丙泊酚、瑞芬太尼静脉泵注联合吸入异氟烷应用于脊柱侧弯矫形术的麻醉效果观察

目的探讨丙泊酚联合瑞芬太尼持续输注辅以异氟烷吸入麻醉应用于脊柱侧弯矫形术的临床效果。方法选取择期行脊柱侧弯矫形术患者18例,麻醉诱导后,以丙泊酚联合瑞芬太尼持续输注辅以异氟烷吸入行麻醉维持,于完成脊柱矫形内固定术时行唤醒试验,唤醒成功后以丙泊酚、芬太尼加深麻醉后维持。记录患者手术用时、唤醒时间及苏醒时间,并观察患者唤醒前后平均动脉压(MAP)及心率(HR)变化情况。结果手术用时(316±47)min,唤醒时间(524±85)s,唤醒质量均满意,苏醒时间(397±83)s。唤醒后MAP、HR与诱导前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚联合瑞芬太尼持续输注辅以异氟烷吸入麻醉应用于脊柱侧弯矫形术中可控性好,生命体征平稳,唤醒质量高,术后苏醒及时,无术中知晓,是1种较理想的麻醉方法。     

小剂量舒芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产术中的应用效果

目的 探讨小剂量舒芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产术中的应用效果.方法 选择在我院自愿行无痛人工流产手术的112例患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各56例.观察组患者人工流产术前给予0.1μg/kg舒芬太尼,2 min后给予1.5 mg/kg丙泊酚进行麻醉;对照组患者仅给予2 mg/kg丙泊酚麻醉.记录两组患者的MAP、HR、SpO2变化,比较两组患者的丙泊酚总剂量、意识和定向力恢复时间、术中呼吸抑制和术后宫缩痛的发生率等指标,采用SPSS10.0统计学软件进行统计分析.结果 与手术前比较,观察组的术中MAP无明显变化[（86.3±11.9）mmHg vs（88.0±12.6） mmHg],HR和SpO2均明显下降[（68.9±1 1.4）次/min vs （78.9±10.8）次/min,（97.2±2.3）％vs（99.4±0.5）％],差异有统计学意义（t=14.223,18.665;P＜0.05）;而对照组的MAP、HR及SpO2略有下降,但差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组患者的丙泊酚总剂量、意识恢复时间、定向力恢复时间、宫缩痛发生率分别为（2.13±1.03） mg/kg、（3.6±0.8）min、（3.79±0.46）min、16.1％,均低于对照组的（3.64±0.82） mg/kg、（5.2±2.2） min、（5.78±0.88）min、37.5％,组间差异有统计学意义（t=21.664,t=16.823,t=26.542,x2=8.267;P＜0.05）.结论 小剂量舒芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产中的麻醉效果较好,且不良反应少,值得临床推广应用.     

脊柱侧弯矫形术中唤醒试验麻醉探讨

目的：探讨异丙酚联合瑞芬太尼在脊柱侧弯矫形术中唤醒试验的可控和可行性。方法：13例择期行脊柱侧弯矫形手术患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。全麻诱导用咪达唑仑0.05mg/kg、异丙酚1.5～2.0mg/kg、芬太尼2μg/kg、罗库溴铵0.6mg/kg静脉注射,麻醉维持采用丙泊酚6～10mg/（kg·h）,瑞芬太尼0.1～0.3μg/（kg·min）持续输注,间断注射肌松药罗库溴胺0.15mg/kg,维持MAP较术前降低10%～15%。唤醒前1h停用肌松药,15min将异丙酚减半,5min时停用异丙酚,将瑞芬太尼减至0.025～0.05μg/（kg·min）。结果：唤醒成功用时为（468±72）s,唤醒质量高。结论：该麻醉方法用于唤醒试验平稳、安全和可控性强,技术成熟,操作方便,不失为一种满意的麻醉方法。     

