脂蛋白a水平与冠状动脉支架内再狭窄关系的临床随访研究

目的 探讨脂蛋白a水平对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者支架内再狭窄（ISR）的影响。方法 纳入2019年1月至2020年12月于中国科学技术大学附属第一医院心血管内科首次行PCI的患者2342例,收集患者基线资料及测定脂蛋白a水平。根据脂蛋白a中位数将患者分为低脂蛋白a组和高脂蛋白a组两组。1年后对所有患者进行随访,随访结局指标为出现ISR。采用Kaplan-Meier方法估计生存函数,采用log-rank检验对生存曲线的差异进行分析,Cox比例风险回归模型用于探索脂蛋白a与PCI术后ISR之间的独立关联。结果 患者平均随访时间18.11±3.63月,低脂蛋白a组ISR患者共65例（5.5%）,高脂蛋白a组ISR患者共87例（7.4%）,两组差异无统计学意义（P=0.063）。随访24个月后无ISR生存率依次为：第一四分位组75%、第二四分位组79%、第三四分位组69%、最高四分位组69%。在校正了年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、血管钙化、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇水平后,相对于低脂蛋白a组,高脂蛋白a组患者2年内发生ISR风险的HR为1.39(95%CI:1.0...     

周期性麻痹2例误诊分析

例1:女,25岁.因四肢瘫痪10小时于1989年10月3日入院.患者早晨6时许,醒来时发现四肢瘫痪,在当地给予复方氨基比林,地塞米松,加兰他敏肌注无效而来我院.发病前2周患过感冒,既往无类似疾病发作史.查体:体温36.8℃,脉搏80     

先天性镜面右位心、右心室流出道结构异常

病历摘要 患者女，23岁。因活动后气促20余a于2010年7月31日入院。患者20余a前开始出现活动后气促，不能耐受稍重活动，无进行性加重。2010年6月于外院行心脏彩超检查提示镜面右位心、法洛四联征，主动脉骑跨率（50％）。入院查体：体温36．9℃，     

酷似桡神经麻痹的内囊出血1例

1病历摘要 患者，女，60岁。因“突发左腕下垂，手指握物不能”于2005年6月17日入院。患者曾有高血压病史11年，冠心病史10年。查体：血压160／90mmHg，神志清，心、肺、腹（-）。神经系统检查：语明，脑神经（-），左肩、肘关节肌力5级，左手腕下垂、伸、屈均不能，左拇指内收、外展均不能，左手五指指关节肌力1级，左肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜反射均为（＋＋＋），左Hoffmann征（＋），左Rossolimo征（＋），深、浅感觉均正常。     

治疗重症哮喘致急性四肢瘫痪性肌病综合征1例

急性四肢瘫痪性肌病综合征（acute quadriplegic myopathy syndrome，AQMS）常见于哮喘急性发作或急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）患者，这些患者通常有肌松药和／或皮质类固醇激素使用史，出现急性四肢无力、肌酸激酶升高和肌电图异常^[1]。我科诊治1例，现报道如下。     

急性心肌梗死、心跳骤停94min患者抢救成功1例

患者男，58岁。因发作性胸闷、气短4a，持续胸痛3．5h于2008年12月15日10：30收入院。有高血压病史4a，吸烟史30a（20-30支／d），入院查体：T36℃，P100次／min，R22次／min，BP110／80mmhg.神志清，精神不振。心界无扩大．心率120次／min，律绝对不整，心音强弱不一，各瓣膜区未闻及杂音。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。     

冠心病患者血浆组织因子活性及凝血因子Ⅶ水平改变

目的研究汉族冠心病患者血浆中组织因子活性（aTF）、活化凝血因子Ⅶ（FⅦa）和凝血因子Ⅶ抗原（FⅦ：Ag）水平并探讨其与冠脉病变支数之间的关系。方法aTF采用发色底物法，FⅦa和FⅦ：Ag采用ELISA法。结果与对照组相比，冠心病患者血浆中aTF（P〈0．05）、FⅦa（P〈0．01）及FⅦ：Ag（P〈0．05）水平均显著升高；急性冠状动脉综合征（ACS）患者中aTF高于稳定型心绞痛（SAP）组（P〈0．05）和对照组（P〈0．01），后两者之间无显著差异；ACS和SAP患者之间血浆中FⅦa水平无显著差异，但均高于对照组；ACS组中FⅦ：Ag水平明显高于对照组。在不同冠脉病变支数的患者之间，aTF、FⅦa及FⅦ：Ag水平没有差异。结论SAP和ACS患者均可出现外源性凝血途径的激活，血浆中aTF增强可能预示了急性冠脉事件的发生；FⅦa可能可以作为冠心病的早期分子标志物；冠脉病变支数可能不能反映凝血激活的程度。     

