尿道板纵切卷管尿道成形术在尿道下裂术后尿道裂开中的应用

尿道裂开是发生于尿道下裂术后较严重的并发症，因多无可利用的包皮材料修补尿道，给再次手术带来困难。Snodgrass在1994年首先介绍了“尿道板纵切卷管尿道成形法”治疗尿道下裂的手术方法。我院近年开展用此方法治疗尿道下裂，并且从2001年1月～2002年12月应用尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass法)治疗尿道下裂术后尿道裂开患儿24例，效果良好，报告如下。     

保留尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂的体会(附56例报告)

目的 探讨保留尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP)在尿道下裂治疗中的价值.方法 回顾性总结分析本院2005年7月～2009年9月采用保留尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂56例(成人3例,儿童53例).结果 术后8例出现尿瘘;13例尿道口狭窄;无阴茎向下弯曲.结论 对于尿道及阴茎发育条件好的尿道下裂患者,TIP可以一期完成修复.保留尿道板纵切卷管尿道成形手术操作相对简单,易掌握,成功率高,对于尿道下裂者是一种非常有效的治疗方法.     

尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂

目的探讨尿道板纵切卷管尿道成形术（Snodgrass手术）治疗尿道下裂的临床效果。方法对采用尿道板纵切卷管尿道成形术治疗31例尿道下裂患者进行同颐性分析。,尿道下裂患者31例,年龄1～14岁,其中阴茎头型5例、阴茎体型14例、阴茎阴囊型4例,二期尿道成形术8例。结果本组31例患者,一次性治愈26例,术后出现尿瘘2例,均已修补成功。尿道口狭窄3例,经尿道扩张后治愈.结论尿道板纵切卷管尿道成形术可应用于多种类型的尿道下裂治疗。手术操作简便易行,手术成功率高。     

先天性尿道下裂的手术治疗体会

目的 总结尿道下裂手术治疗的经验体会,进一步提高手术治疗水平。方法 回顾性分析86例尿道下裂的临床资料,分析不同术式的治疗效果。结果 尿道外口前移阴茎头成形术未见尿漏及尿道狭窄等并发症。游离包皮内板尿道成形术后并发症发生率为12．5％,游离膀胱粘膜尿道成形术后并发症发生率为17％。结论 根据不同类型的尿道下裂选择不同的手术方式才能达到满意的治疗效果,阴茎头型尿道下裂采取尿道外口前移、阴茎头成形术,阴茎体型尿道下裂采用游离包皮内板代尿道Ⅰ期尿道成形术,阴茎阴囊型及会阴型尿道下裂采用游离膀胱粘膜代尿道Ⅰ期尿道成形术。     

自制尿道引流管在尿道下裂手术中的应用

目的观察自制尿道引流管在尿道下裂手术中的应用效果,探讨尿道下裂术后合适的引流方法。方法2001年1月至2006年1月,应用自制尿道引流管联合Foley导尿管引流修复74例尿道下裂,其中远端型尿道下裂(阴茎头、冠状沟、阴茎前1/3)22例,中段尿道下裂(阴茎中1/3)28例,近端型尿道下裂(阴茎阴囊交界、阴囊、会阴)10例,行一期尿道重建;尿道下裂术后尿道狭窄5例,尿道下裂术后尿瘘9例,行再次手术。结果74例患者术后获随访4个月~4年,3例拔导尿管后出现尿瘘,3例术后出现尿道狭窄,其中5例均已获二期手术治愈。其余67例一期治愈,无尿瘘和尿道狭窄发生。结论尿道引流管和Foley导尿管联合经尿道引流是一种尿道下裂术后有效、可行的引流方法。     

尿道、阴茎

复发性尿道狭窄伴假道的分类与处理；膀胱镜下尿道会师术治疗球部尿道损伤；8例骑跨伤致球部尿道断裂急诊手术治疗体会；Duckett术治疗尿道下裂17例疗效观察；保留尿道板的尿道下裂Ⅰ期成形术（附46例报告）；尿道下裂患者手术前后的尿道细菌分布；三角帆状阴茎皮瓣覆盖在尿道下裂修复术中的应用；斜行包皮岛状皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂；纵行岛状包皮瓣尿道成形术矫正先天性短尿道畸形     

局部瘢痕疙瘩和尿道下裂术后尿道狭窄的相关性分析

目的：探讨局部瘢痕疙瘩和尿道下裂术后尿道狭窄的相关性及处理方法。方法：调查2008-2012年26例尿道下裂术后尿道狭窄病人再造的尿道是否出现局部瘢痕疙瘩及相应治疗。结果：26例病人中再造的尿道有程度不等的瘢痕疙瘩者16例,未达到瘢痕疙瘩诊断标准的10例,表达率为61．54％。结论：尿道下裂术后尿道狭窄的病例中再造尿道和局部瘢痕疙瘩有较高的相关性,治疗上需要改进术式避免术后再次狭窄。     

