螺旋CT增强双期扫描诊断肝转移瘤的价值

目的：应用多层螺旋CT进行平扫、动脉期、门脉期全肝动态增强扫描,评价其诊断转移瘤的价值。材料和方法：30例肝转移瘤患者均行多层螺旋CT平扫及双期全肝动态增强扫描,统计各期检出率,观察各期病灶的CT表现。结果：30例患者共发现病灶218个,平扫、动脉期及门脉期的病灶检出率分别为148/218(67．9%)、142/218(65．1%)、212/218(97．3%)。结论：双期螺旋CT在一定程度上利于肝转移瘤的检出和显示其特征,反映病灶的血供,有利于诊断和鉴别诊断。     

肝转移瘤螺旋CT多期扫描

目的 分析肝转移瘤（HMs)螺旋CT多期扫描表现，探讨适合HMs诊断，鉴别诊断及检出的螺旋CT最佳扫描计划。方法 收集原发灶明确，并经临床，CT证实的HM46例，所有病例均作了螺旋CT平扫和动脉期，门脉期，平衡期增强扫描，5例尚作了延迟扫描，至少两位医师阅片，分析记录HMs螺旋CT多期表现，结果 平扫多数瘤灶（69.6%)呈外周略低密度中央更低密度，多期增强扫描，第1类少血供37例（80.4%)，以门脉期明显环形强化为主；第二类富血供6例（13.0%)；以动脉期明显环形强化为主；第三类无血供3例（6.6%)，动脉期，门脉期，平衡期均无强化。结论 对有特征性的少血供或无血供HMs仅需门脉期单期扫描；而对富血供，则需作多期扫描，以便与其它富血供的肝脏病变鉴别。     

多层螺旋CT胰腺检查:多期增强扫描的最佳延迟时间研究

目的 确定合理的多层螺旋CT(MSCT)胰腺检查多期增强扫描延迟时间。方法 随机选择61例无胰腺疾病患者，分为2个步骤研究：(1)21例行胰腺同层动态增强扫描，对比剂总量为120ml，注射流率为5ml／s，分别测定胰周主动脉、胰周门静脉、胰腺实质及肝脏实质在增强后不同时间点的CT值，确立最佳的多期(动脉期、胰腺期及肝脏期)增强扫描延迟时间。(2)40例行MSCT胰腺移床式、多期动态增强扫描，对比剂总量和注射流率同上，分别评价动脉期与胰腺期胰周血管的显示率及显示程度。结果 (1)同层动态扫描结果提示，胰周主动脉强化到达峰值平均时间为30s(延迟时间20s时胰周主动脉CT值已达200HU左右)，胰腺实质强化到达峰值平均时间为40s，胰周门静脉强化到达峰值平均时间为45s，肝脏实质强化到达峰值平均时间为60s(60-80s，基本处于一平台期)；(2)胰周大动脉于动脉期显示率为lOO%，显示程度平均评分为2．93～2．95，胰周其他主要动脉期显示率为78％～98％，显示程度平均评分为0．85～2．63；胰周大静脉于胰腺期显示率为100％，显示程度平均评分为2．80～2、88，胰周其他主要静脉胰腺期显示率为90％～100％，显示程度平均评分为1．08～1．90。结论 MSCT行胰腺检查，须进行三期增强扫描，推荐延迟时间分别为：动脉期为20s、胰腺期为45s、肝脏期为80s。     

螺旋CT多期增强扫描对诊断肝细胞癌和肝转移瘤的评价

目的：评估螺旋CT多期增强扫描对肝细胞癌与肝转移瘤的诊断价值。方法：回顾分析经手术病理证实的35例肝细胞癌与肝转移瘤螺旋CT多期增强扫描表现。结果：12例巨块型肝癌平扫为低密度，增强扫描动脉期均明显不均匀强化，特点为肿瘤供血血管强化，结节型8例表现为病灶斑片状及边缘强化，肿瘤供血血管不明显，小肝癌5例为动脉期全瘤强化．强化后CT值可增加40HU以上，肝转移瘤动脉期病灶无明显强化。静脉期呈环形轻度强化，呈现典型“牛眼征”。结论：螺旋CT多期增强扫描对明确肿瘤血供和肿瘤生长方式与小肝癌诊断有重要的意义。     

