经皮肾镜气压弹道联合超声碎石取石术治疗复杂性肾结石180例分析

<正>复杂性肾结石是指多发性、鹿角形、马蹄肾、孤立肾和直径>2.5cm合并感染性及胱氨酸性肾结石[1]。传统开放手术创伤较大,容易引起肾实质萎缩。经皮肾镜取石术作为复杂性肾结石首选治疗措施,正被广泛应用于临床实践中。2008年3月至2010年3月,我们应用第3代气压弹道碎石清石系统(EMS)气压弹道超声联合碎石机,在经皮肾镜下行碎石取石术治疗复杂性肾结石180例(209侧),取得满意疗效,现报告如下。     

B超引导下应用第四代EMS气压弹道联合超声碎石清石系统治疗肾结石69例疗效分析

目的探讨与评价经皮肾镜应用第四代EMS超声气压弹道碎石清石系统治疗肾结石的安全性与疗效。方法复杂性肾结石69例（单侧56例,双侧13例）,KUB测量结石1.8～6.0cm,在B超引导下穿刺并扩张建立经皮肾镜操作通道。采用EMS第四代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗肾结石,对其手术时间、结石清除率、手术并发症等资料进行分析。结果 69例均一期建立经皮肾通道,手术总的结石取尽率88%,肾盂梗阻解除率100%。术后平均住院时间7.8d。平均手术时间80min。术中失血30～400ml,平均110ml。单发肾结石取尽率92%。15例残石,9例二期碎石,结石取尽率83.2%;6例术后1月体外冲点击波碎石。4例术后短期发热。随访1～6月,无出血、感染、肾周积液。结论经皮肾镜应用第四代EMS超声气压弹道碎石清石术治疗肾结石,可提高碎石、清石率,缩短手术时间,具有高效、微创、安全的特点,值得临床推广应用。     

B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂肾结石

目的研究B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术的疗效及安全性。方法回顾性分析采用EMSⅣ代气压弹道联合超声经皮肾镜碎石术治疗100例(102侧)肾结石患者的临床资料。结果手术均获得成功。单侧结石平均碎石时间约100min,总结石清除率91.2%。9例术后残留直径<1cm的结石,2周后接受体外冲击波碎石治疗排空;1例患者因出血,术后行超选择性肾动脉栓塞。结论 B超引导下气压弹道联合超声经皮肾镜碎石治疗肾结石具有安全、创伤小、成功率高等优点。     

经皮肾镜超声、气压弹道碎石术治疗肾结石

目的 探讨经皮肾镜超声、气压弹道碎石术治疗肾结石的方法与安全性.方法 回顾性分析采用经皮肾镜结合EMSⅢ代气压弹道、超声碎石清石机治疗63例75侧肾结石患者的临床资料.结果 总清石率85.3%,碎石率100.0%,平均手术时间120.3min.术中术后输血6例,占9.5%;并发肾功能不全2例,占3.2%;输尿管穿孔1例,占1.6%.结论 经皮肾镜超声、气压弹道碎石术治疗肾结石是安全有效的.     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗54例肾结石

目的:探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的临床疗效.方法:B超引导下穿刺建立皮肾通道、肾镜下采用瑞士EMS 11I代气压弹道联合超声碎石机治疗54例59侧肾结石.对手术时间、结石清除率、手术并发症等临床资料进行分析.结果:全部患者均1期成功建立皮肾通道.单侧结石清除时间35～115 min,平均55 min.结石粉碎率100%,结石取净率91.8%(45/49).结论:经皮肾镜气压弹道联合超声碎术治疗肾结石操作简单、安全可靠、疗效满意.     

经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石效果观察

目的探讨经皮肾镜气压弹道超声碎石术在肾结石治疗中的效果。方法选择我院2011年3月至2013年1月收治的肾结石患者40例,根据不同治疗方法平均分为治疗组与对照组,治疗组采用经皮肾镜气压弹道超声碎石术,对照组采用传统开放式手术。结果治疗组的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率明显少于对照组,差异有统计学意义。结论经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石临床效果优于传统开放手术。其原因可能与手术方法不同有关。     

经皮肾镜EMS气压弹道碎石+膀胱软镜联合气压弹道软探针碎石手术护理配合

目的探讨经皮肾镜EMS气压弹道碎石+膀胱软镜联合气压弹道软探针碎石手术护理配合。方法复杂性肾结石患者28例,经皮肾镜EMS气压弹道碎石+膀胱软镜联合气压弹道软探针碎石手术中护理配合做回顾性分析。结果无1例压疮。结论良好的护理配合有助于肾结石患者康复。     

