经胸冠脉血流显像技术无创性评价冠脉血流储备的临床研究

目的　①探讨经胸冠脉血流显像技术评价正常人冠脉血流储备（ＣＶＲ）的可行性及测值可信性。②探讨年龄对冠脉血流储备的影响。方法　选取健康成人５８ 例,按年龄分组,评价各年龄段人群的冠脉血流贮备。结果　①三支血管显像率：前降支（ＬＡＤ）为９０ ％ ,后降支（ＬＣＸ）为７５％ ,ＰＤ 为８１％ 。②潘生丁药物负荷试验能诱导冠状动脉明显充血反应,出现最大充血反应时间为６－２ ±２－２ｍｉｎ,各血流动力学指标测值明显高于用药前测值（ Ｐ＜ ０．００１） 。③随着年龄增加,冠脉血流储备明显降低。结论　冠脉血流显像新技术可实时、定量地对正常人冠脉血流进行更详尽功能分析,是一种切实可行的评价冠脉储备的新方法     

应用冠脉血流显像技术评价高脂血症患者的冠脉血流储备

目的　应用冠脉血流显像技术结合潘生丁药物负荷试验对单纯高脂血症患者的冠脉血流储备（ＣＦＲ） 进行评价,探讨血脂对ＣＦＲ的影响。方法　研究对象分为单纯高脂血症组（Ａ 组,３０ 例） 和正常对照组（Ｂ 组,１５ 例）,应用冠脉血流显像技术检测每位受试者静息时的冠脉血流频谱及静脉推注潘生丁（０－５６ｍｇ／ｋｇ） 后的冠脉血流频谱,分别用最大充血状态下与静息时的冠脉峰值血流速度（ＣＰＶ） 比值及速度时间积分（ＶＴＩ） ×心率（ＨＲ） 比值来计算ＣＦＲ。结果　静息时,两组的ＣＰＶ 及ＶＴＩ×ＨＲ 无明显差别（Ｐ＞ ０－０５）。潘生丁负荷后两组的冠脉血流速度均明显加快,但Ａ组的ＣＰＶ 及ＶＴＩ×ＨＲ 增加程度低于Ｂ 组。两组的ＣＦＲ 值有显著性差别,Ａ 组明显低于Ｂ 组（ Ｐ＜０－０１） 。相关性分析显示ＣＦＲ与ＴＣ、ＬＤＬＣ呈显著负相关（Ｐ＜ ０－０５） 。结论　应用冠脉血流显像新技术结合潘生丁药物负荷试验无创性检测ＣＦＲ,可以早期发现高脂血症患者的冠脉储备功能异常,为指导治疗与评估各种降脂措施的疗效提供重要依据     

冠脉血流显像技术无创性评价肥厚型心肌病的冠脉血流及冠脉 …

目的 利用经胸壁冠脉血流显像技术最专肌病（ＨＣＭ）左烷 动脉前降支血流,评价冠脉血流储备,并分析导致ＨＣＭ心肌缺血的原因。方法 测量１０例ＨＣＭ前降支远端脉动脉舒张期峰值血流速度（Ｖｍａｘ）及平均血流速度（Ｖｍｅａｎ）,经静脉注射潘生丁,并测量达到最大充血状态时的Ｖｍａｘ,Ｖｍｅａｎ及注射潘生丁开始至达到最大充血状态的时间（Ｔ）,计算冠脉血流储备并计算Ｖｍａｘ及Ｖｍｅａｎ与室间隔厚度的比值。     

