两种眼袋整形术效果比较研究

目的 比较皮瓣法和肌皮瓣法在眼袋整形术中的特点和效果。方法 通过临床手术病例分组对比两种方法的术后效果。结果肌皮瓣组局部肿胀较轻,皮瓣组对眼轮匝肌松弛及皮肤的皱折改善效果更佳。结论 皮瓣法更好的处理了皮肤和肌肉的松弛畸形,使其达到解剖复位,矫正了下睑畸形,效果更好更持久。     

带血管蒂肌皮瓣及带蒂筋膜皮瓣在皮肤缺损、骨外露的临床应用

1993年以来，笔者对不同病因所致的皮肤缺损、骨外露8例病人，采用不同方法的皮瓣移植术，经随访效果满意。本文对不同部位、不同手术方式进行了探讨。带血管蒂肌皮瓣及带蒂筋膜皮瓣在皮肤缺损、骨外露的临床应用@姚学杰$山东省烟台芝罘医院!264000@高鹏翔$山东省烟台芝罘医院!264000@刘玉翠$山东省烟台市传染病医院!264001     

南京“5.7”事故受照者急性放射性皮肤损伤的修复

目的 探讨游离背阔肌肌皮瓣在Ⅳ度急性放射性皮肤损伤修复中的应用。方法 对南京"5.7"放射事故受照者"王"的右大腿Ⅳ度急性放射性皮肤损伤进行救治。受照后62 d切除坏死组织;受照后171 d扩创,取联合皮瓣(右侧背阔肌肌皮瓣加肩胛骨皮瓣)游离移植修复创面; 受照后180 d,皮瓣部分坏死;受照后263 d再次扩创,取左侧背阔肌皮瓣游离移植修复残余创面。结果 右大腿Ⅳ度急性放射性皮肤损伤创面完全愈合,外形理想,并恢复大部分功能。结论 游离背阔肌肌皮瓣或其衍生的联合肌皮瓣,可以修复较大面积的Ⅳ度急性放射性皮肤损伤,并可达到功能和外形同时修复的效果,值得临床推广。     

腰背部放射性溃疡的临床治疗

目的 总结了12例腰背部严重放射损伤的临床治疗经验。方法 采用姑息性清创，部分切除变性的肋骨或脊突骨；然后以局部皮瓣移位修复者2例、肩胛旁皮瓣修复者1例、岛状背阔肌肌皮瓣倒转移位修复者9例。结果 移植的皮瓣、肌皮瓣伞部成活12例，占100％，溃疡甲级愈合11例，占91．7％，乙级愈合1例，占8．3％。结论 采用“姑息性切除法”，选用血循环丰富的轴型皮瓣和肌皮瓣移植修复，能有效地改善血液循环、促进创面愈合，特别是应用倒转背阔肌肌皮瓣移植修复是较好的材料。     

颈部烧伤疤痕挛缩治疗的回顾

作者通过49例颈部烧伤疤痕挛缩的治疗进行了回顾,并在文中讨论了预防措施,治疗时机,总结了8种治疗方法,对手术有关问题及术后康复问题亦进行了讨论。我们认为:治疗应坚持宜简不宜繁的原则,充分考虑病人的要求,根据疤痕的性质、范围及局部具体情况选择疗程短、效果满意的治疗方法。通过本组病例分析,皮肤游离移植及局部皮瓣为治疗的主要方法。对严重畸形者宜首选岛状背阔肌皮瓣移植。     

肌皮瓣在肩部深度电烧伤创面修复中应用

目的探讨肌皮瓣修复肩部高压电烧伤创面的治疗效果。方法选取自2009年1月至2015年3月北京积水潭医院烧伤科收治的15例肩部高压电烧伤患者为研究对象。所有肩部创面清创后均采用肌皮瓣修复,10例患者创面应用背阔肌肌皮瓣修复,5例患者创面应用斜方肌肌皮瓣修复,供瓣区直接拉拢缝合。观察患者术后肌皮瓣成活、供区修复情况以及肩部外观、活动情况。结果本组15例患者术后皮瓣均完全成活,供区愈合良好。所有患者均获得3~12个月的随访,肩部皮瓣平整、不臃肿,外观良好,肩关节功能恢复良好,供瓣区留有条状瘢痕。下斜方肌肌皮瓣无翼状或下垂肩胛畸形。结论背阔肌肌皮瓣和斜方肌肌皮瓣是修复肩部高压电烧伤创面的良好的方法。背阔肌肌皮瓣还能够进行三角肌重建,最大程度地恢复肩关节功能。     

