海水浸泡女性会阴部严重开放性损伤临床治疗研究

目的探讨海水浸泡女性会阴部严重开放性损伤的临床特点,观察综合治疗的效果。方法 31例海水浸泡女性会阴部严重开放性损伤伤员采用海水浸泡伤综合治疗法,包括早期用淡水或生理盐水对伤口、腹腔、盆腔、脏器的反复冲洗,抗休克、多发伤的手术、早期纠正高渗透压、高钠血症、高氯血症、纠正酸中毒、抗感染、复温。观察伤口感染情况、临床治疗结果。结果 31例伤员中,伤口感染率为29%,全身感染率为16%;格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)优良率52%,中度昏迷率16%,重度昏迷率13%,死亡率19%。结论海水浸泡女性会阴部严重开放性损伤临床主要特点是伤因多、创伤机制复杂、严重的多发伤、感染重、海水浸泡伤临床表现突出,海水浸泡所致伤口周围组织与重要器官严重的继发性损伤,全身感染率高且预后差。釆用综合治疗法可提高海水浸泡女性会阴部严重开放性损伤的疗效。     

海水浸泡严重开放性颌面部损伤的治疗

目的探讨海水浸泡口腔颌面部创伤的临床特点,观察综合治疗的效果。方法 127例海水浸泡颌面部创伤伤员采用海水浸泡伤综合治疗法,包括早期用淡水或生理盐水对伤口的反复冲洗,抗休克、手术,早期纠正高渗、高钠、高氯血症、酸中毒,抗感染、复温。观察伤口感染情况、临床治疗结果和功能恢复结果。结果 127例伤员中,伤口感染率为3%;格拉斯哥预后评分（Glasgow outcome scale,GOS）评分优良率为86%,死亡率为2%,均死于颅脑伤;12个月功能恢复优良率91%。结论海水浸泡口腔颌面部创伤,临床主要特点是伤口周围组织和主要器官损伤严重,伤口感染率高及预后差,综合治疗法可提高创伤疗效。     

海水浸泡踝膝关节开放损伤的治疗

目的：探讨海水浸泡踝、膝关节开放损伤的治疗。方法：自1986-02～2003-0l,海水浸泡踝、膝关节开放损伤共4l例47个关节,均于彻底清创后关节内骨折复位内固定、一期闭合创面、一期行局部皮瓣或肌皮瓣转移修复关节周围软组织明显缺损。结果：皮瓣或肌皮瓣全部存活。创部Ⅱ／甲愈合25个关节(占51．2％),Ⅱ／乙愈合18个关节(占38．3％),仅4个关节出现感染征象(占8．5％)。随访6个月～16年10个月,关节内骨折均愈合,踝、膝关节功能恢复满意,膝关节功能优6例,良4例,可l例;踝关节功能优14例,良8例,可l例,差l例。但是,伤后5～7年以上者匀出现不同程度的关节退变表现。结论：海水浸泡时间不超过2h、伤后时间在6～8h以内的踝、膝关节开放损伤,均可于彻底清创后一期处理关节内骨折和闭合创面,局部皮瓣或肌皮瓣转移修复软组织缺损是可行的。     

海水浸泡开放性创伤损伤机制及治疗的研究进展

海水浸泡开放性创伤的研究多与海洋军事科学相关,海上战争是战争的一种形式,在海战及登陆作战中,创伤不可避免,由于特殊的作战环境,海水接触战伤创面的情况会经常发生。此外,随着物质需求的增长和科学技术的进步,人类对海洋的开发逐渐深入,海事活动频繁,因事故落入海水的人员也可能遭受到开放性创伤合并海水浸泡的威胁。我们对于既往海水浸泡伤的相关研究进行了总结,     

海水浸泡开放性鼻及鼻窦外伤的院前急救

随着海洋科学和航海事业的飞跃发展,各种海损事故增多,海水浸泡开放性鼻及鼻窦损伤在耳鼻咽喉科急诊中的比例逐年上升。伤员落水后,在原发伤的基础上,因海水对开放性鼻及鼻窦的浸泡,以及海水的吸收,伤员伤口与全身出现继发性病理、生理改变。伤员如得不到及时、有效的急救可在短时间内死亡。作者医院自2006—01／2009—12月期间的海上医疗救护中,先后现场急救海水浸泡开放性鼻及鼻窦外伤伤员61例,救治结果满意。     

