氯丙嗪及Ⅲ度房室传导阻滞致扭转型室性心动过速一例

患者男 ,65岁 ,因晕厥 1次入院。有精神分裂症史 ,长期服用氯丙嗪 15 0mg/d。入院后心电图 (EKG)示 Ⅲ°房室传导阻滞 (Ⅲ°AVB) ,心率 3 8次 /min ,予安装永久起搏器(起搏频率 60次 /min) ,住院期间心电监护示成对室性早搏 ,短阵室性心动过速 ,后又出现扭转型室性心动速伴阿 斯综合征。EKG示Q T间期 0 .7s,即刻查血钾为 2 .9mmol/L ,经电复律及利多卡因治疗后转复为VVI起搏心律 (Q T间期为 0 .62s) ;后纠正低血钾至血钾 4.0mmol/L ,并停用利多卡因 ,再次出现扭转型室性心动过速伴阿 斯综合征 ,发病时Q T间期为 0 .7s ,遂将起搏频…     

药物抢救Ⅲ度房室传导阻滞伴阿—斯综合征1例报告

药物抢救Ⅲ度房室传导阻滞伴阿—斯综合征１例报告银川市妇幼保健院李隽兰１患者，女，６２岁。以胸闷、气短、恶心半小时，晕厥一次为主诉入院。查体：神志恍惚，面色苍白，口唇发绀，心率３０次／分，未闻及杂音。急查心电图，示完全性房室传导阻滞，室性心律，心室律３...     

按置埋藏式心脏起搏器5例的体会

1988年以来,我院先后为5例患者按置了埋藏式人工心脏起搏器,其中男3例.女2例。平均年龄60岁.基础疾病为冠心病、心肌炎,心电图表现为Ⅲ°房室传导阻滞并发阿-斯综合征.经埋藏心脏起搏器后,5例均症状消失,能起床活动,生活自理出院,疗效显著.填补了我省冶金系统和新余市     

二度Ⅰ型房室传导阻滞伴房室交界处隐匿性传导一例报告

患者、女性、40岁。因心悸1周于1979年6月1日入院。体检:心率82次/分、心律不规则,余无殊。心电图示:一、窦性心律不齐;二、第二度Ⅰ型房室传导阻滞;三、房室交界性逸搏;四、房室交界处隐匿性传导。经治疗1周后转为Ⅰ度房室传导阻滞。以后心电图未再复查。     

老年人人工心脏起搏器的临床应用

本文报道110例147例次因病态窦房结综合征、Ⅲ°房室传导阻滞、Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞、三束支传导阻滞等心律失常伴有严重症状(包括阿-斯综合征)的老年患者安装人工心脏起搏器。起搏电极在荧光屏透视下经静脉插入后固定在左心室腔的顶端,全组均能有效起搏。67例起搏器安装已5年以上,42例安装2年以     

静推心律平过快致电-机械分离1例

患者女,35岁。因阵发性心悸8年,诊断为房室折返性室上性心动过速,曾多次在本科静推心律平转复心律;曾有一次因静推过快(总量140mg)出现窦性停搏,发作阿-斯综合征,经胸外心脏按压很快恢复窦性心律。患者于1995年5月再次复发入院,在心电监护下给心律平两次共140mg无效,约5分钟后再次给心律平70mg 10％葡萄糖液20ml静     

病态窦房结综合征与VVI型起搏器

15例病窦患者安装VVI型(R波抑制型心室按需起搏器)永久起搏器。术后心电图均呈左束支传导阻滞图形,有7例出现电张调整性T波。对于快慢综合征者,因最终常为慢性房颤甚至房性静止,宜选程控VVI或VVI-RR(频率应答型VVI起搏器),预后差、病变范围广而进展快的病窦伴房室传导阻滞或伴快速房性心律失常和束支传导阻滞的病人应选DDD(全自动型起搏器或双腔生理起搏器)或VVI-RR。     

联合用药治疗度房室传导阻滞疗效观察

目的 :评价氨茶碱、硝苯地平、阿托品 (或舒喘灵 )联合治疗 度房室传导阻滞的疗效。方法 :1 8例 度房室传导阻滞患者应用氨茶碱、硝苯地平、阿托品 (或舒喘灵 )联合治疗 ,提高心室率 ,同时加强病因治疗。结果 :显效 8例 ,心电图显示房室传导恢复正常 ;有效 5例 ,无效 5例 , 度房室传导阻滞转为 度或 度房室传导阻滞 ,总有效率 72 %。结论 :联合用药减少或避免了阿 -斯综合征的发生 ,使患者平安度过病因治疗这一过程。建议对无经济条件安装人工心脏起搏器的 度房室传导阻滞患者应用氨茶碱、硝苯地平、阿托品 (或舒喘灵 )联合治疗。     