面颈部瘢痕挛缩畸形183例整复方法回顾

1983年4月至1988年4月,共收治面颈部瘢痕挛缩畸形患者183例。分别采用头颈区域皮瓣,游离组织瓣和皮肤扩张术等18种方法进行整复治疗,取得了满意的效果。本文就183例整复方法及其效果作一回顾分析。 一般资料 183例中,男106例,女77例。年龄5～57岁。其中,烧伤后瘢痕挛缩畸形98例(53.6％),外伤及其他原因所致的瘢痕挛缩畸形85例     

皮瓣、肌皮瓣修复慢性难愈性溃疡创面

目的探讨应用皮瓣、肌皮瓣修复慢性难愈性溃疡创面的效果。方法1994—2005年我们应用局部皮瓣4个,轴形皮瓣38个,肌皮瓣移植19个,肌瓣转移2个。修复慢性溃疡创面59例(63个创面)。结果除2个皮瓣边缘出现表皮坏死,换药后治愈,其余61个皮瓣、肌皮瓣、肌瓣均全部成活,创面一期修复。结论皮瓣、肌皮瓣血运丰富,不失为是一种修复复杂、慢性难愈性溃疡创面的好方法。     

3种皮瓣游离法对乳腺癌根治术伤口愈合影响的观察

目的:观察3种皮瓣游离法对乳腺癌根治术伤口愈合的影响。方法:选择乳腺癌根治术267例,分为观察组87例,采用电凝法游离皮瓣;对照1组111例,采用电切法游离皮瓣;对照2组69例,采用手术刀游离皮瓣。比较3组游离皮瓣坏死率。结果:观察组游离皮瓣坏死率非常显著低于对照1组和对照2组(P<0.01);对照1组和对照2组游离皮瓣坏死率比较,差异不显著(P>0.05)。结论:电凝法游离皮瓣的效果优于电切法和手术刀游离皮瓣。     

改良腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复踝部组织缺损中的临床运用

目的探讨改良腓肠神经营养血管肌皮瓣逆行修复踝部软组织缺损并重建皮瓣感觉功能的临床效果。方法 2010年3月~2014年3月对13例足踝部软组织缺损的病例,采用改良逆行腓肠神经营养血管肌皮瓣转移方法,将皮瓣旋转点改为外踝上5cm,根据创面大小及最远端距离调整旋转点位置,筋膜蒂宽度在3~5cm,将腓肠神经与小隐静脉包含在蒂内,采用明道转移修复创面。结果 13例中11例完全存活,2例皮瓣远端皮肤部分坏死,经换药瘢痕愈合。随访6~24个月,平均15个月,皮瓣质地优良,无局限性臃肿,感染治愈均无复发。结论改良带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足、踝部皮肤缺损不需吻合血管,操作简便,安全可靠,是修复足踝部皮肤缺损的理想皮瓣。     

应用内踝上逆行皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损

目的 观察应用内踝上逆行皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损并骨外露或跟腱外露的效果.方法 自2000年来应用内踝上逆行皮瓣27例,转移修复由车祸外伤、肿瘤等所致的足踝部皮肤软组织缺损并骨外露或跟腱外露.修复皮肤软组织缺损最大面积6cm×14cm,跟骨外露最大面积5cm×10cm.结果 共切取内踝上逆行皮瓣27块,其中血管蒂逆行皮瓣9例,筋膜血管蒂逆行皮瓣12例,带部分皮肤的筋膜血管蒂逆行皮瓣6例.其中1例皮瓣术后坏死,行游离背阔肌肌皮瓣移植修复愈合,其余逆行皮瓣及供瓣区所植皮片均完全成活,术后随访6个月～4年,效果满意.结论 内踝上逆行皮瓣移植是修复足踝部皮肤软组织缺损并骨外露或跟腱外露的理想方法之一.     

碱性成纤维细胞生长因子促进肌皮瓣神经恢复的实验研究

目的研究碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对肌皮瓣营养神经再恢复的作用. 方法 30只Wistar大白鼠,随机分为bFGF实验组、等渗盐水对照组、bFGF全身用药组.建立腓肠肌皮瓣模型,保留动静脉带,离断支配神经,再将神经断端行端端吻合.实验组术后从肌皮瓣基底留置硅管注射200 U/ml的bFGF,0.1 ml,1次/d,连续2周,同时等渗盐水组从硅管内注入0.1 ml等渗盐水,bFGF全身用药组从健侧肌肉内注射等量的bFGF 200 U/ml,12周后行腓肠肌皮瓣及再生神经的组织学检查及肌皮瓣肌肉、皮肤内神经组化染色检查. 结果实验组肌肉及皮肤组织内神经末梢灰度、数密度、面密度各项与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),而等渗盐水组与全身用药组比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 bFGF持续局部用药明显促进周围神经再生、肌皮瓣肌肉营养及皮肤感觉功能的恢复.     

