胎盘早剥致DIC引起急性肾衰抢救成功1例

一般资料：女性患者，30岁，已婚，于妊8个月出现腹痛、阴道出血，就诊于当地县医院，诊为“胎盘早剥，胎死宫内”。行剖宫产术，术中、术后出血量大(具体量不详)术后测BP12／8kPa，P110／min。化验HGb40g／L。术后22h患者出现无尿，眼、面部浮肿，呼吸困难转入我院。既往妊高征病史，孕4产2。入院查体：患者神智清晰，呼吸略急促22／min，BP24／12kPa，P90／min，T36．7℃。     

心肌梗死误诊急性胆囊炎一例

患者男性，70岁。于2005年2月16El上午7点起床时突然上腹痛、呕吐，经当地医生以急性胆囊炎治疗，肌注654-210mg，胃复安10mg，静点先锋Ⅱ号4g，呕吐，腹痛仍未缓解，6h后出现呼吸困难，晕厥，急诊120送县医院就诊。体检：急性病面容，面色苍白，大汗。体温37℃，脉搏100次／min，呼吸20次／min，血压100／60mmHg（1mmHg=1．33kPa）。双肺呼吸音弱，未闻及哕音；心率100次／min，     

盐酸二氢埃托啡致呼吸停止抢救成功1例

病例介绍患者陈××，男，58岁，于1995年2月27日在硬膜外麻醉下行右侧腹股沟疝高位结扎修补术，手术顺利，麻醉满意，回病房后生命体征平稳，术后7h诉切口疼痛难忍，给盐酸二氢埃托啡40μg含服，逐渐入睡，有鼾声。2h后患者出现面色苍白，呼之不应，神志不清，呼吸呈叹息样，10次／min，P102次／min、BP18／12kPa，HR102次／min，双侧瞳孔缩小为2mm，对光反射迟钝，球结膜水肿，颈软，四肢、腹部无特殊，切口干燥。心电图为房性早搏3～5次／min，随后出现呼吸停止。立即给予输氧，人工呼吸，去枕平卧，保持呼吸道通畅，吸痰，并行气管插…     

绞窄性肠梗阻一例误诊分析

患儿，男，4岁。主因腹痛4h急诊入院。此前4h暴饮暴食后突然出现阵发性剧烈腹痛，以脐周为著，伴非喷射性呕吐胃内容物4次，在外院做腹透及尿常规检查均为正常。肌注止痛剂后病情无好转遂转来。患儿病初烦躁不安渐呈嗜睡状，未排大便，经外科会诊排除急腹症收住儿科。体检：体温36、2℃，脉搏180次／min，呼吸38次／min，血压0，急性病客，面色苍黄，口唇苍白，呼吸促。     

常温下肝门阻断1h的肝修补术1例

常温下阻断肝血流的时限尚不清楚，国内学者认为无肝硬化者阻断肝血流超过30min多造成肝功能持续损害[1]。我们曾在常温下肝门阻断1h行肝修补术，患者术后肝功能损害轻微且短暂，无并发症出现，现报告如下。1病例报告患者，男，9岁。1996年10月7日上午10时入院，入院1h前不慎自约4m高平房坠下，伤后无昏迷等，诉腹痛，查P144次／min，呼吸较急促，BP8／5kPa，眼结膜及口唇苍白。右前额及眼睑充血肿胀，腹部稍膨隆。全腹肌紧张，压痛，反跳痛。腹腔穿刺抽出不凝血液。实验室检查：Hb10.5g／L，WBC7．6×10~9／L，N0.902，BPC34×10~9／…     

急性胆囊炎继发化脓性脊椎炎1例

1病例报告患者，女，70岁。因间断发热伴腹痛20天，加重4h于1995年12月10日入院。20天前出现畏寒、发热、右上腹持续性疼痛并向右背部放射，伴恶心、呕吐。入院前必出现高热、腹痛加重，以胆囊炎收入院。既往有糖尿病史10年。直体：T39．8℃，P102次／min，R24次／min，BP18／12kPa，巩膜无黄染，右上腹部压痛，轻度反跳痛及腹肌紧张，Murphys’征（＋）。B起示：①胆囊炎并胆道感染；②胆囊内回声异常。入院诊断：急性胆囊炎。入院后给以消炎、保守治疗，效果欠佳。于入院后第9天在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术。手术顺利，术后腹痛症…     

腹主动脉夹层动脉瘤误诊为急性胰腺炎1例

1临床资料 患者，女，62岁。以“晚餐后剧烈腹痛1h”为主诉来我院急诊科。患者既往有胆石症病史5年，高血压病史3年，糖尿病病史2年。患者在1h前晚餐后无明显诱因突然出现剧烈腹痛，呈阵发性绞痛，以剑突下为重，无放射痛，伴有大汗、恶心、面色苍白，不易缓解。无呕吐、发热、腹泻等症状。家属急送入我院急诊科。查体：体温37．0℃，脉搏100次／min，呼吸26次／min。血压85／57mmHg。     

