不同强度抗凝治疗用于老年非瓣膜病慢性房颤患者治疗中的分析

目的 分析不同强度抗凝治疗方案的应用价值。方法 选取2019年1月～2020年8月内蒙古自治区人民医院收治的122例老年非瓣膜病慢性房颤患者为研究对象,按照数表法随机分为A组和B组,每组各61例。两组患者均使用华法林抗凝治疗,A组初始服用剂量为2.5 mg华法林,之后逐步调整用药剂量,直到国际标准化比值（INR值）为2.1～3.0;B组初始服用剂量为1.25 mg华法林,之后逐步调整用药剂量,直到INR值为1.5～2.0。比较两组患者疗效以及凝血指标的差异,观察两组患者用药不同时间肌酐清除率差异,并观察两组患者治疗前后左室射血分数、B型尿钠肽、C反应蛋白、D-二聚体、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平的变化,随访半年观察两组患者不良事件发生率的差异。结果 A组总有效率为91.8%,B组为80.3%,A组总有效率高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在治疗3、6、12个月的肌酐清除率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。A组凝血酶原时间,活化部分凝血酶原时间低于B组凝血酶原时间,活化部分凝血酶原时间,差异有统计学意义（P<0.05）。(4)治疗前,A组...     

探讨孤立性房颤的原因与护理干预

探讨孤立性房颤发生的原因与护理干预的方法。对我院收治的12例孤立性房颤患者的临床资料进行数据分析,发现孤立性房颤发生的原因与患者缺乏运动、睡眠质量差、情绪波动大、肥胖、工作压力大、高血压、抽烟喝酒等有关,对患者采取了一系列改善睡眠、控制情绪、减肥、保持健康的生活方式、减轻工作压力等措施,可减少房颤的发作,提高患者的生活质量。     

非权力性影响力在护理管理中的应用

护理管理是把护理人员组织起来以提高护理质量为目标共同完成工作的过程。护理管理者的职责是使护理工作达到最好的水平,充分动员所有部门和全体人员的积极性,并把所掌握的资源合理分配和使用,以取得高效率。非权力性影响力是一种自然性影响力,是由领导者个人的素质和行为形成的,能够自然地影响他人行为的心理行为,通过潜移默化的过程,成为他人行为的内驱力【1】。护理管理者要做好护理管理工作,应该充分发挥非权力性影响力的作用,使下属从心理上信服、尊敬、依从、依赖于护理管理者,从而调动护士的积极性,使每位护士的潜能在工作中得到最大限度的发挥。     

非酮症高渗性糖尿病患者的护理

非酮症高渗性糖尿病(NHDC)是糖尿病急性严重并发症之一,以严重失水、高血糖、高渗透压、较轻或无酮症,伴有不同程度的神经精神症状、低血压、脑血管意外、肾功能不全等为特征.其诱因有:感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外、血液或腹膜透析、静脉内高营养、不合理限制水分以及某些药物等,多见于老年人,约2/3患者于发病前无糖尿病史.2008-2009年本院共收治NHDC患者12例,现将治疗、护理体会介绍如下.     

血府逐瘀汤加减配合西药治疗非瓣膜性房颤临床观察

目的:观察血府逐瘀汤加减治疗非瓣膜性房颤的临床疗效。方法:将符合纳入标准的患者随机分为两组各30例,对照组予常规西医治疗,治疗组同时予血府逐瘀汤加减,疗程均为2周。评估两组临床疗效、心悸症状积分、不良反应。结果:治疗组总有效率为93.3%,对照组为83.3%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。两组治疗后心悸症状积分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。且治疗组比对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血府逐瘀汤能够显著改善非瓣膜性房颤临床症状,提高疗效,无明显毒副作用。     

基于“膏脂生邪”探讨非瓣膜性房颤的诊疗思路

膏脂代谢失常可变生多种病邪,久之改变心脏形质、扰乱心搏,导致非瓣膜性房颤的发生。笔者提出“膏脂生邪”的致病观点,阐释非瓣膜性房颤的病因病机,重视恢复膏脂正常代谢在治疗过程中的重要地位。将病机归纳为膏脂代谢失常凝结致痰湿凝聚、浊瘀阻塞、郁热生痰及气阴两虚;论治时施以祛痰除湿、降浊逐瘀、清热祛痰和益气养阴等治法,以求祛邪恢复膏脂代谢正常,同时注重恢复脾胃运化功能,以保膏脂输布与化生正常,以达标本同治之功。     

