血清Tracp5b、CEA、CA15-3检测对乳腺癌骨转移的临床意义

目的 探讨血清Tracp5b、CEA和CA15-3水平和乳腺癌骨转移的关系.方法 应用采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和化学发光免疫分析(CLIA)检测78例乳腺癌术后患者血清Tracp5b、CEA、CA15-3水平,其中骨转移39例,无骨转移39例(含骨外转移9例)以及健康女性对照组30例.结果 骨转移组血清TRACP5b水平为(6.25±2.37),显著高于健康对照组(3.29±1.15)、无骨转移组(3.99±1.02)以及骨外转移组(4.08±1.10)(P<0.05),无骨转移组和骨外转移组(P>0.05);骨转移组血清CA15-3水平为(148.3±173.5),显著高于健康对照组(13.88±7.12)和无骨转移组(15.21±7.62)(P<0.05),但和骨外转移组(90.7±79.3)(P>0.05);骨转移组CEA水平为(19.8±10.20),显著高于健康对照组(2.69±1.10)和无骨转移组(3.19±1.32)(P<0.05),但和骨外转移组(13.56±8.13)(P>0.05).结论 血清TRACP5b的检测对乳腺癌骨转移具有较高的特异性和敏感性,而CA15-3、CEA在乳腺癌骨转移时具有较高的相关性,但不具备特异性.     

血清CA15-3、TRACP5b水平与乳腺癌患者骨转移程度的相关性

目的 探讨血清乳腺癌相关抗原（CA15-3）、血清抗酒石酸盐酸性磷酸酶5b（tartrate-resistant acid phosphatase 5b,TRACP5b）与乳腺癌骨转移程度的相关性。方法 选择2012年3月-2013年6月在我院经病理确诊为乳腺癌并经全身骨显像结合临床表现及其他影像学方法确诊的乳腺癌骨转移患者100例及乳腺癌无骨转移患者40例。另选30例经病理证实为乳腺良性病变的患者作为对照组,对上述各组患者进行血清CA15-3、TRACP5b的测定。结果 骨转移组血清CA15-3、TRACP5b的水平均明显高于无转移组及良性病变组（P〈0.01）。无转移组与良性病变组比较,两项指标均显著增高（P〈0.01）;骨转移分级越高,血清CA15-3、TRACP5b水平越高（P〈0.05）,二者与乳腺癌骨转移程度呈显著正相关（r=0.521、0.519,P均〈0.001）。结论 乳腺癌患者的骨转移程度与血清CA15-3、TRACP5b、B-AKP水平呈显著正相关,骨转移的程度越严重,血清CA15-3、TRACP5b水平越高。     

联合检测附睾蛋白4和肿瘤抗原125在卵巢癌患者血清中的水平及临床意义

目的研究卵巢癌患者血清中HE4和CA125水平,为卵巢癌的临床诊断和鉴别诊断提供参考。方法分别用ELISA扣电化学发光法检测121例妇女血清中HE4和CA125水平。其中78例盆腔肿瘤患者按术后病理结果分为卵巢癌组（n=27）和良性病变组（n=51）;43例体检健康妇女作为正常对照组（n=43）。综合评价HE4和CA125联合检测的临床价值。结果卵巢癌组HE4和CA125水平分别为（581．5±445．7）PM／L和（817．5±534．4）U／L;良性病变组HE4和CA125水平分别为（51．4±22．9）PM／L和（84．5±78．9）U／L;正常对照组HE4和cA125水平分别为（36．7±12．0）PM／L和（18．9±9．3）u／L。HE4诊断卵巢癌的敏感性和特异性分别为66．7％和98．0％;CA125诊断卵巢癌的敏感性和特异性分别为88．9％和78．4％。结论血清HE4和CA125水平检测是诊断卵巢癌的良好指标,HE4单项检测的特异度优于CA125单项检测,二者联合检测可以提高诊断能力。     

