高血压病患者血浆生长分化因子-15水平与左心室几何构型的关系

目的探讨高血压病患者左心室重构的不同阶段血浆生长分化因子-15（GDF-15）水平与左心室几何构型的关系。方法对61例血压达标的高血压病患者进行超声心动图检查,依据左心室质量指数（LVMI）、左心室相对室壁厚度将患者分为左心室正常构型组（n=13）、向心性重构组（n=15）、向心性肥厚组（n=18）和离心性肥厚组白=15）。20例健康体检者为对照。ELISA法测定血浆GDF-15水平。结果对照组、左心室正常构型组患者血浆GDF-15水平之间比较差异无统计学意义（228．69±113．45vs．233．32±87．62ng/L,P〉0．05）。与对照组比较,左心室向心性重构组010．81±95．48VS．228．69±113．45ng／L,P〈0．05）、向心性肥厚组（379．66±114．57vs．228．69±113．45ng／L,P〈0．01）和离心性肥厚组（474．80±85．14vs．228．69±113．45ng／L,P〈0．01）患者的血浆GDF-15水平显著升高。左心室向心性重构组患者血浆GDF水平显著高于正常构型组（310．81±95．48vs．233．32±87．62ng／L,P=0．048）,但与向心性肥厚组比较差异无统计学意义（310．81±95．48vs．379．66±114．57,P=0．057）。左心室离心性肥厚组患者的血浆GDF-15水平显著高于向心性肥厚组（474．80±85．14vs379．66±114．57ng／L,P=0．009）。合并左心室肥厚的高血压患者血浆GDF-15水平与LVMI呈显著的正相关（P〈0．01）。结论在血压达标的高血压病患者,血浆GDF-15水平仍能很好的反映左心室肥厚的程度。     

高血压病左室肥厚与心房颤动的相关性分析

目的探讨高血压病左心室肥厚与心房颤动的关系。方法选择高血压病患者318例，进行静息同步十二导联心电图、24h动态心电图及超声心动图测定，监测左室重量指数等指标。结果左心室肥厚组平均左室重量指数水平为（149．8±16．2）g/m^2，和左心室正常者相比差异有统计学意义（P〈0．01）。左心室肥厚组心房颤动的检出率为57．1％，明显高于左心室正常组14．0％，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论原发性高血压病左心室肥厚与心房颤动有明确关系。     

hs—CRP与原发性高血压左室肥厚的相关性研究

目的探讨原发性高血压患者血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）的水平变化及临床意义。方法将80例原发性高血压患者按高血压分级分为3组,高血压1级组35例、2级组29例、3级组16例,选取30例健康者为对照组。所有入选者均行彩色超声心动图检查,并计算左心室质量指数（LVMI）,测定血清hs—CRP水平。结果原发性高血压组血清hs—CRP水平明显高于对照组（P〈0．05）;高血压患者3个分组间血清hs—CRP水平差异有统计学意义（P〈0．05）;高血压左心室肥厚组hs—CRP水平明显高于无左心室肥厚组（P〈0．05）;hs—CRP与高血压患者LVMI呈显著正相关（r=0．23,P〈0．05）。结论hs—CRP可能参与了原发性高血压的病理生理过程及左心室肥厚的形成。     

高血压病患者代谢因素与左心室肥厚的关系

目的探讨除血压水平,高血压病患者代谢因素与左心室肥厚的关系。方法162例高血压病患者按是否符合代谢综合征（MS）诊断标准分为高血压病伴代谢异常组73例和单纯高血压病组89例;30例体检正常者为正常对照组。119例高血压病患者完成3个月硝苯地平控释片降压治疗。所有研究对象均超声测定左心室重量,竞争性酶联免疫分析法测定N末端脑钠素前体（NT-proBNP）水平,原子吸收分光光度计火焰法测定淋巴细胞内钙离子含量（In-Ca）,均测量血压、身高、体质量、腰围、臀围、全自动生化分析仪测清晨空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸,比较分析2组上述指标变化。结果单纯高血压病组左心室重量指数（LVMI）、NT-proBNP和In-Ca高于正常对照组（P〈0．05或P〈0．01）,与高血压病相比,高血压病伴代谢异常组LVMI和In-Ca升高,NT-proBNP降低（P〈0．05或P〈0．01）。LVMI与收缩压、腰臀围比和In-Ca正相关,与log（NT-proBNP）负相关。硝苯地平控释片治疗后,LVMI和In-Ca均减少,LVMI减少量和In-Ca减少量相关。结论高血压病的基础上代谢因素进一步促进左心室肥厚发生发展。代谢异常可能通过减少NT-proBNP水平和增加In-Ca两条途径促进左心室肥厚发生发展。硝苯地平控释片逆转左心室肥厚的机制之一可能是减少In-Ca。     

