加速调强放射治疗治疗鼻咽癌的初步临床分析

放射治疗过程中肿瘤的加速再增殖是鼻咽癌治疗失败的重要原因之一 ,因此 ,在放射治疗总剂量不变的情况下 ,缩短总的治疗时间有望提高肿瘤的局部控制率。我院自 2 0 0 1年 4月应用加速调强放射治疗 (ＳＩＭＡＲＴ)策略治疗了 8例鼻咽癌患者 ,取得了较好的效果 ,现报道如下。一、材料与方法1.病例选择 :8例鼻咽癌患者中男性 5例 ,女性 3例 ;年龄最大 6 5岁 ,最小 2 1岁 ,平均 4 5岁。病理为鳞状细胞癌的5例 ,未分化癌 1例 ,淋巴上皮癌 1例。美国癌症联合会 (Ａ ＪＣＣ)分期Ⅱ期 1例 ,Ⅱｂ期 1例 ,Ⅲ期 4例 ,Ⅳａ期 2例。2 .调强放射治疗的计划…     

鼻咽癌放射治疗后诱发肉瘤4例报告

鼻咽癌首选放射治疗 ,放射线在杀伤恶性肿瘤细胞的同时 ,也会损害肿瘤周围的正常细胞 ,放射线有治疗肿瘤的作用 ,但也有致瘤的作用 ,随着治疗手段的进步 ,长期存活的肿瘤患者逐渐增多 ,放射治疗诱发恶性肿瘤的发病率也逐年上升。我们自 1989年 1月至 2 0 0 1年 1月收治鼻咽癌放射治疗后诱发肉瘤患者 4例 ,现结合文献复习报告如下。1　病例资料4例中男性 2例 ,女性 2例 ,原发肿瘤均经病理确诊为鼻咽低分化鳞癌。放射治疗时的年龄为 3 3～ 5 3岁 ,3例行单纯放疗 ,1例行放疗加化疗 ,放射源为60 Ｃｏ或加速器 8ＭＶ Ｘ射线 ,常规分割照射 ,照射…     

内镜微波速效治疗中心型肺癌20例报告

我科自 1996年至 1998年采用纤维支气管镜 (以下简称纤支镜 )微波速效治疗中心型肺癌 2 0例 ,并以放疗加化疗的同期同类患者作对照。现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　治疗组 2 0例 ,男 17例 ,女 3例 ;中位年龄 5 4岁 (39～ 75岁 ) ;16例为原发 ,4例为术后复发 ;其中鳞癌 15例(含低分化鳞癌 3例 ) ,未分化癌 2例 ,腺癌1例 ,未分类癌 2例。按随机原则选取同期同类但接受放疗加化疗的患者 2 0例作对照 ,男 16例 ,女 4例 ;中位年龄 6 1岁 (43～ 76岁 ) ,均系原发 ;其中鳞癌 14例 (含低分化鳞癌 3例 ) ,腺癌 3例 ,未分化癌 2例 ,未…     

放疗加化疗治疗晚期鼻咽癌的临床观察

鼻咽癌的治疗首选放疗 ,对晚期鼻咽癌单纯放疗后 5年生存率为 10 %～40 % [1 ]。如何提高其生存率、局部控制率及降低远处转移率。我院从 1995年 4月 - 1996年 4月对 6 0例晚期鼻咽癌患者随机分为 2个组 ,其中 30例作化疗加放疗 ,30例单纯放疗 ,取得了近期疗效 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　病例资料　 6 0例均经病理学证实为晚期鼻咽癌患者 ,其中化放组低分化鳞癌 2 4例 ,未分化癌 5例 ,腺鳞癌 1例 ,男性 2 1例 ,女性 9例 ,年龄 32岁～ 6 8岁。单放组低分化鳞癌 2 7例 ,未分化癌3例 ,男性 19例 ,女性 11例 ,年龄 2 8岁～ 72岁。两组均为…     

