49例结核病患者起始耐药状况分析

目的了解结核病患者起始耐药特征,为耐药结核病防治提供参考数据。方法对本院2006-2007年初治结核病患者痰标本采用改良罗氏培养基进行分枝杆菌分离培养,阳性菌株进行四种一线抗结核药（H、S、R、E）药物敏感试验。结果49例结核病患者初始耐药总耐药率为32.7%,耐1药者占62.5%,耐2药者占18.8%,耐3药者占6.3%,耐4药者占12.5%,耐利福平（R）和异烟肼（H）2药及以上患者的耐药率为10.2%。结论本区肺结核患者初绐耐药水平较高,应采取有效措施,减少耐药菌的产生和传播。     

1431株结核分枝杆菌原发耐药性分析

目的了解广东省结核分枝杆菌临床分离株的原发耐药性情况,为今后结核病防治工作提供参考依据。方法采用WHO推荐的结核病耐药性监测的药敏比例法,对1431例从未用过抗结核药物的临床分离株进行耐药性测定。结果总原发耐药率为17.7%;4种一线常用抗结核药物的原发耐药率分别为:异烟肼(H)11.5%、链霉素(S)8.9%、利福平(R)7.1%、乙胺丁醇(E)3.6%。耐多药〔MDR〕78株,占5.5%。结论要重视化疗原则和加强管理水平,进一步减少耐药病例的发生。     

一线抗痨药物均耐药结核菌体外组合药物作用效果研究

目的对临床主要一线抗痨药异烟肼（isoniazidum，H）、利福平（rifampin，R）、链霉素（streptomycin，S）和乙胺丁醇（ethambatal，E）均耐药结核菌株进行体外组合药物作用效果研究，拟探讨结核病主要一线药物均耐药再联合用药时，化疗是否有效的临床耐多药结核病治疗问题。方法采用BacT／ALERT3D分支杆菌培养系统对10株常规L-J法药敏至少对H、R、S和E（或同时对R）依赖的结核菌株及H37Rv标准敏感菌株，以MIC和平均血药峰浓度分别进行H、R、S及E单一药物和H＋E＋S及H＋S＋E＋R组合药物药敏平行实验；将3D培养42d结果为阴性的实验瓶混悬液再平行转种于L-J管继续培养，以确定药物作用的效果（观察细菌是否真正被药物杀死）。结果单一药物3D法与L-J法的药敏结果基本一致。3D法单一药物均耐药菌株组合药物MIC和平均血药峰浓度实验结果显示不同程度报告阳性时间延长趋势。3D法单一药物耐药，组合药物未报告阳性的实验瓶，转种于L-J管继续培养均报告阳性。病例追踪10株分离株均为一线正规化疗失败的复治肺结核患者。结论小样本菌株实验研究结果提示：体外3D法H、R、S及E单一药物均耐药的临床结核菌株，组合药物（MIC和平均血药峰浓度）对其细菌可有不同程度的相对抑制作用，但没有最终协同杀灭细菌，其实验结果与患者临床疗效相符合。     

结核分枝杆菌耐药特点分析

目的对西安地区结核分枝杆菌的耐药情况进行统计分析,为今后结核病防治工作提供参考依据。方法对收集疑似结核患者的标本采用美国BD公司BACTECMGIT960全自动快速分枝杆菌培养鉴定药敏仪进行培养鉴定和药敏试验。结果从送检的标本共分离到结核分枝杆菌621株,310株至少对一种药物耐药,总耐药率为49.9%,其中总耐单药率为11.6%,至少同时耐2种药物的总耐药率为38.3%。而在238株同时对多种药物耐药的菌株中,至少同时耐异烟肼和利福平的菌株172株,耐多药率为27.7%。另外,结核菌对4种抗结核药物的耐药率由高到低依次为异烟肼42.7%、链霉素35.4%、利福平28.5%、乙胺丁醇21.7%。结论我市结核病耐药发生率高,并且耐药性发生更趋于对多种一线抗结核药物同时耐药,特别是趋于对异烟肼和利福平同时耐药,即耐多药结核病发生率高,应引起相关卫生部门的足够重视。     

536株耐多药结核分枝杆菌初步分析

目的对536株耐多药结核分枝杆菌的药敏情况进行分析,从而获得耐多药结核分枝杆菌的耐药趋势,指导临床合理用药。方法采用WH0推荐的药敏比例法对临床分离结核分枝杆菌进行药物敏感性试验,选择其中的536株耐多药分离株进行耐药情况分析。结果536株耐多药菌株中,耐HR的共178例（33．2％）,耐HRS的共163例（20．4％）,耐HRE的共61例（11．4％）,耐HRSE的共134例（25．0）：不同年度的耐多药患者构成情况有所不同。结论广州市旧城区结核分枝杆菌的耐多药形势日趋严重,耐HRS菌株不断增加,结核病患者耐多药的性别比例趋向平衡。     