2型糖尿病患者血清脂联素和胰岛素敏感性的相关性

目的探讨正常人和2型糖尿病（T2DM）患者血清脂联素（APN）和胰岛素敏感性的相关性。方法正常对照组20例,T2DM58例按体重指数（BMI）又分为正常体重组（16例）、超重组（22例）和肥胖组（20例）。测定正常对照组和T2DM各组患者的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、APN、糖化血红蛋白（HbA1C）、空腹血糖（FPG）和空腹胰岛素（FINS）水平。结果与正常对照组相比,T2DM超重组和肥胖组的APN显著降低（均P〈0．01）,肥胖组APN较超重组显著降低,超重组APN较正常体重组显著降低（均P〈0．05）;与正常对照组相比,T2DM各组HOMA-IR显著升高（均P〈0．01）。所有研究个体APN与BMI（r=-0．538,P〈0．01）和HOMA-IR（r=-0．459,P〈0．01）呈显著负相关。结论T2DM患者血清APN水平显著降低,并以超重组和肥胖组患者降低更为明显;APN与HOMA-IR和BMI呈显著负相关。     

肾性高血压患者左心室肥厚发生率及相关因素分析

目的：探讨肾性高血压患者左心室肥厚（LVH）的发生率及相关影响因素。方法：选取经临床和病理确诊为肾性高血压住院患者189例,记录患者的血压、体重指数（BMI）、肾脏病病程和高血压病程,并做心脏彩超计算患者左心室重量指数（LVMI）和左心室几何构型,并进行比较分析。结果：189例肾性高血压患者中,LVH发生率为48.7%;慢性肾脏病（CKD）1期患者肾功能正常时,LVH发生率为27.5%,在CKD5期达到70.5%;其中,左心室离心性肥厚51例（26.98%）,左心室向心性肥厚41例（21.69%）;Logistic多因素回归分析显示,高血压病程、收缩压和血红蛋白与肾性高血压患者发生LVH具有显著相关性（P〈0.05）。结论：LVH在肾功能正常的肾性高血压患者中己经存在,并且随着肾功能的减退患病率逐渐增加。肾性高血压最常见的左心室构型是离心性肥厚。高血压病程、收缩压和血红蛋白是肾性高血压患者发生LVH的主要危险因素。     

过氧化物酶体增殖体激活型受体γC161-T变异与高血压病及高血压性左心室肥厚的相关性研究

目的探讨过氧化物酶体增殖体激活型受体γ（PPARγ）C161-T变异与高血压病及高血压性左心室肥厚（LVH）的关系。方法160例高血压病患者为高血压组，116例非高血压病者为对照组，其中高血压组包括81例高血压性左心室肥厚的患者（LVH组）、79例高血压无左心室肥厚患者（无LVH组）。采用聚合酶链式反应-限制性长度多态性方法测定PPARγ基因多态性。结果高血压组与对照组PPARγ基因型的分布频率符合Hardy—Weinberg平衡，高血压组PPARγC T基因型频率显著低于对照组（21．3％对36．2％，P〈0．05），LVH组PPARγC T基因型频率显著低于无LVH组（13．6％对29．1％，P〈0．05）。结论PPARγC T基因型的多态性与高血压病及高血压性左心室肥厚相关。     

血清尿酸在原发性高血压及左心室肥厚中的表达与意义评价

目的探讨血清尿酸水平与原发性高血压及左心室肥厚相关性。方法回顾性分析我院收治的71例单纯原发性高血压患者（高血压组）和35例原发性高血压合并左心室肥厚患者（左心室肥厚组）左心室质量指数（LvMI）、血清尿酸（uA）以及其他常规检测指标水平差异性。结果两组患者BMI、SBP、DBP、TC、TG、HDL、LDL、BG水平比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;左心室肥厚组患者hsCRP、LVMI及UA水平均明显高于高血压组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论高UA水平可能与原发性高血压及左心室肥厚的发生有紧密联系。     

