脑出血后血脑屏障通透性的变化及七叶皂苷钠的影响

目的:动态观察大鼠实验性脑出血后血脑屏障通透性的变化及采用七叶皂苷钠治疗后对其的影响。方法:采用胶原酶复制大鼠脑出血模型,通过测定渗出脑血管外的EB量来评价血脑屏障通透性的变化及七叶皂苷钠对其的影响。结果:模型组各时点血肿周围区EB含量与对照组相比明显增高,且随时间延长而显著增加,并在6～96小时内与脑组织含水量呈正相关。用七叶皂苷钠治疗后,治疗组各脑区EB含量有下降,其中绝大部分脑区有显著下降。并存在一定量效关系,呈负相关。结论:脑出血后血肿周围区血脑屏障通透性受到严重破坏。七叶皂苷钠可能具有恢复毛细血管正常通透性,稳定血脑屏障通透性的作用。     

七叶皂苷钠联合醒脑静治疗脑出血临床观察

脑出血急性期治疗关键是减轻和抑制脑水肿形成,促进脑微循环的恢复,从而加快脑血肿吸收,改善神经功能。我院采用七叶皂苷钠联合醒脑静治疗脑出血,取得较好疗效,现报道如下。1资料和方法1·1诊断均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议所确定的诊断标准,并经头颅CT证实。1·2分     

七叶皂苷钠注射液治疗高血压脑出血临床效果评价

高血压脑出血治疗方法多以降低颅内压、控制血压和防止脑疝等为主,无法解决二次出血和梗死现象,无法降低高血压脑出血的致残率和病死率。我院在临床治疗过程中辅以七叶皂苷注射液治疗,现将临床结果报告如下。1资料与方法资料选择例高血压脑出血患者,男例,女     

早期应用七叶皂苷钠治疗高血压性脑出血疗效观察

目的 观察早期应用七叶皂苷钠治疗高血压性脑出血的疗效.方法 将80例高血压性脑出血患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组应用常规方法,治疗组在常规方法治疗基础上早期加用七叶皂苷钠,比较治疗效果,并进行神经功能缺损程度评分(NDS).结果 治疗组能明显减少颅内压增高和脑水肿,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组血肿吸收速度快于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组于治疗后15、25d NDS与对照组比较明显下降(P ＜ 0.01).结论 早期应用七叶皂苷钠治疗高血压性脑出血安全且效果较好,有助于神经功能的恢复和血肿的吸收.     

依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的效果观察

目的：探讨依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的临床效果。方法选择我院2009-01-2012-01收治的100例脑出血患者为研究对象,随机分为对照组和实验组,对照组仅接受内科保守治疗,实验组在此基础上接受依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗,对比2组临床疗效。结果实验组总有效率及 NIHSS评分均明显优于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论脑出血患者在常规内科保守治疗基础上接受依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗,有助于及时控制症状,临床应用价值高。     

依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的疗效观察

目的：探讨脑出血采用依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗的临床疗效。方法选取我院2011-06-2013-06收治的110例脑出血患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组55例,研究组行依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗,对照组行七叶皂苷钠治疗,疗程4周,对2组患者行神经功能缺损程度评分,并观察患者水肿与血肿体积变化,比较2组治疗效果。结果2组患者神经功能损伤评分及水肿、血肿体积均出现明显下降,但研究组神经功能损伤评分及水肿、血肿体积下降幅度明显优于对照组（ P＜0.05）;研究组总有效率91.7％,对照组60.0％（ P＜0.05）,差异有统计学意义。2组不良反应差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论七叶皂苷钠联合依达拉奉治疗脑出血疗效显著,可提高患者生活质量,值得推广应用。     

