液基细胞学检查、阴道镜联合宫颈管搔刮术在宫颈病变诊断中的价值

目的：探讨液基细胞学检查、阴道镜联合宫颈管搔刮术对宫颈病变筛查的临床价值。方法：收集2008-09～2010-09就诊的3900例病人,行液基细胞学检查。对TCT阳性702例病人行阴道镜下宫颈活组织病理检查联合宫颈管搔刮术。结果：TCT诊断阳性702例,阳性率18%,TCT检查与病理学检查总符合率70.65%;阴道镜检查阳性360例,组织学诊断阳性420例,阴道镜检查与病理学检查总符合率59.45%;宫颈管搔刮术阳性30例,结合阴道镜检查阳性率提高不明显。结论：应用TCT筛查宫颈病变,细胞学阳性病例联合阴道镜检查及镜下宫颈活组织病理,对于早期发现宫颈病变具有重要意义,对于阴道镜检查不满意及临床可疑病例联合宫颈管搔刮术仍然具有重要意义。     

宫颈不典型鳞状细胞的临床处理探讨

目的:探讨宫颈细胞学性质未定的不典型鳞状细胞(Atypical squamous cells undetermined significance,ASCUS)进一步处理的临床路径.方法:对118例宫颈细胞学诊断为ASCUS的患者,联合采用HC-Ⅱ检测高危型HPV检测和阴道镜指导下活组织检查.结果:118例宫颈细胞学ASCUS病理组织学诊断慢性炎症72例(61.02%),CIN Ⅰ 31例(26.27%),CIN Ⅱ 9例(7.63%),CIN Ⅲ 6例(5.08%);同时HC-Ⅱ检测高危犁HPV阳性40例(33.90%),40例中33例为上皮内瘤变,并发现13例HPV阴性为上皮内瘤变,两者比较有统计学意义(x2=48.18,P<0.05);HC-Ⅱ检测和阴道镜检查诊断上皮内瘤变的灵敏度,分别为71.74%和78.26%,无统计学意义(x2=0.325,P>0.05).结论:宫颈细胞学诊断为ASCUS的病例中上皮内瘤变率高,应加强对ASCUS患者的重视,HPV-DNA检测和阴道镜检查是对ASCUS进一步处理的有效方法,尤其对高危型HPV阳性的病例,应在阴道镜下行活组织检查,正确运用这2种方法,可提高宫颈病变筛查的阳性率,减少癌前病变的漏诊.     

HPV分型检测对宫颈高度病变的筛查作用

目的 观察HPV分型检测在宫颈高度病变筛查中的作用.方法 对460例行液基细胞学及HPV分型检测患者资料进行回顾性分析,其中细胞学结果≥ASCUS的患者行宫颈病理学活检.结果 257例HPV检测阳性(阳性率为55.87％),其中分型检测感染频度前6位分别为16、58、52、18、68、53型.208例宫颈细胞学异常,确诊宫颈高度病变62例,其中高危型HPV+与HPV-者分别为58例和4例(P ＜0.01);145例ASCUS,活检确诊宫颈高度病变39例,其中高危型HPV+与HPV -者分别为37例和2例(P ＜0.01 );45例LSIL,确诊宫颈高度病变12例,其中高危型HPV+与HPV -者分别为11例和1例(P ＜0.05); 18例HSIL,确诊宫颈高度病变11例,其中高危型HPV+与HPV-者分别为10例和1例(P ＜0.01).结论 随着宫颈细胞学和组织病理学病变级别的升高,高危型HPV感染的阳性率呈上升趋势(P＜0.05).HPV分型检测对细胞学异常者宫颈高度病变筛查有重要意义.     

阴道镜下宫颈活检及宫颈管搔刮联合LEEP术对CIN的诊治价值分析

目的探讨阴道镜下宫颈活检及宫颈管搔刮联合LEEP术诊治CIN的临床价值。方法选取2014年1月至2016年1月兴宁市第三人民医院收治的86例行细胞学检测异常患者,均进行阴道镜下活检及宫颈管搔刮检查,并进一步接受LEEP手术进行病理检查,比较两种检测方法的诊断结果。结果 86例患者中,宫颈活检+宫颈管搔刮与LEEP术病理诊断结果符合率62.79%,不符合率37.21%,其中诊断过度15例(17.44%),诊断不足17例(19.77%),两种检测方法在诊断CIN各分型中,差异均无统计学意义(P>0.05);HPV阳性和ASC-H及以上与宫颈活检+宫颈管搔刮检测CIN诊断结果显著相关(P<0.05),而年龄与其无关(P>0.05)。结论在宫颈活检+宫颈管搔刮基础上行LEEP术,不但有助于提高CIN的诊断准确率,且可同步治疗CIN,有较高的临床推广价值。     