高血压患者左心房内径变化的临床意义

目的探讨原发性高血压病左心房内径变化及临床意义。方法对照组20例．高血压病左心室心肌质量指数（LVMI）正常组35例，高血压病左心室肥厚（LVH）组30例。用超声心动图测量三组左心房内径（LAD）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）、左室射血分数（LVEF）、左室质量指数（LVMI）、左房室瓣E峰和A峰最大流速比值（E／A），测定静息心率（RHR）并进行对比分析。结果与对照组对比，高血压LVMI正常组LAD扩大较显著（P〈0．05），而IVST、LVPWT、LVMI、E／A、LVEF及RHR无显著变化（P〉0．05）。与对照组相比，高血压病LVH组b∞扩大更显著（P〈0．01），IVST、LVPWT、LVMI、E／A、LVEF及RHR均有显著改变（P〈0．05）。结论在高血压病早期IVST、LVPWT、LVM1、E／A、LVEF及RHR尚无明显异常时，已出现LAD扩大。提示LAD扩大是高血压病心脏受损的最早期表现，比左心室肥厚及E／A〈1更有临床意义。     

高血压病左心室肥厚患者心率变异性和QT离散度及美托洛尔对其的影响

目的探讨高血压病患者心率变异性、QT离散度及美托洛尔对其影响。方法测定78例高血压病患者（高血压病组）和36例健康者（健康对照组）心率变异性及QT离散度；高血压病组中有左心室肥厚的36例为左心室肥厚组，余42例为非左心室肥厚组；从高血压病组患者中随机单盲抽取32例给予美托洛尔治疗为关托洛尔组，常规治疗32例为常规组，比较各组心率变异性及QT离散度。结果①高血压病组心率变异性低于健康对照组，QT离散度明显高于健康对照组[（39．2±7．2）对比（35．1±5．8），P〈0．01]；②左心室肥厚组心率变异性降低，QT离散度高于非左心室肥厚组[（50．1±5．3）对比（38．1土6．4），P〈0．01]；③经美托洛尔治疗后其心率变异性增高，QT离散度明显缩短。结论高血压病左心室肥厚患者心率变异性降低、QT离散度明显增加；关托洛尔治疗有利于改变高血压病患者心率变异性、QT离散度。     

超声心动图和多普勒超声对高血压不同左室构型心功能的研究

目的探讨超声心动图联合多普勒超声对原发性高血压心脏病患者不同左心室构型导致心功能差异的临床检查意义。方法筛选原发性高血压患者89例,根据Ganau心室构型分类法分为左室构型正常组、向心性肥厚组、离心性肥厚组、向心性重构组,另取体检中心健康者30例调查者为对照组,应用超声心动图联合多普勒超声检查并计算所有调查者左室LVD、IVS、LVPW、LVMI、LVEF、FS及二尖瓣E峰、A峰、E/A比值等指标,通过对各指标的差异比较以评价患者心功能情况。结果离心性肥厚组LVD最大(P<0.05),向心性肥厚组IVS、LVPW最厚(P<0.05),各组LVMI指标存在差异(P<0.05),离心性肥厚组LVEF、FS最低(P<0.05),各组E/A比值与对照组比较均下降(P<0.05)。结论超声心动图联合多普勒超声应用检查原发性高血压心脏病患者不同左室构型并准确分析可实现对高血压及心功能病情的客观评价,为临床治疗提供指导具有较高的临床价值。     

组织多普勒评价高血压不同左室构型时的右室舒张功能

目的 应用组织多普勒成像（TDI）检测右房室瓣环舒张期运动速度,评价原发性高血压不同左室构型时的右室舒张功能.方法 高血压患者80例按左室重量指数和相对室壁厚度的不同,分为正常左室构型组（A组,21例）、向心性重构组（B组,22例）、向心性肥厚组（C组,19例）、离心性肥厚组（D组,18例）,TDI测量右房室瓣环舒张早期峰速度（e）、舒张晚期峰速度（a）,多普勒测量右房室瓣血流E波减速时间（EDT）、右室等容舒张时间（IVRT）,并与30例健康者（对照组）对比.结果 与对照组比较,B、C、D组e波及e/a比值下降（P均＜0.01）,且e波呈递减趋势;B、C组a波增高（P均＜0.01）;B、C、D组EDT、IVRT增高（P均＜0.01）且呈递增趋势.结论 高血压所致左室构型改变影响右室舒张功能.     

