其误诊原因作一分析。1　临床资料1 .1 　 一般资料本组 2 8例 ,男 7例 ,女 2 1例 ,年龄 30～ 64岁 ,平均 46.32岁 ,其中 40岁以下者 6例 ,40～ 49岁者1 3例 ,50～ 59岁者 7例 ,60岁以上者 2例。发病时年龄 1 4～ 48岁 ,平均 30 .52岁 ,其中 2 0岁以下 1例 ,2 0～ 2 9岁 1 1例 ,30…     

血糖水平对脑脊液葡萄糖含量的影响

脑脊液葡萄糖、蛋白质和电解质含量是构成脑脊液比重的主要成份[1 ] 。病人手术前血糖水平易受多因素影响出现波动 ,这是否会影响脑脊液葡萄糖含量 ,本文就此作了初步临床探讨。资料与方法一般资料　选择妇产、泌尿、下腹部和下肢手术病人 70例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,分A、B、C、D组 ,A组为择期手术禁食病人 2 0例 ,男 1 2例 ,女 8例 ,年龄 (4 5± 1 7)岁 ;B组为足月妊娠伴腹痛明显需行剖宫产手术 2 0例 ,年龄 (2 8± 4 )岁 ;C组为择期手术静脉输注葡萄糖病人 2 0例 ,男 9例 ,女 1 1例 ,年龄 (31± 1 2 )岁 ;D组为空腹高血糖或糖尿病病人 1 0…     

生保灵治疗胃肠道癌化疗后癌因性疲乏的效果观察

癌因性疲乏是癌症病人的主要症状之一。约75%～ 90 %接受化疗的病人有癌因性疲乏[1,2 ] 。1 997年 1 2月至 1 999年 1 2月 ,我科对 66例胃、大肠癌化疗所致癌因性疲乏应用生保灵治疗 ,取得了较好效果。1　临床资料1 .1　一般资料66例中男 48例、女 1 8例 ,年龄 32～ 71岁 ,平均 52 .8岁。其中胃癌 46例 ,大肠癌 2 0例。根治性手术 52例 ,姑息性手术 1 0例 ,未行手术 4例。均接受化疗 ,胃癌用 AMF方案 ,大肠癌用 CF加 FUDR方案 ,每 2 1 d为 1个疗程 ,完成 2～ 4个疗程。化疗后 3～ 1 0 d病人出现癌因性疲乏 ;中医辨证为心脾两虚型 ,临床…     

经腹腔镜脾切除治疗血液病

我院于 1993年 10月至 2 0 0 1年 2月应用腹腔镜脾切除术治疗原发性血小板减少性紫癜 (ITP)及遗传性球形红细胞增多症 (HS)患者 2 0例 ,并与传统手术方法进行比较 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :腹腔镜脾切除组中 ,原发性血小板减少性紫癜患者 16例 ,遗传性球形红细胞增多症 4例。男 7例 ,女13例 ,年龄 16～ 6 5岁 ,平均 33岁。脾脏大小 8cm× 5cm×4cm～ 2 2cm× 13cm× 6cm ,平均 12cm× 8cm× 5cm。术中发现副脾 4例 (2 0 % )。 1988年 7月至 1993年 8月间应用传统手术方法脾切除治疗血液病患者 2 2例 ,其中原发性血小板减少性紫癜患…     

经导管动脉栓塞术与传统保守方法治疗骨盆骨折大出血对比分析

1994年 5月至 2 0 0 0年 2月 ,我院收治严重骨盆骨折大出血 38例 ,分别采用单纯保守治疗方法及在单纯保守治疗基础上加用经导管动脉栓塞术 (ＴｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒＡｒｔｅｒｉａｌＥｍ ｂｏｌｉｚａｔｉｏｎＴＡＥ)治疗 ,现对比分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 30例 ,女 8例 ,年龄 17～ 76岁 ,平均 38 6岁。两组病人一般情况对比见表 1。表 1　两组严重骨盆骨折病人一般情况组别 例数(例 )年龄(岁 )伤　因 (例 )车祸坠落砸伤骨折分型[1 ] (例 )ＡＢＣ保守组 30 37 4 2 4 4 2 11118栓塞组 839 3 7 10 0 531 2　治疗方法　…     

