Effect of preoperative single intensive statin on postoperative serum inflammation factors, platelet activity and major adverse cardiac events in stable angina patients after percutaneous coronary intervention

目的 观察已接受长期他汀治疗的稳定型心绞痛患者,经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)前单次服用80 mg阿托伐他汀能否降低术后炎症反应、血小板活性以及主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)的发生.方法 选择2010年1月至2011年7月在本科接受PCI术的稳定型心绞痛患者115例,年龄(59.23±10.23)岁,男性83例,女性32例.随机分为2组:强化组(n=56)在PCI术前12 h给予单次负荷剂量(80 mg)阿托伐他汀;对照组(n=59)在PCI术前12h予常规剂量(20 mg)阿托伐他汀治疗.观察2组患者术前24h及术后24h血白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及血小板α颗粒膜蛋白(GMP140)、p-选择素(CD62p)水平,并随访所有患者术后30 d内MACE的发生情况.结果 2组术前24h各指标无差异(P＞0.05).强化组术后24h炎症因子及血小板活化因子显著低于对照组(P＜0.05);强化组炎症因子及血小板活化因子水平在PCI术后较术前显著下降(P＜0.05).对照组术后较术前有一定程度的升高(P＞0.05);术后30 d强化组MACE发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 对于已接受长期他汀治疗的稳定型心绞痛患者,PCI术前12 h再给予单次80 mg阿托伐他汀能显著降低炎症因子、血小板活化因子及MACE的发生.     

瑞舒伐他汀对PCI患者术后脂联素和高敏C反应蛋白的影响

目的观察瑞舒伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后高敏C反应蛋白（hs-CRP）和脂联素（APN）的影响。方法选择在我院行PCI的120例患者为研究对象,将其随机分为阿托伐他汀组（40例）、低瑞舒伐他组（37例）和高瑞舒伐他组（43例）。在常规治疗的基础上,在PCI术前7 d开始给予阿托伐他汀或瑞舒伐他汀治疗。分别于术前、术后1 d、术后1周及术后4周采集患者空腹静脉血,测定血清hs-CRP和血清脂联素（APN）浓度;术前检测血脂浓度。结果 PCI术前三组间血脂总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平和高密度脂蛋白（HDL-C）水平差异无统计学意义;PCI术前三组间的APN和hs-CRP浓度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。PCI术后1周和术后4周时,与阿托伐他汀组相比,低瑞舒伐他汀组APN浓度升高,hs-CRP浓度降低,但差异无统计学意义（P〉0.05）;而高瑞舒伐他汀组较阿托伐他汀组和低瑞舒伐他汀组APN浓度升高更明显,hs-CRP浓度降低更明显（P〈0.05）。结论早期应用瑞舒伐他汀可明显降低PCI术后血清hs-CRP水平和升高APN水平,且效果优于阿托伐他汀。     

PCI围术期阿托伐他汀序贯疗法的临床疗效评价

目的探讨阿托伐他汀序贯治疗在预防PCI围术期患者心肌损伤及降低不良心脏事件的作用。方法将90例接受PCI术的冠心病患者随机分成阿托伐他汀序贯治疗组(44例,入院即予以口服阿托伐他汀80 mg/d,术前2 h追加阿托伐他汀40 mg,术后第1个月阿托伐他汀40 mg/d,1月后改为阿托伐他汀20 mg/d长期维持)和常规治疗组(46例,入院至PCI术后长期阿托伐他汀20 mg/d维持)。主要观察指标是PCI术后30 d内的主要不良心脏事件(心源性死亡,心肌梗死,非计划的再次血运重建)发生率。次要观察指标是两组患者手术前后CK-MB及c Tn I水平。结果阿托伐他汀序贯治疗组较常规组的主要不良心脏事件发生率显著降低(9.1%vs 23.9%,P=0.025)。两组患者术前、术后CK-MB水平差异无统计学意义(P>0.05)。阿托伐他汀序贯治疗组术后c Tnl水平较术前显著降低(P<0.05),而常规治疗组术前、术后差异无统计学意义(P>0.05)。术后所有主要不良心脏事件均发生于PCI术后心肌坏死标记物升高的患者。结论围术期阿托伐他汀序贯治疗能显著降低择期PCI围术期患者的临床主要不良心脏事件。     