遗传性出血性毛细血管扩张症致上消化道出血一例

患者男，49岁，以“间断黑便4个多月，加重20d”为主诉入院。患者入院前4个多月（2005年6月），无明显诱因出现黑色成形软便，呈间断性，伴头晕，心悸，乏力。入院前20天始，每日排黑便1～2次，量不定，稀软不成形，自觉头晕，心悸，乏力加重，不能从事日常活动，遂来我院就诊。无鼻衄及齿龈出血，无皮肤出血，无呕血，无晕厥。既往史：自7岁左右起有鼻衄史，于1999年行鼻黏膜剥离术，后因为再次鼻衄，于2004年12月再次行鼻黏膜剥离术，至今未有鼻衄。个人史：吸烟20年，3～4支／d；饮酒10年，白酒50g／d。家族史：有家族性鼻衄史。其曾祖父、祖父、父亲、伯伯均有鼻衄史，伯伯有4子1女，均有出血史，有的鼻衄，有的胃出血。     

反复发作起搏介入性心动过速1例报道

临床资料：患者男性，77岁。因发作性胸闷、心悸7年加重3h入院。患者于2000年开始出现发作性胸闷、心悸，间断头晕。心电图示：窦性心律、I°房室传导阻滞（I°-AVB）伴完全性左束支传导阻滞（LBBB），偶发房性早搏。既往有可疑冠心病史6年，高血压病史30余年，无心动过速史。2007年1月29日患者晨起外出散步时再次发生胸闷、心悸伴头晕并进行性加重，继之出现晕厥、意识丧失。当地医院做心电图示：窦性心律，     

卡托普利致血管神经性水肿1例

患者男,63岁。有高血压病史12a。近2年来一直服用贝那普利（洛汀新）10mg／次,10：／d,血压平稳,控制在140／90mmHg。患者出于经济原因改用卡托普利25mg次,3次／d,服药24h后面部及四肢出现密集鲜红色风团。既往无药物及食物过敏史。     

PPH术中失血性休克致AMI 1例分析

患者女,59岁,因肛门赘生物反复脱出10a,肛门坠胀、大便不畅半年,便血2d于2010年4月7日入院。有高血压病史12a,服阿司匹林肠溶片史1a,2000年曾行肝良性肿瘤切除术,否认心脏病史,有链霉素过敏史。家族成员无冠心病史。术前查体：生命体征稳定,心肺无明显异常,肛检混合痔Ⅳ期,直肠黏膜松弛、充血、肿胀,肛诊见指套血染。     

意义未明的单克隆丙种球蛋白血症合并POEMS综合征一例

<正>患者,男,44岁,因“右下肢无力伴行走不稳定2个月”于2020年1月至胜利油田中心医院神经内科就诊。患者5个月前因左下肢及左脚麻木无力于当地医院就诊,应用甲钴胺等治疗后未见好转。2个月前患者出现右下肢无力,足底感觉障碍,行走不稳定,不能自行站立。既往史无特殊。体格检查：皮肤黏膜无明显异常,浅表淋巴结未触及肿大,心肺检查无明显异常,腹部柔软,无压痛及反跳痛,肝脾肾未触及肿大,双下肢无明显水肿;专科检查：双侧上肢肌力4级,双侧下肢肌力2级,呈跨阈步态,肌张力正常,双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射对称（-）,双侧膝反射、跟腱反射对称（-）。     

冠心病患者血浆纤维蛋白原与血清脂蛋白(a)水平的关系

目的：探讨冠心病（CHD）患者血浆纤维蛋白原（Fig）与血清脂蛋白（a）[Lp（a）]水平及冠状动脉病变程度的关系。方法：根据冠状动脉造影结果评价210例患者冠状动脉病变程度，并用常规方法测定患者血浆Fig、血清Lp（a）水平，观察冠状动脉病变程度与血浆Fig、血清Lp（a）的关系。结果：130例冠心病患者血浆Fig和血清Lp（a）水平明显高于80例冠脉造影正常对照者（P〈0．05），Lp（a）及Fig水平随冠状动脉病变程度的加重而增高，但Fig水平在CHD各亚组之间差异无显著性（P〉0．05），Fig与Lp（a）水平成正相关（r=0．287，P〈0．05），而Fig与冠状动脉病变程度无明显相关性（P〉0．05）。结论：血浆Fig、血清Lp（a）是冠状动脉疾病独立的危险因素，二者成正相关。     

