双环醇与多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝的疗效比较

双环醇在临床应用中显示了良好的保肝降酶作用,动物实验也表明口服给药可明显改善小鼠肝脏脂肪变性.多烯磷脂酰胆碱是已获批的治疗脂肪肝的药物.我们应用随机、对照、开放的实验方法,用双环醇和多烯磷脂酰胆碱分别治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者,观察其临床、生物化学、B超以及肝脏组织学的变化.     

双环醇与多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性脂肪肝的临床病理比较

观察双环醇与多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性脂肪肝的临床病理差异。55例患者随机分为两组,治疗组29例给予双环醇,对照组26例给多烯磷脂酰胆碱,疗程36周。两组各20例治疗前后肝组织学比较。治疗36周,双环醇组完全应答率50％,部分应答率30％,多烯磷脂酰胆碱组分别为45％和15％,双环醇组在改善ALT、ALP、GGT和肝纤维化积分优于多烯磷脂酰胆碱,双环醇组血清GST—Px治疗后升高,两组治疗后MDA均下降。     

多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝疗效观察

目的观察多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝的疗效。方法78例患者均为2003年4月—2006年1月来我院门诊就诊及住院患者。经2次B超检查诊断为脂肪肝,排除酗酒史(每日饮酒量<20g),病毒性肝炎、糖尿病、自身免疫性肝炎、遗传性肝病等所致脂肪肝。口服多烯磷脂酰胆碱0.5g,3/d,6个月为1个疗程。观察治疗前后TC、TG、ALT、AST及肝脏B超影像图变化。结果治疗6个月后,TC、TG、ALT、AST及肝脏B超影像图与治疗前比较均有显著性差著异,P<0.001。结论多烯磷脂酰胆碱能显著改善血清生化指标TC、TG、ALT、AST,减轻肝脏脂肪沉积,能对已破坏的肝细胞膜进行生理性修复,还有减少氧应激与脂质过氧化,从多方面保护肝细胞免受损害;而且又无毒性,所以有广泛的应用前景。     

硫普罗宁联合多稀磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病疗效观察

目的观察硫普罗宁联合多稀磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病疗效。方法165例酒精性肝病患者随机分为两组。治疗组83例用硫普罗宁联合多稀磷脂酰胆碱。对照组82例采用基础护肝疗法。观察两组治疗前后肝功能、肝纤维化指标、腹部超声及肝组织病理等方面的改变。结果治疗组肝功能血清纤维化指标和腹部超声均有明显改善（P〈0.01或P〈0.05）。治疗组有效率96.5%（80/83）,对照组有效率71.9%（59/82）,两组比较有显著性差异（P〈0.01）,肝脏组织病理检查显示治疗组肝细胞脂肪变性、炎症、肝纤维化均有明显改善（P〈0.05）,两组比较脂肪变性、纤维化积分改善方面更优（P〈0.05）。结论硫普罗宁联合多稀磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病具有理想的治疗结果,值得临床推广应用。     

多烯磷脂酰胆碱联合调脂治疗非酒精性脂肪性肝病的临床观察

目的探讨多烯磷脂酰胆碱联合调脂治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效及其安全性。方法103例非酒精性脂肪肝患者随机分为治疗组（55例）和对照组（48例）,治疗组应用多烯磷脂酰胆碱胶囊联合辛伐他汀治疗12周,对照组口服辛伐他汀联合维生素C和肌苷治疗12周,观察治疗前后两组患者症状及血脂、肝功能及肝脏超声影像变化。结果治疗12周,治疗组有效率为87．3％,对照组有效率为52．1％,治疗组在改善患者临床症状、肝功能及血脂方面均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论多烯磷脂酰胆碱联合调脂治疗非酒精性脂肪肝是安全有效的。     

多烯磷脂酰胆碱对慢性乙型肝炎患者细胞因子及肝纤维化指标影响

目的研究多烯磷脂酰胆碱对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化指标及细胞因子的影响。方法选择98例CHB患者随机分为治疗组(50例)和对照组(48例),治疗前后检测患者血清转化生长因子β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、层粘连蛋白(LN)以及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平。结果治疗组患者血清ALT、AST、HA、C-Ⅳ、LN和TGF-β1、TNF-α水平较治疗前及对照组比较,均显著降低(P<0.01),差异均有统计学意义。结论多烯磷脂酰胆碱具有很强的抗氧化、保护肝细胞、抗感染及抗肝纤维化作用。     