高龄老年股骨转子间骨折的手术治疗

高龄老年人股骨转子间骨折因患者年龄大、合并症多,故手术风险极大。本文就此类患者年龄、合并症、骨折类型进行分类,并进行了手术与非手术治疗的对照研究。1　临床资料1 1　一般资料　自2 0 0 0年1月～2 0 0 3年2月对年龄超过80岁的高龄老年人股骨转子间骨折进行了对照研究。2 0例患者分在手术组(A组) ,1 9例患者分在非手术组(B组)。A组平均年龄88 7(80～1 0 0 )岁,B组平均年龄89 2 (80～96 )岁。骨折按照Evans分类:A组Ⅰ～Ⅲ型1 2例,Ⅳ～Ⅴ型8例;B组Ⅰ～Ⅲ型1 0例,Ⅳ～Ⅴ型9例。伤前合并症:A组一种以内8例,一种以上1 2例;B组一种以内…     

化学消融治疗肥厚型梗阻性心肌病的护理

肥厚型梗阻性心肌病 ( HOCM)以心室间隔非对称性肥厚造成动态性左心室流出道梗阻为主要特征 ,病人生活质量差 ,常于 30岁前发生心脏性猝死 [1] 。目前常用负性肌力药物、房室全能型永久起搏、手术等治疗方法。但存在药物不良反应 ,手术风险高 ,起搏治疗无效等问题。化学消融疗法是治疗肥厚型梗阻性心肌病的一种新途径。我科 2 0 0 0～ 2 0 0 1年对 8例 HOCM病人施行经导管化学消融心肌术( PTSMA) ,获得较好效果 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料8例中 ,男 3例、女 5例 ,年龄 1 7～ 5 8岁。有活动后呼吸困难、胸痛史 2～ 2 0年 ,…     

重症心脏瓣膜病心脏不停跳下瓣膜置换术40例

重症心脏瓣膜病病人手术风险大 ,手术死亡率及并发症发生率均较高。 1 999年 1 1月以来 ,我们采用心脏跳动下瓣膜置换手术治疗 40例重症心脏瓣膜病病人 ,效果较好。临床资料　 40例中男 1 7例 ,女 2 3例 ;年龄 5～ 64岁。行二尖瓣置换术 (ＭＶＲ) 2 4例 ,主动脉瓣置换术 (ＡＶＲ ) 6例 ,ＭＶＲ +ＡＶＲ 1 0例。另选择 1 998年 1月至 1 999年 1 0月所做的31例重症心脏瓣膜病行瓣膜置换者作为对照组 ,男 1 3例 ,女1 8例 ;年龄 1 3～ 59岁 ;ＭＶＲ 1 9例 ,ＡＶＲ 8例 ,ＭＶＲ +ＡＶＲ 4例。术前两组的心胸比率、射血分数 (ＥＦ)、心功能等指标…     

番泻叶与大承气汤治疗腹部手术后肠麻痹的疗效比较

我科自 1996年 1月～ 1998年 10月 ,对 34 7例腹部手术后病人 ,随机分为 2组 ,分别应用番泻叶或大承气汤进行治疗 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　番泻叶组 177例 ,其中男 10 9例 ,女 6 8例。年龄 13～ 76岁 ,平均 45 5岁。大承气汤组 170例中 ,男 10 0例 ,女 70例。年龄 15～ 79岁 ,平均 47 2岁。两组病例的病种见表 1。两组病人在年龄、原发病和手术等方面无明显差别。表 1　两组病人的临床资料 (ｎ)番泻叶组大承气汤组胃十二指肠手术 40 40阑尾手术 92 89胆系手术 2 2 2 0结肠手术 2 117脾脏手术　 2　 4总计 177 170…     