应用冠脉血流显像技术评价X综合征患者的冠脉血流储备

目的：利用经胸脉血流显像技术（CDCFI）观测X综合征患者的左冠状动脉前降支血流,评价冠脉血流的变化及冠脉血流储备（CFR）。方法：利用CDCFI结合潘生丁药物负荷分别测量20例X综合征患者（A组）和22例健康者（B组）的前降支中远端静息及最大充血状态时冠脉舒张期峰值血流速度（CPV）及减速时间（DT）,以最大充血状态与静息时的比值计算冠脉血流储备（CFR）,并对时间参数DT以R－R间期进行校正。结果：静息时两组的CPV无明显差别（P＞0．05）。A组DT明显低于B组（P＜0．05）。最大充血状态时,两组的CPV均明显增快,但A组增加的程度低于B组（P＜0．001）;A组的DT明显低于B组的DT（P＜0．05）。两组的CFR值有显著性差异（P＜0．001）。结论：经胸冠脉血流显像是一种能够准确有效测量X综合征的冠脉血流储备的无创伤检测方法。对临床确诊X综合征及评估疗效具有重要指导意义。     

冠脉血流显像技术无创性评价轻度高血压患者冠脉血流储备

目的　了解轻度高血压是否存在冠脉循环的功能性损害。方法　应用经胸超声心动图冠脉血流显像技术测量 2 3例无症状轻度高血压患者在静脉输注潘生丁溶液结合等长握力负荷状态下前降支冠脉血流的速度变化 ,并与 2 1例正常健康者对照。结果　轻度高血压组最大冠脉血流与基础冠脉血流速度比值较对照组降低 (峰值速度比为 3 .0 2± 0 .64vs 3 .77± 0 .5 8,P <0 .0 5 ) ,最小冠脉血管阻力指数较对照组增大 ( 0 .3 4± 0 .0 6vs 0 .2 6± 0 .0 8,P <0 .0 5 ) ,舒张功能出现轻度异常。两组左室腔径、左室重量和左室收缩功能无明显改变。结论　无症状的轻度高血压患者可出现冠脉储备降低和舒张功能异常。冠脉血流显像技术为评估冠脉循环功能提供了无创、简便、实用的冠脉血流储备检测手段。     

冠脉血流显像技术无创性评价肥厚型心肌病的冠脉血流及冠脉血流储备

目的 利用经胸壁冠脉血流显像技术探测肥厚型心肌病(HCM) 左冠状动脉前降支血流,评价冠脉血流 储备,并分析导致HCM 心肌缺血的原因。方法 测量10 例HCM 前降支远端冠脉动脉舒张期峰值血流速度 (Vmax) 及平均血流速度(Vmean) ,经静脉注射潘生丁,并测量达到最大充血状态时的Vmax、Vmean 及注射潘生丁 开始至达到最大充血状态的时间( T) ,计算冠脉血流储备(CFR) 并计算Vmax 及Vmean 与室间隔厚度( IVS) 的比值。 选择10 例正常人为对照组,测量静息及最大充血状态的Vmax 及Vmean ,并计算CFR。结果 静息状态HCM 组 Vmax 及Vmean 组明显高于正常组( P < 0. 001) ,最大充血状态时HCM 组与正常组间无差异( P > 0. 05) , T 明显延 迟( P < 0. 001) ,CFR 明显低于正常组( P < 0. 001) 。静息状态HCM 组Vmax/ IVS、Vmean/ IVS 明显低于正常组( P < 0. 01) ,最大充血状态时其比值更低( P < 0. 001) 。结论 经胸壁冠脉血流显像是一种准确有效地测量HCM 冠脉 血流,评价冠脉血流储备的无创性检测方法。导致HCM 患者CFR 减低的原因是冠状动脉小血管结构的改变使其 扩张能力减低。而HCM 心肌缺血与冠脉血流与室间隔厚度不适应及CFR 减低有关。     