不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者介入治疗后炎症及凝血因子的影响

目的 观察国人急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠脉介入术(PCI)围术期阿托伐他汀40 mg/d对炎症和凝血因子的影响.方法 入选100例ACS患者分为A、B两组.A组(常规治疗组)50例给予阿托伐他汀剂量20 mg/d,B组(强化治疗组)50例给予阿托伐他汀剂量40 mg/d,用药自PCI术前至术后1个月.于PCI术前及术后5、30 d测定超敏C反应蛋白(hs-CRP)、组织因子(TF)和组织因子途径抑制物(TFPI).结果 (1)两组PCI术后5 d hs-CRP水平均明显升高(P＜0.01),A组升高显著(P<0.01);调脂治疗30 d两组hs-CRP水平均较术前降低(P<0.01),B组降低更显著,(P<0.01).(2)A组PCI术后5 d TF升高(P＜0.01),调脂治疗30 d后恢复至PCI术前水平(P＞0.05);而B组PCI术后5 d TF无变化(P＞0.05),调脂治疗30 d后TF较术前降低(P<0.01).(3)A组PCI术后5 d TFPI升高(P＜0.05),调脂治疗30 d后恢复至术前水平(P＞0.05);B组PCI术后5 d TFPI较术前无变化(P＞0.05),PCI术后30 d TFPI较术前显著升高(P＜0.01).结论 阿托伐他汀40 mg/d能有效抑制ACS患者PCI术后炎性反应和调节TF/TFPI系统恢复平衡.     

早期阿托伐他汀强化治疗对急性冠脉综合征患者PCI术后预后的影响

目的 探讨早期阿托伐他汀强化治疗对急性冠脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后中远期预后的影响.方法 选择2008年1月～2011年1月于该院住院行择期PCI术的ACS患者136例为研究对象.随机分为试验组和对照组,每组68例.试验组患者在术前12h服用阿托伐他汀80 mg,此后80mg/d,连续服用6个月.对照组在术前12 h服用阿托伐他汀20 mg,此后20 mg/d,连续服用6个月.于PCI术前、术后3个月、6个月测定两组患者的血脂、肝肾功能,并通过电话或门诊随访两组患者有无出现主要不良心脏事件.结果 PCI术后3个月、6个月时,两组患者的TC、TG和LDL-C水平均呈逐渐下降趋势,HDL-C水平呈逐渐升高趋势,与术前基数值相比,差异均具有显著性(P＜0.05).两组间比较,术后3个月、6个月试验组TC、TG和LDL-C水平下降幅度显著高于对照组(P＜0.05),而HDL-C水平升高幅度显著高于对照组(P＜0.05).两组患者均随访1年,试验组患者主要心脏不良事件发生率明显低于对照组(P＜0.01).两组患者药物常见的不良反应发生情况比较,差异无显著性(均P ＞0.05).结论 早期强化剂量的阿托伐他汀(60 mg/d)能著降低ACS患者PCI术后不良心脏事件的发生率,使ACS患者获益,且不良反应发生率低,安全性高.     

阿托伐他汀强化治疗对急性冠脉综合征患者PCI后肾脏的保护作用探讨

目的:探讨阿托伐他汀强化治疗对急性冠状动脉综合征患者冠状动脉介入治疗(PCI)后肾功能保护作用及机制.方法:选择213例急性冠状动脉综合征接受PCI治疗的患者,随机分阿托伐他汀强化治疗组、常规剂量对照组,分别于术前,术后第1、2、7d,术后1月空腹抽血测定血肌酐(Scr)、血超敏C反应蛋白(hs-CRP),尿N-乙酰-B氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿微量白蛋白(UmAlb).结果:阿托伐他汀强化治疗组CIN发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);PCI术后第1、2d患者Scr,NAG,UmAlb均较术前明显增加,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后7d逐渐恢复正常,差异无统计学意义(P＞0.05);术后1月较术前有明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);PCI术后第1、2d患者hs-CRP较术前明显增加,术后第7天及1月较术前明显减低,差异具有统计学意义(P＜0.05);强化治疗组的血清hs-CRP、NAG(U/l)各点水平的整体情况明显低于常规剂量组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:ACS行PCI术前阿托伐他汀强化治疗能预防造影剂肾病的发生,减低对肾功能的损害.其作用机制可能与减轻炎症反应、改善血管内皮功能等有关.     