艾司洛尔治疗交感风暴4例报告

1临床资料患者1,男,63岁,因"胸闷7h,加重3h"于2009年5月5日入院。心电图示:窦性心律,急性下壁、右室心肌梗死,Ⅲ度房室传导阻滞,心室率35次/min;血压70/40mmHg(1mmHg=0.133kPa)。入院查体:血压105/     

安值心房起搏器后出现房室传导阻滞1例

<正> 1.病例介绍 患者男性,70岁,因反复头昏、晕厥。于1991年经内地某医院诊断为“病态窦房结综合征”,安值了Sorin36型心房起搏器(AAI型),术后症状消失。自1986年8月起又反复晕厥、心电图表现为“Ⅲ度房室传导阻滞”,心房率70次/分,心室率30次/分,收住我院,在原起搏器对侧胸部安值双腔起搏器(DDD型),测损伤电流:心房>1.5mv,心室>6.0mv,阈值:心房0.9V,心室0.5V,取出原起搏器,电极断埋在皮下。     

直接安装永久性人工心脏起搏器抢救阿斯综合征八例

重度房室传导阻滞及窦性静止、窦性心动过缓等易导致阿 斯综合征 ,患者常规须先安放临时起搏器 ,待病情稳定后 ,在临时起搏的保证下 ,再植入永久起搏器 ,这样患者需作两次手术。笔者自 1997年 4月始对 8例此类患者直接安装永久起搏器均获成功 ,现报告如下。临床资料1 一般资料　 8例安装人工心脏永久起搏器的患者 ,病因为冠心病者 7例 ,其中 4例为Ⅲ度房室传导阻滞 ,3例为病窦综合征 ;1例为病毒性心肌炎并发病窦综合征。男性 2例 ,女性 6例 ,年龄最大 72岁 ,最小 5 4岁 ,平均 6 3岁。在安装起搏器前先后发生阿 斯综合征 6例 ,均在未预先安…     

联合用药治疗Ⅲ度房室传导阻滞疗效观察

目的：评价氨茶碱、硝苯地平、阿托品(或舒喘灵)联合治疗Ⅲ度房室传导阻滞的疗效。方法：18例Ⅲ度房室传导阻滞患者应用氨茶碱、硝苯地平、阿托品(或舒喘灵)联合治疗，提高心室率，同时加强病因治疗。结果：显效8例，心电图显示房室传导恢复正常；有效5例，无效5例，Ⅲ度房室传导阻滞转为Ⅱ度或Ⅰ度房室传导阻滞，总有效率72％。结论：联合用药减少或避免了阿-斯综合征的发生，使患者平安度过病因治疗这一过程。建议对无经济条件安装人工心脏起搏器的Ⅲ度房室传导阻滞患者应用氨茶碱、硝苯地平、阿托品(或舒喘灵)联合治疗。     

慢频率依赖型Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞并室上速交界性心律1例

患者女,21岁.主因阵发性胸闷数日于2008年7月27日就诊,既往身体健康,近一月内未有上感等感染病史.门诊进行心电图检查示:窦性心动过缓,心率47次/分,其P-R间期逐个缩短,数次后有一次脱漏.拟诊为Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,予动态心电图检查:在窦性心律心室率58-91次/分时,其P-R间期相等,正常为0.16秒.在缓慢窦性心律心室率为48次/分时,PR间期逐渐缩短,数次后伴有一次脱漏,与偶测心电图表现一致.此外,有交界性心律与阵发性室上速(153-160次/分),拟诊为慢频率依赖型Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞合并室上速、交界性心律.在排除其它器质性心脏病基础上,考虑为病毒性心肌炎,给予心肌营养药物如ATP、肌苷、维生素等治疗.     

三分支完全阻滞九例心脏起搏体会

我院自1988年开展心脏起搏技术以来,已对8例因三分支完全阻滞患者安装了起搏器,更换起搏器1例,共计9例,获得了良好效果,现报告体会余下。临床资料 9例中男7例,女2例。年龄40～63岁,平均59.3岁。9例均出现反复发作阿—斯综合征;心电图均示完全性房室传导阻滞,QRS波宽大畸形,心室率<40次/分,最低仅11次/分。全部植入VVI型起搏器,其中Pinnacle 86     

补钾治癒Ⅲ度房室传导阻滞、反复出现阿一斯综合征一例

通常补充钾盐对有房室传导阻滞患者列为“慎重”或“禁忌”,甚至有用双氢克尿塞造成人工低钾的方法来治疗房室传导阻滞者。我们曾收治一例老年患者反复发生Ⅲ度房室传导阻滞、阿-斯综合征,以补钾治疗后转为窦性心律痊癒出院。今报导如下:患者,女,82岁,腹泻半天共5次,     