尿道板纵切卷管尿道成形在尿道下裂中的应用

目的：总结尿道板纵切卷管尿道成形术（Snodgrass法）治疗尿道下裂的经验，方法：对43例尿道下裂患儿行Snodgrass尿道成形术，其中阴茎体型35例，阴茎阴囊交界型8例，9例为上次尿道成形失败者；10例阴茎下弯者先行阴茎背侧折叠；患儿尿道置管10天，拔管后常规前尿道扩张，结果：43例随访4－11个月，阴茎外观正常，无下弯；尿道开口于阴茎头前端，呈纵行裂隙状，排尿通畅，无尿道狭窄，术后5例发生尿瘘，4例已做修补，均成功，结论：Snodgrass尿道成形术可应用于近，远端型及有阴茎下弯的尿道下裂患儿，对尿道成形失败而阴茎皮肤所剩极少者也是一种非常有效的方法。     

应用显微外科技术一期成形治疗尿道下裂

报告１１６例阴茎型及阴茎囊型尿道下裂一期尿道成形术的治疗体会。早期采用普通肠线缝合法尿道成形３６例，并发症１９例；后期采用显微外科技术成形尿道８０例，并发症８例。应用阴囊正中皮瓣加显微外科技术成形尿道，可明显减少并发症的发生。提高手术疗效。     

膀胱粘膜尿道成形术治疗复杂性尿道下裂

目的对膀胱粘膜尿道成形术治疗复杂性尿道下裂的适应证及手术方法进行讨论，以重新认识其应用价值。方法总结2002～2004年经多次手术失败的复杂性尿道下裂7例，平均尿道缺损5、7cm，采用改进后的膀胱粘膜尿道成形术Ⅰ划尿道成形的资料。结果术后均获得较为满意的疗效，阴茎伸直满意，外形好，尿线粗，开口近似正常位置。2例术后尿瘘，6个月后再次修补获成功，手术一次成功率71.4％。结论对多次手术失败、阴茎疤痕严重、局部取材困难、尿道缺损过长的复杂尿道下裂的病例，采用膀胱粘膜尿道成形术Ⅰ期尿道成形仍是目前合理、有效的手术方法。     

切开尿道板管状成形术治疗尿道下裂35例报告

目的 :探讨切开尿道板管状成形术治疗小儿尿道下裂的临床效果。　方法 :尿道下裂患者 35例 ,年龄 1～12岁 ,均属阴茎型尿道下裂 ,其中 ,阴茎头型 5例、阴茎体型 2 7例、阴茎阴囊型 3例。采用正中切开尿道板 ,应用手术放大镜进行显微外科技术缝合 ,管状尿道成形术一期修复尿道下裂。　结果 :本组 35例患者 ,一次性治愈 30例 ,术后出现尿瘘 2例 ,尿道口狭窄 3例 ;随访 1～ 5年 ,32例无排尿异常。　结论 :尿道板接近正常尿道粘膜 ,血运丰富、伸延性好 ,切开尿道板管状成形术是一期修复阴茎型尿道下裂比较理想的术式。     

尿道下裂术后尿道狭窄的预防及再手术术式选择

目的：探讨尿道下裂术后尿道狭窄的预防及再手术术式选择。方法：对53例尿道下裂术后尿道狭窄病例的临床资料进行回顾性分析。结果：53例中获访45例，其中尿道外口狭窄或闭锁行尿道外口成形12例，8例治愈；26例单纯吻合口狭窄行狭窄段剖开、切除吻合或一期尿道重建，17例治愈；新尿道全部瘢痕狭窄行广泛切除一期尿道重建4例，2例治愈；尿道造瘘二期尿道重建3例，2例治愈。结论：尿道狭窄是尿道下裂术后严重的并发症，关键在于预防，应根据不同的情况选择合理的治疗方法。     

胃管作尿道支撑引流管在尿道下裂中的应用

目的 评价单纯用胃管兼作尿道支撑管和引流管在尿道下裂尿道成形术中的作用。方法 回顾性分析新华医院1997年12月～2004年12月间收治的先天性尿道下裂患者，在做尿道成形手术中单纯应用胃管作尿道支撑引流管1176例，年龄6个月-20岁。未进行膀胱造瘘等尿液改道引流方法。结果 术后因发生尿瘘而需再次尿道成形术的113例（9．6％），尿道狭窄需再次手术成形的8例（0．7％），尿道裂开需尿道再成形的5例（0．4％）。结论 在尿道下裂尿道成形术中单纯用胃管兼作尿道支撑管和引流管引流尿液是充分有效的，无须另行尿流改道。     