拉线缩创法治愈巨大感染创面一例报告

对于皮肤缺损感染刨面的处理方法虽多,但缺乏简便有效的治疗手段。目前,国内具有代表性的方法是带血管蒂皮瓣、肌皮瓣穆位术。该方法的成功率高,总治愈率可达97％,但设计与操作较复杂,对患取皮部位要求较高,不易被基层医院接受。我们采用拉线缩创法治疗巨大感染创面一例取得成功。本法简便易行,创伤小,手术时间短．愈合快,便于基层医院推广。现介绍如下。     

皮瓣移植修复躯干部慢性放射性溃疡疗效观察

目的 总结、探讨轴型肌皮瓣及穿支皮瓣在躯干部慢性放射性溃疡中的应用体会.方法 对2019年1月至2019年12月北京积水潭医院烧伤科收治的13例躯干部慢性放射性溃疡患者实施外科清创后应用腹直肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣及肋间动脉穿支皮瓣进行修复,观察治疗效果.结果 13例患者中行纵行腹直肌肌皮瓣修复者6例、背阔肌肌皮瓣修复者...     

皮瓣转移覆盖治疗四肢烧伤后骨外露38例

目的:为探索四肢烧(创)伤后骨外露的治疗方法。方法:采用早期切痂或清创后,用皮瓣或肌皮瓣转移覆盖治疗四肢烧伤骨外露38例。结果:38例手术均取得了满意的效果。结论:应用皮瓣或肌皮瓣能有效地覆盖封闭创面,缩短病程,减少并发症。     

交通事故致下肢大面积皮肤撕脱伤的治疗

目的 探讨交通事故致下肢大面积皮肤撕脱伤的治疗。方法 回顾分析我科收治的30例（34处）交通事故致下肢大面积皮肤撕脱伤的诊治。本组8例截肢;7例皮肤原位缝合;2例中厚皮片游离植皮;10例（12处）去脂全厚皮片开窗回植;1例皮下置管引流,加压包扎;1例穿刺抽吸加压包扎;1例I期腓肠神经营养逆行岛状皮瓣转移;1例自体表皮细胞复合同种异体皮肤覆盖创面。同时处理合并损伤。结果 平均随访21个月。本组1期全部/大部皮片和皮瓣成活共23处,成功率67.6%。4例大面积皮片坏死,Ⅱ期行局部皮瓣或肌皮瓣转移,全厚皮片、皮瓣或肌皮瓣成活后功能良好。结论 准确判断伤情和正确选用创面修复方法是确保治疗成功的关键。     

肌皮瓣对放射性溃疡和瘢痕的治疗

放射线引起的皮肤溃疡、瘢痕及在此基础上的癌变,是临床上的常见病。在治疗上给成形外科提出了很多难题。既往我们在治疗此类疾病时采用皮片和皮瓣的方法,但结果是住院时间长,复发率高,愈后亦不能令人满意。肌皮瓣的临床应用为上述缺损的修复提供了良好的前景。我科1980年以来用肌皮瓣对放射性引起的烧伤溃疡、瘢痕进行了治疗,取得了良好的效果,现报道如下:     

腓肠肌内外侧头岛状肌皮瓣修复跟腱及皮肤同时缺损11 例

对11例跟腱及皮肤同时缺损患者采用腓肠肌内外侧头岛状肌皮瓣V—Y推进的方法,10例皮瓣I期愈合,1例皮瓣远端边缘发黑,经换药后3周愈合。所有患者皮瓣颜色正常,外型光整,膝、踝关节活动自如,值得推广。     

皮瓣移植的护理问题与应对措施

皮瓣移植术是指将某一部位的一块带有血供的皮肤及皮下组织的皮瓣转移到另一部位，达到消灭创面、整复畸形和缺损的目的，对恢复受皮区外形和生理功能，提高患者生活质量有着积极的意义。由于手术技术要求高，风险大，一旦失败将造成新的皮肤及软组织的畸形缺损，因此，加强皮瓣移植术后的护理至关重要，现将术后的护理问题与措施总结如下。     

口腔癌切除后的整复(附20例报告)

口腔癌术后缺损的整复是口腔颌面外科的重要课题。七十年代以后,显微外科技术和区域性皮肤血运解剖知识的发展,出现了各种游离皮瓣、肌皮瓣、肌骨皮辨等整复方法,为口腔癌切除后立即整复开辟了新的途径。1980年以来我们开展了这方面的工作,取得较满意的效果,现报告如下。