丙泊酚配伍芬太尼和瑞芬太尼静脉麻醉在无痛人工流产术中的比较

目的 评价丙泊酚联合芬太尼、瑞芬太尼应用于无痛人工流产术的效果及安全性.方法 将52例无痛人工流产患者随机分成两组,每组26例.F组:丙泊酚2 mg/kg联合芬太尼1 μg/kg,R组:丙泊酚2 mg/kg联合瑞芬太尼1 μg/kg.观察两组患者的平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)的变化及苏醒时间、术中知晓、呼吸抑制、麻醉效果、丙泊酚用量、术后宫缩痛VAS评分等指标.结果 两组术中MAP、HR、RR与术前相比均有显著性降低(P＜0.05),两组患者之间无显著性差异(P＞0.05),术中SpO2与术前相比无显著性变化(P＞0.05).瑞芬太尼组苏醒时间比芬太尼组明显缩短(P＜0.05),且术中呼吸抑制发生率明显低于芬太尼组(P＜0.05),但术后宫缩痛VAS评分比芬太尼组明显增高(P＜0.05).两组麻醉效果无显著性差异(P＞0.05).两组丙泊酚用量无显著性差异(P＞0.05).两组均未发生术中知晓.结论 瑞芬太尼和芬太尼与丙泊酚联合均能有效应用于无痛人流术.但是瑞芬太尼术中呼吸抑制少,术后苏醒快,而芬太尼术后止痛效果好.     

右美托咪定联合丙泊酚在脊柱侧弯矫形术麻醉唤醒中的应用

目的：探讨右美托咪定联合丙泊酚麻醉用于脊柱侧弯矫形术唤醒中的可行性,比较不同剂量右美托咪定联合丙泊酚麻醉在脊柱侧弯矫形术唤醒中的效果。方法选择60例脊柱侧弯矫形手术患者,按数字表法随机分成A、B、C三组,每组20例,三组在麻醉诱导前10 min内给予右美托咪定1μg/kg,丙泊酚血浆靶浓度设为3～4μg/mL,靶控丙泊酚待患者意识消失后,芬太尼6μg/kg,顺式阿曲库胺2 mg/kg,且脑电双频指数（BIS）值达到40～60时行气管插管,A组靶控丙泊酚复合右美托咪定0．2μg· kg-1· h-1维持,B组靶控丙泊酚复合右美托咪定0．4μg· kg-1· h-1维持,C组靶控丙泊酚复合右美托咪定0．6μg· kg-1· h-1维持,顺式阿曲库胺按照2μg· kg-1· min-1维持,比较三组患者的血流动力学变化、唤醒时间以及不良反应。结果三组患者在唤醒期间均完成运动和感觉测试,苏醒后三组MAP、HR差异均无统计学意义（均P＞0.05）;A、B、C三组唤醒时间分别为（10．0±1．8）min、（11．0±2．4）min、（15．0±2．1）min,A、B两组在短时间内唤醒患者,C组唤醒时间长于A、B组,差异均有统计学意义（t＝2．97、2．69,均P＜0．05）。结论右美托咪定联合丙泊酚麻醉应用于脊柱侧弯矫形术唤醒中,以0．4μg· kg-1· h-1右美托咪定唤醒效果最佳,可提供稳定的血流动力学,无呼吸抑制且不延长苏醒时间,是良好的唤醒麻醉镇静镇痛用药。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全麻用于小儿扁桃体手术的临床观察

目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿扁桃体手术全麻的临床疗效和安全性。方法：选择120例ASAI～Ⅱ级患儿随机分为两组,随机分为瑞芬太尼-丙泊酚组（R-P组,n=60）和羟丁酸钠-氯胺酮组（γ-K组,n=60）。麻醉诱导时,R-P组给予瑞芬太尼lμg/kg,丙泊酚2 mg/kg,氯化琥珀胆碱1 mg/kg,γ-K组给予羟丁酸钠80 mg/kg,氯胺酮1～2 mg/kg,氯化琥珀胆碱l mg/kg。两组患儿均麻醉诱导后气管插管,保留自主呼吸。R-P组持续输注丙泊酚4～6 mg/（kg.h）,瑞芬太尼0.05～0.1μg/（kg.min）,并根据患儿有无体动调整输注速度,手术结束即停药。γ-K组根据患儿有无体动间断静脉注射氯胺酮1～2 mg/kg,必要时追加羟丁酸钠。维持麻醉深度,记录术中呼吸、平均动脉压、心率变化,术后苏醒情况及并发症。结果：R-P组诱导后及术中平均动脉压、心率显著低于γ-K组（P〈0.05）,术后拔管、出室均比7-K组快（P〈0.05）,不良反应的发生率也显著少于γ-K组（P〈0.05）。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿扁桃体手术可使患儿血压、心率维持在稳定的低水平状。     