非瓣膜病性心房颤动的中医证候特点及与病因的关系

目的:调查分析非瓣膜病性心房颤动(房颤)的中医证候特点,探讨中医证候与病因的关系,为中医辨证论治非瓣膜病性房颤提供理论依据。方法:以196例住院患者为研究对象,通过对患者入院时的情况进行回顾性调查研究,构建非瓣膜病性房颤中医证候及病因信息数据库,对非瓣膜病性房颤的中医证候及病因进行统计分析。结果:非瓣膜病性房颤患者常见的中医证候分布特点依次为:气虚证(65.3%)痰浊证(偏寒)(28.1%)血瘀证(22.4%)痰浊证(偏热)(21.4%)阴虚证(11.2%)阳虚证(9.7%)水饮证=气滞证(6.1%)血虚证(4.1%)。不同病因性非瓣膜病性房颤的中医证候分布各有其特点,总体上均以气虚为主,但血瘀证、痰浊证在特发性、高血压病性、冠心病性、糖尿病性非瓣膜病性房颤中较常见;痰浊证(偏热)、阴虚证在脑血管病性、甲亢性非瓣膜病性房颤中较常见。其中血瘀证与特发性房颤、阴虚证与脑血管病性房颤关系密切。血瘀证和水饮证与左房偏大,气滞证与高血糖、凝血功能异常有一定的相关性。结论:各病因性非瓣膜病性房颤中医证候分布各有其特点,以气虚为主,其中血瘀证与特发性非瓣膜病性房颤、阴虚证与脑血管病性非瓣膜病性房颤关系密切。     

小剂量低强度华法令抗凝治疗非瓣膜性房颤的临床研究

目的:观察非瓣膜性房颤患者低强度华法令抗凝治疗的效果及安全性。方法:选择我院门诊及住院房颤病例106例,随机分为低强度抗凝组(INR1.5～2.0)和标准强度抗凝组(INR2.0～3.5),随访2年,记录INR。结果:低强度抗凝组与标准强度抗凝组栓塞事件无显著性差异,两组出血事件有显著性差异。结论:小剂量低强度华法令抗凝治疗对预防非瓣膜性房颤患者血栓栓塞是安全有效的。     

护理干预对房颤合并高血压病患者生活质量的影响

目的:探讨护理干预对房颤合并高血压病人生活质量的影响.方法:房颤合并高血压病人64例,随机分为对照组与干预组,两组病人住院期间按常规进行健康教育,出院后遵医嘱维持治疗.对照组不采取护理干预,观察组进行护理干预.干预周期为90 d,采用SF-36量表评估患者的生活质量.结果:与对照组相比,干预组病人在躯体功能、身体疼痛、情感功能、社会功能、一般健康5个方面的评分明显高于对照组.结论:护理干预可以明显提高房颤合并高血压病人的生活质量,对于改善疾病的预后具有积极的意义.     

冠心病合并非瓣膜性房颤患者228例中医证候要素分布特征

目的:分析冠心病合并非瓣膜性房颤患者中医证候要素分布特征及与血栓风险评分(CHA2DS2-VASc)、出血风险(HAS-BLED)评分的关系。方法:收集广安门医院2012年7月至2015年7月228例冠心病合并非瓣膜性房颤住院患者的临床资料,并进行统计分析。结果:冠心病合并非瓣膜性房颤患者证素分布情况从高到低依次为血瘀气虚痰浊阴虚阳虚热蕴湿邪水饮气滞血虚寒凝。单一证素较少,大多由2个证素至4个证素组合而成。3种不同房颤的证素分布未见明显差异(P0.05)。结果显示阴虚与CHA2DS2-VASc评分相关系数为0.149,P=0.0240.05,有统计学意义;血虚与HAS-BLED评分相关系数为0.134,P=0.0430.05,有统计学意义。其余证素与评分间P0.05,无统计学意义。结论:冠心病合并非瓣膜性房颤患者证素分布以血瘀、气虚、痰浊、阴虚为主,多为虚实夹杂;3种不同房颤的证素分布差异无统计学意义;阴虚证患者血栓风险较高。     

通心络胶囊联合倍他乐克治疗非瓣膜性房颤56例观察

目的：观察通心络胶囊联合倍他乐克治疗非瓣膜性房颤的疗效。方法：对照组26例用西药治疗．治疗组30例加用通心络胶囊治疗,两组均治疗6个月。主要观察心室率变化及缺血性脑卒中发生率。结果：治疗组有效率为93．3％;对照组有效率为76．9％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：通心络胶囊联合倍他乐克治疗房颤,对控制心室率,减少脑卒中有较好疗效。     