新福林治疗预激综合症合并阵发性室上性心动过速

预激综合症(WPW)是由于房室纤维环与先天性肌性短路旁道相连,结果使房室传导速度加快而引起的。这些纤维形成的解剖异常,是导致折返性心动过速和阵发性室上性心动过速(SVT)的基础。作者报告一例病人在围术期出现SVT经各种药物治疗、颈动脉窦按摩以及电复律无效,改用新福林而获得缓解。此例男、17岁(55kg),行双侧斜视矫正术。病人患预激综合症合并阵发性SVT和有规律发作折返性心动过速史5年,往往因劳累和过度兴奋诱发,用异搏定和按摩颈动脉窦能使症状消失。     

顺逆结合切除胆囊150例体会

胆囊切除是普外科常见的手术 ,术中胆道损伤时有所闻。 1 993年 2月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,笔者完成1 5 0例采用顺逆结合法胆囊切除手术 ,无手术死亡、胆管损伤和术后并发症 ,现报告如下。1　临床资料和方法1 .1　临床资料本组 1 5 0例胆道手术中 ,男 92例 ,女 5 8例 ,年龄 2 5～ 78岁 ,平均 5 1 .5岁。单纯胆囊切除 1 1 2例 ,胆囊切除加胆总管探查取石、T型管引流 3 8例。以上病例有不同程度的胆囊炎性水肿 ,有的呈极度肿胀 ,部分病例胆囊坏疸、胆囊壁增厚或胆囊萎缩粘连、胆囊三角区与胆囊颈部解剖关系不清。1 .2　手术方法[1]先用顺行法 :…     

静脉滴注前列腺素E_1局部不良反应的预防

前列腺素 E1 ( PGE1 )对老年心血管疾病有独特疗效 ,但静脉滴注时常发生肢体疼痛、肿胀、静脉炎等局部不良反应 ,增加病人的痛苦 ,甚至影响治疗计划。鉴此 ,笔者于 1 999年 6月至 2 0 0 0年 1 2月对本科住院行静脉滴注 PGE1 的 5 3例病人液体中加入小剂量利多卡因注射液 ,并抬高输液肢体 ,减轻了局部疼痛 ,减少了静脉炎发生率 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　资料5 3例中 ,男 31例、女 2 2例 ,年龄 5 3～ 76岁 ,平均 6 4 .8岁。共行静脉滴注 PGE1 1 6 3例次 ,按静脉滴注次序编号 ,随机分为观察 1组 ( 1 8例 )、观察2组 ( 1 8例 )、对…     

手术后血钾变化及其对肠蠕动影响的研究

为了研究手术前后病人血钾浓度的变化和对肠蠕动恢复的影响 ,我们 1998年 2月至 1999年 10月对 12 0例手术病人的手术前后血钾进行了测定 ,并观察了术后肠蠕动恢复情况。1　资料与方法1 1　病例选择　本组共 12 0例 ,其中中等以上腹部手术 90例 ,小手术 30例。男 71例 ,女 49例 ,年龄 14～ 6 5岁。所有病例均无肾脏及内分泌疾病。全部腹部手术病人均系连续硬膜外麻醉。1 2　方法　小手术 30例为Ａ组 ,包括胆囊切除术 (10例 )、疝修补术 (8例 )、阑尾切除术 (12例 )。 90例中等以上腹部手术病人随机分为术后当即补钾组 (甲组 ) (每日补钾 3ｇ…     

3种体外循环静脉管流量比较的临床研究

分析、统计我们应用 3种不同管径静脉管、>16岁者行体外循环插管手术病人资料 ,讨论 1 0cm2 (0 4 4× 3 32英寸 )静脉管的优越性 ,总结如下。临床资料　 1996年 1月至 2 0 0 1年 12月间 ,我们使用 2根 0 5cm2 (3 10× 1 2 0英寸 )静脉管行体外循环手术 14 1例 ,全组年龄 16～ 75岁 ,平均 (39 5± 13 8)岁 ;体重 30～ 84kg,平均 (5 4 4± 9 4 )kg ;其中瓣膜置换术 81例 ,先心病矫治术 2 3例 ,左房黏液瘤摘除术 5例 ,冠状动脉旁路移植术 2例 ,Bentall手术 2例 ,其他手术 2 3例。使用 1 0cm2 (0 4 4× 3 32英寸 )静脉管行体外循环手术 312…