小剂量异丙肾上腺素静滴引起心房扑动1例

患者 男性,56岁。因反复昏厥2年,再发1个月入院。患者近2年来曾发生3次昏厥,最后一次在1个月前发生。近1个月来反复头晕。体检:T36.3℃,P35次/分,R24次/分,BP16/7kPa,神清,头颅五官无异常,颈静脉无怒张,心界无扩大,心率36次/分,节律不整齐,各心瓣膜区未闻杂音,余无阳性体征。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞,心室率为35次/分。诊断:冠心病,心律失常,Ⅲ度房室传导阻滞,心源性昏厥。用盐酸异丙肾上腺素以1.0μg/分的速度静滴后出现心房扑动,停用异丙肾上腺素半小时后转为Ⅲ度房室传导阻滞。几天后,心电监护显示Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞,呈2:1传导,心室率38～40次/分,再次给予静滴盐酸异丙肾上腺素每分钟1.0μg用药10分钟后又出现心房扑动,心室率为52次/分,间有阵发性室上性心动过速,停用异丙肾上腺素30分钟后转为窦性心律,Ⅱ度     

临时人工心脏起搏器抢救小儿心脑综合征

小儿心源性脑缺氧综合征．常由急性心肌炎伴Ⅲ度房室传导阻滞（Ⅲ°－VB）及／或心室停搏引起。如抢救及时得当．常可转危为安。1临床资料树1：王某，男，14岁，发烧、呕吐半月，反复抽搐一天，以急性心肌炎入院。心电图示Ⅲ°A－VB，伴心室停搏，心室率在10～20次／分之间。给阿托品、异丙基肾上腺素，激素等治疗无效。在反复抽搐中（心率10次／分）行起搏器安置术成功，5天后恢复窦性心事，观察2天后，拔出起搏导管，住院18天痊愈出院。例2：李某，女，10岁，上腹不适，间断抽搐2天，以抽搐持查人院。经心电图检查示回“A－＊B伴心室停…     

无创性心脏起搏器抢救致命性心律失常1例

患者,女,41岁。因2月来反复胸闷、心慌和晕厥,于1991年2月25日入院。查体:血压18/8kPa,神清,自动体位,心界不大,心率44次/分,心音低钝,胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅱ/6级收缩期杂音。心电图示三度房室传导阻滞,超声心动图和其他实验室检查无异常发现。入院后曾用阿托品、异丙肾上腺素和激素等药物治疗无效。入院后第3日发作2次阿斯综合征,心电图示为结性逸搏、室性心动过速,室颤。经胸外心脏按压和利多卡因等治疗无效。200     

冠心病并三度房室传导阻滞PCI术后20天恢复传导1例

1 临床资料 患者,女,73岁,因发作性胸闷、气促10余年加重1周入院,无明显胸痛,伴头晕,未发生过晕厥.既往有高血压病史,血压控制较理想.入院时查体:BP 20/12 Kpa,HR 41次/分,律齐,无杂音.心电图示三度房室传导阻滞,ST-T无异常.血脂:甘油三酯(TG)1.88 mmol/L,余正常.血心肌肌钙蛋白I(cTnI)0.01 ng/mL.心脏超声示:左房(LA)40 mm,左室肥厚(室间隔12 mm),左室射血分数(LVEF)61%,左室舒张功能减退.入院后48 h心电监护均示三度房室传导阻滞,心室率稳定在38～45次/分.     

老年人急性病毒性心肌炎伴Ⅲ°A-VB 1例

临床资料 患者男性,75岁,发作性晕厥5h入院.缘于5h前突然晕倒,四肢抽搐,神志不清,持续3min左右清醒,至入院时先后发作6次,以癫痫、脑卒中先兆收入神经内科后,心电图示CRBBB,Ⅲ°A-VB,心室率20～40次/min,疑为急性心肌梗塞转至心内科.查体:T36℃、心室率20～40次/min,血压12.0/8.0 KPa,白细胞15700/m~3,CPK280IU/L,LDH154IU/L、GOT62IU/L.心电图示Ⅲ°A-VB,心室率20～40次/min,反复晕厥,即行右心室心内膜临时起搏.Holeor除Ⅲ°A-VB外,示非阵发性交界性心动过速,室性早搏,短阵室速,在安置临时起搏器的情况下给予心律平150mg/6h,快速心律失常控制.发病第五天患者右胸肋部出现带状疱疹,动态观察心电图无急性心肌梗塞图形,经对症处理后Ⅲ°A-VB消失,恢复窦性心律,血酶恢复正常,确诊为病毒性心肌炎,病情逐渐好转出院.