老年心肌致密化不全2例报告

例1，男，68岁。因发作性胸闷4个月加重伴咳嗽10d，于2007年5月入院。既往高血压病史20a，脑梗塞病史10a，否认心脏病家族史。入院查体及实验室检查无异常。心电图：窦性心律，左心房（LA）负荷重，胸导R波递增不良，左心室（LV）肥厚伴劳损。超声心动图：LA45mm，LV60mm，右心室（RV）34mm×50mm，主动脉（AO）34mm，肺动脉（PA）20mm，LA、LV径均增大，房室间隔回声连续；     

肱动脉真性动脉瘤1例报告

患者女,55岁。因发现左上臂内侧搏动性肿物4 a,于2010年1月18日入院。患者入院前有左上肢内侧踢伤史10 a,有高血压病及糖尿病病史2 a,无高脂血症病史。入院时查体：BP 130/100 mmHg。     

老年肥厚型心肌病与高血压左室肥厚患者临床特点的比较

该文分析老年肥厚型心肌病与老年高血压左室肥厚患者的临床特点。方法：回顾性分析老年肥厚型心肌病患者（35例）与老年高血压左室肥厚患者（35例）的症状和体征及心电图、超声心动图的差异。结果：老年肥厚型心肌病患者均无高血压史。两组年龄、性别、脑血管病史及肥厚型心肌病家族史比较，差异均无统计学意义（均为P〉0．05）。老年肥厚型心肌病患者中，晕厥者5例（14．3％），高血压左室肥厚患者中，     

蝮蛇抗栓酶致呼吸心跳骤停一例

蝮蛇抗栓酶致呼吸心跳骤停一例刘德润，刘春患者女，５８岁。因心悸，气短，咳嗽及不能平卧，于１９９３年６月２５日来我院就诊。既往肺心病史１０年，无药物过敏史。体检：Ｔ３７．２℃，Ｐ９６次／分，Ｒ２６次／分，ＢＰ１６／１０ｋＰａ（１２０／７５ｍｍＨｇ）。神...     

血塞通注射液致过敏性荨麻疹一例

1病例简介 患者，男，68岁，因头晕3d，伴双上肢麻木于2009—06—18来我院就诊，询问病史患者有高血压病史9年，既往无药物过敏史，外院（2009—05—17）头颅CT提示：腔隙性脑梗死。查体：体温：36．8℃，脉搏：74次／min，呼吸：18次／min．血压：140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），     

糖尿病合并掌腱膜挛缩、无功能垂体瘤一例

患者，男，16岁，杭州人，因“口干多尿多饮11年，四肢肢端挛缩畸形3年”入院。患者11年前因“病毒感染”后出现口干、多尿、伴有多饮，无明显消瘦，曾因“1型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒”住院治疗后好转，出院后予普通胰岛素（10U／d）治疗，血糖控制差。并分别于8岁、12岁两次出现“糖尿病酮症酸中毒”，均住院治疗后好转。3年前无明显诱因下出现双手挛缩畸形，不能伸直。双手皮肤变硬，双脚内翻畸形，趾端挛缩，渐加重，行走不便，伴生长发育迟缓。无四肢关节肿痛，无智力减退，无发热、肌痛，无四肢麻木，为求进一步诊治来我院，门诊拟“1型糖尿病”收治。既往史：有“青霉素”皮试阳性史，否认“佝偻病”史。个人史无特殊。体检：体温37℃，血压140／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），面色苍白，精神差，甲状腺不大，心肺听诊无特殊，双手指挛缩畸形，远端手指不能伸直，手背皮肤紧，双下肢“O”型腿，双脚内翻畸形，趾端挛缩，背伸障碍。     

卵巢良性肿块伴腹水和血清CA125升高1例

患者56岁，孕2产1。因绝经2a、腹胀2个月。人院前1个月出现腹胀、食欲差，钡餐示胃炎，对症治疗症状无好转，且腹胀渐加重，不能进食，B超发现右附件区囊实性占位、腹水。以卵巢肿瘤收住院。30a前欲行输卵管结扎时发现卵巢瘤（大小不清），不同意手术，未复诊；无肝炎，结核等密切接触史，父亲食管癌去世。