抗感染治疗重症急性胰腺炎合并腹腔间隙综合征患者1例的药学分析

本文对1例重症急性胰腺炎合并腹腔间隙综合征患者的抗感染方案进行用药分析。临床药师结合患者临床治疗过程及相关文献,参与制订抗感染治疗方案,实施替考拉宁联合美罗培南的抗感染方案,使得患者症状缓解出院。药师参与重症患者药物治疗方案制定具有积极意义。     

腹腔间隙综合征的诊治近况

1983年Richards首先描述腹腔间隙综合征(Abdominalcompartement syndrome,ACS)。至今为止已有较多的病例报道,该病病死率很高。国外报道为62.5%￣75.0%,并有些医疗单位已经开始对严重创伤、大面积烧伤和临床危重患者常规进行腹内压监测[1,2];国内大面积烧伤并发ACS近年来已有散在报道。ACS的发生、发展具有一定隐蔽性,常被原发病的症状所掩盖,加上医师对此病的认识不足,ACS多被人忽略,有人统计各种危重患者中20%的存在ACS。1概念1.1腹腔内压(Intra-abdominal pressure,IAP)是指腹腔内的压力,腹腔内压的正常值接近大气压或略低些,Sa…     

结肠癌合并急腹症诊治体会

部分结肠癌患常以急性肠梗阻、急性阑尾炎等收入院治疗，我院2001～2005年共收治结肠癌患193例，其中以急性肠梗阻、急性阑尾炎、急性泛发腹膜炎等诊断收住的患21例，本对其进行总结和分析如下。     

腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎合并腹腔感染的护理

目的探讨应用平衡液加抗生素、平衡液加10%KCl做腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎合并腹腔感染患者的观察与护理要点。方法对8例患者采用平衡液加抗生素、平衡液加10%KCl做腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎合并腹腔感染患者进行全面细致的护理,总结护理经验,归纳护理要点。结果 8例患者均平稳地有效清除腹腔毒素,为急性重症胰腺炎并腹腔感染患者提供了有效的治疗。结论对平衡液加抗生素、平衡液加10%KCl做腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎合并腹腔感染的患者重点是做好心理护理,严密观察生命体征,加强管路护理,预防腹腔灌洗的并发症。     

急腹症患者诊治技巧

急腹症患者临床表现复杂、病情重、确诊困难,容易引起误诊和漏诊。笔者总结急腹症患者诊断和治疗技巧,目的是使患者在正确的时间、正确的地点得到正确的诊治。以提高救治成功率。     

重症急性胰腺炎合并深部真菌感染的诊治体会

重症急性胰腺炎是外科急腹症之一，该病起病骤然，变化多端，并发症多，死亡率居高不下。随着人们对重症急性胰腺炎病因的不断深人研究和治疗的不断进展，重症急性胰腺炎死亡率已降至20％左右，但重症急性胰腺炎合并深部真菌感染仍然是患者致死的主要原因之一。我科自1999年4月～2002年3月共收治13例重症急性胰腺炎患者(诊断符     

妊娠合并外科急腹症的诊治

目的探讨妊娠合并外科急腹症的诊治。方法 31例妊娠合并外科急腹症患者作为观察对象,回顾分析诊治要点。结果 9例合并急性阑尾炎;5例合并急性胆囊炎;6例合并泌尿结石;2例合并肠梗阻;8例合并急性胰腺炎;1例合并胆总管蛔虫。6例行开腹手术,致难免流产2例,早产1例;8例行腹腔镜手术中,人工流产2例;10例行保守治疗,全部成功妊娠致分娩。31例孕妇无一例死亡。结论针对不同妊娠合并外科急腹症,需根据其临床特征进行诊治;对于合并外科急腹症的妊娠早中期患者行腹腔镜手术治疗,效果更好,能较好降低流产率。     

重症急性胰腺炎并腹腔间隔室综合征的诊治体会

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)并腹腔间隔室综合征(ACS)的诊治。方法分析我院收治的36例重症急性胰腺炎并腹腔间隔室综合征患者的治疗情况。结果治愈34例,治愈率为94.44%3(34/36)。总病死率为0。结论重症急性胰腺炎并腹腔间隔室综合征病情凶险,病死率高,早期合理的非手术治疗,是提高重症急性胰腺炎治愈率和降低病死率的关键。     