强化他汀治疗与常规剂量他汀联用地尔硫卓对择期PCI术后无复流的影响

目的 观察强化他汀治疗与常规剂量他汀联用地尔硫卓对择期PCI术中无复流及血清HDL-C、LDL-C、hs-CRP的影响.方法 选择70例择期PCI患者随机分为强化组（n=35）与地尔硫卓组（n=35）,强化组术前2天予阿托伐他汀80 mg/d,40 mg/d服用1个月.后20 mg/d长期服用.地尔硫卓组术前2天予地尔硫卓90 mg/d,阿托伐他汀20 mg/d预处理,术后长期服用.分别检测术前,术后1月,3月血浆HDL-C、LDL-C及hs-CRP水平及CTFC帧数并观察两组术中无复流的发生率,终点事件是30天内的MACE事件.结果 两组均未出现MACE.术后3月两组HDL-C均上升,LDL-C均下降,强化组变化更明显（P＜0.05）.两组hs-CRP较术前均有下降（P＜0.05）,但组间差异无统计学意义.术后1月CTFC帧数强化组下降明显（P＜0.05）,地尔硫卓组差异无统计学意义.无复流发生率两组间无差异.结论 强化他汀治疗能够降低择期PCI患者血浆hs-CRP水平并减少术后1月CTFC帧数.     

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对急性冠脉综合征 hs-CRP和心血管事件的影响

目的探讨瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者血脂、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和心血管事件的影响.方法采用抽签法将78例ACS患者分为瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组各39例.在常规急性冠脉综合征治疗基础上,分别给予瑞舒伐他汀10 mg/晚或阿托伐他汀20 mg/晚,共6个月.测定两组治疗前和治疗4周、6个月时的TC、LDL-C、HDL-C、TG、hs-CRP水平,观察6个月时心血管事件发生率.结果治疗后两组TC、LDL-C、TG和hs-CRP水平均显著降低(P均<0.05),HDL-C水平有所升高(P<0.05),其中hs-CRP水平在4周时下降最明显,而血脂水平在6个月时下降最明显,瑞舒伐他汀作用强于阿托伐他汀(P<0.05).瑞舒伐他汀组心血管事件发生率(20.51%)略低于阿托伐他汀组(30.77%),但两者比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均可降低ACS患者TC、LDL-C、TG和hs-CRP水平,升高HDL-C水平,但瑞舒伐他汀作用强于阿托伐他汀.两者都能明显减少ACS心血管事件的发生.     

强化他汀治疗ST段抬高型急性心肌梗死患者的疗效及安全性观察

目的探讨ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者给予强化他汀治疗的临床应用价值及安全性。方法 STEMI患者60例随机分为2组,均接受常规治疗,强化组30例患者加服阿托伐他汀40 mg/d;对照组30例患者加服阿托伐他汀20 mg/d,所有患者在治疗前及治疗4、12周测定血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂和肌酸激酶(CK)水平,观察2组患者治疗前后肝功能、肾功能等的变化,并通过3个月的随访,观察患者主要心脏不良事件发生情况。结果治疗前2组患者血清hs-CRP、血脂、CK水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后强化组hs-CRP降低的幅度优于对照组,且随着治疗时间的延长持续降低(P<0.01)。2组治疗后hs-CRP、TC、TG、LDL-C、CK均较治疗前降低(P<0.01,P<0.05),HDL-C升高(P<0.05);强化组治疗后hs-CRP、TC、LDL-C降低幅度大于对照组(P<0.01,P<0.05)。强化组主要不良心血管事件发生率为10.7%,对照组为21.9%(P<0.05)。2组间肝肾功能指标、CK及相关不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论较大剂量阿托伐他汀干预治疗可持续降低STEMI患者血清hs-CRP浓度及血脂水平,抑制斑块内炎性反应,并具有良好的安全性。     

阿托伐他汀减少冠脉介入治疗引起心肌损伤及炎性反应的临床观察

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前给予阿托伐他汀预治疗能否减轻PCI相关炎症反应及心肌损伤.方法 78例拟行PCI的不稳定型心绞痛患者随机分为阿托伐他汀预治疗组（42例）和对照组（36例）.治疗组在PCI前接受7d的阿托伐他汀40mg/d的治疗 对照组在PCI前不使用他汀类药物.两组患者均接受其他常规治疗,且在PCI后均接受他汀类药物治疗.在术前和术后24h检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）、髓过氧化物酶（MPO）、肌钙蛋白Ⅰ型（cTnI）,并记录围术期心肌梗死的发生率.结果 治疗组和对照组的术后hs-CRP、MPO、cTnI与术前比较均有显著升高（t=8.2707,3.5621,2.6705和3.1671,3.8826,2.4049,P＜0.01或P＜0.05） 治疗组术前和术后的hs-CRP、MPO、cTnI均较对照组显著降低（t=3.3525,2.1587,2.8529 和3.1171,2.7133,2.0915,P＜0.01或P＜0.05） 治疗组的围术期心肌梗死发生率显著低于对照组（x2=4.3858,P＜0.05）.结论 PCI前给予阿托伐他汀40 mg/d预防性28d治疗,可以显著减少PCI造成的炎症反应及心肌损伤,对心肌有保护作用,安全性好.