32例化脓性脑膜炎临床分析

目的探讨小儿化脓性脑膜炎的临床表现、诊断、疗效及预后。方法回顾性分析32例化脓性脑膜炎患儿的临床资料。结果治愈22例（68.75%）好转7例（21.88%）自动出院2例（6.25%）,死亡1例（3.13%）,出现并发症12例（37.5%）,其中硬膜下积液8例（25%）,脑积水3例（9.375%）。结论小儿化脓性脑膜炎临床表现不典型,早期诊断,早期综合治疗,可有效地降低小儿化脑的病死率,后遗症及并发症的发生率。     

颅透光检测在小儿化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液早期诊断中的应用及经络反应点规律

目的:探究颅透光检测在小儿化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液早期诊断中的应用及经络反应点。方法:对本院2011年1—8月42例颅透光检测诊断为新生儿化脑的患儿进行分析并体查触诊,其中男31例,女11例。结果:颅透光检测42例脑脊液外,WBC(20～100)×106/L 19例,(100～1000)×106/L 20例,>1000×106/L 3例,其中N60%～70%13例,70%～80%17例,>80%9例,L>85%3例;并发现所有患儿均在身柱穴处触及有不光滑样结节。结论:颅透光检测在小儿化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液早期诊断中有较好的应用效果且在身柱穴出有反应。     

醒脑静辅助治疗小儿化脓性脑膜炎临床评价

目的：探讨醒脑静注射液辅助治疗小儿化脓性脑膜炎的临床疗效。方法：选取2010年5月-2013年5月在福建医科大学附属第一医院儿科住院治疗的135例化脓性脑膜炎患儿,分成醒脑静组65例、对照组70例,两组均及时选用敏感的抗生素足量应用,并予常规对症等支持治疗,醒脑静组同时加用醒脑静注射液静脉滴注。观察住院时间、热退时间、意识障碍恢复时间、惊厥持续时间、总有效率等各项指标。结果：所有入选的135例患儿中,治疗显效、有效病例123例,12例遗留癫痫及精神智能障碍等不同程度神经系统后遗症,无死亡病例。时间-效应分析显示两组分别在住院时间、热退时间、意识障碍恢复时间、惊厥持续时间方面比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。醒脑静组和对照组总有效率分别为92.31%、90.00%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。其中12例（8.9%）在住院治疗期间发生ADR,醒脑静组5例（7.7%）,对照组7例（10.0%）,差异无统计学意义（P=0.223）。结论：醒脑静注射液可减少患儿住院天数、显著缩短患儿发热及惊厥持续时间,是一种辅助治疗小儿化脓性脑膜炎的安全、可靠药物。     

外伤性硬膜下积液的高压氧治疗

目的：观察高压氧在治疗硬膜下积液中的作用并分析其治疗机制。方法：对60例外伤性硬膜下积液患者行1—3疗程高压氧治疗随访。结果：高压氧治疗硬膜下积液,效果满意,治愈率78%,总有效率90%。结论：创伤致蛛网膜撕裂伤和脑萎缩是形成硬膜下积液的重要原因。早期高压氧治疗修复撕裂伤减轻脑萎缩,促进硬膜下积液的吸收。     

赤小豆粉外敷前囟门治疗硬脑膜下积液12例

2003～2004年,我院应用赤小豆粉外敷前囟门治疗硬脑膜下积液12例,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组12例患儿,男7例,女5例;年龄3～10个月.所患硬脑膜下积液均为化脓性脑膜炎并发症.     

脑脊液腺苷脱氨酶、乳酸、C反应蛋白、乳酸脱氢酶检查在小儿颅内感染鉴别诊断中的价值

目的探讨急性期脑膜炎患儿的脑脊液腺苷脱氨酶（ADA）、乳酸（LA）、C反应蛋白（CRP）、乳酸脱氢酶（LDH）活性变化对不同类型脑膜炎的鉴别诊断意义。方法应用全自动生化分析仪检测病毒性脑膜炎（26例）、结核性脑膜炎（20例）、化脓性脑膜炎（21例）病人的脑脊液中ADA、LA、CRP、LDH的含量,并与对照组（同期住院的非中枢神经系统病变的外科手术患儿）进行比较。结果化脓性脑膜炎组、结核性脑膜炎组脑脊液ADA、LA、CRP、LDH明显高于对照组（P〈0.05）,而病毒性脑膜炎组与对照组差异无统计学意义（P〉0.05）;化脓性脑膜炎组脑脊液LA、CRP、LDH明显高于结核性脑膜炎组及病毒性脑膜炎组（P〈0.05）;结核性脑膜炎组脑脊液ADA、LA、CRP、LDH明显高于病毒性脑膜炎组（P〈0.05）。结论脑脊液ADA、LA、CRP、LDH测定有助于不同类型脑膜炎的早期诊断。     

