手术治疗复杂髋臼骨折66例临床分析

目的:研究复杂髋臼骨折的手术适应证、手术时机、并发症及内固定方法的选择和操作要点。方法:66例髋臼骨折患者中男58例,女8例;年龄22~61岁,平均35.5岁。新鲜骨折63例,陈旧性骨折3例。所有患者均采用切开复位内固定治疗,其中40例采用后方切口,20例前方切口,6例采用前后联合切口。36例采用髋臼钢板固定,26例采用单纯加压螺钉固定,4例采用钢板内固定结合克氏针固定。63例伤后5~10 d内施行手术,3例伤后14 d手术。术后穿“丁”字鞋2~3周,术后3~5 d用CPM机逐渐被动关节功能锻炼,8~12周后恢复负重活动。结果:随访58例,时间24~110个月,平均30个月。5例发生不同程度的异位骨化,4例发生股骨头坏死,2例发生深静脉栓塞。参照美国矫形外科研究院评价标准,优33例,良16例,可6例,差3例。优良率84.5%。结论:复杂髋臼骨折的手术治疗要掌握手术适应证,把握良好的手术时机,选择合适的内固定方法,尽量采用无创技术,对改善临床疗效十分重要。     

手术入路对复杂髋臼骨折治疗的影响

[目的]探讨对复杂髋臼骨折的手术入路选择及临床疗效.[方法]2003年4月-2008年10月对33例复杂髋臼骨折进行手术治疗,其中前后联合人路组18例,其他手术人路组巧例.[结果]前后联合入路组18例中16例获随访,Matta临床评分,优10例,良4例,一般1例,差1例.扩展骼股人路组6例均获随访,Matta临床评分优2例,良1例,一般1例,差1例.骼腹股沟人路组6例中5例获随访,Matta 临床评分优4例,良1例.Kocher-Lan-genbeck人路组3例均获随访,Matta临床评分优2例,良1例.[结论]对于复杂髋臼骨折,髂腹股沟人路是较好的选择,如果需要进行更充分的显露,前后联合人路优于扩展髂股人路.     

髋臼骨折的手术治疗

目的探讨髋臼骨折的诊断和手术治疗方法、技巧，以期进一步提高其治疗效果。方法71例髋臼骨折患者术前行x线摄片、CT平扫及三维重建，按Letournel和Judet的髋臼骨折分类法进行分型；通过Kocher—Langenbeck入路、髂腹股沟入路或前后联合入路切开复位，用重建钢板固定。结果平均随访时间21．4个月（5～48个月），根据改良的Merled’Aubigne和Postel的髋臼骨折临床结果评分标准，本组优29例，良28例，一般11例，差3例，优良率为80．3％。术后6例发生股骨头坏死，但无死亡、感染及骨折不愈合的患者。结论髋臼损伤程度、手术复位质量、早期功能锻炼是影响术后髋关节功能的重要因素，术前应正确判断骨折类型，选择最佳入路并提高手术技巧。     

复杂髋臼骨折69例的手术治疗

目的 探讨复杂髋臼骨折的手术治疗.方法 手术治疗复杂髋臼骨折69例,分别用髋关节后侧切口31例,髂腹股沟切口12例,联合切口25例,髂股延长切口1例,用骨盆重建钢板及螺丝钉内固定.结果 获随访66例,时间36-60个月,按Matta评定法:优34例,良26例,尚可3例,差3例,优良率90.9%.结论 详细的影像学检查,选择准确的手术入路,无创技术,丰富的临床经验是提高髋臼骨折治疗效果的有效方法.     

前后路联合切口治疗严重移位的髋臼骨折

目的总结应用前后路联合切口治疗累及双柱髋臼骨折的治疗经验。方法应用前后路联合切口治疗累及双柱的髋臼骨折25例。根据Letournel分型：横形骨折3例，横形加后壁骨折8例，双柱骨折9例，T形骨折5例。手术首先在移位明显的一侧进行。15例先选择前入路，后采用后路；10例先选择后入路，后采用前路。结果平均随诊23．2个月。根据改良的Merled Aubigne和Postel评分标准评价临床结果，其中优4例，良14例，一般3例，差4例，优良率为72％。2例出现深部感染，2例发生股骨头坏死，严重异位骨化的发生率为12％。结论对累及双柱的髋臼骨折，当一侧入路不能完成复位及内固定时，选择前后路联合入路可提高手术效果。     

高能量创伤髋臼骨折78例治疗分析

我科自2001年1月-2004年7月共收治高能量创伤髋臼骨折78例,64例获得随访,疗效满意,报告如下。1临床资料78例中,男64例,女14例;年龄16～65岁,平均35.3岁。致伤原因:车祸撞击挤压伤68例,坠落伤6例,砸压伤4例。合并多发性骨折39例,失血性休克27例,颅脑和胸腹部损伤13例,下尿道损伤     

前后联合入路治疗复杂髋臼骨折(附46例报告)

目的:探讨复杂髋臼骨折的最佳手术入路.方法:回顾性分析46例复杂髋臼骨折的治疗方法及临床结果.结果:38例获得随访,优25例,良8例,可3例,差2例,优良率为86.84%.结论:前后联合入路是治疗复杂髋臼骨折的最佳选择.     