血清Tracp5b诊断乳腺癌骨转移的临床价值

目的:比较乳腺癌患者血清抗酒石酸酸性磷酸酶(Tracp5b)、糖类抗原-153(CA-153)及癌胚抗原(CEA)诊断乳腺癌骨转移的临床价值.方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)及电化学发光法检测18例健康女性、26例无骨转移的乳腺癌患者及32例乳腺癌骨转移患者的血清Tracp5b、CA-153及CEA水平.结果:乳腺癌骨转移组的血清Tracp5b水平较无骨转移组及健康对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);血清Tracp5b诊断乳腺癌骨转移的敏感性为78.13%,特异性为86.36%;CA-153的敏感性为37.50%,特异性为77.27%;CEA的敏感性为21.88%,特异性为84.09%;Tracp5b的敏感性较CA-153、CEA高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:Tracp5b可以作为诊断乳腺癌骨转移的血清标记物之一.     

血清CA125、CA199联合多普勒超声血流显像对卵巢上皮性肿瘤的诊断价值

目的：探讨血清CA125、CA199联合多普勒超声血流显像在早期卵巢上皮性恶性肿瘤诊断中的价值。方法：对2006年1月～2008年12月我院的102例卵巢上皮性肿瘤患者及42例对照组妇女分别进行血清CA125、CA199及多普勒超声检测,并分别以血清CA125〉35kU／L、CA125〉100kU／L,CA199〉37kU／L、CA199〉70kU几,阻力指数（RI）〈0．5、RI〈0．6作为阳性结果．比较各种指标对卵巢上皮性恶性肿瘤预测的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果：卵巢上皮性恶性肿瘤患者血清CA125、CA199水平明显高于对照组和良性肿瘤组,而良性肿瘤组和对照组间无显著性差异（P〉0．05）。多普勒血流显像：恶性肿瘤组RI显著低于良性肿瘤组。单独应用CA125〉100kU／L敏感性为78．4％,特异性为88．4％,单独应用CA199〉70kU／L敏感性为49．0％,特异性为86．0％。多普勒超声（RI〈0．5）联合上述两种血清学指标,敏感性为94．2％,特异性为95.3％。结论：血清CA125、CA199联合多普勒超声血流显像可明显提高卵巢上皮性恶性肿瘤诊断的敏感性和特异性。     

美兰染料法示踪乳腺癌前哨淋巴结66例

目的 探讨使用美兰染料法示踪和定位乳腺癌前哨淋巴结（SLN）的可行性和预测乳腺癌腋窝淋巴结（ALN）转移的准确性。方法对66例临床0-Ⅱ期乳腺癌患者在乳晕下及肿瘤周围皮下注射国产蓝色染料亚甲蓝示踪和定位前哨淋巴结,行前哨淋巴结活检并腋窝淋巴结清扫,对全部的前哨淋巴结和腋窝淋巴结行病理检查并分析结果。结果66例中成功检出前哨淋巴结62例,检出率93．9％（62／66）;SLN对ALN状况预测的灵敏度为85．5％（53／62）;准确性为91．9％（57／62）;假阴性率为12．2％（5／41）;假阳性率为0（0／41）。结论使用国产染料亚甲蓝示踪和定位乳腺癌前哨淋巴结是可行的,在乳腺癌中有良好的成功率,能较准确地预测腋窝淋巴结的情况。     