肠道益生菌联合多烯磷脂酰胆碱治疗老年非酒精性脂肪性肝病疗效

目的探讨肠道益生菌联合多烯磷脂酰胆碱治疗老年非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床价值。方法将100例老年NAFLD患者按随机数字表法分为试验组和对照组,每组50例;试验组给予多烯磷脂酰胆碱和肠道益生菌口服治疗,对照组给予多烯磷脂酰胆碱口服,用法同试验组,疗程为3个月,记录两组治疗前后的血脂、肝功、肝脏超声评分,比较两组相关指标及治疗疗效差异。结果与治疗前比较,两组治疗后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转移酶(GGT)均明显下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高(P0.05)。试验组治疗后HDL-C高于对照组,AST、GGT、ALT均低显著于对照组(P0.05)。试验组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论多烯磷脂酰胆碱联合肠道益生菌治疗老年NAFLD疗效显著,可显著改善肝功能,是治疗老年NAFLD患者安全有效的方案。     

多烯磷脂酰胆碱联合苦参碱治疗酒精性肝病50例疗效观察

多烯磷脂酰胆碱广泛用于酒精性肝病的治疗,具有改善临床症状及肝功能、防止肝脏组织学恶化的作用,但不能改善病理组织学指标。2006年8月-2008年12月,我们采用多烯磷脂酰胆碱联合苦参碱注射液治疗酒精性肝病,观察其对肝功能和肝纤维化指标的影响。     

多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效观察

近年来非酒精性脂肪肝病(NAFLD)发病率有明显的增长趋势,在不同国家一般人群中的患病率为10％～24％,在肥胖人群中可达57％～74％[1],本研究采用多烯磷脂酰胆碱治疗NAFLD患者30例,取得了满意的效果,现将结果报道如下:资料与方法一、一般资料60例病例均来自2009年1月至2011年12月来宁津县人民医院感染科治疗的非酒精性脂肪肝患者,入院患者诊断标准依据《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》.     

多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病32例临床观察

长期大量饮酒可引起酒精性肝病(ALD).2004年6月～2007年12月,我们对收治的62例ALD患者分别给予戒酒、一般护肝治疗和一般护肝加多烯磷脂酰胆碱治疗,并进行分组观察.现报告如下.     

酒精性肝病的流行病学及自然史

酒精性肝病(ALD)是由于大量饮酒所致的肝脏疾病,初期通常表现为肝细胞内的脂肪沉积,进而可发展成洒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化,在严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死,甚至肝功能衰竭~([1]).在西方国家,酒精性肝病是肝硬化的主要病因之一.随着生活水平的提高,我国酒或含酒精饮料的消耗量大量增加,ALD的发病率与患病率也逐渐上升.在世界范围内,青少年嗜酒的比率也在不断增加,ALD已经成为全球性的公共卫生问题.酗酒所造成的社会危害及酒精相关疾病特别是ALD的高发,给国民经济带来沉重的压力,也是目前学术界研究的热点.现将系统性回顾国内外近年来在ALD的流行病学与转归方面所做的研究.     

酒精性肝病的治疗

酒精性肝病(ALD)的治疗对于酗酒者/酒精依赖者和医生都是严峻的挑战.戒酒或者减少酒精的摄入量,营养支持和综合治疗依然是酒精性肝病治疗的基本策略.     

重视酒精性肝病的基础和临床研究

酒精性肝病(ALD)在欧美国家是十分常见的肝病,每年因此患病而导致生活改变的人群高达9.2%.我国目前肝病以病毒性肝炎,尤其是乙型病毒性肝炎为主,随着国民经济的发展,生活水平的提高,生活方式的改变及饮食习惯、饮食结构的改变,我国酒精性肝病的患病率也不断增加.酒精已经成为全球疾病负担的一个重要组成部分,需要引起关注和重视.     

细胞凋亡与酒精性肝病发病相关性的研究进展

酒精性肝病(ALD)是由于酒精过量摄入引起的肝脏疾病,其发病机制尚未完全阐明.近年来随着对ALD发病机制研究的不断深入,发现细胞凋亡参与了ALD的发病.因此,ALD的抗凋亡治疗也日益受到关注,本文就细胞凋亡与ALD发病相关性的研究进展作一综述.     

