急性脑血管病后脑心综合征166例临床回顾分析

目的探讨脑血管病后脑心综合征（CCS）的临床特点、发病机制及其与预后的关系。方法对166例急性脑血管病合并CCS患者的临床资料进行回顾性分析。结果CCS发病率为38．2％，出血性脑卒中发生CCS明显高于缺血性脑卒中（P〈0．05）；脑干、小脑及基底节丘脑病灶合并CCS明显高于脑叶病灶（P〈0．OS）；CCS心电图主要表现为心肌缺血，心律失常。结论CCS发生与脑卒中类型及部位等因素有关，其发病机制可能为脑卒中直接或间接导致植物神经功能失调、神经体液功能紊乱有关。     

急性脑卒中致脑心综合征的临床分析

目的分析研究急性脑卒中致脑心综合征的发生机制及防治措施。方法回顾性分析2011年4月至2012年4月在我院治疗的269例急性脑卒中患者的临床资料。结果全部患者中脑心综合征发病率为21.19%（57/269）,出血性脑卒中发病率明显高于缺血性脑卒中（P〈0.05）;脑心综合征的心电图改变主要表现为ST-T改变、各种心律失常和心肌梗死。合并脑心综合征的脑卒中患者病死率明显高于同期未合并脑心综合征的脑卒中患者。结论急性脑卒中患者心脏事件发生率较高,在治疗过程中一定要注意心脑兼治,提高脑卒中的抢救存活率,改善生活质量。     

急性缺血性脑卒中患者血糖水平与病情预后关系的临床研究

目的探讨急性缺血性脑卒中患者血糖水平与病情预后的关系。方法对我院2004年1月～2009年3月经CT或MRI证实的224例急性缺血性脑卒中按血糖和糖化血红蛋白水平分为血糖正常组（102例）、应激性高血糖组（65例）和糖尿病组（57例）,并对各组患者患病情况和治疗结果进行分析。结果应激性高血糖组与糖尿病组的后循环脑梗死构成比明显高于血糖正常组（P〈0．01）。糖尿病组及应激性高血糖组大面积脑梗死构成比明显高于血糖正常组（P〈0．01,P〈0．05）,应激性高血糖组好转率（23．08％,15／65）明显低于血糖正常组（56．86％,58／102）（P〈0．01）和糖尿病组（49．12％,28／57）（P〈0．05）。应激性高血糖组急性缺血性脑卒中病死率（16．92％）明显高于糖尿病组（12．28％）及血糖正常组（3．73％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血糖水平可作为预测急性缺血性脑卒中病情及预后的重要参考指标之一,早期有效监测并控制血糖可降低急性缺血性脑卒中发生后的脑损害。     

急性脑卒中并发脑心综合征临床分析

目的:探讨脑心综合征(brain-heart syndrome,BHS)在急性脑卒中的临床特点及发病机制.方法:对我院2009年1月～2010年12月神经内科住院急性脑卒中合并BHS患者的临床特点和实验室检查进行回顾性分析.结果:BHS的发病率为33.7％,出血性卒中发病率脑心综合征明显高于缺血性卒中.BHS的ECG表现包括各种心律失常,Q-T间期延长,心肌缺血性改变等;心肌酶不同程度的升高.结论:BHS在急性脑卒中发病率较高,与脑卒中的类型有关.其预后较未合并BHS的卒中患者差.     

急性脑卒中合并脑心综合征的异常心电图分析

目的探讨急性脑血管病合并脑心综合征类型对心脏心电图异常改变的关联性研究。方法选择我院2005年1月至2011年8月收治的140例急性脑血管病合并心脑综合征患者,分为两组：缺血性脑卒中组（87例）和出血性脑卒中组（53例）。回顾性分析缺血性心电图改变与脑卒中类型的关系。结果出血性脑卒中合并脑心综合征出现房室传导阻滞及缺血性心电改变与缺血性脑卒中的比较差异有统计学意义（P〈0．01;P〈0．05）。房颤的出现率缺血性脑卒中比出血性脑卒中高,窦性心律不齐的发生率出血性脑卒中比缺血性脑卒中高,异位搏动的出现率二者相差不大,两组之间窦性心律不齐、异位搏动、房颤出现率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论出血性脑卒中比缺血性脑卒中更容易出现房室传导阻滞及心肌缺血性改变,说明出血性卒中对心脏的影响比缺血性要大。     

