胫骨平台骨折的手术治疗

<正>胫骨平台骨折多为严重暴力所致,常见于高处坠落伤、交通事故伤及日常摔伤。由于致伤力的大小、作用时间、伤者骨质的强度及受伤时肢体位置不同,骨折呈多种形态,如劈裂、压缩、粉碎骨折和单、双髁骨折,也可合并半月板、韧带损伤,如治疗不当极易造成残疾,因此多采用手术复位内固定。总结我科2001年1月-2006年12月收治的18例胫骨平台骨折患者,采用不同的手术方法及早期行膝关节功能锻炼,疗效满意,现报告如下。     

胫骨平台骨折的手术治疗

<正> 我院自1982～1996年手术治疗胫骨平台骨折18例,取得满意疗效,现报告如下.1.临床资料本组18例,男12例,女6例,年龄26～61岁,平均41.5岁,左膝11例,右膝7例;交通事故12例,跌撞伤4例,坠落伤2例,按Hohl分型Ⅱ型(部分压缩)8例,Ⅲ型(劈裂压缩)4例,Ⅳ型(双髁压缩)2例,Ⅴ型(劈裂)2例,Ⅵ型(粉碎)2例,合并胫骨中段骨折1例     

胫骨平台骨折术后并发症

高强度的胫骨平台骨折往往是由于顿挫伤引起的,同时伴有严重的软组织的损伤。固定技术需要临床医师具备熟练的手术技巧和准确的判断力。有效的外科手术并不一定总能达到良好的临床效果。手术治疗的方法包括内固定、外固定、混合固定和关节镜辅助技术。有效的高强度骨折术后管理仍然是困难的,富有挑战性的,因为术后会伴有严重的并发症,例如:关节僵硬、关节强直、深部的感染、创伤性关节炎、骨的畸形愈合和骨不连。对这些高强度胫骨平台骨折的病人及早的预防并发症的出现能够优化临床治疗效果。本文就是针对胫骨平台骨折术后的并发症做一系统的综述。     

胫骨平台骨折的手术治疗

我院1998年6月至2006年2月共手术治疗胫骨平台骨折患者58例,取得满意疗效．现报告如下。     

胫骨平台骨折的治疗对策及并发症的预防

目的探讨不同类型胫骨平台骨折的治疗方法、效果及并发症的预防。方法对76例胫骨平台骨折的患者按照Schatzker分类,分别采用不同的内固定方法。术后根据Rasmussen＇s评价标准作疗效评定,并对患者并发症进行观察。结果70例获随访,另6例失访,有6例出现术后的并发症;根据Rasmussen＇s评价标准,70例患者总的优良率为91.43%。结论根据不同的骨折类型及复合伤情况选用适宜的治疗方法,是取得手术成功的关键,而且及早采取措施,可以更有效地防止并发症的发生。     

胫骨平台骨折的手术治疗

目的总结胫骨平台骨折的治疗。方法回顾分析180例胫骨平台骨折的手术过程及预后。结果120例获得随访,按Rasmussen[1]评分标准评定优66例良35例可14例差5例优良率84%结论适时手术,重视关节面高度和宽度的准确恢复和植骨填充,可靠固定,尽早活动,可提高术后疗效。     

胫骨平台骨折的手术治疗

胫骨平台骨折的治疗,是一个以手术为中心的综合治疗过程,任何骨折都存在独立的病理特点,个体化的有效治疗非常重要。要获得良好的治疗效果,应在保护好膝关节周围软组织的情况下,解剖复位,恢复膝关节的稳定和膝关节的力线,合理的康复,注重围手术期的合理处理。     

胫骨平台骨折手术治疗体会

目的探讨胫骨平台骨折的手术治疗方法。方法对在我科手术治疗并定期随访的68例胫骨平台骨折患者进行回顾分析,总结临床疗效。结果本组患者随访时间平均18个月,综合疗效优37例,良21例,可6例,差4例,优良率85.3％。结论解剖复位关节面、充分填充植骨、支撑钢板坚强固定胫骨平台骨折,术后关节功能恢复好,并发症少,是有效的治疗方法。     

胫骨平台骨折57例手术治疗及疗效探讨

目的探讨胫骨平台骨折的手术治疗并分析其临床治疗效果。方法选取2007年5月～2009年1月就诊的胫骨平台骨折患者57例。采用Schatzker分类法分类:Ⅰ型8例,Ⅱ型10例,Ⅲ型10例,Ⅳ型14例,Ⅴ型8例,Ⅵ型7例;对患者进行相应的切开复位内固定治疗,包括使用解剖钢板、螺丝钉、空心钉等治疗方式;采用Rasmussen评定标准评定病患的主观症状、临床体征及膝关节稳定性等关节功能状况。结果 57例患者均获得随访,随访时间10～28个月,平均18个月;按照Rasmussen标准,膝关节功能恢复优36例,良16例,可4例,差1例。优良率91.3%。结论针对不同的骨折分型采用合理、正规的手术方式,同时应用合适的内固定物,能够获得较好的胫骨平台骨折手术的治疗效果。     

手术治疗胫骨平台骨折

目的：探讨胫骨平台骨折的治疗方法。方法：通过对手术治疗39例胫骨平台骨折做回顾性总结分析。结果：39例随访35例,按KDLMERT膝关节功能恢复标准,膝关节功能优良者30例(85.7％)可差者5例(14．3％)。结论：我们认为,不同类型的胫骨平台骨折采用不同的手术方法。对合并症的准确判断、处理和正确有效的功能锻炼,是提高手术效果的关键。     

胫骨平台骨折手术治疗体会

目的:总结手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法:对60例有移位的胫骨平台骨折切开复位、内固定,骨缺损同时予以植骨。结果:60例患者随访2年,按Merchant评分标准:优良率87.5%。结论:对有移位的胫骨平台骨折手术切开复位内固定,有骨缺损予以植骨。     