杭州地区结核分枝杆菌链霉素耐药相关基因rpsL和rrs突变分析

目的 分析杭州地区结核分枝杆菌链霉素耐药相关基因核糖体蛋白S12编码基因(rpsL)和16S rRNA编码基因(rrs)的突变情况.方法 采用比例法对杭州地区74株结核分支杆菌临床分离株进行药敏试验;设计特异性引物,对目的基因片段rpsL和rrs进行扩增、克隆后测序分析.结果 74株结核分枝杆菌中有31株耐链霉素表型阳性,耐药率41.9％.31株耐药株中,20株rpsL 43(AAG→AGG)位点发生突变,占总耐药菌株的64.5％;2株rpsL 88 (AAG→AGG)位点发生突变,占总耐药菌株的6.5％;2株两个位点同时发生突变者占总耐药菌株的6.5％.43株链霉素敏感结核分支杆菌中未见rpsL和rrs基因发生突变、插入或缺失.结论 杭州地区结核分支杆菌耐链霉素主要由rpsL基因突变引起.其中,rpsL 43 (AAG→AGG)位点突变占绝大部分.     

251株耐多药结核分枝杆菌二线药耐药结果分析

目的了解耐多药结核分枝杆菌对二线抗结核药物的耐药情况。方法采用绝对浓度间接法检测251株耐多药结核分枝杆菌临床分离株对二线抗结核药物的耐药性,回顾性分析其耐药情况。结果 251例耐多药结核分枝杆菌分离株对二线抗结核药物耐药率从高到低为:左氧氟沙星>丙硫异烟胺>对氨基水杨酸>力克肺疾>丁胺卡那霉素>卷曲霉素,其中初治耐药率依次为:13.5%、7.2%、6.8%6、.4%、4.0%和2.4%;复治耐药率分别为42.2%、22.7%2、2.3%、21.9%1、5.5%和4.0%;以左氧氟沙星耐药率为最高。中、青年组耐药率共占74.5%。结论耐多药结核分枝杆菌对二线药物耐药情况严重,给耐多药结核病患者治愈带来严峻挑战。     

耐多药肺结核患者对二线药物的耐药及疗效分析

目的分析耐多药肺结核患者对二线抗结核药物的耐药情况及治疗效果。方法选取218例耐多药肺结核根据对一线抗结核药物利福平(R)、异烟肼(H)、乙胺丁醇(E)、链霉素(S)的耐药情况分为甲(耐HR)、乙(耐HRE)、丙(耐HRS)、丁(耐HRES)四组。分析四组对二线抗结核药物卡那霉素、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸、左氧氟沙星的耐药情况及二线药物使用后痰菌转阴率。结果四种二线药物以左氧氟沙星耐药率最高(P<0.05);四组对对氨基水杨酸的耐药率无明显差别(P>0.05);丁组对卡那霉素、丙硫异烟胺、左氧氟沙星的耐药率明显高于其他三组(P<0.05);四组痰菌转阴率无明显差别(P>0.05)。结论耐多药肺结核患者对一线抗结核药物的耐药情况对二线药物的耐药具有一定的影响,在无药敏试验结果指导下可根据一线药物的耐药情况而选择性的使用二线药物,以获得最佳的治疗效果。     

耐药结核病10例报告

自1995年开展结核菌培养及药敏检查以来，发现10例结核病患者对常用抗结核药物不敏感，其中6例对利福平、异烟姘在内的2种以上抗结核药物耐药，即目前国际上称之为对多种药物耐药的结核病（MDR－TB）。临床资料10例病人中男6例，女4例；年龄28～77岁，平均468岁。4例初治，6例复治；结核病史1个月～1年3例，～3年4例，～20年1例，＞50年2例。病灶范围＜2个肺野5例，＞3个肺野5例，其中3例病灶内有空洞；并发有肺不张、毁损肺、胸膜炎、肾结核及喉结核者各1例，同时患糖尿病2例，乙型肝炎1例；10例就诊以来痰集菌法、培养法告多次阳性。其耐药情况如下：耐H、E2例；耐S、H、R2例；耐S、Th；。2；1例；耐H、RI例；耐S、R、H、EI例；耐R、H、E、PI例；耐S、R、H、Th13211例；耐S、R、H、E、Th；。；1例。治疗情况：4例初治病人无不规则用药史，就诊后药敏显示耐用HE二种药的2例选用ZSHRZ／7RH方案痊愈。1例耐STh1。z；选用ZRHE／7RH方案治愈。余1例耐SHR3药的初治病员失联系。复治的6例中均有不规则的用药史及合并症。治疗根据药敏结果选用既往未用过或用得少的药物组成方案，其...     