应用冠脉血流显像技术检测猪心外膜和心肌内冠脉血流特征的实验研究

目的：应用冠脉血流显像技术检测猪的冠脉血流，初步探讨心外膜和心肌内冠脉的时相性灌注特点及其在冠脉扩张状态下的变化。方法：5条实验小型猪，在麻醉状态下应用超声冠脉血流显像技术探测不同节段心外膜冠脉和左室心肌内的冠脉血流信号，记录其血流频谱曲线。观察心外膜及心肌内冠脉的时相灌注特点，测定冠脉血流速度，计算右冠脉和前降支的舒张期／收缩期峰值血流速度比值。观察静脉推注潘生丁（0．56mg/kg）后前降支和心肌内冠脉血流信号及其频谱曲线特点的变化。结果：所有动物均可检测较清晰的心外膜和心肌内冠脉血流信号；心外膜冠脉为全心动周期前向灌注，右 冠脉的收缩期血流速度明显高于前降支；心肌内冠脉的时相灌注特点为收缩期出现低速的逆向血流；静 注潘生丁使心外膜与心肌内冠脉的血流均明显增强，但灌注模式未变。结论：彩色多普勒冠脉血流显像技术为研究冠脉血流的时相性灌注特点提供了很好的无创性检测手段。     

经食管超声心动图对糖尿病患者冠脉血流储备功能的研究

目的：应用多平面经食管超声心动图评价冠脉造影正常的糖尿病患，其冠脉血流及冠脉血流储备功能(CFR)。方法：对全部受检静脉注射潘生丁，分别测量静息状态(rest)及注射潘生丁后(PDM)冠脉血流频谱，舒张期峰值流速(pDV)、平均流速(MPV)、时间流速积分(DVI)；用药后(应激状态)与用药前(静息状态)测值之比(D／R)(即CFR)。结果：糖尿病组其冠脉血流及冠脉血流储备功能均较正常组减低，与正常组间有明显差异。结论：糖尿病患冠脉造影正常而CFR减低，可能是发生静息及劳力性心绞痛的主要机制。     

经胸超声冠状动脉血流显像技术评价支架术前后冠状动脉血流储备的初步临床应用

目的　探讨经胸超声冠状动脉血流显像技术评估冠心病支架术前、后冠状动脉血流储备(CFR)的价值。方法　 2 8例冠状动脉前降支狭窄的冠心病患者对狭窄的冠状动脉行经皮冠状动脉内成形术 (PTCA)后各置入 1枚支架。分别于术前、术后 72h内 ,采用经胸超声多普勒冠状动脉血流显像技术检测左冠状动脉前降支狭窄远端静息舒张期血流峰速 (r Vd)、注射潘生丁时最大舒张期血流峰速 (d Vd)及CFR。结果　 2 8例患者行支架术均获成功 ,狭窄率由术前 84.2 %± 8.6%降至术后 5 .4%± 0 .8% ,(P <0 .0 5 ) 。 2 8例患者共 40支病变血管中 ,3 4支狭窄冠状动脉远端检测到多普勒频谱 (检出率 85 % )。支架术后r Vd较术前r Vd有增加趋势 ,但差异无显著性意义 ( P >0 .0 5 ) ;术后静脉注射潘生丁后最大d Vd及CFR均较术前明显增加 [( 0 .94± 0 .2 1)m/s对 ( 0 .5 1± 0 .18)m /s ,3 .2 1± 1.2 1对 1.89± 0 .40 ,均P <0 .0 5 ]。结论经胸超声多普勒冠状动脉血流显像技术结合潘生丁试验是一种简便、易行、无创性评价冠心病患者冠状动脉介入治疗前后血流储备变化的新方法。     

冠脉内注射罂粟碱测量冠状动脉血流储备的研究

为了探讨测量冠状动脉血流储备（ＣＦＲ）的可靠性方法，本研究在２３例心脏病组（Ａ组）和１１例正常组（Ｂ组）中应用冠脉内注射罂粟碱测量了ＣＦＲ。结果表明：用药前及用药后Ｂ组冠脉平均最大血流速度均显著高于Ａ组测值（Ｐ均＜０．０５），Ａ组ＣＦＲ显著低于Ｂ组（分别为１．７６±０．３７，３．４±０．５９，Ｐ＜０．０５）。罂粟碱注射后至最大作用时间为２６±５ｓ，持续作用时间１２５±１９ｓ。本研究显示：冠脉内注射罂粟碱安全、可靠，能够准确地测量ＣＦＲ，这为评价ＣＦＲ提供了可靠的途径。     