复杂髋臼骨折的手术治疗

目的　寻求一种能够较好治疗复杂髋臼骨折的手术以期提高手术疗效。方法　对 37例复杂性髋臼骨折按不同类型分别用加压螺丝、加压空心钉及重建钢板等予以内固定治疗。结果　术后无一例伤口感染及深静脉栓塞发生。复位情况按Judet等人方法评估 ,达解剖复位者 2 9例 ,满意复位者 6例 ,不满意复位者 2例 ,所有病例均 8～ 15月 (平均 11个月 )的随访。髋关节按Harris评分系统进行评估 :优 19例、良 9例、可 5例、差 4例 ,其中发生异位骨化者 2 3例 ,坐骨神经损伤功能未恢复 1例。结论　手术是治疗复杂的髋臼骨折较为有效可靠的方法 ,手术切口的选择是复位成功的关键 ,术后物理加压及药物预防等综合处理为预防深静脉栓塞可靠的方法。异位骨化是影响术后疗效的主要因素 ,应引起重视     

手术治疗髋臼骨折60例临床分析

目的：对髋臼骨折手术疗效进行分析和总结。方法：60例髋臼骨折患者，男51例，女9例，年龄20～57岁，平均年龄35．6岁：按letournel和Judet的髋臼骨折分类法进行分型，常用手术入路为Koaher—langenbeek入路。髂腹股沟入路和前后联合入路；采用骨盆重建钢板和松质骨拉力螺钉，可吸收螺钉对骨折进行复位和固定。结果：平均随访48个月（6～84个月），根据改良的Merled’Anbigue和Postel的髋臼骨折临床评定标准，优20例，良25例，一般10例，差3例，优良率为75％。无死亡和感染病例。结论：髋臼骨折应进行手术治疗，高质量的解剖复位和内固定与病人的疗效相一致，应注意并发症的治疗，主张早期功能锻炼。     

复杂髋臼骨折的手术治疗

髋臼骨折作为少见的严重创伤，近年来随着交通业及建筑业的快速发展，高速、高能量创伤增多，其发病率逐年增加。髋臼骨折多为高能量损伤的关节内骨折，由于其复杂解剖特点，且移位大，复位困难，手术出血量多，所以过去多采用牵引等非手术治疗．但效果不佳，致残率较高。近年来随着开放内固定技术的进步，对有移位的髋臼骨折采用积极的早期切开复位内固定治疗目前已为大多数学者所认可。     

复杂髋臼骨折的手术治疗

目的探讨提高髋臼骨折复位质量的手术方法。方法自2005年3月至2010年3月,共手术治疗移位的复杂髋臼骨折26例,选择Kocher-langenbeck切口6例,髂腹股沟切口4例,扩大的髂股切口3例,前后联合切口13例。结果根据Matta提出的复位标准,本组解剖复位19例,良3例,差4例,复位优良率为84.6%(22/26);根据HHS(Har-ris hip score)疗效标准,所有26例中解剖复位组疗效优良率为84.2%(16/19),复位差组优良率为25%(1/4)。结论髋臼骨折的复位质量是决定手术疗效的关键,把握手术时机、正确选择切口、注意复位顺序、正确放置钢板并置入螺钉,是提高复位质量的关键。     

髋臼骨折的手术治疗

目的探讨髋臼骨折手术治疗方法和效果。方法笔者手术治疗髋臼骨折95例。手术采用K-L入路52例,髂腹股沟入路34例,前后联合入路6例,髂股入路3例。结果根据Matta影像学复位标准:解剖复位65例,良好复位23例,差4例,关节轮廓复位3例。所有病例随访1～6年,根据Merled’Aubigne的临床评定标准:临床疗效优良率80%(76/95),解剖复位和非解剖复位的临床优良率分别为92%(60/65)和53%(16/30)。两组比较差异具有非常显著性意义(χ2=19.5,P<0.01)。结论正确选择手术时机、切口入路、手术顺序和内固定植入位置是提高复位质量的关键。     

髋臼骨折内固定治疗35例报告

目的：报道35例髋臼骨折切开复位内固定治疗的方法及结果。方法：根据髋臼骨折的类型选择不同的入路，应用髋臼钢板、长拉力螺钉，加压螺丝钉，高分子可吸收螺丝钉作内固定。结果：按Matta髋臼骨折切开复位标准。本组达到解剖复位的24例，满意的10例，不满意1例，经随访3-60个月，根据美国矫形外科研究院及国内有关资料评价髋关节功能的疗效标准。本组优13例。良17例。可3例。差2例。优良率为85.7%。结论：手术切开复位内固定是治疗髋臼骨折的一种有效方法。疗效可靠，关节功能恢复好。手术时间以伤后3-7d为宜；三维CT重建检查。有助于对手术入路及内固定的选择。     