氟伐他汀对原发性高血压患者血压和左心室肥厚的影响

目的探讨氟伐他汀对原发性高血压患者血压、脉压和左心室肥厚的影响。方法将80例原发性高血压患者随机分为对照组(40例,氨氯地平5mg/d)、氟伐他汀组(40例,氨氯地平5mg/d加氟伐他汀40mg/d),连续治疗3个月。在用药前后测定两组患者的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度及血压水平,计算脉压。采用超声心动图测舒张末期左心室内径(LVID)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LPWT),计算左心室重量指数(LVMI)。结果治疗3个月后,氟伐他汀组患者血清TC、TG、LDL-C均显著降低,而HDL-C明显增高(P<0.05)。两组患者的收缩压、舒张压、脉压和LVMI也明显降低,且氟伐他汀组显著低于对照组(P<0.05)。结论氟伐他汀可显著降低原发性高血压患者血压、缩小脉压,使降压更平稳,且能逆转左心室肥厚。     

高血压病合并心律失常患者脂联素与心脏重构相关性研究

目的探讨高血压病及高血压合并心律失常患者血清脂联素水平,及其与心脏重构的相关性。方法选取原发性高血压病患者71例,分为单纯高血压组（36例）及合并心律失常组（35例）。测定血清脂联素水平、左室重量指数（LVMI）、左室内径、E／A比值,并进行相关性分析。结果合并心律失常组[（0．977±0．340）mg／L]及单纯高血压病组[（1．977±0．990）mg／L]脂联素浓度显著低于正常对照组[（6．451±1．972）mg／L]（P〈0．01）,合并心律失常组脂联素浓度显著低于单纯高血压组（P〈0．01）。合并心律失常组及单纯高血压组血清脂联素与左室重量指数（LVMI）、左室内径呈负相关。合并心律失常组与E／A比值呈正相关。结论高血压病患者,血清脂联素降低,合并心律失常的高血压患者降低更为显著。血清脂联素与心脏重构具有相关性。     

高龄老年原发性高血压患者同型半胱氨酸与心室重构的关系

目的了解同型半胱氨酸（Hcy）对高龄老年原发性高血压患者左心室肥厚的影响。方法378 例高龄老年原发性高血压患者按Hcy 水平分为非H 型高血压组142 例和H 型高血压组236 例,记录身高、体质量、用药情况及收缩压、舒张压、血浆Hcy、血脂、肾功能等,彩色多普勒超声诊断仪测定左心室形态结构,分析Hcy 与左心室重构的关系。结果H 型高血压患者左心室肥厚比例高于非H 型高血压患者（45.8% vs 24.6%,χ2=16.81,P < 0.001）。H 型高血压组收缩压、Hcy 水平、左心室后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）及左心室质量指数（LVMI）均高于非H 型高血压组[分别为（162.20±14.97）mmHg vs（149.70±5.06）mmHg,（19.76±5.83）μmol/L vs（9.53±0.72）μmol/L,（9.77± 2.35）mm vs（9.21±2.68）mm,（9.74±3.15）mm vs（8.51±2.42）mm,（118.64±39.38）g/m2 vs（101.85±41.71）g/m2]。单因素分析显示Hcy 与LVMI 呈正相关（r=0.381,P < 0.001）,多变量Logistic 回归显示高Hcy 血症是LVMI 增高的独立危险因素。结论高Hcy 血症是高血压左心室肥厚的独立危险因素,与高血压协同促进心室重构。     