瑞芬太尼、芬太尼分别复合丙泊酚用于经阴道穿刺取卵术的临床观察及护理

目的 探讨瑞芬太尼、芬太尼分别复合丙泊酚用于B超引导下经阴道穿刺取卵术的麻醉效果及护理措施.方法 将232例接受B超引导下经阴道穿刺取卵的患者,随机分为A、B两组,每组116例,A组芬太尼1.0～1.5 mg/kg复合丙泊酚,B组瑞芬太尼1.0～1.5 mg/kg复合丙泊酚,实施静脉麻醉.记录两组患者麻醉意识消失和苏醒的时间、丙泊酚维持麻醉使用量、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、HR,并给与相应的护理.结果 B组丙泊酚维持麻醉使用量少于A组（P〈0.05）,且意识消失时间、术后苏醒时间均较A组短（均P〈0.05）.结论 相对于芬太尼,丙泊酚配伍瑞芬太尼在B超引导下经阴道穿刺取卵具有优势和更好的临床应用价值,良好的护理可以减少并发症的发生.     

右美托咪定及丙泊酚复合瑞芬太尼用于神经外科术中唤醒的比较

目的：观察比较右美托咪定及丙泊酚复合瑞芬太尼用于神经外科术中唤醒的效果。方法选择神经外科手术治疗的64例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各32例,观察组患者术中应用右美托咪定维持麻醉实施术中唤醒,对照组患者应用丙泊酚复合瑞芬太尼维持麻醉实施术中唤醒,观察记录两组患者血流动力学[平均动脉血压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）和收缩压（SBP）]、苏醒时间及唤醒期间不良事件发生情况。结果观察组患者的MAP、HR、SpO2和SBP等各项指标较对照组更趋于稳定,观察组患者唤醒时间短于对照组,且呛咳、体动、呼吸抑制等不良反应发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论右美托咪定用于神经外科术中唤醒安全、有效,与丙泊酚复合瑞芬太尼比较有一定优势,患者血流动力学影响小、患者苏醒质量高,不良事件发生率低。     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在小儿脑瘫手术中的应用

目的 评价瑞芬太尼复合丙泊酚全凭(TCT)静脉麻醉用于小儿脑瘫的临床效果.方法 选择择期需全麻下行肌力肌张力调整术或者行颈动脉剥脱术手术的患儿50例,随机分成A组和B组各25例.A组麻醉诱导(咪达唑仑0.2 mg/kg、丙泊酚1.0 mg/kg、瑞芬太尼1.5 μg/kg、琥珀胆碱2 mg/kg).麻醉维持连续靶控输注丙泊酚2~4 mg/(kg·h)微量持续泵注瑞芬太尼0.1~0.25 μg/(kg·min)能用肌松剂的维库溴胺0.03 μg/(kg·min)B组麻醉实施中麻醉诱导中瑞芬太尼改用芬太尼0.5~1 μg/kg麻醉维持中微量泵持续泵入瑞芬太尼改为间断推注芬太尼0.1 μg/(kg·min)其余药物使用方法及剂量同A组.结果 丙泊酚联合瑞芬太尼比丙泊酚联合芬太尼更能有效的控制麻醉诱导和手术过程中血压和心率的上升 并且使用瑞芬太尼组的患儿苏醒时间及拔管时间较使用芬太尼组明显缩短,术中丙泊酚的用量也大大减少.结论 丙泊酚联合瑞芬太尼适用于脑瘫患儿手术,且效果优于丙泊酚联合芬太尼.     