大黄素对重症急性胰腺炎大鼠并发心肌损伤的作用机制

目的研究大黄素对大鼠重症急性胰腺炎severeacutepancreatifis,SAP）合并心肌损伤的作用机制。方法32只sD大鼠随机分为假手术组（A组,8只）,模型组（B组,8只）,大黄素治疗组（C组,8只）,大黄素加五羟基葵酸钠（5-hydmxydecanoate,5-HD）治疗组（D组,8只oSAP模型采用5％牛黄胆酸钠胰胆管逆行注射方法建立。ELISA法测定24h后各组血清CTnI、CK-MB、TNF-α水平,免疫组化检测术后24h心肌Bcl-2、Bax基因的表达水平,TURNEL法测心肌细胞凋亡指数,光镜下观察胰腺及心肌组织病理变化及电镜下观察心肌超微结构。结果CTnI和CK-MB含量,C组分别为（0．43±0．35）mg／L、（10．47±1．08）U／L,均较B组的（4．30±0．35）mg／L、（79．85±6．68）U／L,D组的（4．03±0．18）mg／L、（75．99±2．05）U／L低（P〈0．05）。TNF-α含量,C组为（0．96±0．07）mg／L,较B组（3．79±0．17）mg／L和D组（1．10±0．27）mg／L低（P〉0．05）。Bcl-2表达量,从高到低依次为A组0．28％±0．06％、C组0．28％±0．06％、D组0．21％±0．11％、B组0．10％±0．03％（P〈0．05）。Bax表达量,从高到低依次为B组3．25％±0．37％、D组2．85％±0．30％、C组为1．65％±0．50％、A组0．94％±0．13％（P〈0．05）。细胞凋亡指数,从高到低依次为B组35．30％±2．86％、D组31．6％±3．5％、C组为25．86％±1．32％、A组2．20％±0．82％（P〈0．05）。结论大黄素能减轻SAP的病变程度和心肌损伤,其对心肌的保护作用可能通过抑制炎症介质的产生,激活心肌细胞线粒体膜ATP敏感性对通道对抗细胞凋亡而实现。     

孕酮及抑制素A水平对异位妊娠患者药物疗效的预测作用简

目的探讨治疗前血清孕酮及抑制素A（INH—A）对异位妊娠（EP）患者药物保守治疗效果的预测作用。方法选择2011年1月～2012年6月湖北省十堰市妇幼保健院妇科接受药物保守治疗的EP患者52例。所有患者均给予单次肌内注射甲氨蝶呤（MTX）（50mg／m^2）及口服米非司酮（50mg,2次／d）3d治疗。对患者治疗前及治疗后血清β-绒毛膜促性腺激素（β—HCG）、孕酮及INH—A水平进行监测。根据患者治疗后血清β～HCG水平能否降至25U／L以下,将患者分为有效组（血清β—HCG≤25U／L）和无效组（血清β—HCG〉25U／L）,比较两组患者治疗前血清孕酮及INH—A水平,并采用受试者工作特性曲线（ROC曲线）评价治疗前血清孕酮和INH—A水平对EP患者药物保守治疗效果的预测作用,同时比较有效组患者血清β—HCG、孕酮及INH—A水平降至正常值的时间。结果有效组和无效组患者分别为39例和13例,药物保守治疗有效率为75．00％。有效组患者治疗前血清孕酮水平[（35.79±11．84）nmol／L比（52．54±14．49）nmol／L]和INH—A值[（148．16±36．90）ng／L比（205．19±59．68）ng／L]均明显低于无效组患者（均P〈0．05）;ROC曲线结果显示单独采用治疗前血清孕酮或INH—A水平预测药物保守治疗效果的ROC曲线下面积分别为0．821（95％CI：0．784～0．877,P〈0．01）和0．781（95％CI：0．741～0．829,P〈0．01）,而联合两者时ROC曲线下面积为0．909（95％CI：0．863～0．947,P〈0．01）;有效组患者血清孕酮[（13．78±5．29）d1及INH—A[（4．21±1．56）d]降至正常值以下的时间均明显短于血清β—HCG水平[（25．76±5．75）d]降至正常值以下的时间（均P〈0．05）,但血清INH—A水平在降至正常值后存在再次升高的现象,而血清孕酮水平未出现这种情况。结论治疗前血清孕酮和INH—A水平均可作为EP患者药物保守治疗效果的预测指标,将两者联合起来预测效果更好：血清孕酮水平还可用于EP患者药物保守治疗后的监测,且效果优于血清β—HCG水平。     