醋酸甲羟孕酮在口腔恶性肿瘤放疗中的作用

我院应用倍恩胶囊 (国产醋酸甲羟孕酮 )配合放射治疗对5 0例中晚期口腔恶性肿瘤患者进行临床观察 ,结果证实醋酸甲羟孕酮对口腔肿瘤放疗患者具有促进食欲 ,改善放疗中的厌食和骨髓抑制作用。1　临床资料1.1　一般资料选择 2 0 0 1年 2月 -2 0 0 2年 10月在我科接受治疗的 5 0例口腔恶性肿瘤患者 ,均诊断明确 ,且经病理证实 ,以鳞癌为主 ,占 82 % (4 1例 ) ,其他为腺样囊性癌和未分化癌 (9例 ) ,包括术后放疗 3 8例、单纯放疗 7例和姑息放疗 5例。全部患者中男2 0例 ,女 3 0例 ;年龄 48～ 82岁 ,中位年龄 61 5岁 ;分为用药组2 5例 ,男性 10例…     

立体定向适形放射治疗肺部恶性肿瘤的近期疗效观察

立体定向适形放疗是通过共面或非共面多野或多弧照射,使放射高剂量分布区在三维方向上与肿瘤靶区高度一致,在肿瘤靶区受到高剂量照射的同时,最大限度地保护周围正常组织,为增加肿瘤区域放射治疗剂量、提高肿瘤局部控制率、缩短治疗疗程奠定了放射物理学基础。我院通过立体定向适形放射治疗肺部恶性肿瘤25例,取得了良好的治疗效果,现报告如下。一、材料与方法肺部肿瘤25例,年龄33～81岁,平均61岁。低分化鳞癌5例,中分化鳞癌4例,低分化腺癌2例,腺癌3例,腺鳞癌1例,小细胞未分化癌2例,大细胞未分化癌1例,肺转移瘤3例(其中原发性肝癌、舌低分化鳞…     

术中放射治疗时术前治疗室消毒的方法与体会

本科自 1996年～ 2 0 0 1年共开展术中放疗 (ＩＯＲＴ) 2 40例 ,其中胸部 (肺癌 ) 5 5例 ,腹部 (食管癌、胃癌、胰腺癌 ) 36例 ,盆腔 (子宫颈癌、卵巢癌 ) 146例 ,皮肤癌 (外阴癌 ) 3例 ,年龄最大 79岁 ,最小 2 0岁。无一例因术中治疗室空气、器械、设备等消毒不当 ,引发医院内感染 ,导致伤口感染延期愈合或合并全身不良反应 ,手术人员及患者均感满意。现就ＩＯＲＴ的术前灭菌消毒工作经验体会概述如下。ＩＯＲＴ治疗室空间不同于医院常规手术室结构 ,原因之一是ＩＯＲＴ房间为正规的有害工种防护标准规定的特殊建筑 ,以有效防护 (日常放射…     

原发性肾盂鳞状细胞癌5例的临床分析

目的　分析肾盂鳞状细胞癌的临床特点及治疗方法。方法　回顾性分析了 5例肾盂鳞状细胞癌的临床特点、治疗方法及随访情况。结果　肾盂鳞状细胞癌的发病率占同期所有肾盂肿瘤的 5 .2 % (5 /97)。中位年龄 5 1岁 (4 0～ 67岁 ) ,2例为早期 (A期、B期 ) ,3例为晚期 (D期 )。 4例低分化鳞状细胞癌 ,1例高分化鳞状细胞癌。 5例患者均行手术治疗 ,4例出现转移并辅助化疗或放疗。 2例失访 ,其余 3例 2年内均死于肿瘤。结论　肾盂鳞癌转移率高 ,预后差     

