海肤康指套在急诊指端软组织缺损中的应用

目的观察海肤康指套在指端软组织缺损中的应用疗效。方法采用海肤康护创指套治疗538例指端软组织缺损的开放性损伤。结果经治疗后,538例中528例获得优良效果,总优良率达98.1%。结论海肤康指套是一种较理想、疗效可靠的创面修复材料。     

5-0铬制肠线用于急诊修复甲床裂伤

目的探讨5-0铬制肠线用于急诊修复甲床裂伤的效果。方法选择43例甲床裂伤患者,使用5-0铬制肠线急诊修复甲床并甲板原位缝合,随访3-6个月,观察临床治疗效果。结果术后随访3-6个月,以最后一次评定结果为疗效。43例45指疗效评定,优39指,良4指,可2指,总优良率95.6%。结论应用5-0铬制肠线用于急诊修复甲床裂伤手术简单有效,适用于急诊科急诊治疗甲床裂伤。     

102例甲床损伤的急诊修复

目的：介绍甲床损伤的急诊修复方法。方法：对于102例120指甲床损伤的患者进行显微修复,分别使用单纯缝合、断层甲床游离移植及全甲床游离移植。结果：术后随访3～6个月,以最后一次评定结果为疗效,120指疗效评定,优67指,良32指,可17指,差4指,总优良率82．5％。结论：应用显微无创技术进行甲床的修复与重建．可以减少后期畸形．有利于美观和功能。     

海肤康护创指套在手指远端创伤中的应用研究

目的：探讨海肤康护创指套在手指远端创伤治疗中的临床应用。方法：对我院137例手指远端创伤患者进行回顾性分析。结果：137例患者中131例获得优良效果，无后遗症和并发症；2例因严重挫伤而截指，4例因感染行2次处理，本组临床总有效率95％以上。结论：海肤康护创指套操作简便、节约费用、节省时间，并减轻了患者的痛苦，应用于手指远端创伤治疗疗效满意。     

医用胶联合美容缝合方法在额面部开放性伤口创面的应用

目的 对我院急诊科32例额面部开放性伤口经深肌层可吸收线缝合,外皮应用康派特医用胶粘合的疗效观察.方法 对我院2012年1月至5月间32例额面部外伤患者伤口经深肌层可吸收线缝合,外皮应用康派特医用胶粘合的方法,取代传统缝合皮肤创口的方法.测定两组手术闭合时间、观察术后创口出血情况缝线反应及色素沉着瘢痕,增生明显程度.结果 避免了创口周围红斑、硬结及瘢痕增生,使术后创面更加平整,减少了感染机会,直至美容修复,痛苦减少,易修复的效果.结论 使用医用胶联合美容缝合方法,处理额面开放性伤口,愈合快瘢痕轻,免去拆线,痛苦小,有益于美观,值得推广.     

海肤康修复治疗手指指腹缺损38例

目的：观察使用海肤康护创指套治疗创伤性手指指腹缺损的效果。方法：处理指腹皮肤缺损创面后,使用海肤康指套套入伤指,包扎创面,之后更换辅料。结果：38例患指经治疗后全部愈合,外形美观,活动功能好。结论：海肤康指套治疗创伤性指腹缺损效果良好,部分替代了游离皮瓣和断指再植治疗。     

海肤康护创指套治疗指端损伤60例临床报告

我院自1997年5月起采用海肤康护创指套治疗指端损伤60例,均自行愈合,且无畸形,因此,我们认为海肤康护创指套治疗指端损伤,具有能保留指端长度,外观好,功能不受影响;方法简单,适用于各种类型的指端损伤,易于在基层医院推广：符合患者要求,减轻痛苦;能节省大量人力、物力,减少医疗费用,缩短治疗时间等优点。     

海肤康皮膜(指套)在四肢皮肤缺损中的应用

从1995年6月至1998年6月，我们应用海肤康皮膜及指套治疗四肢缺损78例．皮肤缺损部位：手指47例56指，腕、手背5例，前管7例，腹股沟3例，小腿10例，足部6例。缺损面积：最小1×1．5cm，最大8×3．5cm。创面愈合时间：5－28天。认为海肤康皮膜的特点是：1、海联康是从海洋生物甲壳中研制出的一种生物性多糖物质，是一种无抗原性生物材料，有较好的组织相容性；2、具有止血、止痛、消炎等作用；3、有透气、透湿、防止外表细菌入侵的作用；4、能促进上皮生长及伤口愈合，促使残留甲床及指甲的增生；5、使用方便、经济，值得推广。海肤康皮膜(…     