46例胫骨平台骨折手术治疗总结

目的探讨胫骨平台骨折的手术治疗方法及疗效。方法回顾性分析46例胫骨平台骨折患者的临床资料。结果46例患者手术切口均I期愈合。46例术后均获随访，随访时间10～42个月。46例中，优28例，良10例，可6例，差2例，优良率82．61％。结论胫骨平台骨折采用切开复位、内固定，术后积极的膝关节功能锻炼等治疗，效果满意。     

胫骨平台骨折85例手术治疗分析

目的:提高胫骨平台骨折手术疗效。方法:总结分析85例胫骨平台骨折手术治疗过程及预后。结果:按Lysholm评分标准,优39例,良31例,中11例,差4例,总优良率82.6%。结论:合适的手术时机,恢复关节面平整,坚强的内固定及术中植骨,术后合理有效功能锻炼,有利于提高手术疗效,恢复关节功能。     

应用高尔夫钢板治疗胫骨平台骨折

目的:探讨高尔夫钢板治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法:采用高尔夫钢板治疗胫骨平台骨折28例。结果:全部病例随访6个月~18个月,平均13个月,均获得骨折愈合。按Merchant标准,优21例,良5例,可2例。结论:应用高尔夫钢板治疗胫骨平台骨折,创伤小,固定牢靠,可早期功能锻炼,并发症少。     

手术治疗胫骨平台骨折48例临床分析

目的探讨手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性总结本院1998年1月—2008年1月收治的胫骨平台骨折48例的治疗效果。按Schatzker分类,Ⅰ型8例,Ⅱ型30例,Ⅲ型5例,Ⅳ型3例,Ⅴ型1例,Ⅵ型1例,均采用切开复位内固定治疗。结果42例获得随访,随访期1-5年,全部骨性愈合。结论手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法,解剖复位、骨缺损植骨、稳定的固定和早期功能锻炼是减少并发症的关键。     

48例高能量胫骨平台骨折的治疗对策和疗效分析

目的探讨高能量胫骨平台骨折的手术时机、手术方法和临床疗效,分析影响疗效的因素。方法对48例高能量胫骨平台骨折患者,根据Schatzker分型：Ⅳ型11例,Ⅴ型20例,Ⅵ型17例。术前均行X片、CT检查,必要时行膝关节MRI检查。所有病例均采用切开复位,植骨及钢板内固定。术后早期进行连续被动运动（Continous Passive Motion,CPM）功能锻炼。结果所有病例术后获得6个月-3年,平均22．8个月的随访。无骨折不愈合和畸形愈合。临床骨愈合时间平均为16．6周。膝关节屈曲110°～135°,1例出现轻度膝关节内翻。采用改良的Rasmussen评分标准评价膝关节功能：优27例,良16例,可5例。优良率为89．6％。结论对于由高能量导致的胫骨平台骨折患者,手术治疗能达到令人满意的疗效。稳定的内固定,充分的植骨,同时术中尽可能减少对骨折血运的干扰,保护膝关节的附属结构,术后早期功能锻炼,将明显改善疗效,减少并发症。     

胫骨平台骨折手术治疗的体会

目的探讨胫骨平台骨折手术治疗的方法。方法对1998～2006年在我院治疗的胫骨平台骨折进行手术治疗。骨折按Sehaezker分类方法分型：Ⅰ型15例，Ⅱ型9例，Ⅲ型11例，Ⅳ型5例，Ⅴ型2例，Ⅵ型1例。Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型采用植骨＋松质骨螺钉＋支撑钢板内固定治疗。Ⅱ型复位关节面后，采用植骨＋松质骨螺钉＋支撑钢板内固定治疗。Ⅴ、Ⅵ型骨折复位后，采用植骨＋松质骨螺钉＋内、外侧双支撑钢板内固定治疗。结果对43例患者术后随访10～24个月，按照Rasmussen检测标准对膝关节功能恢复情况进行评价，优30例（69．77％），良9例（20．93％），差4例（9．3％）。结论手术治疗胫骨平台骨折需坚强的内固定、积极早期处理合并伤、早期的膝关节功能锻炼。     

双侧锁定钢板治疗复杂的胫骨平台骨折

目的评价双侧锁定钢板治疗复杂的胫骨平台骨折的疗效。方法自2006年7月至2009年5月采用双侧锁定钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折16例,SchatzkerⅤ胫骨平台骨折12例,Ⅵ型胫骨平台骨折4例。其中男11例,女5例;年龄23～57岁,平均（46.27±11.83）岁。术中采用前外侧及内侧双切口,用双钢板固定胫骨平台骨折。术后以HSS评分评价膝关节功能,以优良率表示。结果随访16例患者,随访时间8个月～2年,平均（13.6±5.74）个月,骨折全部愈合,无骨折延迟愈合。采用HSS评分,优良率为93.7%。结论双侧锁定钢板治疗复杂的胫骨平台骨折,允许膝关节早期活动,有良好的临床效果。     

胫骨平台骨折62例分析

1986年至1995年我院收治胫骨平台骨折62例,其中Ⅰ型35例,Ⅱ型23例,Ⅲ型4例,对于所有Ⅰ型患者均行非手术治疗,对于Ⅱ型23例、Ⅲ型2例行切开复位内固定术,47例经8个月至10年(平均4年10个月)随访,其中Ⅰ型28例,优26例、良2例;Ⅱ型16例,优9例、良5例、中2例;Ⅲ型3例,良2例、中1例。对合并韧带或半月板损伤时,应尽量修补或半月板切除,这对维持膝关节稳定有重要意义。