血府逐瘀汤联合达比加群酯对预防非瓣膜性房颤并发栓塞的临床研究

目的探讨血府逐瘀汤联合达比加群酯对预防非瓣膜性房颤并发栓塞的临床研究。方法选择2014年1月—2017年12月本院治疗的非瓣膜性房颤患者70例,随机分为达比加群酯组和联合组,各35例,达比加群酯组采用达比加群酯口服,150 mg/次,2次/d;联合组采用达比加群酯用量及用法同上,血府逐瘀汤500 mL水煎取200 mL,3次/d,1剂/d,连续服用6个月。记录中医证候积分的变化情况,采血测定血清血管性血友病因子(von willebrand factor,vWF)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)及血栓素B₂(thromboxane B₂,TXB₂),比较两组间临床疗效。结果达比加群酯组和联合组治疗后心前区中医证候为(1. 45±0. 51)、(0. 91±0. 48),唇色为(1. 26±0. 48)、(0. 84±0. 43),舌色为(1. 16±0. 63)、(0. 74±0. 53),脉象为(1. 32±0. 44)、(0. 80±0. 37),血清vWF为(31. 02±4. 21) ...     

1例房颤合并肺栓塞患者抢救及护理体会

心血管疾病与肺栓塞有密切的关系,国内尸检报告中40%的肺栓塞有心脏病史.与肺栓塞有关的心脏疾病有慢性心力衰竭、风湿性心瓣膜病、心肌梗死、心肌病、感染性心内膜炎、心血管介入术和右房黏液瘤等….现将我院近年收治的1例房颤合并肺栓塞患者抢救及护理体会报告如下.     

探讨循证护理在房颤并发脑栓塞患者中的护理

目的:针对循证护理在房颤并发脑栓塞患者中护理效果进行探讨研究。方法:选取我院2011年6月~2012年3月治疗的30例房颤并发脑栓塞患者,对这些房颤并发脑栓塞患者进行有效循证护理,对其护理效果进行观察。结果:本次试验中30例房颤并发脑栓塞患者其中28例患者病情得到了一定程度控制,2例患者病情相对严重,但没有出现其他并发症状。结论:对房颤并发脑栓塞患者进行针对性的循证护理是十分必要和有用的,有利于促进患者各方面治疗实施状况,可有效降低患者死亡率和致残率。     

冠心病合并心瓣膜病手术治疗的护理

老年冠心病、风湿性心脏病患者属高危患者，由于高龄患者体弱、病情重、病程长，常伴有高血压、糖尿病、慢阻肺（COPD）等疾病，加上同时进行冠脉搭桥及心脏瓣膜置换术，手术风险高，因此做好术前宣教、术后监控是维系手术成功的重要步骤。     

基于文献挖掘名老中医治疗非瓣膜性房颤的证—药关联规律

目的 利用中医传承辅助平台挖掘名老中医著作中治疗非瓣膜性房颤的证—药关联规律.方法 收集山东中医药大学及山东省图书馆内名老中医临床著作中治疗非瓣膜性房颤医案,运用中医传承辅助平台(TCMISS)V2.5对房颤合并疾病及其证素、证型、用药进行频数统计或关联分析,并进行药证网络可视化展示.结果 共纳入医案173则,药物共2...     

孤立性房颤患者效应T细胞失衡的研究

目的探讨心房颤动(房颤)与效应性T细胞失衡的相关性及阵发性与持续性房颤患者之间是否存在差异。方法选取40例孤立性房颤患者,其中阵发性房颤患者(PAF组)25例,持续性房颤患者(CAF组)15例,另选择性别、年龄匹配的健康体检者20例作为对照组。清晨空腹抽血,以ELISA法检测3组血浆中IFN-γ、IL-4水平,以流式细胞术检测外周血中Th1、Th2细胞比例。结果与对照组比较,PAF组和CAF组Th1细胞比例和血浆IFN-r水平显著升高。3组间Th2细胞比例和血浆IL-4水平比较均无显著性差异。PAF组和CAF组间Th1细胞比例和血浆IFN-r水平比较无显著性差异。结论孤立性房颤患者的Th1细胞活性升高,Th1/Th2失衡,这种变化可能与房颤的发生发展相关。     

房颤并发脑卒中的预防及护理

<正>房颤是心肌丧失了正常有规律的舒缩活动,而代之以快速不协调的微弱蠕动,致使心房失去了正常的有效收缩。房颤是一种很常见的心律失常,可导致心悸、胸闷、头晕等症状,更可引发血栓形成,使患者脑卒中发生率和病死率成倍增高。因此控制心室率,转复和维持窦性心律,以及预防脑卒中事     

中西医结合治疗非瓣膜病阵发性心房颤动的临床研究

<正>房颤属于常见的心律失常疾病,随着年龄的增长,其发病率逐渐升高,有统计数据表明老年人的房颤发病率达1%[1]。房颤明显降低患者的心功能,影响生活质量,非瓣膜性房颤又是诱发脑卒中的危险因素,也可导致外周动脉血管栓塞或心力衰竭等[2]。临床用药以转复心律及预防复发具有重要意义,本