后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的疗效评估

目的:探讨后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的有效性及安全性。方法:回顾分析2009年1月至2013年12月68例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料,其中33例行开放肾上腺嗜铬细胞瘤切除术(开放组),35例行后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术(后腹腔镜组),观察手术相关指标,包括术中是否出现血压剧烈波动、手术时间、术中出血量、引流量、拔除引流管时间、术后住院时间等。结果:68例手术均获成功,后腹腔镜组手术时间、出血量、引流管拔除时间及术中血压剧烈波动例数等明显优于开放组(P<0.05)。结论:后腹腔镜手术具有创伤小、患者痛苦少、康复快等优势,是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤安全、有效的术式。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床评价

目的探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床疗效和安全性。方法回顾性分析了2006年10月～2010年10月在我院行后腹腔镜或开放手术治疗的46例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料，对两种手术方法的术中术后情况进行了分析。结果后腹腔镜组手术时间、术中出血量、术中输血率、术中血压心率波动率均显著低于开放手术组，相比较有显著性差异（P〈0．05）；后腹腔镜组术后入ICu率和引流时间显著低于开放手术组，相比较有显著性差异（P〈O．05）；而两组大部分患者术后血压均获得改善，切口脂肪液化发生率低，两组相比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术前充分准备的基础上行后腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术是安全有效的。     

嗜铬细胞瘤腹腔镜与开放手术护理配合比较

目的 比较肾上腺嗜铬细胞瘤腹腔镜术与开放手术术中护理配合的异同点.方法 回顾性总结16例采用腹腔镜技术(腔镜组)与16例使用开放手术(开放组)治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的患者的手术配合经验:两组待血压、心率、脉搏控制至正常并持续1周实行手术;在术前除分别准备器械物品外,术中采取不同护理配合方法.腔镜组术中注意静脉滴注去甲肾上腺素,观察CO2气腹对呼吸、循环和酸碱平衡的影响;开放组术中注意静脉滴注苄胺唑啉、普萘洛尔,使血压维持至较正常稍高的水平,防止血压过高或过低.结果 两组手术均获成功.腔镜组无1例中转开放术;术中血压、心率剧烈波动腔镜组3例、开放组10例,经处理后均转危为安;两组随诊均未见复发.两组术中血压、心率、手术时间,术中出血量、输液量、输血量,术后下床活动时间、术后住院时间比较,差异有统计学意义(均P<0.01).结论 肾上腺嗜铬细胞瘤手术时血压、心率等波动剧烈.腔镜组与开放组各有优势,腔镜手术较开放手术术中血压、心率剧烈波动的例数少,手术平稳程度大,安全系数高.手术中医护协力配合是腹腔镜与开放手术治疗嗜铬细胞瘤患者手术成功的关键.     

后腹腔镜术与开放手术治疗较大体积嗜铬细胞瘤的临床疗效分析

目的:观察两种术式治疗较大体积嗜铬细胞瘤的临床疗效。方法:回顾分析自2005年6月~2015年1月就诊于安徽省立医院同期行手术治疗的嗜铬细胞瘤患者64例,肿瘤直径≥5cm且术后病理证实为嗜铬细胞瘤,其中开放手术患者34例,后腹腔镜手术患者30例,收集两组患者性别、年龄、病程时间、手术时间、肿瘤最大直径、术中出血量、术中输血例数、术中血压波动(基础血压30%)例数、术后胃肠功能恢复时间、术后拔管时间、SIRS例数、术后住院时间等临床指标进行统计学分析。结果:所有患者均成功完成手术,术后病理均证实为嗜铬细胞瘤,统计学比较显示,开放组和后腹腔镜组在性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤直径、病程时间、术中血压波动例数,手术时间差异均无统计学意义(P0.05),开放组和后腹腔镜组在术中输血例数、术后发生SIRS例数、术后胃肠功能恢复时间、术后拔除引流管时间、术后住院时间差异均有统计学意义(P0.05)。结论:在充分的术前准备情况下,后腹腔镜治疗较大体积嗜铬细胞瘤具有出血少、创伤小、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点,并且与开放手术相比并不会增加术中血压波动。远期随访结果与开放手术相当,临床应用是安全可靠的。     