简易腹腔灌洗治疗急性重症胰腺炎临床观察

目的探讨简易腹腔灌洗治疗急性重症胰腺炎临床效果及对各器官功能影响。方法以腹腔穿刺针穿入，滴入生理盐水，然后排出，之后滴入利多卡因、地塞米松及抗生素，1次／d，直至灌洗液由血性变清亮。结果23例患者均治愈，症状、体征恢复时间及治愈时间显著短于对照组，血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、尿素氮、肌酐在相同时间低于对照组，碳酸氢盐则高于对照组。结论腹腔灌洗能及时清除含有炎性因子的腹腔渗液，避免多脏器功能衰竭，有利于重症胰腺炎的治疗。     

血液滤过联合腹腔减压治疗危重烧伤合并腹腔间隙综合征患者的临床疗效

目的探讨血液滤过联合腹腔减压对危重烧伤合并腹腔间隙综合征（ACS）患者的治疗效果,寻求这类疾病有效的治疗手段。方法21例危重烧伤合并ACS患者,按治疗方法的不同,分为对照组（n=11）和治疗组（n=10）。对照组行腹腔减压治疗,治疗组在腹腔减压治疗的基础上再行血液滤过治疗。记录两组患者治疗前后生命体征、氧合指数、APACHE评分等资料。结果治疗组与对照组比较,患者临床症状明显好转,器官功能改善,氧合指数上升,APACHEⅡ评分下降,死亡风险降低。结论血液滤过联合腹腔减压治疗危重烧伤合并ACS患者,可以明显缓解临床症状,保护组织器官功能,降低死亡风险。     

重症急性胰腺炎合并腹腔感染患者病亡的危险因素分析与防治策略

目的：分析重症急性胰腺炎合并腹腔感染患者病亡的危险因素,并提出防范患者死亡的相关策略。方法：选取2020年1月—2021年6月长葛市人民医院ICU收治的113例重症急性胰腺炎合并腹腔感染患者作为研究对象,根据患者是否病亡将其分为存活组(n=88)和病亡组(n=25),采用回归分析法分析患者病亡的危险因素,并提出防治策略。结果：单因素分析结果显示,患者病亡可能与器官障碍数量、急性生理学和慢性健康状况量表评分(APACHEⅡ)值、Ranson评分值、膀胱压、白细胞(white blood cell,WBC)计数、红细胞压积(hematocrit,HCT)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)等指标密切相关;多因素Logistic分析结果显示,器官障碍数量≥2个、APACHE Ⅱ评分值>14分、Ranson评分值>6分、膀胱压>25 mm Hg、WBC计数>16×10⁹/L、TG>6.95 mmol/L、TC>12.40 mmol/L、HCT>0.45%是患者病亡的独立...     

氨茶碱联合腹腔减压治疗腹腔间隙综合征患者的疗效

目的通过氨茶碱联合腹腔减压对腹腔间隙综合征(ACS)患者进行治疗,探讨其临床疗效及比较这两种治疗方法的异同,为腹腔间隙综合征患者寻找有效的治疗方法。方法选取2012年3月~2015年3月在我院重症医学科住院治疗的41例ACS患者,随机分为腹腔减压治疗组(n=21)和氨茶碱联合腹腔减压治疗组(n=20)。腹腔减压治疗组予单纯腹腔减压治疗,而氨茶碱联合腹腔减压治疗组则在腹腔减压治疗的基础上联合氨茶碱治疗,比较两组治疗前后的各项指标差异,探讨其临床疗效及比较这两种治疗方法的异同。结果氨茶碱联合腹腔减压治疗组较单纯腹腔减压治疗组患者的症状和体征明显改善,器官功能恢复较早,氧合较前改善,APACHEⅡ评分下降,病死率下降,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论氨茶碱联合腹腔减压治疗ACS患者,可以快速缓解ACS患者临床症状,促进组织和器官功能的恢复,降低死亡风险。     

重度烧伤合并腹腔间隙综合征的诊断与治疗

目的 探讨重度烧伤合并腹腔间隙综合征(ACS)的诊断和治疗方法.方法 总结我院1998年1月～2007年6月收治的23例重度烧伤合并腹腔间隙综合征患者的临床资料,6例行非手术治疗,17例行手术治疗,其中11例行腹壁减张,6例行剖腹减压.结果 本组23例中治愈16例,死亡7例.所有患者术前24h尿量减少985±306ml、膀胱内压升高32.4±4.8mmHg、中心静脉压升高15.4±1.6cmH2O、动脉收缩压下降85±8mmHg和PaO2下降76±5mmHg.手术患者术后各项指标较术前明显好转(P<0.01).结论 对重度烧伤患者常规进行腹内压监测,可及时诊断腹腔间隙综合征,及时给予腹壁减张和腹腔减压是治疗ACS的关键.     