慢性心衰患者血清GDF-15与PⅠCP、 PⅢNP的相关性分析

目的 检测心力衰竭（心衰）患者血清生长分化因子15（GDF-15）与Ⅰ型前胶原羧基端肽（PⅠCP）、Ⅲ型前 胶原氨基端肽（PⅢNP）的变化并分析其相关性,探究GDF-15对心衰患者心室重构的指导作用。方法 纳入219例 心衰患者,按照美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级分为NYHAⅠ级组58例、Ⅱ级组39例、Ⅲ级组47例、Ⅳ级组 75例;按左室射血分数（LVEF）分为射血分数减低的心衰组（LVEF＜0.45,HFrEF组,69例）和射血分数保留的心衰组 （LVEF≥0.45,HFpEF组,150例）;选取32例同期健康体检者作为对照组。采用ELISA法检测血清GDF-15、PⅠCP、P ⅢNP 水平,超声心动图测量左室舒张末期内径（LVEDD）、左心房内径（LA）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度 （LVPWT）以及 LVEF,计算左室质量指数（LVMI）,并分析心衰患者血清 GDF-15 与 PⅠCP、PⅢNP、NT-proBNP、 LVEDD、LA、LVMI及LVEF的相关性。结果 心衰患者血清NT-proBNP、GDF-15、PⅠCP、PⅢNP水平随NYHA分级 增加而升高（P＜0.05）。对照组、HFpEF组和HFrEF组LA、LVEDD、LVMI、NT-proBNP、GDF-15、PⅠCP及PⅢNP依 次升高（P＜0.05）。心衰患者血清GDF-15水平与PⅠCP、PⅢNP、NT-proBNP、LA、LVEDD、LVMI呈正相关（rs分别为 0.549、0.533、0.539、0.393、0.403、0.485,均 P＜0.01）,与 LVEF 呈负相关（rs=-0.568,P＜0.01）。结论 心衰患者血清 GDF-15与心衰严重程度相关,并可反映心衰患者心室重构情况。     

回声追踪技术评价原发性高血压颈动脉粥样硬化与左心室重构相关性的研究

目的 应用回声追踪技术评价原发性高血压颈动脉粥样硬化与左心室重构之间的相关性.方法 选取原发性高血压患者90例,所有患者均经过颈动脉彩色多普勒超声检查并除外颈动脉斑块形成.应用彩色多普勒超声心动图测量左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室收缩末期内径（LVEDs）、左心室后壁厚度（LVPW）、室间隔厚度（IVS）,计算左心室心肌重量指数（LVMI）.根据LVMI将所有患者分为左心室肥厚（LVH）组（31例）与非左心室肥厚（NLVH）组（59例）.应用回声追踪技术测量患者颈动脉压力应变弹性系数（Ep）、硬化度、顺应性、膨大系数、脉搏波传导速度（PWV）,并与LVMI进行相关性分析.结果 高血压LVH组的颈动脉硬化度、Ep与PWVβ明显高于高血压NLVH组,而颈动脉顺应性明显低于高血压NLVH组,且差异均有统计学意义[（10.00±3.40）比（7.23±1.28）,（141.30±43.60） kPa比（110.90 ±35.10） kPa,（8.20±2.60） m/s比（6.05±0.78） m/s,（0.52±0.33） mm2/kPa比（0.85±0.41） mm2/kPa] （P＜0.05）.LVMI与硬化度、Ep呈明显正相关（r=0.683,0.556,P＜0.05）,与顺应性呈明显负相关（r=-0.706,P＜0.05）.结论 高血压患者的左心室重构与颈动脉硬化度、Ep、顺应性具有明显的相关性,应用颈动脉回声追踪技术参数能很好地评价高血压患者靶器官损害的程度,具有较高的临床意义.     

厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗高血压合并左心室肥厚的疗效观察

目的探讨厄贝沙坦联合左旋氨氯地平对高血压合并左室肥厚患者的血压及心室肥厚的影响及作用机制。方法318例原发性高血压合并左心室肥厚患者,随机分成2组。I组（n=159）予以厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗,Ⅱ组（n=159）只用左旋氨氯地平治疗。2组均在给药前和给药6个月后分别监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、左心室舒张末期室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LV冈盯）、左心室舒张末期内径（LVDd）及左心室重量指数（LVMI）。结果治疗6个月后,2组SBP、DBP,IVST、LVPwT、LVDd、LVMI明显低于治疗前,且I组低于Ⅱ组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论厄贝沙坦和左旋氯地平联合用药具有协同作用,不仅能很好的控制高血压,而且能够逆转左心室肥厚。