经尿道肾镜EMS第五代超声联合气压弹道治疗复杂性膀胱结石的临床效果观察

目的：探讨经尿道肾镜EMS第五代超声联合气压弹道治疗复杂性膀胱结石的临床效果。方法回顾性分析本院2010年4月～2014年6月腔镜治疗复杂性膀胱结石84例患者的临床资料,其中对照组43例采用电切镜联合输尿管镜下气压弹道碎石治疗,观察组41例采用经尿道肾镜EMS第五代超声联合气压弹道治疗,比较两组的临床效果。结果84例手术均成功,无严重出血、膀胱穿孔、导尿管脱落等并发症。对照组碎石时间为15～78 min,平均（38.7±15.2）min,观察组碎石时间为10～45 min,平均（30.5±10.2）min,观察组碎石时间短于对照组,差异有统计学意义（P=0.00）。对照组住院时间为5～16 d,平均（10.2±2.3）d,观察组为6～13 d,平均（6.2±2.4）d,差异无统计学意义（P=0.786）。结论经尿道肾镜EMS第五代超声联合气压弹道治疗复杂性膀胱结石效果显著,可明显缩短手术时间,促使患者早日康复。     

经皮肾镜EMS治疗复杂性肾结石疗效观察

泌尿系结石是泌尿外科常见病,鹿角形肾结石及多发性肾结石处理上比较棘手,开放手术不但对肾脏损伤大,且往往难以达到治疗目的。随着经皮肾镜碎石术(percutaneous nephro-lithotomy,PCNL)技术的逐步成熟,大多数可一次性将结石处理干净,创伤小,恢复快,目前已成为治疗复杂性肾结石的有效方法。我院2010年10月至2012年2月采用第四代气压弹道超声混合动力碎石清石系统(EMS)经皮肾镜治疗78例鹿角形肾     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石

目的 评价经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的临床疗效。方法 36例复杂性肾结石患者,在B超引导下行经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术,观察临床治疗效果。结果 患者均成功建立皮肾通道,进行I期碎石清石。手术时间平均86min,结石处理时间55min。术后1周KUB检查,结石清除率达88．88％,4例结石残留小于1．0cm,辅以体外冲击波碎石治疗。结论 经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术是治疗肾结石的有效方法。     

经皮肾镜钬激光碎石与超声气压弹道碎石清石系统治疗肾结石的临床对比研究

目的 探讨经皮肾镜钬激光与EMS超声气压弹道碎石清石系统治疗肾结石的疗效及并发症.方法 回顾性分析我院2009年2月至2010年8月收治的80例肾结石患者临床资料,其中38例行经钬激光碎石,42例行EMS超声气压弹道碎石治疗,比较经皮肾镜钬激光与EMS超声气压弹道碎石治疗肾结石的疗效及并发症发生情况.结果 钬激光组结石清除率89.5％(34/38)、一期碎石成功率97.4％(37/38),研究组结石清除率为83.3％ (35/42)、一期碎石成功率为95.2％(40/42),组间差异均无统计学意义(P＞0.05);研究组患者的手术时间为(2.5±1.1)h,明显短于钬激光组[(3.1±0.9)h,P＜0.05].钬激光组有1例合并术后感染,研究组1例术后出血,其余均未发生其他严重并发症.结论 经皮肾镜钬激光治疗肾结石与EMS超声气压弹道碎石清石系统治疗肾结石均具有较好的治疗效果,是治疗肾结石的较好手术方法.     

B超引导经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石疗效观察

目的:探究B超引导经肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法:选取2014年6月-2016年6月于我院接受碎石手术的150例复杂性肾结石患者为研究对象,所有患者均行B超引导经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗,观察并统计150例患者术后手术情况、并发症情况、临床有效率,探究B超引导经皮肾镜气压弹道超声碎石术的有效性和安全性。结果:150例复杂性肾结石患者碎石手术平均用时79.9±26.3min;手术一周后复查,126例显效,13例有效,11例无效,手术有效率92.67%,一次取净结石率84%;术后6例出现菌血症,1例出现腹膜后血肿,并发症发生率4.67%;二次手术和对症护理后,150例患者均出院,随访无复发。结论:B超引导经肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石临床效果确切,安全性、可靠性均可以保证,值得在临床中应用并推广。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗肾及输尿管上段结石

目的评价超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石的方法及疗效。方法回顾性分析2006-08～2007-11应用超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗97例肾及输尿管上段结石患者的临床资料,对其方法、临床疗效及手术并发症等资料进行评价。其中单发肾盂、肾盏结石27例,多发肾结石26例,肾鹿角形结石14例,其中双侧结石9例;单纯输尿管上段18例21侧,肾结石合并输尿管上段结石12例17侧。结石长径1.2￣6.0cm,采用B超定位建立经皮肾镜操作通道,EMS第三代气压弹道超声碎石机用于粉碎并清除结石。结果97例患者均一期成功建立皮肤肾脏通路,93例行一期碎石术,4例行二期碎石术。手术时间50￣180min,平均90min。术中出血量100￣400ml,平均150ml。结石清除率为76.2%(74/97)。无肾切除、腹腔脏器损伤、血气胸等严重并发症。结论超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石微创、高效、安全、并发症少。     

经皮肾镜下应用气压弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石的临床分析

目的探讨微创经皮肾镜下应用气压弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石的临床效果和操作体会。方法总结分析该院应用微创经皮肾穿刺造瘘(MPCNL)新型肾镜联合输尿管镜,结合气压弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石24例的临床资料。结果24例微创经皮肾造瘘取石术均一期顺利完成,平均手术时间87min,术中估计出血量平均45ml,术后平均住院时间5d,结石清除率为85.7%,无严重并发症发生。结论微创经皮肾穿刺造瘘取石术具有创伤小、安全高效和恢复快的优势,气压弹道碎石联合超声碎石在碎石的同时就可将结石颗粒吸出,是治疗肾脏复杂结石的良好方法之一,可以使绝大多数患者避免开放手术。     