胃肠道间质瘤的多层螺旋CT诊断价值分析

目的探讨胃肠道间质瘤的MSCT表现及诊断价值。方法回顾性分析经免疫组化证实的16例胃肠道间质瘤MSCT资料，4例术后随访7～36月。结果本组肿瘤源于胃10例，小肠5例，肠系膜1例。肿瘤平均最大径9．94cm±7．75cm，其中良性5例，直径不超过5cm，形态规则，强化轻而均匀。交界性5例，其MSCT不具特征。恶性6例，多呈分叶及多囊实性改变，不均匀显著强化，动脉期见结节或条带状显著强化，侵犯周边及远处转移。MSCT定位、定性准确性分别为87．5％（14／16）、68．8％（11／16），对恶性的阳性预测值为85．7％（6／7）。6例动态增强5min延时期肿瘤均见中度强化，5例分化不同的胃间质瘤三期动态强化曲线有差别。4例随访发现3例有术后转移。结论MSCT多平面重建及动态增强更能显示胃肠道间质瘤的特征表现，对其定位、定性诊断及术后随访具有重要价值。     

螺旋CT多期增强扫描在小肾癌诊断中的应用价值

目的：探讨螺旋CT增强扫描在诊断小肾癌中的价值。方法：回顾性对18例经手术病理证实的小肾癌平扫及三期（皮质期、实质期、肾盂期）增强扫描征象进行分析并寻找其特征性征象。结果：培俐病灶中，CT平扫低密度为12例，等密度5例，1例为稍高密度。增强扫描均有强化，均匀为4例，不均匀为14例，且在皮质期强化明显，实质期迅速减退。结论：小肾癌的CT表现有一定的特征性，皮质期强化明显，实质期迅速减退，并“快进快退”表现及假包膜的出现均对小肾癌的诊断有重要价值。     

肝转移瘤螺旋CT诊断

目的：探讨肝转移瘤的螺旋CT表现特征，着重讨论双期扫描表现。方法：回顾性分析78例已证实的肝转移瘤的螺旋CT扫描资料。检查机型采用西门子Somatom Plus 4螺旋CT机扫描。结果：肝转移瘤CT表现大多数为多发性低密度结节病灶，少数为孤立性低密度结节病灶，双期扫描显示大多数病灶为少血供，少部分病灶为多血管，各具有不同的影像学特征。结论：螺旋CT双期扫描可提高肝转移瘤的检出率，并有利于病灶特征的显示。     

十六层螺旋CT增强扫描病人的护理

十六层螺旋CT增强扫描，即采用高压注射器快速注射法，将某一剂量的碘浓度造影剂加压快速注入静脉，在造影剂经血循环大量注入靶器官的供血动脉时开始扫描的方法。增强后显示病变组织与正常组织的吸收差别增加，以提高诊断准确率。虽然十六层螺旋CT增强扫描给临床诊断带来诸多方便，但造影剂作为过敏源，在造影中引起不良反应不容忽视。据统计报道，无论何种造影剂，与之有关的死亡率为1／205000次检查（主要是血管内给药）。现在临床常选用离子型造影剂和非离子型造影剂，虽然非离子型造影剂，人体耐受性高，安全可靠性高、粘稠度低，但是检查需要，静脉注射的速度必须快，并且造影剂在短期内就需要达到较高的浓度，由于存在着个体差异，有极少数特异体质的病人可能发生轻重不同的不良反应，严重的会发生过敏性休克甚至突然死亡，从这个角度谈谈十六层螺旋CT增强扫描病人的护理。     

三期螺旋CT扫描对肝转移瘤的诊断价值

目的：分析肝转移瘤三期螺旋CT扫描的影像表现，并评价其诊断价值。方法：回顾性分析63例患者365个肝转移瘤病灶的三期螺旋CT扫描图像。统计各期病灶的检出数，观察病灶增强方式。结果：肝转移瘤在动脉期、门脉期和平衡期的检出数分别为86％、95％和88％。强化方式呈多样性，以边缘环形强化、内部低密度强化为主要特征，门脉期病灶显示更清楚，更易发现病灶。结论：三期螺旋CT扫描可提高肝转移瘤的检出率，有利于肝转移瘤特征的显示，可反映病灶的血供，有利于诊断和鉴别诊断。     