国产还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病疗效观察

目的 通过多中心随机对照研究,评价国产四类新药还原型谷胱甘肽（ＧＳＨ）针剂对酒精性肝病的疗效和安全性。方法 以意大利Ｆｏｓｃａｍａ生化公司生产还原型谷胱甘肽（ＴＡＤ）为对照药,治疗１１０例酒精性肝病进行疗效观察。选择病例均有明确饮酒史五年以上,每日饮酒量超过８０～１２０ｇ,按随机表分组,ＧＳＨ治疗组,ＴＡＤ对照组各５５例,用药剂量、途径、疗程两组相同。主要观察指标,肝 油三脂、胆固醇及胃肠道症状。     

NADPH氧化酶在酒精性肝病发病机制中的作用

酒精性肝病（ALD）的发病机制有人提出以氧应激和脂质过氧化为中心的“二次打击”假说，NADPH氧化酶（NADPH oxidase，NOX）与自由基形成有着密切关系，参与ALD的多个环节。     

酒精性肝病的危险因素

酒精滥用与肝脏损伤、数种癌症、交通事故、婚姻破裂以及家庭和社会暴力等密切相关,长期过量饮酒者脂肪性肝病患病率高达75%,然而仅20%～25%的重度嗜酒者发生脂肪性肝炎,10%～20%发生肝硬化,提示酒精中毒与遗传和环境因素相互作用共同导致酒精性肝病(ALD)的发生和发展~([1-2]).除了饮酒量、持续时间和饮酒方式外,ALD的危险因素主要有乙醇代谢酶的基因多态性、女性、营养不良、肥胖症以及合并嗜肝病毒感染等.     

S-腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝病的系统评价

目的系统评价S-腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝病的效果和安全性。方法采用Cochrane系统评价方法,检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、中文科技期刊数据库VIP、万方数据库等电子资料库。由2名评价者共同评价纳入研究的质量,对同质研究进行Meta分析。结果共纳入10个研究,745例酒精性肝病患者。其中1篇文献采用随机数字法分组并实施盲法,其余9篇文献未描述具体随机方法,未实施盲法。所有文献均未描述分配隐藏方法。按测量指标和干预措施进行亚组分析：①在降低ALT方面：疗程为20天时,S．腺苷蛋氨酸＋一般治疗组与还原型谷胱甘肽＋一般治疗组差异无统计学意义[WMD=-18．00,95％CI（-38．36,-2．36）];疗程为4周时,s．腺苷蛋氨酸＋多烯磷脂酰胆碱组与门冬氨酸钾镁＋多烯磷脂酰胆碱组差异无统计学意义[WMD=-8．39,95％CI（-19．81,3．02）】;疗程为2年时,S-腺苷蛋氨酸组与安慰剂组差异无统计学意义[WMD=-7．30,95％CI（-15．49,0．89）1,其余各研究组均优于对照组,差异有统计学意义;②在降低AST方面：疗程为4周时,S-腺苷蛋氨酸＋多烯磷脂酰胆碱组与门冬氨酸钾镁＋多烯磷脂酰胆碱组差异无统计学意义[WMD=-8．39,95％CI（-19．81,3．02）1;疗程为2年时,S-腺苷蛋氨酸组与安慰剂组差异无统计学意义[WMD=-7．40,95％CI（-17．96,3．16）],其余各研究组均优于对照组,差异有统计学意义;③在降低GGT方面：疗程为4周时,S-腺苷蛋氨酸＋还原型谷胱甘肽组与门冬氨酸钾镁＋维生素C组差异无统计学意义[WMD=-20．10,95％CI（-40．77,0．57）];疗程为2年时,S-腺苷蛋氨酸组与安慰剂组差异无统计学意义DVMD=-8．70,95％CI（-36．42,19．02）1,其余各研究组均优于对照组,差异有统计学意义;④在降低TG方面：研究组均优于对照组,差异有统计学意义[WMD=-1．04,95％CI（-1．23,-0．85）1;⑤在降低肝纤维化指标（PCIII、HA）方面：各研究组均优于对照组,差异有统计学意义[分别为WMD=-127．00,95％CI（-161．81,-92．19）;WMD=-162．00,95％CI（-226．10,-97．90）];⑥在生存率方面：Child-PughA级、Child—PughB级（Child-Pugh分级）酒精性肝硬化患者生存率研究组优于对照组,差异有统计学意义[RR=0．45,95％CI（0．20,1．00）]。结论现有研究显示,S．腺苷蛋氨酸对酒精性肝病患者的ALT、AST、GGT、肝纤维化和TG的改善可能有效,对Child—PughA级、Child—PughB级酒精性肝硬化患者生存率改善可能有效,且无严重不良反应。但本系统评价所纳入的文献多为较低质量的小样本研究,且用药时间不同,因此无法进行总体的效应合并分析,尚需更大量的文献支持。