经食管超声心动图测定冠状窦血流对心肌肥厚患者冠脉血流储备的诊断价值

目的 探讨多平面经食管超声心动图（ＴＥＥ）测定冠状窦血流评估心肌肥厚患者冠脉血流储备（ＣＦＲ）的可行性及对心肌肥厚的诊断价值。方法 对４２例心肌肥厚患者和１０例正常对照静脉注射潘生丁,分别测量静息状态（Ｒｅｓｔ）及注射潘生丁后（ＤＰＭ）冠状窦血流频谱收缩期、舒张期、舒张末期逆行心房波最大流速（Ｓ、Ｄ、Ａ）及流速积分（ＶＴＩ－Ｓ、ＶＴＩ－Ｄ、ＶＴＩ－Ａ）,以（ＶＴＩ－Ｓ＋ＶＴＩ－Ｄ）－（ＶＴＩ－Ａ）     

冠脉血流显像技术对急性主动脉瓣返流时冠脉血流及冠脉血流储备的实验研究

目的：应用冠脉血流显像技术探讨急性主动脉瓣返流对冠脉血流和冠脉血流储备的影响。方法：应用冠脉血流显像技术首先对７只健康犬开胸后的心外膜冠状动脉（以左前降支代表）的血流进行检测,记录舒张期血流速度峰值（ＣＰＶ）、加速时间（ＡＴ）、减速时间（ＤＴ）和全心动周期的速度时间积分（ＶＴＩ）及动脉舒张压（ＤＢＰ）做为对照组;然后用猪尾管经股动脉插入,至主动脉瓣口处造成轻、中、重度返流。记录各返流程度的舒张期血     

冠心病患者心肌内血流状态和盗血现象的多普勒显像研究

目的应用冠脉血流显像技术评价冠心病患者的心肌内血流特征,探讨该技术在检测心肌内血流方面的价值。方法应用冠脉血流显像技术检测15例正常人和14例冠脉造影证实为前降支中段和近段狭窄的冠心病患者前壁心肌内血流,显示清晰二维彩色多普勒信号后,应用脉冲多普勒探测血流频谱;分别在不同时刻经静脉注射Albunex0.08ml/kg和潘生丁0.56mg/kg后,观察前壁心肌内彩色多普勒血流信号和频谱变化。结果15例正常人和13例前降支狭窄患者前壁心肌内能显示出冠脉血流信号,频谱显示以舒张期灌注为主,收缩期存在少量逆流;这些人中注射Ablunex后心肌内血流信号明显增强,但血流速度增加不明显〔(0.33±0.06)m/s,P＞0.05〕;注射潘生丁后14例正常人和10例冠心病患者心肌内血流信号明显增强,血流速度亦明显增加〔(0.33±0.10)m/s和(1.08±0.07)m/s;(0.30±0.12)m/s和(0.61±0.12)m/s和(0.61±0.12)m/s,P＜0.05〕,于5～8分钟达峰值,冠心病组心肌内峰值血流速度与基础血流速度之比明显低于正常人组(2.02±0.44和2.87±0.45,P＜0.05);同时心外膜血流速度亦明显增快,冠脉速度储备在正常对照组高于冠心病组(分别为3.54±0.33和2.40±0.29,P＜0.05)注射潘生丁后5～9分钟时3例冠心病患者心肌血流难以显示,前降支血流速度减慢,同时伴有胸痛、胸闷,2例心电图提示ST段压低加重,1例出现“T”波假性正常化,提示“盗血”现象存在。结论CDCFI能敏感准确显示心肌内血流信号,发现其与心外膜血流的不同特征;为评价心肌血流灌注和分析心肌血流动力学提供新的直接依据;可能为临床提供直接评价心肌内局部血流储备的新方法;能直接发现“盗血”现象时冠脉血流的改变。     