多项血清骨转换标志物对老年乳腺癌患者骨转移的诊断价值

目的:探讨老年乳腺癌患者血清骨转换标志物包括Ⅰ型原胶原氨基端前肽(PⅠNP),骨特异性碱性磷酸酶(BAP),抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP5b)和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-Crosslaps)及其组合对骨转移的诊断价值。方法:2016年8月~2017年6月前瞻性纳入125例老年浸润性乳腺癌患者,包括骨扫描阳性患者37例,可疑阳性患者27例,阴性患者61例,同时检测血清BAP、TRAP5b、PⅠNP和β-Crosslaps水平,并对结果进行分析。结果:与骨转移可疑组、阴性组相比较,骨转移阳性组的骨形成标志物PⅠNP和BAP及骨吸收标志物β-Crosslaps和TRACP5b的水平明显增高,差异具有统计学意义(P<0.01)。而阴性组和可疑阳性组间的任何一种骨转换标志物水平均无显著性差异(P>0.05)。结论:联合多项血清骨转换标志物可提高诊断老年乳腺癌骨转移的敏感度,尤其在骨扫描假阳性时对骨转移提供更有力的诊断依据。     

血清缺血修饰蛋白对冠心病诊断价值的研究

目的探讨缺血修饰蛋白（IMA）在冠心病心肌缺血诊断中的价值。方法2009年11月至2010年5月,随机入选72例因临床疑诊冠心病心肌缺血而在我科住院治疗、且准备接受冠状动脉造影检查的患者。根据造影结果将患者分为冠心病组与非冠心病组,造影术前利用白蛋白结合钴试验（ACB试验）检测IMA水平。将冠状动脉造影结果作为诊断标准,采用受试者工作特性曲线（ROC曲线）下面积以及logistic回归分析IMA对冠心病心肌缺血诊断的价值。结果冠心病绀患者（51例）的缺血修饰蛋白水平为（97±24）U／ml,非冠心病组（21例）患者的IMA水平为（81±15）U／ml。当IMA的截断值为83．69U／ml时,其诊断冠心病心肌缺血的敏感性为80％,特异性为57％,阳性预测值为82％,阴性预测值为55％。logistic回归分析显示,高血压（P=0．022,b=1．421,OR=4．141）、IMA水平（P=0．003,b=1．780,OR=5．928）是冠心病心肌缺血发生的独立预测凶于。结论IMA水平在诊断冠心病心肌缺血方面具有较高的敏感性及阳性预测值,是冠心病心肌缺血发生的独立预测因子。     

超声造影与MRI对乳腺癌患者腋窝淋巴结诊断价值

目的比较超声造影和MRI对乳腺癌患者腋窝淋巴结诊断价值。方法回顾分析常规超声诊断为乳腺癌患者的腋窝淋巴结超声造影与MRI影像学资料,以临床病理结果为"金标准",比较两种方法诊断腋窝淋巴结转移的价值。结果病理结果显示97枚腋窝淋巴结中,淋巴结转移69枚,淋巴结无转移28枚;超声造影诊断乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确率分别为79.71%、96.43%、84.54%;MRI诊断乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确率分别为88.41%、92.86%、89.69%;超声造影结果显示腋窝淋巴结转移组的SImax-SImin显著高于无转移组(P<0.05),MRI结果显示腋窝淋巴结转移组的淋巴结短径、长径及皮质厚度均高于无转移组(P<0.05)。结论两种方法均可有效诊断乳腺癌患者腋窝淋巴结转移,可以依据检查方法的特点为患者选择合适的诊断方法。     