急性脑卒中患者并发肾功能损害临床分析

目的 探讨急性脑卒中急性肾功能损害的相关因素及临床意义。方法检测发病1周内脑卒中患者肾功能即尿素氮、肌酐、尿酸，同时进行神经功能缺损程度评分（SSS）与对照组对比分析。结果脑出血（ICH）组和脑梗死（CI）组的肾功能损害发生率均高于对照组（P〈0．05），ICH组的肾功能损害发生率高于CI组（P〈0．05），脑卒中病变部分不同，肾功能损害发生率有差异，丘脑、颞叶损害组肾功能损害发生率均高于无丘脑、颞叶损害组（P〈0．05），肾功能损害的程度与SSS评分呈正相关，脑卒中的病变部位、程度、年龄、糖尿病、合并昏迷、感染、消化道出血、心功能损害、甘露醇及肾毒性抗生素应用与脑卒中患者发生肾损害密切相关。结论急性脑卒中存在明显的肾功能改变，多因素参与脑卒中合并肾功能损害，检测其肾功能有助于病情轻重及预后判断。     

脑心综合征患者血浆脑钠肽水平与预后的关系

目的探讨大面积脑卒中并发脑心综合征患者血浆脑钠肽（BNP）水平与病死率的关系。方法83例大面积脑卒中并发脑心综合征患者根据人院后15d内存活情况将其分为存活组46例和死亡组37例,观察两组入院后第1天、第3天BNP水平的差异,并以Logistic回归法分析患者年龄、BNP水平与患者病死率的关系。结果入院第1天存活组BNP水平（611．5±110．0）ng／L,与死亡组的（1056．3±676．3）ng／L比较,差异有统计学意义（t=-5．372,P〈0．01）;至入院第3天,存活组BNP水平降至（522．4±175．2）ng／L低于入院第1天（t=3．01,P〈0．01）,死亡组BNP升高至（1448．4±891．1）ng／L高于入院第1天（t=-2．69,P〈0．01）。Logistic回归分析结果表明,在年龄、性别、第1天和第3天BNP水平诸因素中,对死亡有显著影响的变量是第3天BNP水平,P值为0．002。结论绝大多数大面积脑卒中致脑心综合症患者的血浆BNP水平明显升高,BNP可成为预测脑心综合症患者预后的实验室指标。     

代谢综合征合并急性脑卒中135例临床分析

目的探讨代谢综合征（MS）合并急性脑卒中的临床特征及预后。方法对脑CT或MRI证实的MS合并急性脑卒中患者135例和同期非MS脑卒中患者195例的临床资料进行分析比较。结果脑梗死MS组占92．6％,非MS组占84．6％;近期病死率MS组为24．4％,非MS组为9．7％;MS组肺部感染、呼吸衰竭、心力衰竭、肾功能衰竭发生概率较非MS组升高,脑疝与消化道出血发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论MS合并急性脑卒中以急性脑梗死多见,并发症多,近期病死率高。     

老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点分析

目的探讨老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点。方法选取开封市中医院收治的40例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者作为观察组,并选取同期收治的40例非糖尿病合并急性心肌梗死患者作为对照组。对老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的临床特点进行总结分析。结果观察组患者发生急性左心衰、无痛性心肌梗死、恶性心律失常的几率明显大于对照组（P〈0．05）,两组患者梗死部位比较无显著性差异（P〉0．05）,观察组患者的感染率及病死率均明显高于对照组（P〈0．05）。结论老年糖尿病合并急性心肌梗死患者无典型症状,患者伴有多种并发症,具有较高的死亡率,及时明确临床特点对提高该病的治疗效果有着至关重要的作用。     

老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点分析

目的：分析老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点。方法选取45例糖尿病合并急性心肌梗死老年患者作为观察组。选择45例非糖尿病心肌梗死老年患者作为对照组。观察2组患者的临床表现和冠状动脉病变情况。结果观察组年龄小于对照组，静息状态发病率、无痛型心肌梗死比例及病死率均高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。观察组三支病变、弥漫性病变发生率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论老年糖尿病合并急性心肌梗死患者有着较早发病时间，发病率和病死率较高，发病时常是无痛型，症状呈现多样化。     