嗜铬细胞瘤腹腔镜与开放手术护理配合比较

目的比较肾上腺嗜铬细胞瘤腹腔镜术与开放手术术中护理配合的异同点。方法回顾性总结16例采用腹腔镜技术（腔镜组）与16例使用开放手术（开放组）治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的患者的手术配合经验：两组待血压、心率、脉搏控制至正常并持续1周实行手术;在术前除分别准备器械物品外,术中采取不同护理配合方法。腔镜组术中注意静脉滴注去甲肾上腺素,观察CO2气腹对呼吸、循环和酸碱平衡的影响;开放组术中注意静脉滴注苄胺唑啉、普萘洛尔,使血压维持至较正常稍高的水平,防止血压过高或过低。结果两组手术均获成功,腔镜组无1例中转开放术;术中血压、心率剧烈波动腔镜组3例、开放组10例,经处理后均转危为安;两组随诊均未见复发。两组术中血压、心率、手术时间,术中出血量、输液量、输血量,术后下床活动时间、术后住院时间比较,差异有统计学意义（均P〈0．01）。结论肾上腺嗜铬细胞瘤手术时血压、心率等波动剧烈。腔镜组与开放组各有优势．腔镜手术较开放手术术中血压、心率剧烈波动的例数少。手术平稳程度大,安全系数高。手术中医护协力配合是腹腔镜与开放手术治疗嗜铬细胞瘤患者手术成功的关键。     

腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤

目的 评价腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的安全性及临床价值.方法 对25例肾上腺嗜铬细胞瘤患者采用腹腔镜经腹腔途径手术治疗.结果 25例全部成功,无1例中转开放手术,无严重并发症发生.肿瘤最大径1.5～10.8 em,平均4.8 cm;手术时间45～130 min,平均70 min;术中出血量30～180 ml,平均65 ml,均未输血;术后住院4～7天,平均6.1天;术后病理检查证实均为肾上腺嗜铬细胞瘤.全部病例获得随访6～72个月,患者血压正常,B超或CT复查均未见肿瘤复发.结论 腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤具有手术时间短,出血少、损伤小、恢复快、安全性高、并发症少等优点,可替代开放手术.     

后腹腔镜与开放肾上腺嗜铬细胞瘤手术的回顾性比较研究

目的 比较后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床效果,评价后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的临床应用价值. 方法 回顾分析1998年1月～2005年12月我院50例单侧开放性肾上腺嗜铬细胞瘤手术（开放手术组）和53例单侧后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术（后腹腔镜组）的临床资料,比较2组手术情况（手术创伤相关指标、术中高血压波动、疗效等）. 结果 后腹腔镜组手术时间（52±22）min 显著短于开放手术组（120±42）min,（t=-11.692,P=0.000）;术中出血量（74±34）ml 显著少于开放手术组（187±64）ml （t=-7.511,P=0.000）;术后肠道功能恢复时间（中位数1 d vs 2 d, u= -5.018,P=0.000）和术后住院时间[（5.2±1.7）d vs （8.3±1.8）d, t=-10.714,P=0.000]均明显优于开放手术组.后腹腔镜组术中高血压发生例数（9例 vs 18例, χ^2=4.811,P= 0.028）、输血例数（1例 vs 8例, χ^2=6.426,P=0.011）、全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome, SIRS）发生例数（11例 vs 21例, χ^2= 5.423,P=0.020）均显著低于开放组;2组SIRS持续时间（中位数1 d vs 1 d,u=-1.598,P=0.110）、手术并发症发生例数（2例 vs 6例,χ^2=1.418,P=0.234）无统计学差异.术后3个月血压恢复正常及症状消失者后腹腔镜组有45例（84.9%）,开放手术组43例（86.0%）,2组比较无统计学差异（χ^2=0.025,P=0.875）.103例随访5～36个月,平均21.3月,均未出现肿瘤复发和转移. 结论 后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术不仅手术时间短、出血量少、对患者的创伤小,而且术中对血压的控制较好,具有与开放手术相似的疗效,是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤安全、有效的方法.     

后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤9例报告

目的探讨后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的可行性及疗效. 方法回顾性分析2002年10月～2004年11月9例后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的临床资料. 结果 9例手术均获成功,无严重并发症.术中3例出现血压骤升,幅度超过30 mm Hg,调整操作强度及阻断中央静脉后好转.手术时间90～210 min,平均150 min.术中出血量30～150 ml,平均50 ml,均未输血.术后住院4～9 d,平均5 d.术后病理检查证实均为肾上腺嗜铬细胞瘤.9例随访3～24个月,平均11个月,临床症状消失,B超或CT检查未见肿瘤复发. 结论后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术可行,损伤小,手术时间短,出血少,术后恢复快,并发症少,疗效好,临床应用前景广泛.     