尿道下裂尿道成形术后尿道狭窄的处理

目的 探讨尿道下裂尿道成形术后尿道狭窄的病因及治疗方法。方法 对１９８５－１９９８年７７例尿道下裂术后尿道狭窄患者的临床资料进行回顾性分析。结果 单纯尿道扩张９例,治愈２例（２２％）;尿道扩张放钛镍合金支架２２例,治愈１７例（７７％）;狭窄段尿道切开皮肤造瘘２３例,其中１８例行二期尿道成形术,治愈１６例;５例待手术;切开狭窄段同期尿道成形术２３例,治愈１２例。     

尿道下裂术后远端尿道狭窄的早期修复

目的 探讨尿道下裂术后远端尿道狭窄早期修复的可能和手术方法。方法 2000年2月～2004年3月收治尿道下裂术后发生远端尿道狭窄患儿16例，年龄1～8岁。均采用早期切开狭窄段尿道，应用阴茎远端三角形皮瓣与切开狭窄尿道瓦合，一期修复远端尿道狭窄。结果 修复了远端尿道狭窄，移位皮瓣成活。术后7d排尿通畅，尿线粗。11例获随访2个月～4年，效果满意。结论 局部阴茎皮瓣与残存的狭窄尿道瓦合，在尿道下裂术后远端尿道狭窄发生的早期重建远端尿道，手术方法简便、成功率高。     

尿道、阴茎

前尿道代后尿道成形术治疗男性复杂性后尿道狭窄,包皮环切术后发生阴茎鳞状细胞癌17例报道,应用显微外科技术修复小儿尿道下裂,显微外科技术及带蒂包皮岛状皮瓣法在尿道下裂治疗中的应用,女，陛早期尿道癌膀胱黏膜尿道重建术的探讨（会议征文选登）[编者按]     

保留尿道板一期尿道成形治疗尿道下裂

目的：探讨尿道板在尿道成形术中的应用价值。方法：对31例尿道下裂患儿施行保留尿道板一期尿道成形术。术式主要有Mathieu术(14例)、Onlay island flap术(7例)和Snodgrass术(10例)。31例均为阴茎体型尿道下裂。表现为阴茎轻度下弯,其中7例为第一次尿道成形术失败者。结果：总成功率为90．3％。术后2例出现尿漏,1例出现尿道狭窄。全部病例随访3～12个月,阴茎外观均接近正常,无下弯。尿道开口于阴茎头部,排尿通畅。结论：保留尿道板成形手术操作相对简单,易掌握,成功率高,适用于阴茎体型及阴茎下弯较轻的尿道下裂患者,对于尿道成形失败者也是一种非常有效的治疗方法。     

保留尿道板的尿道下裂Ⅰ期成形术(附46例报告)

目的探讨应用尿道板行尿道下裂Ⅰ期成形手术的效果。方法对46例尿道下裂患者应用显微外科技术,根据具体情况保留尿道板为成形尿道一部分,选择适宜的方法Ⅰ期尿道成形。结果术后效果满意,全部病例尿道均I期成形。术后并发症主要是尿瘘(4例)和尿道狭窄(1例),未出现其他并发症。结论提早患儿接受手术年龄,应用显微外科技术,选择适宜的手术方法,术中恰当应用尿道板,可获得满意的疗效。     

5对孪生子尿道下裂的尿道修复术

目的 探讨孪生子尿道下裂的临床特点及尿道修复术疗效.方法 自1997年1月至2009年9月本院收治的5对孪生子的尿道下裂患者,进行一期尿道修复术,其中6例应用镍钛记忆合金尿道支架行尿道再造.结果 5对孪生子患者随访6个月～3年,术后尿瘘1例,尿道憩室1例,总并发症发生率为20.0%,其中6例应用镍钛合金尿道支架者无尿瘘、尿道狭窄等并发症,其余患者排尿通畅而无尿瘘,阴茎无下弯畸形,尿道口位置良好.结论 镍钛记忆合金尿道支架可减少尿道下裂术后并发症的发生,尿道下裂患者如有孪生背景者,需鉴别是否为同卵双生,有利于进一步的病因分析,对双胎共患者建议同期行尿道修复术.     

游离组织尿道成形术的进展

本文介绍了采用各种游离组织替代尿道来治疗尿道狭窄或尿道下裂的方法，文中综述了各种替代方法的适应证以及各自的优缺点，指出各种方法各有所需，各有所长，因根据患者的具体情况及术者的经验来加以选用，以达到最佳的治疗效果。