64例复治肺结核病人耐多药情况分析

异烟肼（H）和利福平（R）是当今最重要的抗结核药物,一旦对二者产生耐药,将使化疗的成功率受到极大影响。本文通过对64例复治耐多药结核病例的耐药情况及产生耐药性的可能原因进行分析,以期寻求防治对策,现报告如下。1资料与方法1．1病例来源1996年1月～1998年6月本院住院的复治肺结核病人中,痰结核菌培养阳性并有耐药性测定结果者148例,其中耐H和R两种及HR两种以上抗结核药物者64例,占上述病例的43．2％。1．2判定标准1．2．1耐多药结核病（MDR-Tb）定义：凡包括HR两种或HR两种以上的抗结核药物耐药称之“’。由于我院不能监…     

武冈市158株结核杆菌耐药性分析

目的：了解武冈市结核病患者结核杆菌的耐药状况,为结核病的防治提供实验依据。方法：连续收集我院2009年2月～2010年3月肺结核患者的结核杆菌158株,采用WHO/IUATLD推荐的比例法,对异烟肼、利福平、链霉素和乙胺丁醇4种抗结核药物进行药敏试验。结果：158株结核分枝杆菌中,91例对4种抗结核药物全部敏感,占57.59%;67例耐药,耐药率为42.41%,以耐链霉素为最高,占34.18%。结论：武冈市结核病患者结核杆菌耐药严重,必须进一步加强对耐药结核杆菌的监控。     

全自动分枝杆菌检测仪对肺结核患者的耐药性监测

目的应用BACT／ALERT3D120全自动分枝杆菌检测仪对初治和复治肺结核患者进行耐药情况分析。方法对分离菌株进行抗结核药物链霉素（SM）、异烟肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EMB）的耐药性测定。结果结核分枝杆菌的总耐药率为35．19％，初治耐药率为33．93％，初治多重耐药率为4．99％，复治耐药率为45．36％，复治多重耐药率为12．37％，与初治耐药率比较，复治耐药率有不同程度升高。结论全自动分枝杆菌检测仪能快速有效检测初治和复治肺结核患者的耐药情况，为临床用药提供参考。     

铜陵市2017~2018年初治与复治结核病患者耐药情况分析

目的 分析铜陵市初治与复治结核病耐药现状和特点,掌握结核分支杆菌的耐药谱,为铜陵市结核病疫情制定防控策略提供依据。方法 选取2017~2018年铜陵市耐药监测点的888例初治与复治结核病患者的痰标本进行萋尼氏抗酸染色、结核分支杆菌培养、药物敏感性试验以及菌群鉴定。采用比例法对结核分支杆菌复合群进行药物敏感性试验,并进行统计学分析。结果 在888例初治与复治结核病患者样本中,319例为结核分支杆菌复合群,其中初治结核病患者262例,复治结核病患者57例。总耐药率为19.75%（63/319）,初治结核病患者耐药率为15.65%（41/262）,复治结核病患者耐药率为38.60%（22/57）。总耐多药率为10.66%（34/319）,初治结核病患者耐多药率为6.11%（16/262）,复治结核病患者耐多药率为31.58%（18/57）。8种抗结核药耐药率顺位依次为异烟肼（10.34%）、链霉素（7.52%）、利福平（6.90%）、卷曲霉素（6.90%）、对氨基水杨酸钠（4.70%）、氧氟沙星（3.76%）、卡那霉素（2.82%）、乙胺丁醇（2.19%）。结论 铜陵市初治和复治结核病耐药疫情依然严重,仍需要采取更加有效、全面、及时的干预管理办法,减少结核病耐药性产生。     