两种入路腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的临床应用

目的:评估两种入路在腹腔镜嗜铬细胞瘤手术中的临床应用价值及对血流动力学的影响。方法:选择72例肾上腺嗜铬细胞瘤患者,随机分为经腹组(n=36)与腹膜后组(n=36),对比术中、术后指标,评估血流动力学变化。结果:腹膜后组手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后疼痛评分、引流管留置时间、术后住院时间、切口满意度评分均优于经腹组(P0.05)。对瘤体进行操作时两组患者收缩压、舒张压均有升高趋势,收缩压在游离肿瘤1 min、肿瘤游离完成、手术操作结束时腹膜后组低于经腹组(P0.05)。舒张压、心率在游离肿瘤1 min、肿瘤游离完成时腹膜后组低于经腹组(P0.05)。结论:经腹膜后入路行腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术手术时间短,出血少,患者康复快,对血流动力学稳定性影响小,可作为腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的优先选择入路。     

腹膜后腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术107例

目的 探讨腹膜后腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术的安伞性及疗效.方法 回顾性分析107例嗜铬细胞瘤,肾上腺内102例,肾上腺外5例.采用腹膜后腹腔镜手术治疗,根据技术掌握程度分为3个时期:技术探索期、经验积累期及相对成熟期.结果 技术探索期完成10例:肿瘤平均直径4.2 cm,手术平均时间105 min,术中平均出血量620 ml.经验积累期完成66例,包括4例复发性嗜铬细胞瘤:肿瘤平均汽径5.7 cm,手术平均时间95 min,术中平均出血量350 ml.相对成熟期完成31例,包括5例肾上腺外嗜铬细胞瘤:肿瘤平均直径6.5 cm,手术平均时间75 min,术中平均出血量180rnl.各期均无围手术期死亡病例.结论 腹膜后腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术安全可靠.肿瘤大小、是否复发及肿瘤部位不是决定能否采取腹腔镜手术的绝对因素.     

带神经的邻指皮瓣修复示中环指指腹缺损

目的 介绍一种修复示、中、环指指腹缺损的方法。方法 运用带有尺侧指固有神经背侧支的邻指皮瓣,修复示、中、环指指腹缺损,并将所带神经吻合于桡侧指固有神经残端。术后待皮瓣断蒂后测量并随访其疗效。结果 皮瓣全部成活,外观良好,患者自觉满意。随访并测量两点辨别觉桡侧达5～7mm,尺侧达8～10mm。结论 对于示、中、环指指腹缺损,修复其创面,恢复其感觉功能,尤其是桡侧的皮肤感觉功能比较重要。此方法操作简单、成活率高,值得推广。     

The classic. The biology of functional restoration

In 1902, when Americans were traveling to Austria and Germany for postgraduate training, Arthur Steindler (1878-1959) emigrated from his native Austria to the middlewestern United States to complete his education. After graduating from the renowned University of Austria in 1902 and completing postgraduate orthopedic training under Lorenz in 1907, he continued clinical work in Chicago under Ridlon until 1910. Ridlon recognized his scholarly qualities and recommended him for a professorship, first at Drake University and then at the University of Iowa, where from 1913 to 1949 he organized the most advanced statewide crippled children's service in the country. Steindler pioneered the application of biomechanics to orthopedic problems and wrote the first comprehensive book on the mechanics of locomotion. He educated more than 300 resident orthopedic surgeons from all parts of the world. He may have been the first to write long-term end-result statistics for each operation in a textbook on orthopedic surgery.     

The Classic: The Operative Treatment of Fractures

This Classic article is a reprint of the original work by William Arbuthnot Lane, The Operative Treatment of Fractures. An accompanying biographical sketch on William Arbuthnot Lane, M.S., F.R.C.S., is available at DOI  10.1007/s11999-009-0861-3. The Classic Article is ©1909 by Wolters Kluwer Health-Lippincott Williams &; Wilkins and is reprinted with permission from Lane WA. The operative treatment of fractures. Ann Surg. 1909;50:1106.     

肝移植时代门静脉高压症外科手术方式的选择

肝硬变门静脉高压症最致命的并发症是食管和胃底静脉曲张破裂出血问题,外科手术治疗均试图从不同途径解决该并发症。国内外诸多学者创立并改良了多种分流及断流手术,但疗效始终无法令人满意。Starzl于1963年成功开展了全球首例肝移植手术,给门静脉高压症的外科治疗带来了革     

检测肝癌患者外周血癌细胞表达AFPmRNA的临床意义

目的 探讨肝癌患者外周血癌细胞表达ＡＦＰ ｍＲＮＡ的临床意义。方法 采用Ｎｅｓｔｅｄ ＲＴ－ＰＣＲ检测外周血中癌细胞表达的ＡＦＰ ｍＲＮＡ。结果 原发性肝癌患者４５例,ＡＦＰ ｍ ＲＮＡ阳性率７６％。１７例继发性肝癌患者,原发癌来自结肠癌７例,直肠癌５例,胆囊癌２例,小肠平滑肌肉瘤２例,乳腺癌１例,ＡＦＰ ｍＲＮＡ阳性率。原发性肝癌患者ＡＦＰ ｍＲＮＡ阳性率在ＡＦＰ大于２０μｇ／Ｌ组９０％,有肝外