甲床扩大术的临床应用观察

目的 介绍一种甲床部分缺失的指端缺损的修复方法.方法 对68例指端缺损采用甲床扩大延长术结合V-Y推进皮瓣或带蒂皮瓣进行修复.结果 术后随访3～1 2个月,平均6.1个月.疗效优43指,良14指,可7指,差4指,总优良率为82.8%.结论 甲床扩大术手术简单,效果满意,是治疗外伤性甲床部分缺损的有效方法.     

急诊手外伤甲床缺损多种修复方法的个性化选择

目的对急诊手外伤甲床缺损多种修复方法的个性化选择方案进行临床探索。方法根据手外伤甲床缺损患者的自身的患病情况,综合多种修复方法,结合各项医疗条件及要求,针对性进行修复方案的确定,实现治疗方案的个性化,临床治疗选择来我院治疗的100例,手外伤甲床缺损患者进行研究,修复方法包括:甲床断层转位修复、足趾甲床断层切取游离移植(包括拇甲瓣)和指骨钻孔、VSD负压封闭引流术的方法,急诊行手外伤甲床缺损的修复。结果本次临床研究患者共100例,应用指骨钻孔共25例,23例甲床完全成活,2例患者未成活,成活率为97.3%,行甲床断层转位修复共25例,23例甲床成活并愈合,2例甲床部分成活,成活率为97.3%,采用足趾甲床断层切取游离移植(包括拇甲瓣)共25例,24例甲床成活,1例因并发感染甲床未成活,成活率为97.8%,以上修复后,1周后进行换药,形成甲床组织。结论手外伤甲床缺损经过6个月的临床跟踪治疗,甲床血供好,治疗效果显著,取得了令人满意的成果。手外伤甲床缺损修复方法的选用与康复效果有重要的作用,因此个性化选择手外伤甲床缺损修复方法对修复效果的提升具有重要意义。     

关节镜下前交叉韧带胫骨止点浅表撕脱骨折的“十”字缝合固定

目的探讨在关节镜下运用"十"字缝合方法治疗前交叉韧带胫骨止点浅表撕脱骨折的手术方法和要点。方法 2008年10月—2012年08月笔者所在医院应用关节镜下"十"字缝合固定前交叉韧带胫骨止点部浅表撕脱骨折16例,所有患者在关节镜下用5-0爱惜帮缝线"十"字穿过腱骨联合区,在胫骨内侧骨桥上打结固定。关节镜标准内、外侧入路监视复位,屈膝90¹10°,以前交叉定位器械在浅表撕脱的骨皮质下方的胫骨骨面的呈"十"字形顶点上分别以2.0 mm克氏针钻孔备用,以肩关节镜下的一次性缝合锁分别平行撕脱骨片的矢状轴和冠状轴"十"字交叉穿过骨片上方的韧带实质部,并带入爱惜帮缝线,分别标志好后经过置于膝关节内外侧入口通道引出关节外,再经先前钻好的胫骨骨孔内引0.8 mm的双股不锈钢钢丝至膝关节外侧,在膝关节外侧将对应的缝线套入钢丝内,依次引出胫骨骨孔。关节镜监视下以探勾给予骨片解剖复位,在胫骨外侧骨皮质上拉紧交叉打结,使韧带撕脱骨片稍有下陷,使前交叉韧带完全恢复张力。术后支具保护下进行适当范围的关节活动训练。结果术后经平均随访6110°,以前交叉定位器械在浅表撕脱的骨皮质下方的胫骨骨面的呈"十"字形顶点上分别以2.0 mm克氏针钻孔备用,以肩关节镜下的一次性缝合锁分别平行撕脱骨片的矢状轴和冠状轴"十"字交叉穿过骨片上方的韧带实质部,并带入爱惜帮缝线,分别标志好后经过置于膝关节内外侧入口通道引出关节外,再经先前钻好的胫骨骨孔内引0.8 mm的双股不锈钢钢丝至膝关节外侧,在膝关节外侧将对应的缝线套入钢丝内,依次引出胫骨骨孔。关节镜监视下以探勾给予骨片解剖复位,在胫骨外侧骨皮质上拉紧交叉打结,使韧带撕脱骨片稍有下陷,使前交叉韧带完全恢复张力。术后支具保护下进行适当范围的关节活动训练。结果术后经平均随访6³3个月,门诊X线片提示骨性愈合时间在术后2.533个月,门诊X线片提示骨性愈合时间在术后2.5⁴.0个月,随访末次的改良Lysholm评分:优13例、良2例、可1例、差0例。近期优良率93.7%。结论关节镜下运用"十"字缝合方法治疗前交叉韧带胫骨止点浅表撕脱骨折具有创伤小、复位固定可靠、恢复快、并发症少等优点。     