脑转移瘤放疗现状

恶性肿瘤的脑转移率为 5%～ 4 5% [1～ 3] ,这因肿瘤的病理类型、原发灶的部位、检查手段、地方不同而有所差异[2 ,3] 。脑转移瘤 (ＢｒａｉｎＭｅｔａｓｔａｓｅＢＭ )占脑瘤的 5%～ 10 % ,一旦发生脑转移就意味着预后差 ,如不治疗 ,中位生存期 (ＭＳＴ)仅为 1个月左右 ,用皮质醇类激素治疗则为 2个月左右[1,3,4 ] ,放射治疗是ＢＭ主要、经典的治疗方法。下面就脑转移瘤的治疗与放疗有关的几个方面分别加以论述。1　常规放疗 (ＲＴ)一般多用全脑照射 (ＷＢＲＴ) 30～ 4 0Ｇｙ/ 15～ 2 0次(表示照射 15～ 2 0次放疗剂量可达 30～ 4 0Ｇｙ ,…     

38例舌癌患者的治疗回顾

我院 198 7年 7月～ 1999年 7月共收治舌癌患者 38例 ,经外科手术治疗及化疗、放疗 ,其 5年生存率为 44.7% ,总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 38例舌癌中 ,男 17例 ,女 2 1例。年龄最大者 71岁 ,最小者 2 1岁 ,其中 2 1～ 30岁者 2例 ,30～ 40岁者 6例 ,40～ 5 0岁者 19例 ,5 0～ 6 0岁者 6例 ,6 0岁以上者 5例。 40岁以上者30例 ,占 78.9%。发病时间最短者 1个月 ,最长者达 1年 7个月。1.2　病变部位舌缘 2 6例 ,舌体 7例 ,舌根 3例 ,舌背 2例。1.3　病理类型高分化鳞癌 31例 ,中分化鳞癌 3例 ,低分化鳞癌 1例 ,鳞状上皮增生癌…     

IEP方案治疗非小细胞肺癌的近期疗效观察

1996年 1月～ 2 0 0 0年 1月采用ＩＥＰ方案治疗晚期非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ) 2 4例 ,结果总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 4例 ,男 2 0例 ,女 4例 ;年龄 35～ 6 5岁 ,中位年龄 48岁。均经病理学证实为ＮＳＣＬＣ。其中病理类型 :低分化鳞癌12例、腺癌 7例、腺鳞癌 3例、大细胞癌 2例。根据ＵＩＣＣ分期 ,Ⅲｂ期 11例 ,Ⅳ期 13例。均有可测量病灶 ,Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分均在6 0分以上 ,无肝肾功能损害 ,预计生存时间 3个月以上。1.2　方法ＩＦＯ 2ｇ静脉滴入 ,ｄ1～ 5( Ｍｅｓｎａ解救 ) ;Ｖｐ 16 10 0ｍｇ静脉滴入 ,ｄ1…     

鼻咽癌放疗诱发肿瘤--附四例报道

随着放射治疗技术的不断改进和临床经验的积累 ,鼻咽癌的放射治疗 5年生存率明显提高 ,而放射线的致癌作用经过一段时间的潜伏期后就表现出来。统计 1970～ 1995年 6月 35 0例鼻咽癌放疗患者 ,(其中 130例60 Ｃｏ治疗和 2 2 0例加速器治疗 ) ,发现其中 4例放疗后诱发恶性肿瘤。1　病例报告例 1:男 ,6 6岁。因鼻咽低分化鳞癌 (Ｔ2 ＮｏＭｏ)于 1987年 8月开始加速器放疗 ,鼻咽颅底照射ＤＴ70Ｇｙ(左右耳前野各ＤＴ35Ｇｙ)颈部照射ＤＴ6 0Ｇｙ(双侧颈均为ＤＴ6 0Ｇｙ)放疗后鼻咽病灶完全消失。 1991年 9月因咽部疼痛、声嘶 ,进行性加重 3个月…     

内镜微创治疗中心型肺肿物(附37例报告)

自 1996年至 2 0 0 1年采用纤维支气管镜 (以下简称纤支镜 )微创治疗肺中心型肿物 37例 ,并以放疗加化疗的同期同类患者作对照。现将结果报告如下。1　临床资料1.1一般情况　治疗组 37例 ,男 2 7例 ,女 10例 ;中位年龄 5 4岁 ( 2 8～ 75岁 )。 2 0例为原发 ,17例为术后复发 ;其中鳞癌 2 1例 (含低分化鳞癌 3例 ) ,未分化癌 2例 ,腺癌 1例 ,表皮粘液样癌 1例血管平滑肌变性 2例 ,未分类癌 2例 ,其它 8例。按随机原则选取同期同类但接受放疗加化疗的患者 2 0例作对照 ,男 16例 ,女 4例 ;中位年龄 6 1岁 ( 43～ 76 ) ,均系原发 ;其中鳞癌 14例 …     