依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的有效性及安全性

目的探讨依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗急性脑出血的临床疗效和安全性。方法选取我院收治的急性脑出血患者84例,随机分为观察组和对照组各42例。对照组采用常规治疗方案,观察组在对照组基础上,加用依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗。治疗2周后比较2组患者的美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、血肿体积、血肿周围水肿体积,同时观察2组患者的不良反应。结果观察组治疗1周后的NIHSS评分为(18.72±5.22)分,显著低于治疗前(P0.05);治疗2周后,观察组的NIHSS评分为(13.17±5.38)分,对照组为(19.51±5.78)分,均显著低于治疗前(均P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05)。观察组治疗后总有效率为92.86%,显著高于对照组(P0.05)。观察组治疗后的血肿体积为(10.96±2.48)mL,显著小于治疗前和对照组治疗后(P0.05),观察组治疗后的水肿体积为(16.37±8.92)mL,显著小于对照组(均P0.05)。2组患者治疗中均未发现严重不良反应。结论依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗急性脑出血可促进血肿的吸收,阻止脑水肿进一步扩大,提高临床治疗效果,且具有良好的安全性。     

依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的疗效观察

目的：探讨依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的临床疗效。方法60例脑出血患者采用随机对照方法分为观察组和对照组各30例。对照组给予常规对症支持治疗,观察组在此基础上应用依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗,比较2组临床疗效。结果观察组总有效率93.3％,对照组76.7％,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）;观察组NIHSS评分、水肿面积及血肿体积均显著少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血疗效显著,可有效改善患者临床症状,促进神经功能恢复,值得临床应用和推广。     

大鼠脑出血后脑内TNF-α的表达作用及七叶皂苷钠的影响

目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在脑出血(ICH)后的作用及七叶皂苷钠对其影响。方法2004年2月~2005年2月在中南大学湘雅医院选择健康成年雌雄不限SP rague-D aw ley(SD)大鼠85只随机分为ICH模型组(M G)20只、治疗组A(TGA)20只、治疗组B(TGB)20只、假手术组(SG)20只和正常对照组(NG)5只,采用胶原酶制作大鼠ICH模型,通过免疫组化法检测血肿周围脑组织中TNF-α蛋白的表达变化,同时检测基质金属蛋白酶-9(MM P-9)的表达;并检测七叶皂苷钠干预后TNF-α的变化。结果TNF-α蛋白在NG和SG表达很少;而在M G出血后6h开始上升,24h达高峰,以后逐渐下降,96h时明显减少(P<0.01);在出血后6~96h TNF-α的蛋白表达量与MM P-9基因mRNA和蛋白表达呈正相关。在七叶皂苷钠治疗组TNF-α的蛋白表达量明显受到抑制,特别是TGB抑制效果更明显,并存在一定的量效关系,呈负相关(P<0.01)。结论ICH后TNF-α的表达水平提高可能有协同诱导MM P-9的表达作用,从而参与了血管源性脑水肿的形成;而七叶皂苷钠抗脑水肿的作用可能通过包括对TNF-α的抑制在内的多种途径来完成的。     

七叶皂苷钠对实验性大鼠脑出血后MMP-2/9表达的影响

目的探讨七叶皂苷钠对实验性脑出血大鼠脑组织中基质金属蛋白酶-2／9(MMP-2／9)表达的影响。方法采用胶原酶复制大鼠脑出血模型,60只SD大鼠随机分为模型组、治疗组A及治疗组B,通过免疫组化和原位杂交技术动态测定血肿周围脑组织中MMP-2／9的mRNA和蛋白表达,同时采用七叶皂苷钠进行治疗。结果模型组各时点出现大量MMP-2／9的蛋白和mRNA阳性细胞,且MMP-9的蛋白和mRNA表达在24～48h达高峰。 MMP-9蛋白与其mRNA表达呈正相关,MMP-2蛋白与其mRNA表达呈正相关。七叶皂苷钠可明显抑制二者的表达(P<0．01),存在一定的量效关系,呈负相关。结论七叶皂苷钠可抑制大鼠脑出血早期诱导的血肿周围脑组织中的MMP-2／9表达上调。     