脑心综合征82例临床分析

目的探讨急性脑血管病引起的脑心综合征（CCS）的临床特点及发病机制。方法对82例CCS患者的临床资料进行回顾性分析。结果CCS发病率为30．26％,在脑卒中发病后数小时到1周内发生的患者占95．12％,蛛网膜下腔出血的发病率最高（58．54％）,其次为脑出血（29．27％）、脑梗死（12．20％）;心电图主要表现为心肌缺血（65．85％）、心律失常（51．22％）、类心肌梗死改变（17．07％）;心肌酶谱异常率为43．90％;死亡率为25．61％,明显高于未合并CCS的急性脑血管病患者。结论CCS的发生与脑血管病的类型、部位有关,预后较未合并CCS的急性脑血管病患者差,其发病机制可能为脑血管病直接或间接导致植物神经功能失调、神经一体液功能紊乱有关。     

合并糖尿病的急性心肌梗死临床分析

目的探讨合并2型糖尿病的急性心肌梗死患者的临床特点。方法对96例急性心肌梗死（AMI）患者按是否合并2型糖尿病分为两组，每组48例，合并2型糖尿病为A组，无2型糖尿病为B组，对其临床资料进行对照分析。结果A组表现为无痛性AMI者明显高于B组，A组并发高血压、心律失常和心力衰竭者也明显多于B组（P〈0．05）。两组心肌梗死患者心肌酶CK及CK—MB两组比较无差异（P〉0．05），但血脂和血糖比较，A组明显高于B组（P〈0．05）。结论合并2型糖尿病的急性心肌梗死患者临床表现复杂，应严密观察，并加强血脂和血糖的控制。     

血清尿酸与急性脑卒中的关系

目的：探讨血清尿酸与急性脑卒中患者的关系。方法：以脑卒中与正常人群进行对比,观察两组尿酸水平及其他指标;将脑卒中患者按血清尿酸高低分为两组,观察各组指标及转归;计算急性脑卒中患者性别、年龄、发病至治疗开始时间（病程）、收缩压、舒张压、呼吸、心率、体温、血糖、血清尿酸、美国国立卫生研究所脑卒中评分（NIHSS）、性质（梗死或出血）与转归的相关系数。结果：与正常人群相比,急性脑卒中患者血压、血糖、血清尿酸增高（P〈0．05）;急性脑卒中患者高尿酸组与正常尿酸组比较,血糖、血清尿酸水平及NIHSS均明显高于正常尿酸组（P〈0．05）,而年龄、病程、收缩压及舒张压则无明显差别（P〉0．05）;Ridit分析,急性脑卒中高尿酸组患者死亡率明显高于正常尿酸组;收缩压、舒张压、体温、血糖、血清尿酸、脑卒中性质、NIHSS与转归呈正相关,而病程与转归呈负相关（P〈0．05）。结论：急性脑卒中患者血清尿酸水平高于正常人群;高尿酸水平可能与急性脑卒中患者预后不良有关。     

急性前壁心肌梗死发病 6h 内溶栓与介入治疗临床对比观察

目的探讨急性前壁心肌梗死发病6h内溶栓治疗与介入治疗的临床疗效。方法将60例急性前壁心肌梗死患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组发病6h内予溶栓治疗,观察组发病6h内予介入治疗。观察2组灌注成功率、病死率,以及治疗后肌钙蛋白（cTnT）水平、肌酸激酶同工酶（CK—MB）峰值。结果观察组灌注成功率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;2组病死率差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组cTnT水平及CK—MB峰值均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论急性前壁心肌梗死发病6h内介入治疗疗效显著,优于溶栓治疗,可明显提高患者的预后,值得临床推广应用。     

老年急性心肌梗死患者急诊PCI临床预后分析

目的评价年龄对急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉血管成形术（PCI）的影响以及冠状动脉内支架植入术是否改善老年急性心肌梗死患者的临床预后。方法接受急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者中〉75岁的52例为高龄组,60岁以下64例为低龄组。比较2组冠状动脉病变特点及临床预后。结果与低龄组比较,高龄组多合并高血压病、糖尿病、高脂血症;心力衰竭发生率高于低龄组（P〈0．05）,入院至梗死相关动脉开通时间长于低龄组（P〈0．05）,2组梗死相关动脉急诊PCI成功率差异无统计学意义（P〉0．05）,术中主动脉内气囊反搏术应用比例,高龄组多于低龄组（P〈0．05）,高龄组随访期间主要不良心血管事件发生率高于低龄组（P〈0．05）。结论老年急性心肌梗死患者行急诊PCI可以改善其临床预后。     