海水浸泡断指再植2例治疗体会

目的 探讨海水浸泡断指损伤的治疗方法,分析影响疗效的因素.方法 对海水浸泡断指损伤2例3指在彻底清创后行断指骨折复位、内固定,一期吻合创面,对伴有明显周围软组织缺损者则一期行局部皮瓣或肌皮瓣转移修复.结果 转移皮瓣或肌皮瓣全部存活,伤口Ⅱ/甲愈合2指,Ⅱ/乙愈合1指,没有出现感染征象,随访6个月-1年,断指骨折均愈合,指间关节功能恢复满意.结论 海水浸泡时间不超过半小时、伤后时间在6-8小时以内处理的断指损伤均可以在彻底清创后一期性断指再植术,处理创面、局部皮瓣或肌皮瓣转移修复软组织缺损是可行的.     

开放性颅脑损伤合并海水浸泡伤的研究进展

开放性颅脑损伤合并海水浸泡伤是海战中的一类特殊战伤,该类伤员的救治是我军医务人员面临的重要课题。由于海上及登陆作战的环境特殊,使开放性颅脑损伤伤员受海水浸泡的可能性极大,而且伤情复杂[1]。近几年,相关致伤机理和临床救治方面作了不少研究,本文对此简要综述。1动物实验现状与不足1.1现状:国内外均以兔作为开放性颅脑损伤合并海水浸泡的实验动物,海水通过直接取自沿海或根据海水理化性质用海盐配制,创面局部予海水浸泡或持续冲洗。研究内容包括:(1)开放性颅脑损伤合并海水浸泡脑组织的病理变化[2];(2)海水浸泡对创伤性脑水肿的影响…     

海水浸泡开放性颅脑伤的治疗

目的 :为提高海水浸泡开放性颅脑伤的疗效选择一种好的治疗方法。方法 :陆地组 2 0 0例 ,用常规治疗 ;海水浸泡组 35例 ,除常规治疗外 ,还采用高频喷射通气、尼莫通等治疗。结果 :陆地组生存率为 97% ,海水浸泡组为 94 %。海水浸泡组与陆地组相比疗效较差 (P <0 .0 1)。结论 :海水浸泡开放性颅脑伤的生存率虽不如陆地组 ,但与有关报告相比明显提高。因此认为采用高频通气和钙离子拮抗剂尼莫地平治疗海水浸泡开放性颅脑伤是一种有效的方法。     

腹部开放性损伤合并海水浸泡时血浆酶的变化

目的 观察腹部开放性损伤合并海水浸泡时，在不同的时间血浆酶的变化。方法 60只雄性Wistar鼠随机分为2组：对照组(n=30)及实验组(n=30)。对照组为单纯腹部开放伤，伤后直接观察。实验组(海水浸泡组)为单纯腹部开放伤后立即置人海水中，入水后30、60、120min时间段各取1O只鼠采血，检测血浆肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)的变化。结果 实验组血浆酶在短时间内就发生了剧烈的变化，其检测指标与对照组比相差非常显。结论 实验组与对照组比酶学变化有明显不同，经海水浸泡的时间愈长，上述变化愈严重，对机体的危害性愈大。     

平时海上灾害海水浸泡胸部开放伤患者的院前急救

目的 探讨平时海上灾害海水浸泡胸部开放伤患者的院前急救效果,提高海上突发事件的救治能力.方法 对56例海水浸泡胸部开放伤患者进行现场和院内综合急救,现场急救包括胸腔闭式引流术,抗休克,早期纠正高渗、高钠、高氯血症,纠正酸中毒,抗感染,复温,己酮可可碱(PTX)的应用,院内急救包括手术、胸腔冲洗和有效的术后处理.结果 5...     