移位髋臼骨折的手术治疗

目的　探讨移位髋臼骨折的手术方法。方法　对 38例髋臼骨折按不同类型不同手术入路分别用加压螺钉、可吸收螺钉 ,普通钢板及重建钢板等予以内固定治疗。结果　随访平均 1 9个月 (6～ 42个月 )。术后未发生伤口感染、坐骨神经或血管损伤及深静脉栓塞。复位情况按Judet方法评估 ,达到解剖复位者 30例 ,复位满意者 5例 ,不满意 3例。按美国矫形外科研究院标准评估疗效 :优 2 3例 ,良 8例 ,可 4例 ,差 3例。结论　开放复位内固定是治疗髋臼骨折较为可靠的方法 ,正确的骨折分型、手术切口的选择是复位成功的关键 ,内固定材料的选择是手术疗效的保证     

髋臼骨折的手术治疗

目的：报道切开复位内固定治疗髋臼骨折的方法和结果。方法：按照ＪｕｄｅｔＬｅｔｏｕｒｎｅｌ分型：髋臼前壁骨折２例,前柱骨折５例,前壁合并前柱骨折３例,双柱骨折５例,后壁骨折４例,后壁合并后柱骨折７例,横行骨折４例。手术入路：髂腹股沟切口１３例,Ｋｏｃｈｅｒｌａｎｇｅｂｅｃｋ切口１１例,髂股切口３例,髂腹股沟切口＋ＫｏｃｈｅｒＬａｎｇｅｎｂｅｃｋ切口３例。骨折复位后用预弯的骨盆钢板内固定。结果：随访６～１８个月,按照Ｍａｔａ标准：优１３例,良８例,中５例,差４例。结论：根据髋臼骨折类型选择切口入路,骨折复位满意,内固定可靠,功能恢复好。     

不稳定骨盆骨折并存移位髋臼骨折的手术治疗

目的　探讨不稳定骨盆骨折并存移位髋臼骨折手术治疗的效果。方法　本组 2 1例采用联合Tile -Letournel分类法确定并行手术治疗。结果　平均随访 2年 ,骨盆骨折均获复位。累及髋臼负重顶的骨折 17例 ,15例复位满意 ,疗效优良。结论　手术可有效复位固定骨折 ,矫正畸形 ,重建骨盆环的稳定性、恢复髋臼关节面的平整和正常的头臼关系     

胸腰段脊柱骨折的手术适应证和术式选择

目的探讨胸腰段脊柱骨折手术适应证和术式选择。方法总结2001~2004年71例胸腰段脊柱骨折临床资料,27例椎管占位大于50%,采用前路减压钛网植骨内固定术;44例椎管占位不超过50%,采用后路椎弓根螺钉内固定后外侧植骨融合术。结果前路手术组所有病例均达到骨性愈合,钛网钢板无移位及断裂,椎体高度无丢失。后路手术组椎体压缩畸形及椎体高度均有恢复,但椎弓根螺钉断裂2例,松动1例。结论前路手术减压彻底,植骨融合率高,但操作复杂,创伤大;后路手术简单,操作容易,对椎管占位小于50%者也能起到间接减压作用。应严格掌握手术指征,选择不同术式,做到既能达到治疗效果,又能尽量减少手术创伤。     

复杂性髋臼骨折的治疗

经改良的扩大髂股入路手术内固定治疗１８例新鲜的复杂性髋臼骨折。对纵裂型骨折施行髋臼ＣＴ三维重建。入路改良的要点是：缩短后切口，不切断臀中肌，降低髂骨内板剥离点，切断髂腰肌。１３例是螺钉钢丝内固定，机制是将远骨折端由内、下、后方向前、外、上方边复位、边固定。术后Ｘ线结果：解剖复位１３例，满意复位５例。２例术后出现股神经损伤。平均随访１年４月，优（１８分）１０例，良（１５～１７分）４例，优良率７７．７８％。     

移位髋臼骨折的手术治疗

目的探讨移位髋臼骨折的手术方法。方法对22例髋臼骨折按不同类型、不同手术入路分别用加压螺钉、重建钢板等予以内固定治疗。结果平均随访14个月(5~30个月)。术后发生1例伤口感染和1例坐骨神经牵拉伤,未发生血管损伤及深静脉栓塞。复位情况按Judet方法评估,达到解剖复位者18例,复位满意者4例。按美国矫形外科研究院标准评估疗效,优14例,良5例,可2例,差1例。结论重建钢板内固定治疗移位髋臼骨折是有效的方法,正确的骨折分型、手术切口的选择是复位成功的关键。