华南地区380株结核分枝杆菌异烟肼耐药基因突变情况分析

目的探讨华南地区异烟肼耐药结核分枝杆菌临床分离株katG、mabA-inhA、oxyR-ahpC、kasA和ndh基因的突变特点。方法在广州地区分枝杆菌菌株库中, 选择异烟肼耐药性测定结果明确的380株来自华南地区结核病患者的结核分枝杆菌临床分离株, 其中异烟肼耐药株236株和异烟肼敏感株144株, 对380株结核分枝杆菌临床分离株的5种异烟肼耐药基因片段进行序列测定分析。描述性分析各基因突变出现的频率。结果在INH耐药株和敏感株中分别发现26个位点29种突变类型、16个位点17种突变类型, 均以katG基因315AGC(S)→ACC(T)、mabA-inhA基因-15T→C最为常见, 发生率分别为48.73%(115/236)、17.37%(41/236)和9.72%(14/144)、9.72%(14/144);在katG、mabA-inhA、oxyR-ahpC、kasA和ndh中分别发现3个位点5种突变、5个位点5种突变、11个位点13种突变、6个位点6种突变和11个位点11种突变, 在INH耐药株和敏感株中5个基因突变的发生率分别为52.12%(123/236)、22.46%(5...     

镇江地区结核分枝杆菌DNA指纹图谱分型及耐药性分析

目的：分析镇江地区结核分枝杆菌的DNA指纹图谱分型及耐药情况。方法收集174例疑似结核病患者痰液标本,通过鉴别培养基对硝基苯甲酸（ PNB）和噻吩－2－羟酸肼（ TCH）进行分枝杆菌菌型初筛,再通过本室建立的PCR－ELISA法明确鉴定结核杆菌菌种,用比例法进行药敏实验,用DNA随机扩增多态性（ RAPD）指纹分型法,对其中44株耐药人型结核分枝杆菌进行DNA指纹图谱分型。结果从174份标本中分离出人型结核分枝杆菌141株（81．03％）,牛型结核分枝杆菌20株（11．49％）,非结核分枝杆菌13株（7．47％）,总耐药率42．53％;耐药率由高到低依次为异烟肼（INH）＞氧氟沙星（OFX）＞利福平（RFP）＞链霉素（SM）＞乙胺丁醇（EMB）＞卡那霉素（KM）＞卷曲霉素（ CPM）＞阿米卡星（ AKM）;非结核分枝杆菌对EMB、RFP、SM、INH的耐药率显著高于结核分枝杆菌（ P＜0．01）。复治组对EMB、RFP、SM、INH的耐药率显著高于初治组的耐药率（P＜0．01）。中、老年患者耐药率明显高于青年患者（P＜0．05或P＜0．01）。将44株耐药人型结核杆菌,用RAPD－PCR分型,并用NTsys 2．10e软件作聚类分析,共分为5型（Ⅰ型-Ⅴ型）,其中以Ⅰ-Ⅲ型为主,占84．09％。各型的耐药率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论本地区肺结核以人型结核分枝杆菌为主,结核杆菌总体耐药率和耐多药率相对较高。 RAPD指纹分型结果显示,该地区结核分枝杆菌具有明显的基因多态性,成簇类型是主要流行菌株。各型与耐药性无明显相关性。     

沧州市结核分枝杆菌间隔区寡核苷酸分型研究

Objective To identify the genetic polymorphism and molecular epidemiological characteristics of Mycobacterium tuberculosis (TB) clinical isolates in Cangzhou, and explore the association between genotypes and drug resistance phenotypes. Methods Mycobacterium tuberculosis isolates were collected from TB patients treated in the Cangzhou Infectious Disease Hospital, and corresponding clinical data were also collected. The genomic DNA was extracted. Spacer oligonucleotide typing (spoligotyping) was applied to genotype the isolates. Drug susceptibility testing of first- line anti- TB drugs (streptomycin, isoniazid, rifampin, ethambutol) was performed using the BACTECTMMGITTM960 liquid medium. Cluster analysis was done by BioNumerics 5.0. Data was analyzed by Graphpad Prism 5.0 software. Results Of the 154 patients, 109 were male and 45 were female. And 121 patients were treated for the first time, 33 were retreatment, 34 had smoking history, 12 were complicated with diabetes mellitus. Fourty-eight strains (31.2%) were resistant to at least one of streptomycin, inoniazid, rifampicin and ethambutol. Initial drug resistance rate was 22.3% and acquired drug resistance rate was 63.6%. The drug resistance rate was significantly higher in retreatment patients than that of new cases. The Beijing family strain accounted for 91.6% of all isolates and the non- Beijing family strain accounted for 8.4% . There were no significant differences in gender, treatment history, smoking history and diabetes history between patients with the Beijing genotype and patients with non- Beijing genotype. Conclusion Mycobacterium tuberculosis in Cangzhou exhibits high genetic diversity. The Beijing genotype is the predominant no association with drug resistance.     