增强CT对乳腺癌腋窝淋巴结术前评估的价值

目的 研究增强CT对乳腺癌腋窝淋巴结评估的价值.方法 选择中国医科大学附属盛京医院乳腺外科近2年71例已病理证实第三站淋巴结（LevelⅢ）有转移的女性乳腺癌患者.采用Siemens64排CT,扫描范围自颈部至乳房下缘.分析增强CT影像：有无腋窝淋巴结肿大;肿大淋巴结的大小、形态、有无强化;通过测定CT净增强值,探索转移淋巴结的CT征象.分别总结归纳增强CT及乳房彩超对腋窝淋巴结的诊断指标;对LevelⅢ淋巴结的大小及CT净增强值进行平均值分析;分析LevelⅢ淋巴结转移与肿瘤的位置相关性.结果 对腋窝淋巴结诊断的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值,三维彩超分别是70.4％、85.7％、64.0％、50.0％,增强CT分别是88.7％、90.6％、83.3％、94.1％;增强CT对LevelⅢ淋巴结诊断的准确度、敏感度、特异度及阳性预测值分别是95.8％、90.5％、98.0％、95.0％,同时计算出转移的LevelⅢ淋巴结长径＞（8.7±1.3）mm,短径＞（5.3±0.5）mm,CT净增强值＞（50.0±9.0） HU,且形态大部分以圆形或椭圆形的实心淋巴结为主.结论 增强CT对LevelⅢ淋巴结的正确诊断率明显高于三维彩超,LevelⅢ淋巴结的转移与肿瘤的位置没有相关性.     

哨兵淋巴结活检在判断乳腺癌腋窝淋巴结转移中的临床意义

目的：研究哨兵淋巴结（sentinel lymph node,SLN)活检术（SLNbiopsy,SLNB)在判断乳腺癌腋窝淋巴结转移中的可行性及准确性,以指导cN0期乳腺癌淋巴结清扫范围。方法：本组选择临床检测腋窝淋巴结阴性的原发性乳腺癌患者64例,术中在原发肿瘤周围注射美蓝进行腋窝前哨淋巴结定位及前哨淋巴结活检,随后行腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node dissection,ALND)。术后对全部淋巴结行常规病理检查。结果：64例患者有53例检测到前哨淋巴结,成功率82.8%,53例检测到前哨淋巴结中49例准确地判断了腋窝淋巴结转移状况（92.5%)。假阴性率13.8%,敏感性86.2%,特异性100%,阳性预测值100%,阴性预测值85.7%。结论：SLNB基本能准确地判断乳腺癌腋窝淋巴结转移状况。故能指导cN0期乳腺癌腋窝淋巴结清扫范围。     

The evaluation of Tracp5b as a marker for monitoring treatment results of bone metastasis in breast cancer patients

Objective:To evaluate the sensitivity of serum tartrate-resistant acid phosphatase 5b(Tracp5b)activity in monitoring bisphosphonate treatment results of bone metastasis in breast cancer(BC)patients.Methods:The serum activities of Tracp5b,CEA,CA153 were mea- sured in 58 BC patients,including 26 without bone metastasis,32 with bone metastasis.The serum activities of Tracp5b,CEA,CA153 were also measured in 19 patients with bone metastasis after 3 months of bisphosphonate treatment.Eighteen healthy women with age from 34 to 70 served as control.Results:Serum Tracp5b was significantly elevated in patients with bone metastasis compared with that in all any other groups(P<0.05).The sensitivity of Tracp5b was 78.13%and the specificity was 86.36%.The sensitivity of CA153 was 37.50%and the specificity was 77.27%.The sensitivity of CEA was 21.88%and the specificity was 84.09%.The serum activity of Tracp5b decreased significantly(P<0.05)after 3 months of bisphosphonate treatment,while the levels of CA153 and CEA were unchanged.Conclusion:Serum Tracp5b activity is a useful diagnostic marker for bone metastasis in BC patients and can be used to evaluate the treatment results of bisphosphonate.     