液基薄层细胞学技术、阴道镜及HPV-PNA在ASCUS诊断及处理中的临床意义

目的:探讨液基薄层细胞学技术(TCT)、阴道镜、人乳头瘤病毒(HPV-DNA)3种方法在不典型鳞状细胞(ASCUS)诊断及处理中的临床意义.方法:选择2008年1月至2011年6月我院收治的110例ASCUS患者,进行阴道镜检查和镜下活检,同时对65例患者进行HPV-DNA检测.结果:110例ASCUS患者中有44例宫颈上皮内瘤样病变(CIN),占40.0%;高度鳞状上皮内瘤(HSIL)发生率为17.27%[包括CINⅡ10.91%,CINⅢ4.55%,宫颈癌(CC)1.81%];HSIL发病平均年龄为(44.38±12.17)岁,与湿疣、低级别CIN者比较差异均有统计学意义(P＜0.05);HSIL中的ASCUS患者中感染HPV病毒以HPV16亚型最多,占47.06%,其次为HPV58(17.65%)、HPV18(17.65%)、HPV52(17.65%)亚型;HPV(+)患者进行阴道镜检测,CIN检出率为54.76%,明显高于HPV(-)患者(30.43%)(P＜0.05),同时高于直接阴镜活检患者(35.56%)(P＜0.05).结论:≤32岁的ASCUS患者以宫颈湿疣为主,40岁以上的ASCUS患者,如果同时感染HPV16、HPV58、HPV18、HPV52型,极有可能已经出现了宫颈病变,甚至是高级病变及宫颈癌.宫颈细胞学为ASCUS的HPV(+)患者行阴道镜检测有助于提高CIN的检出率.     

宫颈管搔刮术联合阴道镜阴性象限活检在宫颈上皮内瘤变中的应用价值

目的 分析宫颈管搔刮术（ECC）联合阴道镜阴性象限组织活检在宫颈上皮内瘤变中的应用价值。方法 选择浙江省舟山市妇女儿童医院2020年2月～2022年2月接诊的人乳头瘤病毒（HPV）、宫颈细胞学（TCT）检查异常的患者100例,均给予宫颈管搔刮术联合阴道镜阴性象限组织活检,将手术病理结果作为诊断金标准,比较阴道镜阴性象限组织活检、宫颈管搔刮术联合阴道镜阴性象限组织活检的诊断符合率、特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值,对两种方法与金标准行一致性检验。结果 宫颈管搔刮术联合阴道镜阴性象限组织活检与金标准的一致性92.00%(Kappa=0.871)高于阴道镜阴性象限组织活检与金标准的一致性74.00%(Kappa=0.658),差异有统计学意义（P<0.01）。宫颈管搔刮术联合阴道镜阴性象限组织活检诊断CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ的特异度、灵敏度、诊断符合率、阴性预测值、阳性预测值均高于阴道镜阴性象限组织活检,差异有统计学意义（P<0.01）。结论 宫颈管搔刮术联合阴道镜阴性象限组织活检可提高宫颈上皮内瘤变诊断的灵敏度与特异度,与术后病理诊断结果符合率较高,应将其作为阴道镜的...     

HPV16、HPV18感染在宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌中的检测分析

目的 通过检测宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌组织中HPV16、HPV18的感染情况,探讨其与宫颈癌及癌前病变的关系.方法 应用荧光定量PCR(FQ-PCR)技术对宫颈组织进行HPV DNA定性检测,以光镜下病理学诊断作为CIN分级标准.结果 268例宫颈组织中HPV16、HPV18的总检出率分别为44.78%(120/268)、8.96%(24/268),CINⅡ～Ⅲ级和宫颈鳞癌组织中HPV16的检出率明显高于HPV18(P＜0.05).HPV16或HPV18以单一型别感染为主,5例存在双重感染(P＜0.01).HPV16的检出率随CIN Ⅰ级、CIN Ⅱ～Ⅲ级和宫颈鳞癌病变程度的加重而显著增高(P＜0.05).HPV18在不同宫颈病变组织中的检出率无显著性差异.结论 HPV16感染可能与宫颈癌及其癌前病变的发生发展密切相关,其定性检测对宫颈癌可以起到一定的预测作用.     