高压氧对脑外伤硬膜下积液疗效分析

目的：研究高压氧对脑外伤后硬膜下积液治疗效果。方法：收集92例脑外伤后硬膜下积液患者行高压氧治疗的相关资料，分析高压氧治疗后患者症状及硬膜下积液的变化。结果：随着治疗的进行，症状缓解率或消失率明显升高，尤其是2个疗程后疗效更为明显；治疗前及治疗1、2、3个疗程结束后硬膜下积液厚度分别为6．1mm、5．5mm、4．0mm和2．2mm，第2个、第3个疗程后积液厚度进一步减小，第1、2个疗程之间以及第2、3个疗程之间积液厚度差异有统计学意义（t=2．751，P=0．007；t=3．264，P=0．001）。结论：高压氧治疗脑外伤后硬膜下积液疗效明显，尤其超过2个疗程后疗效更为可观。     

颅内感染患者脑脊液IL-18水平的检测和临床意义

目的：动态观察白细胞介素-18（IL-18）在化脓性脑膜炎（化脑）、结核性脑膜炎（结脑）、病毒性脑炎（病脑）脑脊液（CSF）中IL-18水平变化，探讨其临床意义。方法：用ELISA法检测25例病脑组、26例化脑组、30例结脑组患者急性期、恢复期患者和20例对照组CSF中IL—18水平。结果：3组患者急性期和恢复期CSF中IL-18水平均显著高于对照组（P〈0．01），差异无统计学意义（P〉0．05）；3组患者急性期CSF中IL-18水平分别高于其恢复期水平（P〈0．01）；结脑组患者恢复期CSF中IL-18水平显著高于病脑组和化脑组（P〈0．05～0．01），病脑组与化脑组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。死亡组CSF中IL—18水平显著高于存活组，差异有统计学意义（P=0．01）。结论：检测颅内感染患者CSF中IL-18水平有助于判断病情和预后，动态观察IL-18水平的变化有助于鉴别结核性和化脓性、病毒性颅内感染。     

108例老年患者慢性硬脑膜下血肿临床分析

目的：总结手术治疗老年患者慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法：回顾2003-2009年手术治疗老年慢性硬膜下血肿108例（其中单孔引流15例,双孔引流80例,剖颅血肿清除13例）,术后配合神经功能康复治疗。结果：本组全部病例均治愈。术后5-7d复查CT脑复位完全79例（73.1%）,24例（22%）有轻度硬膜下积气或积液。术后1-6个月随访,按GOS评分：优良101例（93.5%）,中残7例（6.48%）。结论：手术治疗是治疗慢性硬膜下血肿的首选方法,术后对GSH患者进行早期神经康复治疗,能有效保证治疗效果,提高生活质量。     

78例慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症防治体会

目的探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症发生原因及防治措施。方法对78例慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症进行回顾性分析。结果治愈68例,好转10例,无一例死亡,有4例颅内积气（含1例张力性气颅）,血肿复发3例,继发性颅内血肿2例,癫痫1例。结论预防和及时处理慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症,有助于改善患者的预后。     

手术治疗老年人慢性硬膜下血肿若干问题探讨

目的探讨老年人慢性硬膜下血肿的病因、病理特点和手术治疗的经验及疗效。方法对148例患者采用颅骨钻孔引流、骨瓣开颅血肿清除、微创穿刺引流方法进行手术治疗。结果术后24 h脑CT复查见硬膜下积液36例,不同程度颅内积气48例,急性硬膜外血肿5例,脑内血肿2例。症状性癫痫12例,精神障碍13例。患者出院时恢复均良好,症状明显缓解,出院后随访6个月,血肿复发8例。结论老年人慢性硬膜下血肿手术治疗应因人而异,选择合适的手术方式,掌握手术要点,正确处理术后并发症。     