β-七叶皂甙钠治疗脑出血疗效观察

目的:探讨β-七叶皂甙钠对脑出血患者血肿吸收、周围水肿改善及神经功能恢复的影响。方法:将80例脑出血患者随机分为治疗组40例和对照组40例,分别于入组第1、7、21天利用CT测量血肿体积、病灶体积(血肿+水肿带),并行临床神经功能评分(CSS)。治疗组给予0.9%氯化钠注射液250ml加β-七叶皂甙钠注射液20mg,静脉滴注1次/d,连用10天。结果:治疗组病灶体积、血肿体积和CSS均较对照组明显改善(P<0.01),应用β-七叶皂甙钠治疗后第21天病灶体积由(22.8±6)ml变为(10.9±4)ml,血肿体积由(21±6)ml变为(8±5)ml,CSS由23±8变为8±6,对照组第21天病灶体积由(23.4±7)ml变为(21.9±5)ml,血肿体积由(22±6)ml变为(12±6)ml,CSS由24±7变为13±6。两组比较,差异有显著意义(P<0.01)。结论:β-七叶皂甙钠对组织损伤有抗炎、抗渗出及消水肿作用,β-七叶皂甙钠联合甘露醇治疗脑出血促进脑出血患者水肿消退,血肿吸收和神经功能改善,并可减少甘露醇的用量     

七叶皂甙钠对大鼠脑缺血再灌注后神经元凋亡相关基因的影响

目的探讨七叶皂甙钠对大鼠大脑中动脉闭塞缺血再灌注后缺血区神经元凋亡的影响.方法选用健康雄性Wistar大鼠140只,用线栓法建立大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型,切取不同时间段缺血半暗带和中心区皮质组织,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定凋亡相关基因(Fas、Fas-L与Bcl-2)转录水平的变化;干预组再灌注即刻开始腹腔内注射七叶皂甙钠(5 mg/kg),以后5 mg·kg-1·24 h-1治疗量,而对照组再灌注即刻注射等量生理盐水;对选取的脑组织块行原位末端转移酶标记(TUNEL),计数缺血半暗带和中心区凋亡细胞数目.结果干预组各时段大鼠脑缺血组织神经元凋亡计数明显低于对照组(P＜0.01),表达高峰下降明显,干预组脑缺血组织中Fas、Fas-LmRNA表达明显下调,同时可见Bcl-2mRNA表达上调.结论七叶皂甙钠具有抗神经元凋亡作用;调节神经元凋亡相关基因表达水平可能是其机制之一.     

依达拉奉治疗急性脑出血疗效观察

目的 观察依达拉奉注射液对急性脑出血的临床疗效.方法 将170例急性脑出血患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上,给予依达拉奉注射液30 mg加生理盐水100 mL静滴,30 min内滴完,2次/d,2周为1个疗程.观察14 d时2组脑血肿、脑水肿的变化、疗效评定、神经功能缺损程度（CSS）及日常生活活动量（ADL）评分,并进行统计学分析.结果 2周后治疗组与对照组相比脑血肿和脑水肿体积比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗组显效率和有效率分别为50.0%和87.5%,高于对照组的22.6%和61.3%（P＜0.05）;治疗组与对照组在治疗14 d的CSS及ADL评分差异有显著统计学意义（P＜0.01）.结论 依达拉奉能促进血肿吸收,抑制水肿形成,可明显促进脑出血患者神经功能康复,临床应用安全有效.     

微创血肿清除术对脑出血患者血清NSE水平的影响

目的 探讨微创血肿清除术对脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响.方法 住院脑出血患者80例,随机分为微创手术组38例和保守治疗组42例.在入院当时及2,4,7,14d各留取血液标本1次,测定血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)的水平.在入院时和7、14、21d进行欧洲卒中量表(ESS)和日常生活能力(ADL)评分.结果 脑出血患者入院时血清NSE含量即有升高,微创组与保守组NSE水平均在2d达到高峰,4、7、14d时微创组NSE水平低于保守组(P<0.05),微创组神经功能缺损和生活能力神经功能缺损和生活能力评分明显高于保守组(P<0.05).结论 微创穿刺血肿清除术能降低ICH患者血清NSE水平,减轻神经损伤,促进神经功能恢复.     

Grading of intracerebral hemorrhage in ruptured middle cerebral artery aneurysms

Objective

To propose grading of intracerebral hemorrhage (ICH) in ruptured middle cerebral artery (MCA) aneurysms, which helps to predict the prognosis more accurately.