多层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用探讨

目的：探讨多层螺旋CT冠状动脉成像技术的应用和临床价值。材料和方法：对32例（包括3例冠状动脉搭桥术后和1例冠状动脉成形术及支架置入术后病人）进行了MSCT冠状动脉成像检查，并进行CT图像重建后处理，重建出各主要血管，对冠状动脉搭桥术后的病人重建出桥血管及含支架血管。分析MSCT对冠状动脉的显示能力，并分析是否有管壁钙化和软性斑块，评价管腔狭窄及其程度。对桥血管和支架的显示及通畅性进行评价。结果：MSCT冠状动脉成像对冠状动脉近中段显示清晰，显示率达90％以上；对冠状动脉钙化和软性斑块显示良好，对冠状动脉狭窄显示较佳。7根搭桥血管其中有1根可见约75％-90％的狭窄，其余均通畅，支架显示良好。结论：MSCT冠状动脉成像可作为冠状动脉粥样硬化疾患筛选手段，对血管搭桥术和支架放置并进行术后评价有很高的价值。     

多层螺旋CT三维血管成像对颅内动脉瘤诊断价值的研究

目的评估多层螺旋CT三维血管成像（MSCTA）在诊断颅内动脉瘤的价值。资料与方法对临床怀疑为颅内动脉瘤的73例患者的影像资料进行回顾性分析,其中23例行MSCTA检查,36例行DSA检查,12例同时行MSCTA和DSA检查,2例行MSCTA检查的同时与外科手术对照。结果MSCTA和DSA的可信度平均得分分别为7．87分和8．50分（P〈0．05）;MSCTA对颅内动脉瘤诊断的敏感性、特异性和准确性分别为92％、80％和91％。结论尽管MSCTA在颅内动脉瘤的诊断中可信度略低于DSA,但其敏感性、特异性和准确性较高,而且MSCTA通过三维后处理方法能很好地显示颅内动脉瘤的特征和周围的解剖结构,对颅内动脉瘤的诊断、外科手术有着重要的意义。     

气管、支气管黏液表皮样癌的多层螺旋CT表现

目的 分析原发于气管、支气管的黏液表皮样癌（MEC）的CT表现以提高对该病的认识水平。资料与方法 回顾性分析4例经手术病理证实的气管、支气管MEC临床资料和CT表现。所有病例行层厚为3mm胸部螺旋CT扫描,其中平扫3例,增强扫描2例。对所有病例进行多平面重建（MPR）、三维（3D）和仿真内镜（CTVE）重建后进一步观察。结果 1例气管MEC表现为受累气管壁局部增厚,肿瘤轻度强化。3例左主支气管MEC表现为主支气管腔内息肉样结节,并沿支气管方向生长,平扫肿瘤稍低于或等于肌肉密度,密度均匀;1例增强扫描显示肿瘤明显强化,1例见钙化;3例均有气道阻塞性改变,1例纵隔淋巴结肿大。结论 气管、支气管MEC的CT表现有一定特征性。多层螺旋CT的各重建图像能更完整、清晰地显示肿瘤,对临床治疗有重要提示意义。     

Dentascan软件在口腔正畸中的应用

目的探讨Dentascan软件在口腔正畸中的临床应用价值。方法对57例埋伏阻生牙患者行16层螺旋CT扫描，应用Dentascan软件重建出上、下颌的曲面全景体层图像及斜面体层图像，并与最大密度投影（MIP）、容积成像（VR）的图像进行对比。结果应用Dentascan软件生成的曲面体层图像及与其垂直的斜面体层图像可以清晰地显示埋伏阻生牙的位置、生长方向及与周围牙齿及颌骨的关系，并可显示埋伏牙的细节。而MIP及VR能直接显示立体三维图像，并且可以多角度旋转观察。结论Dentascan软件结合MIP及VR图像可以在任意方向获得直观清晰的二维及三维图像，对于口腔正畸具有重要的指导意义。     