结核性脑膜炎患者的治疗及护理

目的：探讨结核性脑膜炎患者的治疗及护理经验。方法：回顾性分析2008年5月～2011年6月我院17例结脑患者的治疗及护理资料。结果：早期诊断、早期治疗,严格遵循用药原则,加以有效、细致的护理技术及后期功能锻炼,15例治愈（88%）,无严重并发症,后遗症1例（随访半年后死亡）、死亡1例（12%）。结论：结核性脑膜炎为常见病,临床表现及体征无特异性,早期诊断率低,常延误诊断及治疗,病情发展快,若治疗不及时、护理措施不当,会遗留不同程度后遗症,严重患者因并发症死亡。早期诊治及周密护理是治愈结核性脑膜炎的关键所在。     

以无菌性脑膜炎为首要表现的婴儿不完全川崎病8例病例临床回顾分析

目的：探讨以无菌性脑膜炎为首发症状的不完全川崎病（KD）临床特点,进一步提高了婴儿不完全川崎病的认识与警惕,以做到早期诊断及诊疗。方法对以无菌性脑膜炎为首发症状的婴儿不完全川崎病8例进行回顾性分析。结果8例患儿心脏超声检查均出现了冠状动脉病变,其中冠状动脉扩张4例,冠脉瘤4例,均确诊为婴儿不完全KD;结论对1岁以内无菌性脑膜炎病程中发热持续／〉5天以上,伴血WBC、ESR和CRP炎性指标明显增高者,且抗生素治疗无效患儿,临床上应警惕不完全川崎病诊断,对疑似病例尽早做心脏超声检查,了解冠脉病变情况,以做到早期诊断及诊疗。     

细菌性和病毒性脑膜炎的诊断鉴别研究

目的:对细菌性和病毒性脑膜炎的诊断鉴别进行研究。方法:选择2016年3月至2019年3月佛山市妇幼保健院收治的被诊断为疑似脑膜炎的患儿240例作为研究对象,基于脑椎穿刺诊断结果分为细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎。评估细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎患儿的脑脊液(CSF)参数〔绝对中性粒细胞计数(ANC)、白细胞计数(WBC)〕和血清参数〔铁蛋白、C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率〕。结果:患儿中132例确诊为脑膜炎,其中76例患儿为病毒性/无菌性脑膜炎,56例为细菌性脑膜炎。细菌性脑膜炎患儿红细胞沉降率(ESR)、CRP、CSF–WBC、CSF–ANC、血清铁蛋白水平均明显高于病毒性脑膜炎患儿的水平,差异具有统计学意义(P0.05)。血清CRP〔受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积=0.8891〕最佳。而细菌性脑膜炎最佳的阴性预测指标为ANC(100 %)。联合诊断以组合以CRP+CSF–ANC+ESR最佳,ROC曲线下面积均为0.962。结论:血清铁蛋白对于区别细菌性和病毒性脑膜炎并不是很强的预测性生物标志物,而CSF–ANC、ESR和血清CRP能合理排除细菌性脑膜炎。     

60 例伴癫痫发作的自身免疫性脑炎 患儿药物联合治疗效果分析

〔摘 要〕 目的：总结伴癫痫发作的自身免疫性脑炎（AE）患儿药物联合治疗的体会。 方法：收集 2018 年 6 月至 2020 年 6 月厦门市儿童医院收治的 60 例伴癫痫发作史的 AE 患儿信息，统计其临床资料（性别、年龄等），分析癫痫发作特点、 视频脑电图、头部磁共振成像（MRI）、血清及脑脊液抗神经元抗体检测、治疗情况（抗癫痫药物类型、免疫疗法）、治 疗结果等，总结治疗体会。 结果：60 例患儿中 45 例为局灶性起源发作，占比 75.00 %，23 例伴有癫痫发作持续状态，占比 38.33 %，15 例出现频繁簇状发作，占比 25.00 %。60 例患儿中有 22 例仅单用免疫治疗，剩余 38 例患儿中有 18 例联合 1 种 抗癫痫药、9 例联合 2 种抗癫痫药、7 例联合 3 种抗癫痫药、4 例联合 4 种抗癫痫药进行治疗，采用免疫治疗联合抗癫痫药 治疗有 38 例，综合治疗总有效率为 52.63 %。 结论：癫痫发作为 AE 患儿常见症状，而对于伴有癫痫发作的 AE 患儿可采用 免疫治疗，同时建议根据其癫痫发作类型，合理联用抗癫痫药物。     