乳腺癌内乳淋巴结病理状态的再认识：附229例内乳淋巴结活检报告

目的探索内乳淋巴结活检对乳腺癌分期、治疗和预后的价值。方法对229例乳腺癌行各式根治术时,经肋间隙行内乳淋巴结定位及活检。结果220例经肋间隙内乳淋巴结活检成功,内乳淋巴结转移者24．45（56／229）,腋窝淋巴结转移55．02％（126／229）;腋窝淋巴结转移伴内乳淋巴结转移率为34．13％（43／126）,仅内乳淋巴结癌转移率为12．62％（13／107）。腋窝淋巴结癌转移数≥4枚时,内乳淋巴结转移率49．32％（36／73）,56例内乳淋巴结转移的淋巴结病理分期（pN）均升高。乳腺癌内乳淋巴结转移与肿瘤部位无显著相关性（x^2=0．661,P=0．719）。内乳淋巴结活检可使70．7％肿瘤位于中央区或内象限的患者避免内乳区照射,使50．7％腋窝淋巴结转移≥4枚者避免内乳区照射。无气胸及出血等与内乳淋巴结活检相关的并发症。结论经肋间隙行内乳淋巴结活检方法简单可行,可提高部分乳腺癌患者pN分期,避免内乳区过度治疗,治疗更具个体化。     

乳腺癌血清sMICA含量检测的临床意义

目的 检测乳腺癌血清中sMICA水平,研究其单独及联合CA153检测对于乳腺癌诊断的意义.方法 ELISA法检测56例乳腺癌血清、69例乳腺良性病血清及75例健康体检者血清中sMICA水平,分析其与临床病理参数的关系.雅培免疫发光法检测其CA153浓度,并分析其与sMICA对于乳腺癌诊断的优缺点.结果 乳腺癌患者血清中sMICA及CA153浓度均显著高于乳腺良性病患者及健康体检者;其中sMICA水平与乳腺癌临床分期呈正相关,淋巴结转移者sMICA浓度显著高于未转移者,与年龄及分级无明显相关性;sMICA、CA153及两者联合检测诊断乳腺癌的敏感度分别为67.86％、71.43％和92.86％.结论 sMICA可为乳腺癌病情评价提供新的参考指标,联合CA153能提高诊断性能,降低临床漏检率.     

乳腺癌前哨淋巴结活检初探

目的 探讨乳腺癌前哨淋巴结活检的方法及临床意义。方法 回顾性分析该院前哨淋巴结活检的临床资料，用美兰标记法检测前哨淋巴结15例，采用石蜡连续切片法作出病理诊断。结果 美兰注射法乳腺癌前哨淋巴结活检术灵敏度为87．5％(7／8)，准确率为80％(12／15)，假阴性率为12．5％(1／8)。结论 美兰注射法乳腺癌前哨淋巴结活检对乳腺癌腋淋巴结的转移状况有一定的提示意义；术前彩超有助于对乳腺肿块的定性及腋淋巴结转移状况的判断。     

新辅助化疗后乳腺癌患者前哨淋巴结活检的可行性评价

目的：分析新辅助化疗(NAC)后乳腺癌患者前哨淋巴结(SLN)转移和腋窝淋巴结清扫(ALND)转移情况,探讨前哨淋巴结活检(SLNB)在NAC后乳腺癌患者中的应用价值。方法：收集完成NAC后行SLNB并行ALND的乳腺癌患者52例,选取未接受NAC行SLNB并行ALND的乳腺癌患者35例,采用99mTc硫胶体联合亚甲蓝示踪前哨淋巴结(SLN)并切除,常规清扫腋窝淋巴结(ALN)。术后对SLNB和ALND的病理结果进行比较分析。结果：52例接受NAC患者均检出至少1枚SLN,检出率为100%,检出SLN共计113枚,NAC后行SLNB的准确率为94.2%,假阴性率为8.1%, 灵敏度为91.9%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为83.3%。35例未接受NAC患者
均检出至少1枚SLN,检出率为100%,检出SLN共计73枚,未接受NAC患者行SLNB的准确率为94.3%,假阴性率为7.1%,灵敏度为92.8%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为77.8%。结论：NAC后的SLNB有可能逐渐取代ALND成为NAC后淋巴结阴性患者淋巴结处理的标准方法。