髌骨针+Polysorb可吸收线缝扎固定治疗髌骨粉碎性骨折的疗效分析

目的探讨髌骨针+Polysorb可吸收线缝扎固定治疗髌骨粉碎性骨折的技巧与疗效。方法采用髌骨针+Polysorb可吸收线缝扎固定治疗髌骨粉碎性骨折,共计86例,术中透视观察髌骨关节面的恢复情况,术后观察其固定的牢固程度、关节面平整程度、愈合情况及膝关节功能恢复程度。结果术中见所有病例的髌骨关节面均明显恢复,随访时间6～18个月,术后所有病例骨折均骨性愈合,膝关节屈伸功能锻炼良好。术后1年膝关节HSS评分为82～93分,平均为88分,按膝关节疗效判断标准其术后优良率达89.5%。经统计学分析,髌骨关节面恢复情况、HSS评分、疗效判断标准优良率,术前、术后差异有统计学意义(P<0.01),与健侧差异无统计学意义(P>0.05)。结论髌骨针+Polysorb可吸收线缝扎固定治疗髌骨粉碎性骨折,创伤小、固定可靠、复位满意、并发症少,是治疗髌骨粉碎性骨折的有效方法。     

腹部大血管损伤的救治

目的提高腹部大血管损伤的救治水平。方法对1990-01～2001-12收治的腹部大血管破裂27例临床资料进行分析。结果存活25例,死亡2例,抢救成功率92.60%。结论采取有效的复苏措施是成功手术的基础,紧急剖腹止血是抢救成功的关键;对于近肝静脉损伤,避免慌乱中翻动、做到彻底游离和良好的显露,才能成功修复;对严重血管损伤、血管移植或血栓形成者,在成功修复、取栓的同时,应重视溶栓药的应用。     

甲板开窗术治疗甲床伤病45例

目的：探讨常见甲床伤病的新方法。方法：以甲板开窗术治疗甲床伤病45例。结果：全部治愈，无并发症，无中转拔甲术者。84％的新生甲平整美观，无畸形。结论：甲板开窗术操作简便，痛苦小，恢复快，疗效好，符合美容要求，值得推广。     

关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

目的 探讨在关节镜辅助下对Ⅱ、Ⅲ型胫骨止点骨折进行微创治疗的手术方法及近期疗效。方法 自2001年5月至2006年6月，共手术治疗27例前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折，其中合并半月板损伤11例。术中在关节镜辅助下，首先处理合并损伤，然后通过关节镜观察应用探钩等对骨折进行复位，通过克氏针临时固定，“C”臂机透视确认后，再根据骨折移位和骨片大小选择空心钉螺钉或钢丝等固定。21例应用AO松质骨螺钉固定，5例采用钢丝固定，1例用可吸收线缝合固定；术后按程序进行康复锻炼。结果 27例患者均获得随访，平均随访时间（12±5）个月，术后无切口愈合不良、感染和骨筋膜间室综合征等早期并发症，骨折在3～4个月骨性愈合，23例膝关节功能完全正常，4例活动范围0°～100°，根据Rasmussen评分，26例病例为优良，1例为可，本组总评分为27±1。结论 在治疗胫骨止点Ⅱ、Ⅲ型骨折时，采用关节镜辅助下撬拨复位空心钉、钢丝等固定的手术，具有创伤小、可同时处理关节腔内的其他损伤等优势，可以获得骨折愈合快、膝关节功能良好的近期疗效，因此值得推广应用。     