化脓性脑膜炎患儿治疗前后脑脊液蛋白含量改变的临床分析

目的探讨化脓性脑膜炎患儿治疗前后脑脊液蛋白含量改变的临床意义。方法检测65例化脓性脑膜炎患儿治疗前后脑脊液总蛋白、CRP、β2-m、SF水平,观察临床疗效及并发症。结果治愈44例(68%),好转12例(18%),无效5例(8%),死亡4例(6%),总有效率为86%(56/65)。患儿治疗前脑脊液中总蛋白、C反应蛋白(CRP)、β2-m、铁蛋白(SF)水平均高于正常值,经治疗后均明显下降(P<0.01)。治疗后脑脊液总蛋白正常者58例(89%),CRP正常者52例(80%),β2-m正常者45例(69%),SF正常者48例(74%)。结论化脓性脑膜炎患儿治疗前后分别检测脑脊液总蛋白、CRP、β2-m及SF水平,可较为准确地进行诊断及疗效判定,值得临床推广应用。     

肺源性心脏病并发低钠血症78例临床分析

低钠血症是肺源性心脏病（肺心病）患者常见的并发症,由于症状缺乏特异性常被误诊、漏诊.为了提高对该并发症的认识和早期诊断与治疗,现将我院1999年10月-2005年6月收治的慢性肺心病急性发作期并发低钠血症78例患者资料分析如下.     

美罗培南联合醒脑静注射液治疗小儿化脓性脑膜炎的临床研究

目的：探索美罗培南联合醒脑静注射液治疗小儿化脓性脑膜炎的临床疗效和安全性。方法选取2012年6月—2015年1月绵阳市人民医院儿科收治的小儿化脓性脑膜炎患儿104例,随机分为对照组和治疗组,每组52例。对照组患儿给予醒脑静注射液0.3～0.5 mL/(kg·d)加入5%或10%葡萄糖注射液50 mL稀释后静脉滴注,同时静脉滴注注射用头孢他啶100 mg/(kg·d),每隔12 h一次。治疗组患儿给予醒脑静注射液,用法用量同对照组,同时静脉滴注注射用美罗培南,120 mg/(kg·d),每隔8 h一次。两组均连续治疗7 d。观察两组的临床疗效,同时比较两组患儿临床症状、体征改善时间以及血清、脑脊液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）的变化。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为75.00%、94.23%,两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患儿体温下降时间、颅高压消失时间、惊厥持续时间、意识恢复时间、脑脊液恢复正常时间均较对照组相应减少,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,两组患者血清及脑脊液TNF-α、CRP水平均较同组治疗前显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）;且治疗组的降低程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论美罗培南联合醒脑静注射液治疗小儿化脓性脑膜炎疗效显著,安全性高,可作为临床治疗的优选方案,值得进行推广应用。     

50例化脓性脑膜炎患儿治疗前后脑脊液检查结果分析

目的探讨化脓性脑膜炎患儿治疗前后脑脊液检查结果的变化情况。方法分别检测50例化脓性脑膜炎患儿治疗前后脑脊液中细胞计数、压力、总蛋白、葡萄糖及氯化物水平的变化,观察临床疗效及并发症。结果所有患儿中,治愈34例(68%),好转10例(20%),无效4例(8%),死亡2例(4%)。治疗后脑脊液细胞计数、压力较治疗前明显降低,恢复至正常水平者分别为38例(76%)和42例(84%)。治疗后总蛋白、葡萄糖、氯化物水平均较治疗前显著改善,恢复正常者分别44例(88%),42例(84%)和38例(76%)。结论抗生素及相关对症治疗可明显改善化脑患儿脑脊液细胞计数、压力、总蛋白、葡萄糖及氯化物水平。     

丙戊酸钠联合奥卡西平治疗癫痫患儿的疗效观察

〔摘 要〕 目的：分析丙戊酸钠联合奥卡西平治疗癫痫患儿的临床疗效。方法：选取 2021 年 3 月至 2022 年 3 月厦 门市儿童医院收治的 56 例癫痫患儿,按随机数字表法分为对照组（丙戊酸钠治疗）、观察组（丙戊酸钠联合奥卡西 平治疗）,各 28 例。比较两组患儿临床疗效、癫痫发作情况、神经功能及不良反应发生率。结果：观察组患儿的总 有效率为 92.86 %,高于对照组的 71.43 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗后,观察组患儿癫痫持续发作时间、 发作频率均少于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗后,观察组患儿脑源性神经营养因子（BDNF）高于 对照组,中枢神经特异性蛋白（S–100β）、高迁移率蛋白 1（HMGB–1）、胰岛素样生长因子 1（IGF–1）均低于 对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：丙戊酸钠联合奥卡西平可提高癫痫患儿临床疗效,减少癫痫发作频率,缩短癫痫持续发作时间,减轻神经功能损伤。