阑尾术后并发窦性心动过速1例患者的护理

患者男15岁。因急性阑尾炎于2002-7-22日在持续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术后5h患者诉切口疼痛，15min后出现胸闷、心悸、呼吸困难，测血压120／75mmHg，脉搏150次／min。给予持续低流量氧、安定注射液5mg加平痛新20mg肌注，30min后症状缓解。经心内科会诊及心电图检查，未发现其它异常情况，患者既往无此类病史。于症状发生后8     

细菌性肝脓肿自发性破裂并发术后张力性气胸1例

患者，男，53岁，因高热，咳嗽7d，腹痛3d于2003年11月26日急诊入院。7d前患者无明显诱因突然出现高热、体温40℃，咳嗽，咳白痰，出虚汗，乏力，食欲不振，用退热药物后下午再次发热。3d前出现腹痛，在当地按上呼吸道感染抗炎治疗效果差，以肝脓肿入院。既往有慢性支气管炎(慢支)病史30年。查体：T36℃，P76次／min，R19次／min，BP120／80mmHg。营养不良，消瘦体形，精神不振，痛苦貌，     

罗哌卡因致臂丛神经阻滞恢复延迟1例

患者女，31岁。因右手食中指开放伤3h就诊，拟行食中指内固定神经血管修复术。心电监护仪显示心率89次／min．呼吸16次／min，血压123／76mmHg。备行右侧肌间沟臂丛麻醉。左手食指固定皮肤，右手持20ml注射器7G针头，垂直皮肤刺入肌间沟，略向下脚侧进针深约2cm，即出现异感．稍退针，回抽无血液、无脑脊液、无大量气体，即注0．5％罗哌卡因少许，患者自述患侧上肢及耳部胀痛，     

多系统器官衰竭抢救成功一例报告

1临床资料患者女，52岁。因前纵隔畸胎瘤手1993年4月在气管插管静脉复合麻醉十异氟醚吸入麻醉下行右刻胸畸胎瘤摘除术，手术历时4h30min，术中失血及500ml，输血1600ml。手术结束后10min患者发作支气管哮喘，经用氨茶减及地塞米松静在后缓解。术后10h患者开始出现呼吸困难，呼吸、脉搏逐渐增快。术后20h呼吸40次／min，脉搏140次／mini血气分析示；PH7．206，PaOz5．60kPa，PaCO：9．66kPa，提示ARDS。紧急气管插管，插管成功后，患者突然发生心搏、呼吸骤停，立即胸外按摩并高额呼吸机喷射给氧，静注肾上腺素。3min后心脏复跳，随后…     

菠萝过敏症2例报告

例1，患儿，男，10岁，因食用菠萝10min后出现呕吐、腹痛、皮疹1h入院。入院查体：体温37℃，呼吸22次／min，脉搏90次／min，血压100／70mmHg，神志清楚，呼吸平稳，全身皮肤可见大量红色风团样皮疹，心肺查体无异常，腹平软，肝脾无肿大，脐周轻压痛，无反跳痛。诊断考虑为菠萝过敏症，并予以地塞米松、钙剂等抗过敏及对症支持治疗后患儿病情痊愈出院。     

以急性胃肠炎表现为首发症状的重症病毒性心肌炎1例报导

病儿女，13岁，主因呕吐腹泻2d，休克10h急诊住院。缘于2d前食雪糕后突发腹痛，为阵发性疼痛。次日腹痛加重，伴恶心，频繁呕吐，进食即吐，为胃内容物、量较多。同时出现腹泻，为绿色稀便含少量血性粘液共4次，无里急后重感。入院前10h在当地输液过程中突然出现抽搐，每次1～2min共4次，抽时牙关紧闭、双眼上吊、四肢僵直、意识丧失，之后皮肤发生四肢冰凉，经当地医院治疗病情稍稳定，但低血压难以纠正，急转我院。发病前2周曾有“感冒”发烧病史。体检：T36．9℃，P100次／min，BP11／7kPa，神清，两肺未闻异常，心律整齐，心音稍低钝未闻杂音。腹部平软无压痛，肠鸣音存在不亢进，初步诊断为感染性腹泻合并休克。     

低分子右旋糖酐过敏反应1例

患者男45岁，因“腹痛伴呕吐1h”于2004年4月6日入院。既往身体健康，入院时查体：T38．5℃，1‘80次/min，R20次／min，BP110/70mmHg。神志清楚，左上腹压痛。经血尿淀粉酶及腹部CT检查后确诊为“急性坏死性胰腺炎”。入院后给予奥曲肽、丹参等治疗。第三天输入低分子右旋糖酐约3min出现呼吸困难、心悸。查体：面色潮红，血压70／50mmHg。心电图：窦性心动过速，心率为110次／min。立即停用该药，吸氧，并静推“地塞米松”10mg后5min上述症状缓解，10min后测血压为100／60mmHg，心电图示：窦性心率，心率为90次／min。     