ASIR算法在宝石CT肝扫描中应用

目的探讨利用GE宝石螺旋CT的ASIR技术,在成人肝检查的扫描方法及临床应用价值。方法采用GE宝石螺旋CT,选取100例肝扫描患者,随机分为2组:A组50例,采用普通滤波反投影法,即FBP法扫描;B组50例,采用自适应统计迭代重建法,即ASiR法扫描。对比分析两组检查的图像可诊断率及辐射剂量。结果 A组图像质量评分为(4.88±0.14)分,B组为(4.90±0.13)分,两组影像可诊断率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组平均射线剂量为(7.72±1.82)m Sv,B组为(2.68±0.68)m Sv,两组辐射剂量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GE宝石螺旋CT肝检查成像中,应用ASIR技术相对于普通螺旋扫描在保证图像质量的前提下可降低60%的辐射剂量。     

不同对比剂剂量及年龄对肝脏双期增强扫描的技术探讨

目的 :分析多层螺旋CT扫描中使用高压注射器在不同增强剂量以及不同年龄组对肝脏动脉期和静脉期显影效果的影响。方法 :全部病例 (3 60例 )均使用MarconiMx 80 0 0多层螺旋CT和Medrad高压注射器。对比剂剂量按1.0ml/kg和 1.5ml/kg分为 2组行增强扫描 ,1.0ml/kg组 12 2例 ,1.5ml/kg组 2 3 8例 ;每组按照年龄分为 3组 ,18～ 3 9岁共 5 8例、40～ 5 9岁共 160例、60岁以上共 14 2例。结果 :分别测量各组肝脏双期增强CT图像上动脉期腹腔干和门脉期左右门静脉汇合处的CT值。对比分析发现两组对比剂量肝脏双期增强扫描效果均无明显差异 ,但青年组 (18～ 3 9岁 )与老年组 (>60岁 )比较发现门脉期有差异性。结论 :本文所选择对比剂剂量 1.0ml/kg是可行的 ,但是青年组行肝脏双期扫描时间需要提前。     

MSCT冠状动脉造影的临床应用

目的: 评价多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉造影效果及其诊断冠状动脉狭窄的价值.材料和方法:65例临床疑诊冠心病患者作MSCT扫描,所有数据获得在一次屏气中完成.利用心电门控技术,将所得原始图像进行重建,分别对左主干(LMA)、左前降支(LAD)、回旋支(LCA)和右冠状动脉(RCA)及其分支的重建图像进行影像学评价;其中45例同时作常规冠状动脉造影(CAG),以造影结果为金指标,将两种方法所得结果进行对比,了解MSCT冠状动脉造影诊断冠脉狭窄的敏感性和特异性.结果:MSCT冠脉钙化积分诊断冠心病的敏感性79.6%,特异性84.9%;65例共260支血管经MSCT成像,228支(87.7%)可用于影像学评价;各节段冠状动脉重建图像,左主干和前降支近中段显示率最高;CAG发现狭窄49支, MSCT发现狭窄44支.MSCT对冠状动脉狭窄诊断的敏感性83.7%,特异性97.7%.结论: 在控制心率的情况下,MSCT冠状动脉造影可作为诊断冠状动脉狭窄的一种无创筛选检查方法.     

冠状动脉畸形的16层CT诊断

冠状动脉畸形种类多,临床表现不一,其中较常见的是冠状动脉起源及分布异常,其他还有心肌桥、冠状动脉瘘和冠状动脉瘤等,既往确诊须凭借冠状动脉造影,多层螺旋CT可以无创详细显示畸形血管的部位、走行及其与周围结构的关系.本文从文献与我院病例相结合角度重点介绍冠状动脉畸形在16层螺旋CT上的表现,并认为多层CT可作为冠状动脉畸形的首选诊断方法.     

MSCT在踝关节损伤中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)后处理技术在踝关节损伤诊断中的价值。方法 MSCT扫描踝关节损伤患者40例,分析薄层重建、多平面重组(MPR)及容积显示技术(VR)对踝关节损伤的显示及价值,并与常规横断面对比分析。结果在40例踝关节骨折中,外踝骨折16例,内踝骨折4例,内外踝骨折8例,距骨骨折2例,复杂三踝骨折10例。MSCT三维重建图像能全面、直观地显示相应的踝关节骨折、脱位及关节腔内骨片情况,尤其是MPR对骨折、脱位、骨碎片显示率为100%。结论 MSCT通过薄层重建配合MPR、VR能够克服横断扫描限制。在不增加患者辐射剂量的情况下,能够更加直观、立体地显示踝关节损伤的基本征象。为踝关节损伤的诊断提供更多信息。