老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床效果观察

目的探讨老年糖尿病合并急性心肌梗死患者临床特点。方法以70例2型老年糖尿病合并AMI患者为观察对象,未合并糖尿病的AMI患者70例作为对照组,观察两组临床症状、并发症及预后。结果两组无痛型心梗、恶心呕吐、呼吸困难和两肺哆音等症状表现差异显著（P〈0．05）。观察组心力衰竭、多部位梗死发生率、病死率均高于对照组（P〈0．05）。结论糖尿病合并AMI患者与禾患糖尿病的AMI患者相比,在主要症状、并发症、心肌病变、实验室指标以及预后等各方面,具有不同的临床表现。     

急性脑卒中合并肺部感染的临床分析——附40例报道

目的探讨急性脑卒中合并肺部感染因素的治疗及预防。方法回顾性分析2004年1月至2012年12月150例患者的临床资料,观察肺部感染发生率,肺部感染相关因素,治疗及对预后的影响。结果150例患者中发生肺部感染40例（26．67％）。医院感染组患者年龄误吸、胃酸抑制剂、实施侵入性操作、合并慢性基础疾病、高于无肺部感染组（P〈0．05）;合并肺部感染患者住院时间、死亡高于无肺部感染患者（P〈0．05）。结论急性脑卒中合并肺部感染发生率较高,影响因素较多,对预后有不良影响,应密切观察病情变化,发生肺部感染积极治疗,从多方面采取措施,降低感染率。     

急性脑卒中合并脑心综合征96例临床分析

目的 探讨急性脑卒中合并脑心综合征的发病机制、临床特点及治疗。方法 回顾性分析96例脑心综合征患者的临床资料。结果 脑心综合征发病率高，为41．38％。以脑出血最常见，达23．95％；心电图改变以心律失常及ST-T改变多见。结论 掌握脑心综合征的临床特点，对其判断预后，指导用药等具有积极的临床意义。     

急性脑梗死合并2型糖尿病与血糖漂移及同型半胱氨酸水平的相关性研究

目的探讨急性脑梗死合并2型糖尿病（T2DM）患者入院早期血糖漂移及同型半胱氨酸水平对预后的影响。方法以62例急性脑梗死为研究对象,根据有无T2DM分为合并T2DM组（A组,n=38）和非合并T2DM组（B组,n=24）,对两组进行72h动态血糖监测,比较相关指标。所有患者发病24h内确诊,遵循缺血性脑卒中治疗指南给予相应规范化治疗,比较两组治疗前后中国脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准（CSS）评分。结果①两组糖化血红蛋白（HbA1C）、日内平均血糖波动幅度（MAGE）、血糖标准差（SDBG）、日间血糖波动幅度（MODD）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、血清同型半胱氨酸（Hcy）比较,差异均有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。②MAGE与CSS评分、Hcy、HOMA-IR、病程显著相关（r=0．531、r=0．518、r=0．360、r=-0．510,P〈0．05）;CSS评分与CRP、Hcy、HOMA-IR、部分凝血酶原活动时间（APTT）显著相关（r=0．481、r=0．472、r=0．352、r=0．346,P〈0．05）。A组治疗前后CSS评分均高于B组（P〈0．01）。③以CCS评分为因变量,其他因素为自变量行多重线性回归,MAGE及血清Hcy进入最终的回归方程。结论急性脑梗死合并糖尿病患者血糖波动更明显,预后较差。减少血糖波动,降低血清Hcy水平,可延缓急性脑梗死合并糖尿病患者的病程进展,改善预后。     

32例进展性卒中的临床分析

目的探讨进展性脑卒中发病的相关危险因素。方法将32例进展性脑卒中与同期32例非进展性脑卒中的临床资料进行对照分析。结果32例进展性脑卒中患者有糖尿病史19例,明显高于对照组10例（P〈0．01）;15例有高血压合并高脂血症,明显高于对照组9例,两组比较差异有显著性（P〈0．05）;11例进展性脑卒中组患者和12例对照组患者行颈动脉超声检查,颈内动脉颅外段有斑块形成伴狭窄〉60％者,前者7例,对照组4例,差异有显著性（P〈0．01）;影像学检查显示一侧大脑中动脉闭塞致大面积梗死或分水岭梗塞是进展性脑卒中最常见的类型。结论糖尿病、高血压、高脂血症、颈内动脉大血管斑块形成并狭窄是进展性脑卒中发病的主要相关危险因素。