潘生丁心肌声学造影估价冠脉储备的实验研究

将８条犬左旋支冠脉（ＬＣＸ）临床缩窄，于主动脉根部快速注入声振７６％复方泛影葡胺行心肌声学造影（ＭＣＥ），并结合潘生丁试验，探讨播生丁ＭＣＥ定量指标估价冠脉储备的价值。结果提示：潘生丁试验后ＬＣＸ血流量及后壁峰值呈下降趋势，而前壁峰值则呈上升趋势（Ｐ＞０．０５）；前、后壁潘生丁试验后与试验前峰值比间有显著差异；潘生丁试验后与试验前ＬＣＸ血流量比与后壁峰值比间无显著差异，两者间相关系数为０．６５。结论：ＭＣＥ潘生丁试验后与试验前峰值比能作为一项估价冠脉储备的指标。     

退行性瓣膜病主动脉瓣返流时冠脉血流及冠脉血流储备的研究

目的　应用多平面经食管超声心动图探讨退行性主动脉瓣在返流时对冠脉血流及冠脉血流储备 (CFR)的影响。方法　对主动脉瓣返流组 (轻度 2 0例、中度 15例 )及正常对照组 2 0例静脉注射潘生丁 ,分别测量静息状态 (rest)及注射潘生丁后 (DPM )冠脉血流频谱 ,舒张期峰值流速 (PDV)、平均流速 (MDV)、流速积分 (DVI) ;记录心率 (HR ) ;用药后 (应激状态 )与用药前 (静息状态 )测值之比 (D/R)即为CFR。结果　随返流程度的增加 ,PDV、MDV、VI及D/R比值均逐渐降低。组间有明显差异。结论　随返流程度的加重 ,冠脉血供逐渐减少 ,冠脉血流储备均逐渐降低。     

脉冲多普勒超声心动图对高血压病人冠脉血流储备的测定

目的　应用经胸脉冲多普勒超声心动图 (PDE)测定高血压病人的冠脉血流储备功能 (CFR)。方法　 2 0例正常人和 3 5例无并发症的轻中度原发性高血压病人经静脉注射潘生丁 ,测量用药前后左冠状动脉主干舒张期峰值速度 ,计算其比值作为冠脉血流储备指标。结果　高血压病人无论是否伴有心肌肥厚均伴有冠脉血流储备指标D/RPDV的减低 ,差异显著 (P <0 .0 1)。结论　原发性高血压病人均存在冠脉血流储备减低     

Effects of Atrial, Ventricular, and Atrioventricular Sequential Pacing on Coronary Flow Reserve

KOLETTIS, T.M., et al .: Effects of Atrial, Ventricular, and Atrioventricular Sequential Pacing on Coronary Flow Reserve . Experimental animal data have indicated that altered left ventricular depolarization sequence as a result of right ventricular pacing may diminish coronary blood flow in the distribution of the left anterior descending coronary artery. To further investigate this, we compared the effects of atrial, ventricular, and atrioventricular (AV) sequential pacing on coronary flow reserve. Twenty-seven patients (24 male, mean age 55 ± 7 years) with normal left anterior descending coronary arteries were studied. Coronary flow reserve was calculated as the ratio of mean flow velocity at maximal coronary vasodilatation to mean flow velocity at baseline. The study consisted of two parts. In the first part, AV sequential pacing was compared to atrial pacing at the same rate; coronary flow reserve did not differ significantly between the two pacing modes (14 patients, 4.85 ± 1.88 vs 5.47 ± 1.55, respectively, P > 0.05). In the second part, all three pacing modalities were compared; coronary flow reserve was significantly higher during ventricular compared to AV sequential pacing, but not significantly different compared to atrial pacing (3.69 ± 1.42 vs 2.90 ± 0.86 vs 3.11 ± 0.89, respectively, P < 0.05). This difference was secondary to a significant decrease in mean baseline velocity during ventricular pacing, while mean velocity during hyperemia was comparable between the three pacing modes. It is concluded that AV sequential pacing does not appear to exert a significant effect on coronary flow reserve. Ventricular pacing, however, may lower resting coronary blood velocity in some patients, without affecting maximal coronary blood velocity, resulting in a higher coronary flow reserve.