8例烧伤创面海水浸泡后的治疗体会

我院2002年8月至10月中旬收治了8例汽油火焰烧伤合并海水浸泡患者。其中2例于2002年8月6日在进行焊接作业时不明原因起火,致头面、双上肢及上胸部烧伤,伤后立即跳入海水中,约0．5h后被救上岸并送住院;另6例患者于2002年10月17日14时25分用小船运送汽油的途中汽油溢出起火,小船沉没,6人烧伤并坠入海水中,在海水中浸泡约45min后被人救起。     

海水浸泡对兔脊髓损伤Bcl-2和Bax基因表达的影响

目的通过建立海水浸泡兔脊髓损伤模型,观察脊髓损伤后脊髓神经细胞凋亡相关基因表达情况,明确海水浸泡对脊髓损伤的影响。方法采用改良Allen’s打击器造兔脊髓损伤模型,根据随机数字表,将60只大耳白兔随机分为两组,实验组:海水浸泡组(切除椎板并造脊髓损伤模型,海水浸泡60 min,n=30),对照组:单纯损伤组(切除椎板并造脊髓损伤模型,但不浸泡,n=30)。根据处理后1 h、6 h、12 h、24 h、48 h五个时间点分为5组,每时间点6只,在各时间点处死动物取伤段脊髓,光镜下观察伤段脊髓组织病理形态,并进行免疫组织化学染色检测Bcl-2、Bax的表达水平。结果两组伤后均出现创伤性脊髓水肿的病理改变,但水肿高峰出现不一致,且最终组织结果破坏实验组重于对照组。免疫组织化学检测,Bcl-2和Bax在两组各时间点均有阳性表达,Bcl-2表达强度实验组低于对照组,Bax表达强度在损伤6 h后强于对照组,之前则弱于对照组。结论海水浸泡延迟了脊髓创伤性水肿,但最终的损害更重,具有促进神经细胞凋亡发生的作用。     

腹部开放性海水浸泡伤损伤控制性手术救治策略

军事武器的发展使高威力精确制导炸弹成为了海战主要杀伤武器,使腹部炸伤成为海战伤高发伤情。同时,武器威力增大使伤员极易发生海水浸泡状况,发生腹部开放性海水浸泡伤。本文将分析腹部开放性海水浸泡伤伤情特点,提出针对此种伤情的损伤控制性手术救治策略,并对该救治策略的未来应用进行展望。     

开放性颅脑损伤合并海水浸泡脑组织病理变化的实验研究

目的 观察重型开放性颅脑损伤后海水浸泡对脑组织病理改变的影响。方法 利用改进的兔重型开放性颅脑损伤模型进行30min海水浸泡，对照组不进行海水浸泡。分别在干预结束后0、3、8h在挫裂伤区取材，固定于10％福尔马林，作HE染色，光镜下观察创伤组织的病理改变。结果 浸泡组和对照组在伤后先后出现了严重的创伤性脑水肿，但水肿高峰期出现时间不一致，对照组早在干预结束后3h即出现创伤性水肿改变，干预结束后8h水肿依旧；而海水浸泡组在干预结束后8h才出现明显的水肿，但水肿呈现进一步加重趋势。结论 海水浸泡延迟了创伤性脑水肿高峰的出现，但发生的创伤性脑水肿重于单纯创伤。     

兔膝关节开放性海水浸泡损伤模型的构建

目的：探索并构建理想的兔膝关节开放性海水浸泡损伤的动物模型。方法取新西兰白兔60只,建立兔膝关节开放性损伤模型,按照不同的海水浸泡时间分为对照组、0.5 h组、1 h组、3 h组和6 h组,每组各12只。对照组不予处理,各实验组制备膝关节开放性伤口,分别给予相应的海水浸泡时间。术后观察实验动物伤口及存活情况,于术后7 d抽取各组白兔膝关节液,采用酶联免疫吸附法检测关节液中炎性因子白细胞介素1-β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量。结果3 h组和6 h组的7 d存活率分别为91.7%、75.0%,其余各组均为100.0%;1 h组、3 h组和6 h组的14 d存活率分别为91.7%、83.3%和58.3%,其余各组均为100.0%。术后7 d,3 h组和6 h组中关节液IL-1β水平分别为(37.50±6.1) pg/mL和(38.40±5.1) pg/mL,明显高于其他各组,差异均有统计学意义(P>0.05),而3 h组和6 h组中关节液IL-1β水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,1 h组和3 h组关节液中的TNF-α水平分别为(297.48±35.7) pg/mL和(312.84±34.0) pg/mL,高于0.5 h组和对照组,低于6 h组,差异均有统计学意义(P<0.05),而1 h组和3 h组关节液中的TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论海水浸泡3 h构建兔膝关节海水浸泡损伤的动物模型具有动物存活率高、炎性反应活跃等特点,是一种理想的关节开放性海水浸泡损伤的动物模型。     