光电阴道镜配合宫颈管诊刮术对子宫颈癌前病变的筛查价值

目的:评价光电阴道镜及宫颈管刮片对子宫颈癌前病变的筛查价值。方法:对900例门诊宫颈病变患者进行前瞻性研究,阴道镜检查并在阴道镜下行定点活检的同时进行宫颈管诊刮涂片。两种检查方法与病理学检查相对照。结果:900例患者中病理结果回报子宫颈癌前病变60例,发生率为6.7%,其中子宫颈上皮内瘤变42例,宫颈原位癌18例。阴道镜对CIN或CIS的诊断符合率66.7%,宫颈管刮片对CIN或CIS的阳性符合率16.7%。阴道镜检查和/或子宫颈管刮片二者结合阳性率75%,二者结合阳性率提高不明显,阴道镜检查与阴道镜联合子宫颈管刮片之间无差异性,P>0.05。结论:光电阴道镜在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌早期诊断中具有重要作用,阴道镜下活组织病理检查阳性率高,宫颈管刮片在子宫颈癌前病变早期诊断中阳性率低,没有必要对子宫颈病变常规行宫颈管诊刮术,但对阴道镜检查不满意及临床可疑病例仍然具有重要作用。     

TCT联合HPV-DNA检测在宫颈病变中的诊断价值

目的 宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤之一.目前大量的研究认为人乳头瘤病毒(HPV)是宫颈癌的主要致病因素,几乎所有宫颈癌都伴有HPV亚型.本研究旨在评价TCT联合HPV-DNA检测对宫颈病变的诊断价值.方法 用新柏液基薄层细胞学(TCT)技术筛查并与病理学诊断相结合,对宫颈炎和宫颈上皮内瘤变(CIN1)一级及其以上(≥CIN1)病例各200例进行高危型HPV16/18型荧光定量PCR检测.结果 宫颈病变≥CIN1组阳性病例69例,阳性率34.5%;宫颈炎对照组阳性病例16例,阳性率8.0%.两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 高危型HPV16/18感染与宫颈上皮内瘤变密切相关.HPV高危型患者CIN发病率较高,特别是高度病变,HPV高危型检测在宫颈病变的检查中有重要意义.如与宫颈细胞学检查(TCT技术)、阴道镜检查和病理诊断相结合可提高宫颈病变的检出率.     

宫颈脱落细胞HPVL1蛋白及HPV DNA载量对宫颈病变的预测价值

目的 探讨宫颈脱落细胞HPVL1蛋白、人乳头瘤病毒(HPV) DNA载量对宫颈病变的预测作用.方法 选取宫颈病变患者362例,宫颈刷采集宫颈脱落细胞,采用免疫化学方法检测HPVL1蛋白,HC2技术检测HPV DNA载量,根据宫颈组织病理学结果将患者分为慢性宫颈炎(190例)、宫颈上皮内瘤变Ⅰ期(CIN Ⅰ,45例)、宫颈上皮内瘤变Ⅱ期(CINⅡ,43例)、宫颈上皮内瘤变Ⅲ期(CINⅢ,46例)和宫颈癌(38例);根据宫颈细胞学检查结果将脱落细胞分为未见异常细胞(NILM,122例),未明确性非典型鳞状上皮细胞(ASCUS,75例),可疑非典型鳞状上皮病变细胞(ASCH,52例),低度鳞状上皮内病变(LSIL,61例)和高度鳞状上皮内病变(HSIL,52例),比较不同宫颈病变HPVL1蛋白、HPV DNA载量的差异.结果 130例宫颈脱落细胞HPVL1蛋白阳性,阳性率为35.91％(130/362),其中HPVL1蛋白阳性率由大至小分别为:慢性宫颈炎＞CIN Ⅰ期＞CINⅡ期＞CINⅢ期＞宫颈癌,NILM＞ ASCUS＞ ASCH＞ LSIL＞ HSIL,不同宫颈病变组织病理学或细胞学类型比较差异具有统计学意义(P＜0.05),272例HPV DNA阳性,阳性率为75.14％,低度HPV DNA载量以慢性宫颈炎或NILM最多,高度HPV DNA载量以宫颈癌或HSIL最多,明显高于其他宫颈组织病理学或细胞学类型(P＜0.05).结论 HPVL1蛋白在宫颈脱落细胞的表达随着宫颈病变程度加重而下调,HPV DNA载量随宫颈病变程度加重而上调,二者检测在宫颈病变程度的预测中具有重要的价值.