化疗与三维适形放疗同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

三维适形放疗 (ｔｈｒｅｅｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｃｏｎｆｏｒｍａｌｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ,3Ｄ ＣＲＴ)是一项新的放射治疗技术 ,能最大限度地增加肿瘤的局部控制概率 (ＴＣＰ) ,减低周围正常组织的放射并发症(ＮＴＣＰ)。现将我院应用化疗与 3Ｄ ＣＲＴ同步治疗 2 4例Ⅲ期肺癌的初步结果报告如下一、资料与方法1 临床资料 :自 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 1年 12月 ,我院收治不能手术切除的Ⅲ期非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)患者 2 4例(ＵＩＣＣｌ997年分期标准 )。男 19例 ,女 5例 ,中位年龄 5 6岁(30～ 78岁 )。 2 4例均经病理学 (纤维支…     

立体定向适形放射治疗原发性肺癌的探讨

立体定向适形放射治疗是肿瘤放射治疗技术上的重大革新[1] 。目前国内多采用隔日一次的治疗方式 ,但每日一次的治疗更符合放射生物学的治疗原则[2 ] 。本研究将我院 1999年 2月～ 2 0 0 0年 3月收治的 4 6例原发性肺癌进行立体定向适形治疗 ,探讨每日一次治疗的可行性以及与隔日一次治疗疗效的比较。1　材料和方法1.1　临床资料　原发性肺癌 4 6例 ,其中男 33,女 13例 ,年龄 4 2～ 70岁 (平均 5 6岁 ) ;鳞癌 32例 ,腺癌 14例。临床分期 :Ⅱ期 18例 ,其中Ｔ1Ｎ1Ｍ0 3例 ,Ｔ2 Ｎ1Ｍ0 4例 ,Ｔ3 Ｎ0 Ｍ0 11例 ,;ⅢＡ期 12例 ,其中Ｔ3 Ｎ1Ｍ0 8例…     

恶性肿瘤所致上腔静脉压迫综合征26例分析

1998年1月1日～2 0 0 3年6月1日,我科共收治恶性肿瘤所致上腔静脉压迫综合征患者2 6例,结果总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料2 6例患者,男17例,女9例。年龄3 0～73岁,平均年龄5 1 5岁。肺癌2 1例(鳞癌10例,腺癌6例,小细胞未分化癌5例) ;食管癌术后复发1例;胸腺瘤1例;恶性淋巴瘤3例。全部病例均由恶性肿瘤引起,均经病理学证实。Karnofsky评分>60。1.2　治疗方法所有病例均采用综合治疗,在放疗或化疗时,给予短期肾上腺皮质激素和脱水剂。放疗采用6MVX线外照射,前、后二野对穿,放射野包括原发肿瘤、纵隔、肺门及任何邻接肺实质的病变…     

MVP方案治疗非小细胞肺癌34例疗效观察

自 1995年 10月至 2 0 0 0年 2月我们应用丝裂霉素 (ＭＭＣ)、长春花碱酰胺 (ＶＤＳ)和顺铂 (ＤＤＰ)组成联合化疗方案治疗 3 4例非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)患者 ,取得较理想疗效 ,现报告如下。临床资料　 3 4例中 ,男 2 5例 ,女 9例 ;年龄 41～ 75岁 ,中位年龄 5 8岁。ＫＰＳ评分5 0～ 90分 ,平均 70分。 3 4例均经病理学确诊 ,其中鳞癌 12例 ,腺癌 2 0例 ,腺鳞癌 1例 ,大细胞未分化癌 1例 ;初治 8例 ,复治2 6例 ;ⅡＡ期 2例 ,ⅡＢ期 2例 ,ⅢＡ期 4例 ,ⅢＢ期 18例 ,Ⅳ期 8例。全组患者均有客观疗效观察指标。治疗方法 :ＭＭＣ 6～ 8ｍｇ/…     