床旁彩色超声心动图在心脏急诊中的临床应用

目的探讨床旁彩色超声心动图(CDE)在心脏急诊中的临床应用价值。方法总结151例急诊床旁CDE的临床应用效果。结果急诊床旁CDE检查阳性率为84．1％(127／151),影响了61．2％(93／151)的病人的诊断,影响了54．3％(82／151)的病人的治疗。CDE对127例器质性心脏病患者的及时正确诊断、治疗决策及24例胸痛或气促患者协助排除心原性病因提供了至关重要的信息,对挽救部分病人的生命发挥了关键作用。结论急诊床旁CDE在心脏急诊中具有重要应用价值。     

对比分析加压钢板和交锁髓内钉置入治疗胫腓骨骨折的疗效

目的：比较加压钢板与交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法40例胫腓骨骨折患者采用交锁髓内钉置入治疗,另40例胫腓骨骨折患者采用加压钢板置入治疗,对其疗效、愈合时间、并发症发生率进行比较分析。结果交锁髓内钉组优良率（87.5%）显著高于加压钢板组（72.5%）。交锁髓内钉组手术时间（68.4±7.6）min和术中出血量（182.7±16.4）mL明显低于加压钢板组的（96.2±10.5）min和（182.7±16.4）mL,差异有显著性意义（P〈0.05）。且加压钢板组下地负重时间、骨折愈合时间均明显长于交锁髓内钉组,差异亦有显著性意义（P〈0.05）,交锁髓内钉组并发症发生率为7.5%,低于加压钢板组（20%）。结论交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折疗效优于加压钢板,并发症发生率低,值得临床推广。     

应用面部浅表肌肉腱膜系统折叠瓣和异体脱细胞真皮基质预防腮腺血管瘤切除术后Frey综合征

目的 探讨应用面部浅表肌肉腱膜系统(SMAS)折叠瓣和异体脱细胞真皮基质(ADM)预防腮腺血管瘤切除术后面部凹陷畸形和Frey综合征的效果.方法43例腮腺血管瘤患儿(男33例,女10例)经耳前和耳后切口切除整个腮腺,并将ADM置入腮腺床,再用SMAS折叠瓣进一步修补.通过调查问卷,由3位口腔颌面外科医师评估术后面部外形满意度.用Minor淀粉碘试验评估术后是否出现Frey综合征.结果 术后无明显并发症出现,术后瘢痕隐蔽好,双侧面部对称.88.4％( 38/43)的患儿术后面部轮廓极好,11.6％(5/43)非常满意.用Minor淀粉碘试验检测术后患者的Frey综合征发生率是4.7％(2/43).腮腺血管瘤无复发.结论 经耳前后入路切除腮腺,置入ADM并用SMAS折叠瓣修复腮腺床,术后外观良好,大大降低了Frey综合征的发生率,提高了术后面部外形满意度.     

股骨干合并同侧股骨颈骨折长髓内钉InterTAN与逆行髓内钉结合空心拉力螺钉内固定的对照研究

目的探讨长髓内钉InterTAN与逆行髓内钉结合空心拉力螺钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的特点,为临床应用提供参考。方法2006年1月-2010年9月应用两种内固定系统治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折21例．长髓内钉InterTAN组12例,逆行髓内钉结合空心拉力螺钉组9例,其中术前漏诊1例。结果21例全部获得随访．随访时间11-26个月,平均（17．3±0．6）个月。长髓内钉InterTAN组骨折愈合时间：股骨颈平均13．8周,股骨干平均16周,Harris评分标准优良率为83．33％。逆行髓内钉结合空心拉力螺钉组骨折愈合时间：股骨颈平均14．1周,股骨干平均16．2周,Harris评分标准优良率为77．78％。结论长髓内钉InterTAN与逆行髓内钉结合空心拉力螺钉治疗效果相当,但髓内钉InterTAN具有操作简便、切12I小、软组织损伤小、并发症风险低等优点;而逆行髓内钉结合空心拉力螺钉可作为漏诊后简单易行的补救方法。