3例腹腔灌洗治疗急性重症胰腺炎的体会

急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）,虽然其发病率较水肿性胰腺炎少,但其病情发展迅速,预后差,病死率高,随着医学的进步及对急性重症胰腺炎病理生理基础的深刻认识,SAP的治疗已经演变成以内科治疗为主、必要时外科手术,并取得良好的治疗效果,减少了病死率及合并症的发生。我院2009-03～2010-03收治了3例急性重症胰腺炎的患者,在胰腺炎的基础治疗上应用了腹腔灌洗,取得了良好的治疗效果。     

急腹症诊治体会

急腹症是临床多种急性腹痛疾病的总称,是急诊科工作中最常见的疾病,也是需要早期得出诊断和紧急处理的腹部疾病。其往往涉及内外妇儿等临床各个科室,具有起病急骤、发展迅速、变化多端、病情危重的特点,且早期症状往往不典型。由于主观和客观条件的限制,误诊误治失治的情况常有发生。因此如何提高急诊医师对急腹症的诊断和治疗水平,一直是困扰临床医师的重要难题。现谈谈对急腹症在临床工作中的诊治体会,以供大家参考。     

早期腹腔镜腹腔灌洗引流治疗重症急性胰腺炎合并腹腔积液

目的探讨早期腹腔镜腹腔灌洗引流治疗重症急性胰腺炎合并腹腔积液的临床疗效。方法选择本院2008年2月～2012年2月收治入院的重症急性胰腺炎合并腹腔积液的60例患者早期采用经腹腔镜腹腔灌洗引流、胰包膜切开,观察临床疗效。结果全组无死亡病例,均获治愈,随访1．28个月,无并发症发生,恢复良好。结论早期腹腔镜腹腔灌洗引流能迅速消除腹腔内毒性渗液及酶性物质,有效降低并发症的发生,是一种安全、可靠的微创治疗手段。     

特重度烧伤合并腹腔间隙综合征临床分析

目的总结特重度烧伤合并腹腔间隙综合征（ACS）的,临床诊治特点,提高治愈率。方法对2002年1月-2008年12月笔者单位收治的9例特重度烧伤合并腹腔间隙综合症的患者进行了统计分析,7例患者给予胃肠减压,5例患者行肛管排气,4例患者行血液透析和血液滤过,2例患者行剖腹减压,2例患者行腹壁减张。结果本组病例腹内压均升高,皆出现高热和不同程度的烦躁、腹胀及心率、呼吸增快,3例患者出现恶心、呕吐,3例患者有不同程度的胸闷、气短,2例患者伴有腹痛。治愈7例,死亡2例。结论早察觉、早诊断和早治疗腹内高压是避免腹腔间隙综合征发生的关键。     

老年外科急腹症患者的诊治体会

2012年1月1日~12月31日前来我院就诊的老年外科急腹症患者21例给予临床分析,从而探讨老年外科急腹症患者临床正确诊治措施,为提高此类患者疗效提供可靠依据,保障其生活质量与生命安全,现报道如下。     

腹腔穿刺术及腹腔冲洗术在急腹症中的价值

<正>腹腔穿刺及腹腔冲洗术是一种在急腹症中应用广泛、诊断准确率高、操作简捷、容易掌握的诊断手段。它不仅为临床提供诊断依据,也为选择手术时提供参考价值。现将我院1999年7月至2009年12月以来的497例急腹症患者进行腹腔穿刺术及腹腔冲洗术的结果报道如下。     

重症急性胰腺炎伴发腹腔室隔综合征的诊治体会

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)伴发腹室隔综合征(ACS)的诊断及治疗措施.方法:回顾我院2002-02～2005-02对收治的10例重症急性胰腺炎伴发腹腔室隔综合征患者的临床资料进行分析.结果:本组10例ACS患者ACS一型为7例,多处于急性炎症反应期,行早期血液滤过1例,经腹腔镜进行腹腔冲洗引流术2例,4例行开腹减压术并行腹膜暂时关闭.ACS二型为3例,其中2例针对肠麻痹采用恢复肠道等综合治疗,腹内压降低,心肺肾功能改善,未急行开腹减压,另一例腹内高压不缓解达4级并出现胰腺感染,行开腹减压术,术后出现结肠瘘.治愈6例,死亡4例.结论:SAP中出现的诊断及选择不同的治疗方法可减少并发症,降低死亡率.