Methods

From August 2005 to December 2010, 27 cases of emergent hematoma evacuation and aneurysm clipping for MCA aneurysms were done in the author''s clinic. Three variables were considered in grading the ICH, which were 1) hematoma volume, 2) diffuse subarachnoid hemorrhage (SAH) that extends to the contralateral sylvian cistern, and 3) the presence of midline shifting from computed tomography findings. For hematoma volume of greater than 25 mL, we assigned 2 points whereas 1 point for less than 25 cc. We also assigned 1 point for the presence of diffuse SAH whereas 0 point for the absence of it. Then, 1 point was assigned for midline shifting of greater than 5 mm whereas 0 point for less than 5 mm.

Results

According to the grading system, the numbers of patients from grade 1 to 4 were 4, 6, 8 and 9 respectively and 5, 7, 8, 4 and 3 patients belonged to Glasgow Outcome Scale (GOS) 5 to 1 respectively. It was found that the patients with higher GOS had lower ICH grade which were confirmed to be statistically significant (p<0.01). Preoperative Hunt and Hess grade and absence of midline shifting were the factors to predict favorable outcome.

Conclusion

The ICH grading system composed of above three variables was helpful in predicting the patient''s outcome more accurately.     

立体定向抽吸引流术对脑出血患者的血流动力学的影响

目的　观察脑出血患者行微创血肿抽吸引流术前后TCD参数的变化 ,试图评价该手术对脑灌注的影响。方法　动态监测 6 0例发病 12小时内入院的脑出血患者的血压 ,并于入院时和入院后第 1、3、7、14天行TCD监测 ,其中 4 0例入院 2 4小时内接受血肿抽吸引流术 (手术组 ) ,2 0例行内科常规治疗 (对照组 )。结果　两组患者治疗过程中血压逐渐下降 ,手术组血压下降幅度较对照组大 ,第 14天收缩压差异显著 (P <0 0 1)。双侧大脑中动脉 (MCA)流速呈先降后升 ,双侧脉动指数 (PI)值呈先升后降。手术组第 7天MCA流速即开始升高 ,PI值降低 ,且在第 14天两组间差异显著 (P <0 0 5 ) ;对照组MCA流速于 1周内呈下降改变 ,而第2周开始升高 ,PI值改变与之相反。手术组平均住院日较对照组短 (P <0 0 1)。结论　微创血肿引流术可显著性改善脑出血患者的脑灌注     

急性期使用甘露醇对高血压脑出血患者的影响

目的观察急性期应用甘露醇对高血压脑出血的患者的影响。方法选取高血压脑出血急性期患者150例,分为三组,即大剂量甘露醇治疗组、小剂量甘露醇治疗组和对照组。两治疗组入院后12h内分别给予250ml和125ml15％的甘露醇静脉快速输注,对照组除不输甘露醇外,余处理同治疗组。三组患者入院即行急诊头颅CT检查,发病24h后复查头颅CT,观察血肿是否扩大。结果入院时三组患者脑内血肿的量无显著差异（P〉0．05）。入院后24h,大剂量甘露醇治疗组、小剂量甘露醇治疗和对照组血肿量分别为（19．69±9．13）ml、（15．38±7．89）ml和（15．60±7．63）ml,大剂量甘露醇治疗组的血肿量明显大于其余两组（P〈0．05）。结论脑出血急性期大剂量使用甘露醇可引起血肿扩大,小剂量使用或不使用甘露醇对血肿大小无明显影响。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂对大鼠脑出血后神经元凋亡的影响

目的　探讨半胱氨酸蛋白酶 (Caspase)抑制剂zVADfmk对大鼠脑出血 (ICH)后Caspase 3激活及神经元凋亡的影响。方法　应用立体定向技术 ,将自体不凝血 5 0 μl注入大鼠尾状核区制备ICH模型 ,并侧脑室注入zVADfmk,分别在不同时间点断头取脑 ,连续切片作TUNEL染色和Caspase 3免疫组化染色。结果　ICH后血肿周围组织Caspase 3表达明显增强 ,TUNEL阳性细胞数明显增加 ,与假手术组相比差异显著 (P <0 0 1)。zVADfmk治疗组Caspase 3及TUNEL阳性细胞数较对照组明显减少 (P <0 0 5 )。结论　Caspase抑制剂能明显抑制Caspase 3的激活 ,减少神经元的凋亡 ,对出血性脑损伤有保护作用。