右美托咪定用于神经外科术中唤醒的临床效果

目的观察右美托咪定用于神经外科手术中的术中唤醒效果。方法40例神经外科患者随机分为两组,每组20例。瑞芬太尼一丙泊酚组（P组）：麻醉诱导及麻醉维持为靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚。右美托咪定一瑞芬太尼一丙泊酚组（D组）：整个麻醉过程均泵注右美托咪定至手术结束,其余麻醉及维持用药同P组。分别观察两组患者血流动力学变化、唤醒时间、唤醒质量、麻醉深度以及术中、术后的不良反应或并发症。结果两组患者均顺利实施术中唤醒,唤醒期呼之睁眼时间和指令运动时间D组均明显短于P组（P〈0．05）;苏醒质量评级D组明显高于P组（P〈0．05）;唤醒即刻两组MAP、HR比较P组均高于D组（P〈0．05）。结论右美托咪定用于神经外科术中唤醒麻醉效果好,苏醒质量高,血流动力学平稳,安全、有效,值得临床推广。     

地佐辛预注射对全身麻醉诱导时丙泊酚用量及血流动力学的影响

目的：观察不同剂量地佐辛预注射对全身麻醉诱导时丙泊酚的用量和血流动力学的影响。方法80例拟行全身麻醉气管插管的择期手术患者,美国麻醉师协会Ⅰ～Ⅱ级,完全随机分成4组各20例,在麻醉诱导前10 min分别给予不同用药。Ⅰ组给予0．9％氯化钠注射液5 ml;Ⅱ组给予地佐辛0．05 mg/kg;Ⅲ组给予地佐辛0．1 mg/kg ;Ⅳ组给予地佐辛0．2 mg/kg（用药量均用0．9％氯化钠注射液稀释到5 ml）。记录4组丙泊酚诱导总量,基础值、气管插管前即刻、气管插管后1、3、5 min脑电双频指数（BIS）、平均动脉压（MAP）、心率的变化。结果4组患者MAP 和心率比较,Ⅰ组[ MAP：插管前（73±9）mmHg（1mmHg＝0．133 kPa）,插管后1 min（94±12）mmHg,3 min（84±8） mmHg;心率：插管前（70±10）次/min,插管后1 min（90±8）次/min,3 min（83±9）次/min],Ⅱ组[MAP：插管前（74±10） mmHg,插管后1 min（91±10）mmHg,3 min（83±10）mmHg;心率：插管前（70±8）次/min,插管后1 min（91±8）次/min,3 min（82±7）次/min]在插管前后变化较明显（P＜0．05）,Ⅲ组[MAP：插管前（77±8）mmHg,插管后1 min （84±6）mmHg;心率：插管前（75±11）次/min,插管后1 min（83±9）次/min]仅在插管后1 min时略有升高（P＜0．05）,Ⅳ组在插管前后变化不明显（P＞0．05）。Ⅲ组和Ⅳ组相应时间点与Ⅰ组比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。4组患者BIS比较：Ⅰ组（插管前：48．4±1．3,插管后1 min：）、Ⅱ组（插管前：48．9±1．6,插管后1 min：51．4±2．4）BIS值在插管后1 min明显高于插管前即刻,差异有统计学意义（P＜0．05）,Ⅲ组和Ⅳ组在插管前和插管后1 min变化不明显,差异无统计学意义（P＞0．05）。Ⅲ组和Ⅳ组丙泊酚用量明显少于Ⅰ组,差异有统计学意义[（111．6±11．2）mg、（92．2±10．2）mg比（138±10）mg,P＜0．     

丙泊酚和依托咪酯分别联合舒芬太尼应用于内镜下息肉摘除术120例麻醉效果评价

目的：比较丙泊酚和依托咪酯分别联合舒芬太尼应用于内镜下息肉摘除术的麻醉效果及不良反应。方法：选取我院内镜下息肉摘除术患者120例,ASA I-II级,随机分为丙泊酚联合舒芬太尼组（A组）60例,依托咪酯联合舒芬太尼组(B组)60例,监测并记录手术前、中、后的血流动力学变化;记录麻醉前(T0)、给药后入镜前（T1）、入镜后2 min（T2）、入镜后5 min（T3）、检查结束（T4）、苏醒时（T5）的心率,平均动脉压、血氧饱和度以及苏醒时间、不良事件以及术后并发症的发生率。结果：A组在T1、T2、T3、T4时HR、MAP下降明显（P<0.05）。B组的HR、MAP在各时间点比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：内镜下息肉摘除术术前用依托咪酯联合舒芬太尼麻醉,对血压、心率影响小,不良反应发生少,安全性高,推荐临床使用。     