医院船内对海水浸泡大批医疗器械清洗效果的研究

目的探讨在医院船内对海水浸泡大批医疗器械的清洗效果,提高海上灾害的救护能力。方法根据实验地点不同,本实验分为陆战伤组(在码头实验室),海上组(在医院船上,海上风力4～6级;海面浪高3～5 m,摇摆度在15°～30°),每组各类器械共800件。海上组器械行海水脏腔冲洗液(动物血液、脏腔液、海水和生理盐水)浸泡4 h;陆地组器械行脏腔冲洗液(动物血液、脏腔液、和生理盐水)浸泡4 h。器械清洗消毒采用全自动清洗消毒机。实验监测采用肉眼与镜下观察、隐血检测和细菌培养检测,两组的合格率进行比较。结果陆地组肉眼与镜下检测、隐血试验、细菌培养合格率分别为67%,62%,66%和96%;海上组分别为49%,41%,47%和75%。海上组各项指标均明显低于陆地组(P<0.01)。结论海上环境对海水浸泡大批医疗器械清洗质量有明显的影响。掌握医院船内器械清洗特点,提高供应室人员海上的操作技巧和对海上环境的适应能力是提高器械清洗质量的关键。     

四肢开放性骨折海水浸泡后的治疗

目的 探讨四肢开放性骨折海水浸泡后的治疗.方法 自2000年7月至2008年5月,51例四肢开放性骨折海水浸泡后给予彻底清创行内固定或外固定支架固定,根据具体伤情选择Ⅰ期或Ⅱ期闭合创口.结果 51例均获得随访,时间10个月～5年,创部Ⅱ/甲愈合41例,Ⅱ/乙愈合10例.骨折延迟愈合5例,骨折不愈合2例,经Ⅱ期植骨后愈合.结论 四肢开放性骨折海水浸泡后经及时有效治疗预后良好,但骨折延迟愈合、骨折不愈合发生率较高.     

海水浸泡伤早期救治原则

海水浸泡伤包括单纯的海水浸泡导致的体温过低和战伤合并海水浸泡，与陆战伤相比，海水浸泡伤的伤情更复杂，死亡率更高。本文对单纯海水浸泡导致的体温过低及烧伤、颅脑外伤、胸外伤、腹部外伤、骨折合并海水裎泡的伤情特点及早期治疗原则进行了综述。     

一种开放性颅脑外伤海水浸泡的动物模型

目的 建立一种开放性颅脑外伤海水浸泡动物模型,研究其伤情特点.方法 健康雄性SPF级SD大鼠100只,随机分为5组,分别为对照组、轻型颅脑外伤海水浸泡组、中型颅脑外伤海水浸泡组、重型颅脑外伤海水浸泡组和重型颅脑外伤生理盐水浸泡组.采用控制性皮质撞击法造成不同程度的脑外伤,致伤后将大鼠局部损伤的脑组织浸泡在人工海水或生理盐水中,构建动物模型.观察各组大鼠行为学、病理学、脑含水量、血脑屏障通透性等变化.结果 建立的动物模型可较好地模拟遭海水浸泡的开放性颅脑外伤伤情特点.随脑外伤程度的加重,大鼠神经功能损伤、脑组织病理学、脑含水量、血脑屏障破坏程度逐渐加重;同等伤情下海水浸泡组脑组织坏死和出血等病理改变较生理盐水浸泡组明显加重;浸泡后24 h,同等伤情下海水浸泡组较生理盐水浸泡组脑组织含水量、血脑屏障破坏程度等均有显著加重.结论 制作的大鼠模型可模拟不同程度开放性颅脑外伤遭海水浸泡后的伤情变化.     

海水浸泡腹部开放性损伤对大鼠体液代谢的影响

目的：了解腹部开放性损伤的大鼠经海水浸泡不同时间后机体体液代谢的变化。方法：观察雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠腹部开放性损伤条件下,经海水浸泡不同时间后大鼠血浆的水、电解质、晶体渗透浓度、红细胞体积分数及血红蛋白含量等的变化,并设单纯腹部开放性损伤组及生理盐水浸泡组作为对照。结果：与单纯腹部开放性损伤组及生理盐水浸泡组相比,高渗海水进入腹腔后１ｈ,大鼠血浆Ｎａ＾＋,Ｋ＾＋,Ｃｌ＾－浓度即显著升高,ＨＣＯ３＾