经皮肾镜气压弹道及超声负压吸引联合碎石清石治疗膀胱结石23例

目的 探讨联合应用经皮肾镜气压弹道及超声负压吸引联合碎石清石治疗膀胱结石的疗效.方法 采用德国公司F20经皮肾镜,EMS第三代超声气压弹道碎石器,治疗膀胱结石23例.结果 手术时间20～50min均无结石残留无明显出血.4例伴前列腺增生同时行前列腺等离子电切术,术后胎肌冲洗3～5 d.结论 经皮肾镜气压弹道及超声负压吸引联合碎石清石治疗膀胱结石的优点具有疗效满意、操作简单、手术时间短、损伤小、出血少等优点.     

经皮肾镜超声联合气压弹道碎石取石术82例的护理配合

2010年3月,本院成功引进了瑞士EMS第四代超声气压弹道碎石机,此碎石机是将气压弹道碎石和超声波碎石技术两者结合的一体机,该机器有碎石及吸引清理碎石的功能,可以一次将结石击碎,并可全部吸出,大大缩短了手术时间,明显提高了临床疗效,尤其是治疗复杂性肾结石具有高效、安全的特点,值得临床推广应用[1].本院2010年8月至2011年8月在手术室开展82例经皮肾镜超声联合气压弹道碎石取石术,疗效满意,手术配合顺利,现将手术护理配合报道如下.     

微创经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石临床分析

目的评价微创经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的疗效。方法回顾性分析2006年10月至2008年10月采用微创经皮肾镜下碎石术治疗的复杂性肾结石患者68例临床资料。其中单用超声碎石36例,气压弹道联合超声碎石32例。结果68例患者均成功建立皮肾通道,手术时间30～140min,平均（80±10）min,结石处理时间平均为（58±9）min。单用超声碎石患者15例术后有部分结石残留,占22．06％;联合气压弹道碎石患者5例术后有部分结石残留,占7．35％。经原通道二期碎石或行体外震波碎石术,均获治愈。随诊1～10个月,无严重手术并发症发生。结论微创经皮肾镜碎石术处理复杂性肾结石,具有创伤小,恢复快,并发症少,较安全,清除结石效率高,可重复的优点。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术65例护理配合与体会

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术(PCNL)是目前治疗复杂肾结石最为有效的一种微创手术方法,将结石粉碎的同时又可以吸出体外,一次性结石清除率高,具有创伤小、出血小、痛苦少、并发症少、安全性高、术后恢复快、住院时间短等优点。我院采用气压弹道超声碎石机对65例肾结石患者实施经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术,取得了     

两镜联合3种碎石方式清除复杂性肾结石

目的 探讨单通道经皮肾微造瘘后在肾镜联合输尿管软镜下利用钬激光、气压弹道联合超声碎石取石,清除复杂性肾结石的治疗效果。方法 选择2013年4月至2014年8月在该院泌尿外科住院治疗的200例复杂性肾结石患者,采用单通道经皮肾微造瘘,通道大小在F14~F20,在标准肾镜或短输尿管肾镜(F8~9.8/F8.5~11.5,315 mm)下,利用钬激光、气压弹道联合超声碎石取石,根据残余结石的情况,利用输尿管软镜术中或二期钬激光碎石取石。结果 200例患者中有182例一次或二次清除肾结石,结石清除率91%。18例残留结石大小0.5~1.5 cm,患者放弃二次或三次手术,改为体外震波等其他治疗手段,无一例肾严重出血改为开放止血或介入栓塞止血,无一例穿刺通道周围其他脏器损伤,手术时间30~75 min,平均(48.0±5.0)min,住院时间5~10 d,平均(7.0±0.5)d。结论 单通道经皮肾微造瘘后在肾镜联合输尿管软镜下利用钬激光、气压弹道联合超声碎石取石,清除复杂性肾结石安全、有效,明显提高了结石清除率,减少了肾出血等严重并发症,值得推广应用。     

经皮肾镜气压弹道碎石、清石术治疗肾结石的临床观察

目的探讨经皮肾镜气压弹道碎石、清石术治疗肾结石的临床方法及效果。方法选取本院自2011年2月～2013年2月收治的96例肾结石患者随即分为观察组与参考组,各为48例,观察组患者采用经皮肾镜气压弹道碎石、清石术进行治疗,参考组患者采用开放手术方式进行治疗,比较两组患者的平均手术时间、结石1次清除率、术中出血量及术后并发症。结果观察组患者结石1次清除率明显优于参考组,P〈0.05,观察组患者平均时间、术中出血量明显少于参考组,P〈0.05;但术后并发症较多。结论经皮肾镜气压弹道碎石清石术治疗肾结石手术手术时间短,结石清除率高,临床效果显著,但术后并发症率较高。