丙泊酚闭环靶控输注在中老年患者气管插管与拔管反应中的应用

目的探讨丙泊酚闭环靶控输注(Closed-loop target controlled infusion,CL-TCI)技术在中老年患者手术中抑制气管插管与拔管反应的应用价值。方法拟行开腹胃肠手术的患者40例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄55~70岁,男22例,女18例。40例患者随机分为2组,开环组(O组)和闭环组(C组),每组20例。O组采用常规TCI技术进行麻醉诱导与维持,丙泊酚初始浓度设为3μg/mL,C组采用CL-TCI技术,以BIS值45±5为反馈指标在麻醉诱导和维持中进行反馈控制。记录并比较两组术中MAP、HR、诱导时间(诱导开始到BIS值达到45±5)、诱导期和整个手术期间丙泊酚用量、手术时间、拔管时间以及拔管后VAS评分。结果两组患者在诱导前MAP和HR差异无统计学意义(P>0.05),在诱导后BIS值达到45±5时,MAP和HR均显著下降(P<0.05)。C组在插管和拔管后即刻以及之后3 min的MAP和HR稳定性比较中均好于O组(P<0.05)。C组在诱导期和整个手术期间丙泊酚用量及拔管时间均明显少于O组(P<0.05),但诱导时间长于O组(P<0.05),两组术后VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在中老年患者开腹手术中,丙泊酚CL-TCI在气管插管和拔管期间循环功能稳定方面优于常规TCI,增加了麻醉的安全性。     

丙泊酚联合去氧肾上腺素诱导在眼科全麻手术中对血流动力学的影响

目的　探究丙泊酚联合去氧肾上腺素诱导在眼科全身麻醉（全麻）手术中对血流动力学的影响。方法　回顾性分析,选择2019年3月至2020年10月济南市第二人民医院220例眼科全麻手术患者作为研究对象,按照麻醉药物类别分为两组,各110例。对照组男70例、女40例,年龄（40.35±6.54）岁,给予丙泊酚+顺式阿曲库铵麻醉诱导;观察组男65例、女45例,年龄（40.79±6.13）岁,给予丙泊酚+去氧肾上腺素麻醉诱导。对比分析两组患者麻醉有效率,术后恢复情况以及不同时间点患者血流动力学、心率。采用独立样本t检验、χ²检验。结果　观察组麻醉有效率为98.18%（108/110）,高于对照组91.82%（101/110）,差异有统计学意义（χ²=4.689,P=0.030）。麻醉诱导后（T1）、喉罩置入后5 min（T2）、手术后10 min（T3）,观察组收缩压（SBP）分别为（108.45±9.45）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（108.65±8.12）mmHg、（109.65±7.45）mmHg,均明显低于对照组（116.56±9.26）mmHg、（126.59±8.45）mmHg、（112.36±7.65）mmHg,舒张压（DBP）分别为（73.89±4.82）mmHg、（75.89±4.35）mmHg、（76.59±7.56）mmHg,均明显高于对照组（72.01±4.67）mmHg、（73.12±4.95）mmHg、（74.65±7.95）mmHg,平均动脉压（MAP）分别为（75.64±5.15）mmHg、（82.63±7.23）mmHg、（83.45±6.95）mmHg,均明显高于对照组（71.55±4.96）mmHg、（76.32±6.54）mmHg、（80.12±5.84）mmHg,心率（HR）分别为（72.14±5.26）次/min、（68.02±5.26）次/min、（70.26±5.49）次/min,均明显低于对照组（79.45±5.64）次/min、（85.31±5.64）次/min、（75.84±5.95）次/min,差异均有统计学意义（均P<0.05）。手术后,观察组睁眼时间（7.12±1.67）min、清醒时间（5.15±1.21）min,对照组睁眼时间（9.46±2.35）min、清醒时间（11.46±3.15）min,两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组均未发生严重不良反应,出现轻微头痛、血压下降、胃肠道不适、呼吸抑制,药效消失后症状逐步缓解。结论　采用丙泊酚联合去氧肾上腺素进行麻醉诱导,有利于改善眼科全麻手术患者的血流动力学情况,有利于术后患者恢复清醒,保证术中麻醉疗效,且用药安全性尚可。     