鼠霸原液中毒致死亡1例

患儿、男、12岁。因自服鼠霸原液3h入院。入院前3h上山纵火后害怕，自服天源牌鼠霸原液约25ml后，出现腹痛，继之抽搐，呼之不应。立即于当地给予洗胃及氟已酰胺肌注5．0g并静滴5．0g后送入我院，既往健康。查体；T：35．7℃、P：124次／min、R：28次／min、BP：90／60mmHg（1mmHg=0．13332kPa）。深昏迷状态，颜面及口唇发绀，呼吸尚可。双侧瞳孔等大正圆直径约3．5mm，对光反射迟钝。口腔内大量分泌物。颈软，双肺可闻及大量痰鸣音及湿罗音。心音有力，心率120次／min。腹软，肝脾肋下未及。四肢肌张力增强。双侧巴氏征阳性。实验室检查；血常规：WBC：16．7×10^9／L、LYM：31．1％、GRA：64．9％、血液胆碱脂酶活力15U。诊断及治疗经过：鼠霸原液中毒、急性肺水肿、急性脑水肿。给予吸氧、应用特殊解毒剂、输液、利尿、抗炎、对症治疗，人院50min后出现呼吸循环衰竭，给予呼吸兴奋剂、人工呼吸等综合治疗，入院8h，     

乳酸环丙沙星过敏反应1例

患者，男，59岁，主因肝癌术后介入后7个月于2007年10月17日入院，入院查血常规：WBC2．12×10^9／L，Hb70g／L，PLT6×10^9／L，给予抗炎、保肝药物等对症治疗。10月20日给予乳酸环丙沙星注射液静滴，20min后患者出现颜面潮红、胸憋、全身瘙痒，查生命体征：T38．4℃，P98次／min，R20次／min，BP150／100mmHg，考虑为药物过敏所致，立即停止输入乳酸环丙沙星注射液，给予更换液体、输液器，低流量氧气吸入（2L／min），地塞米松10mg入壶，氯丙嗪25mg肌注，15min后胸闷症状较苘好转，1h后测生命体征：T36．9℃，P88次／min，R20次／min，BP120／80mmHg。     

腰硬联合阻滞麻醉并发假性脑膜炎1例

1病历报告 患者，女，26岁，于2008年8月6日入院。腰硬联合阻滞麻醉下行子宫下段剖宫产术，术后2h突然头痛、恶心、呕吐伴发热，呕吐呈非喷射性，不伴有抽搐及昏迷。查体：体温38．7℃，脉搏98次／min，呼吸30次／min，血压110／70mmHg。神清，烦躁不安，完全运动性失语，眼球运动受限。     

马来酸曲美布汀致锥体外系症状一例

患者男，19岁，因反复腹痛10余天，服药后出现颈项不自主运动2h人院。人院前10余天患者无明显诱因出现腹痛，剑突下明显，呈针刺样持续疼痛，无腹泻、反酸、嗳气、腹胀等不适。腹痛与进食无关。于人院当日服用“马来酸曲美布汀片0．2g”，1h后患者出现颈项、下颏不自主运动，不自主伸舌，自诉有外力牵拉感。人院查体：体温36．5℃，脉搏80次／min，呼吸20次／min，血压133／90mmHg（17．7／12．0kPa）。痛苦病容，神志清楚。心、肺无阳性体征。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩痛。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。神经系统查体：眼裂无增宽、变窄，眼球活动正常，张口不歪，伸舌不偏，双侧鼻唇沟对称，颈软，被动运动无抵抗感，四肢肌力、肌张力正常，腱反射正常，病理征阴性，脑膜刺激征阴性。胃镜检查示：浅表性胃窦炎，慢性胃炎。考虑诊断为：锥体外系反应；浅表性胃窦炎；慢性胃炎。     

足月分娩后部分植入性胎盘致先兆子宫破裂1例

患者,26岁,以G1P0孕40周,阵发性腹痛8h,见红未破水入院。查体：T36．3℃,P86次／min,BP105／76mmHg,神清、精神佳。心、肺无异常、腹隆、肝、脾未扪及。宫高剑下3指,胎心136次／min。阴查：宫口开7cm,先露头,高位居“0”,因子宫收缩不规律,给5u催产素加入10％葡萄糖液500ml静脉滴注,10～15滴／min。以后出现规律宫缩,2h后宫口全开,以头位助娩出一男活婴。立即清理呼吸道分泌物,吸氧气、哭声佳、皮肤红润,常规断脐包扎。婴儿体重为3300g。10min后胎盘自娩。检查胎盘部分娩出,其余残留。行剥离术,因子宫呈不对称收缩。     

艾滋病并马尔尼菲青霉病1例

患男，27岁，司机。因反复高热40d入院。午后发热。最高40℃，无畏寒。无胸痛、咳嗽，无腹胀、腹痛，大小便正常。有静脉注射毒品史。查体：体温38．7℃，心率112次／min，血压115／60mmHg，呼吸24次／min，营养中等，皮肤、粘膜无黄染，无皮疹及出血点，浅表淋巴不大，心、肺、腹无异常，双下肢无浮肿。入院后出现进行