微孔药敏检测法检测耐多药结核病 33例耐药分析

目的 探讨MicroDSTTM(微孔药敏检测法)微孔板法检测结核分枝杆菌的耐药情况分析.方法 用MicroDSTTM微孔板法对贵阳市公共卫生救治中心2018年1月至2019年11月期间部分用比例法药敏试验随机筛选的33例耐多药结核病(MDR-TB)阳性菌株进行16种抗结核药药物敏感性检测.结果 异烟肼、利福平耐药率与比例法比较符合率为97.0％(32/33)、93.9％(31/33);对16种药总耐药率33％(174/528);一线总耐药率70.5(93/132)、二线总耐药率20.5(81/396).结论 微孔板法检测的MDR-TB病人筛选率与比例法具有较高符合率、且本地区MDR-TB病人的耐药情况较严重,应加强药物监测,选择有效药物化疗,而MicroDSTTM微孔板法的推广使用有利于MDR-TB诊断和药物筛选.     

西安市结核病胸部肿瘤医院抗结核药使用情况与结核分枝杆菌耐药性分析

目的：分析结核分枝杆菌耐药性与抗结核药应用情况相关性,为临床合理使用抗结核药提供参考。方法：对2012年1—12月我院结核分枝杆菌耐药情况和抗结核药的用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）及排序比（B／A）进行统计、分析。结果：1165株结核分枝杆菌对4种一线抗结核药总体耐药率为29．3％（341／1165）,耐多药率为12．0％（140／1165）,单耐药率最高为链霉素（22．8％）、最低为乙胺丁醇（7．0％）;79株耐多药菌株对7种二线抗结核药单耐药率最高为利福喷汀（53．2％）,最低为阿米卡星（1．3％）;一线抗结核药使用较广泛,DDDs较高,二线抗结核药对患者的经济负担较重,DDC较高;静脉用利福平制剂及氟喹诺酮类制剂的用量较大。结论：结核分枝杆菌耐药率升高与抗结核药大量应用具有相关性,应加强药品敏感性监测,合理使用抗结核药。     

扬州地区结核与非结核分枝杆菌耐药现状分析

目的通过总结近年来扬州地区结核与非结核分枝杆菌耐药现状,为该地区肺结核病化疗选择药物提供参考依据。方法通过鉴别培养基对硝基苯甲酸（PNB）和噻吩-2-羟酸肼（TCH）做分枝杆菌菌型初筛鉴别,绝对浓度法检测耐药。结果结核分枝杆菌群分离率为94.63%（141/149）,非结核分枝杆菌分离率为5.37%（8/149）;结核分枝杆菌群耐多药率14.18%,总耐药率49.65%。非结核分枝杆菌耐多药率87.5%,总耐药率100%。结核分枝杆菌群以耐TH1321、SM、INH和RFP多见,非结核分枝杆菌高耐药与结核分枝杆菌群相似。结论本地区肺结核以结核分枝杆菌群为主,耐多药率及总耐药率高于全国水平,非结核分枝杆菌分离率较低,但临床应十分警惕。     

The decline of high drug resistance rate of pulmonary Mycobacterium tuberculosis isolates from a southern Taiwan medical centre, 1996-2000

To investigate the anti-tuberculosis drug resistance pattern of pulmonary tuberculosis isolates in southern Taiwan, we performed a hospital-based surveillance at a southern Taiwan medical centre from 1996 to 2000. The combined drug resistance rates to at least one of four first-line agents (isoniazid, rifampicin, ethambutol, streptomycin) was 52.4%, and to both isoniazid and rifampicin was 11.4%, indicating high resistance rates compared with those reported in the World Health Organization (WHO)/International Union Against Tuberculosis and Lung Disease (IUATLD) global project and in northern Taiwan. The resistance rates to two second-line drugs, cycloserine, and kanamycin, were 75.7 and 23.7%, respectively. A significant decreasing trend in resistance rates to all tested drugs except streptomycin was observed during the 5-year period. The resistance rates in 1996 and 2000 were 43.1 and 16.4% for isoniazid, 23.4 and 9.5% for rifampicin, 23.4 and 12.1% for ethambutol, 92.7 and 50.9% for pyrazinamide. The combined drug resistance rate may not be the most accurate tool as it includes previously treated cases that may inflate the resistance rate and cases without a history of treatment. However, the observation of trends in the susceptibility of pulmonary tuberculosis with the increasing percentages of tuberculosis patients receiving the complete treatment course and the decreasing percentages of cases lost to follow-up in Kaohsiung after the institution of new governmental regulations for case management in 1997, suggest that such intervention programs are useful.