RT—PCR法检测食管鳞癌区域淋巴结微转移的临床病理意义

作者曾建立了检测食管鳞癌区域淋巴结微小转移的逆转录 聚合酶链反应 (ＲＴ ＰＣＲ)法 ,对部分区域淋巴结进行了检测 ,结果表明 ,ＲＴ ＰＣＲ法能提高淋巴结转移检出率 ,灵敏度和特异性均较理想 ,该法将有助于食管鳞癌患者亚临床转移的早期诊断和治疗。现报道于下。材料与方法一、临床病理资料　经病理证实的 2 3例食管鳞癌病人 ,其中男 19例 ,女 4例 ,年龄 43～ 75岁 ,平均 5 8岁。癌肿长度≤ 3 0ｃｍ 4例 ,3 0ｃｍ～ 5 0ｃｍ 4例 ,≥ 5 0ｃｍ 15例。病理证实肿瘤浸润肌层 (Ｔ2 ) 7例 ,浸润食管外膜 (Ｔ3) 11例 ,浸润邻近结构 (Ｔ4 ) 5例…     

侵犯胸壁肺癌的外科治疗

自 1979年至 1998年我们应用胸壁整块切除术 (ｅｎｂｌｏｃ)或胸膜外肺切除术治疗侵犯壁层胸膜或胸壁软组织的肺癌 2 5例 ,术后结合局部放疗 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料　全组 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ,年龄 40～ 65岁。术前根据胸部Ｘ线片、胸部ＣＴ判定侵犯壁层胸膜者 19例 ,侵犯壁层胸膜及胸壁软组织者 6例。手术方式 :行胸膜外肺切除者 18例 ,行胸壁肺整块切除者 7例。术后病理类型 :鳞癌 16例 ,腺癌 8例 ,未分化大细胞癌 1例。临床分期 :Ｔ3Ｎ0 Ｍ0 15例 ,Ｔ3Ｎ1 Ｍ0 7例 ,Ｔ3Ｎ2 Ｍ0 3例。治疗效果 :全组无手术死亡 ,1例出现胸…     

鼻腔ＮＫ／Ｔ细胞淋巴瘤常规放疗与适形调强放疗的剂量学比较

目的　比较分析３种不同放疗技术治疗鼻腔ＮＫ／Ｔ细胞淋巴瘤的剂量学差异,为临床治疗提供依据。方法　选取６例鼻腔ＮＫ／Ｔ细胞淋巴瘤患者,应用三维治疗计划系统（ＴＰＳ）分别为每例患者设计３种治疗计划,即常规放疗（ＣＲＴ）、三维适形放疗（３Ｄ-ＣＲＴ）和调强适形放疗（ＩＭＲＴ）,对ＣＲＴ要求参考点达到处方剂量５４Ｇｙ,对３Ｄ-ＣＲＴ和ＩＭＲＴ要求９５％的等剂量线（５４Ｇｙ）包括整个计划靶体积（ＰＴＶ）。根据等剂量曲线及剂量体积直方图（ＤＶＨ）比较３种计划靶区剂量分布及危及器官（ＯＡＲｓ）受量的差异。结果　３Ｄ-ＣＲＴ及ＩＭＲＴ的靶区适形度指数（ＣＩ）、均匀性指数（ＨＩ）均较ＣＲＴ计划好,同时减少了脑干、腮腺的受照射剂量;３Ｄ-ＣＲＴ及ＩＭＲＴ的处方剂量覆盖靶区体积百分比高于ＣＲＴ。结论　对鼻腔ＮＫ／Ｔ细胞淋巴瘤,３Ｄ-ＣＲＴ及ＩＭＲＴ可以提高靶区的适形度和均匀度,在保护脑干、腮腺方面较ＣＲＴ具有明显优势,其中ＩＭＲＴ优势更明显。