丙泊酚与七氟烷在老年患者手术中的麻醉效果分析

目的 探讨丙泊酚和七氟烷应用于老年患者手术的麻醉效果,分析两种麻醉药物的优劣势以寻求最适用于老年患者的麻醉方式.方法 选择2013年9月至2015年9月期间在本院行手术治疗的60例老年患者,按照随机原则平均分为两组,分别是七氟烷组和丙泊酚组,其中七氟烷组预充七氟烷诱导麻醉和复合泵注瑞芬太尼,丙泊酚组则是持续输注瑞芬太尼,并复合输注丙泊酚,对比两组在手术前(Tn)、手术开始10 min(T1)、手术开始30 min(T2)、手术结束前30 min(T3)、手术结束前10min(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血气分析中(pH、P02、PCO2)水平,并观察两组患者在术后的苏醒情况.结果 两组患者在T2、T3两个时间段的HR和MAP的两项指标和手术前10 min相比有明显的下降,七氟烷组T2时HR和MAP为(73.89±7.13)次/min、(80.69±9.43) mmHg,T3时为(72.11±6.25)次/min、(80.14±8.91) mmHg,丙泊酚组T2时HR和MAP为(66.24±7.24)次/min、(68.71±10.18)mmHg,T3时为(63.47±6.45)次/min、(67.13±11.35) mmHg,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),且在T2、T3两个时间段丙泊酚组相较于七氟烷组HR和MAP下降程度更大,差异有统计学意义(P＜0.05);此外,七氟烷组PO2T2时为(247.51±71.47) mmHg、T3为(268.15±68.46)mmHg,丙泊酚组T2时为(189.17±73.32) mmHg,T3为(183.14±67.17) mmHg,两组患者在T2、T3时间段PO2水平也较T1时间段均有明显的升高(P＜0.05),并且以七氟烷组患者升高的趋势更明显(P＜0.05);丙泊酚组术后吞咽反射恢复时间、术后清醒时间、拔管时间分别为(10.4±2.5) min、(20.5±7.2)min、(35.8±8.6)min,七氟烷组上述指标分别为(6.2±1.9) min、(12.8±3.8) min、(24.6±6.1) min,七氟烷组患者术后吞咽反射恢复时间、术后清醒时间、拔管时间均明显短于丙泊酚组(P＜0.05);苏醒时警觉与镇静评分(OAA/S)丙泊酚组为(4.2±0.4),七氟烷组为(4.1±0.7),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于老年手术患者,七氟烷复合麻醉方式相比丙泊酚更具优势,不仅在手术过程中提供更稳定的生命体征,同时能够显著缩短术后苏醒时间,值得临床推广.     

右美托咪定、丙泊酚联合小剂量艾司氯胺酮在宫腔镜手术中的临床应用

目的　探讨右美托咪定、丙泊酚联合小剂量艾司氯胺酮在宫腔镜手术中的临床应用效果。方法　选择2021年1月至12月在威海市立医院接受妇科宫腔镜手术的96例女性患者,年龄18～60岁,按随机数字表法将其分为对照组（48例）和研究组（48例）。对照组采取右美托咪定联合丙泊酚全凭静脉麻醉,研究组采取右美托咪定、丙泊酚联合小剂量艾司氯胺酮全凭静脉麻醉。观察并记录入室（T0）、Ramsay评分达到5分时（T1）、扩宫颈时（T2）、苏醒时（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脉搏氧饱和度（SpO₂）,记录术中丙泊酚的用量、术后苏醒时间以及围术期不良反应的发生情况。采用独立样本t检验、重复测量的方差分析、χ²检验。结果　研究组T1时MAP、HR和SpO₂明显高于对照组［（68.5±8.9）mmHg比（59.3±7.5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（75.3±6.4）次/min比（60.5±7.7）次/min、（98.5±0.6）%比（95.5±1.1）%,均P<0.05］;T2时MAP和HR低于对照组［（73.8±10.1）mmHg比（83.5±11.8）mmHg、（76.1±9.7）次/min比（89.7±8.7）次/min,均P<0.05］;对照组术中丙泊酚的用量大于研究组［（269.2±29.2）mg比（216.7±25.2）mg,t=9.430,P<0.001］;苏醒时间明显长于研究组［（6.9±1.3）min比（5.5±1.2）min,t=5.482,P<0.001］;术中对照组体动反应、呼吸抑制发生率均高于研究组［25.0%（12/48）比4.2%（2/48）、31.2%（15/48）比6.2%（3/48）,均P<0.05］;两组术后恶心、呕吐、眩晕的发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论　右美托咪定、丙泊酚联合小剂量艾司氯胺酮用于妇科宫腔镜手术麻醉,术中循环呼吸平稳,术后苏醒快,可控性好,不良反应发生率低,具有较高的临床应用价值。     

超前服用利多卡因明胶对无痛胃镜检查中丙泊酚复合芬太尼麻醉的影响

目的研究服用利多卡因明胶在无痛胃镜检查中对丙泊酚复合芬太尼麻醉的影响。方法 200例ASA分级为Ⅰ～Ⅱ行无痛胃镜检查患者,随机分为两组。Ⅰ组检查前10min口服利多卡因明胶,行丙泊酚复合芬太尼麻醉;Ⅱ组检查前10min口服10mL生理盐水,行丙泊酚复合芬太尼麻醉。记录丙泊酚用量,镜检时间,苏醒时间,麻醉效果,同时记录检查前(T0),芬太尼注射完毕时(T1),插管入咽喉时(T2),检查中(T3),检查毕(T4),清醒时(T5)时MAP,HR,SpO2的监测值。结果Ⅰ组的丙泊酚用量、苏醒时间均低于Ⅱ组(P<0.05)。T2时,Ⅰ组的MAP、HR显著低于Ⅱ组,Ⅰ组的SpO2显著高于Ⅱ组(P<0.05)。两组患者的镜检时间、麻醉效果无显著差异。结论在无痛胃镜检查中超前服用利多卡因明胶,能有效地减少丙泊酚用量和苏醒时间,保持呼吸循环稳定。     

组合式吸入麻醉诱导装置在急诊儿童肱骨髁上骨折手法复位中的应用及其效果分析

目的:观察组合式吸入麻醉诱导（combined inhalation anesthesia induction,CIAI）装置吸入七氟醚在急诊儿童肱骨髁上骨折手法复位的应用效果。方法:本研究为对照试验。2015年7月至2020年5月于陆军第七十三集团军医院急诊科就诊的需行手法复位的儿童肱骨髁上骨折患儿81例,其中男42...     

Modulation of pressor response to muscle contraction via monoamines following AMPA-receptor blockade in the ventrolateral medulla

We hypothesized that cardiovascular responses to static muscle contraction are mediated via changes in extracellular concentrations of monoamines (norepinephrine, dopamine and serotonin) following the administration of 6-cyano-7-nitroquinoxaline-2,3-dione (CNQX, an AMPA-receptor antagonist) into the rostral (RVLM) or caudal (CVLM) ventrolateral medulla. For the RVLM experiments (n= 8), a 2-min static muscle contraction increased the mean arterial pressure (MAP) and heart rate (HR) by 23 +/- 2 mmHg and 28 +/- 8 bpm, respectively. During this contraction, the concentrations of norepinephrine, dopamine, and serotonin within the RVLM increased by 278 +/- 52%, 213 +/- 23%, and 232 +/- 24%, respectively. Microdialysis of CNQX (1.0 microM) for 30 min into the RVLM attenuated the increases in MAP and HR ( 11 +/- 2 mmHg and 14 +/- 5 bpm) without a change in developed muscle tension. The levels of norepinephrine, dopamine, and serotonin within the RVLM were also attenuated. In contrast, microdialysis of CNQX into the CVLM (n= 8) potentiated the contraction-evoked responses in MAP ( 21 +/- 2 vs 33 +/- 5 mmHg) and HR ( 25 +/- 5 vs 46 +/- 8 bpm) without any effect on the monoamine levels within the CVLM region. These results suggest that AMPA-receptor blockade within the RVLM and CVLM has opposing effects on cardiovascular responses during static muscle contraction. In addition, such receptor blockade modulates extracellular concentrations of monoamines within the RVLM but not in the CVLM. These results provide evidence that AMPA receptors within the ventrolateral medulla play a role in exercise pressor reflex.